Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Cons en Ti Mien To
Cons en Ti Mien To
Yo,..
autorizo
al
.
.....
Los
beneficios
del
procedimiento
son:
..
.y mi
negacin al tratamiento traeran consecuencias tales como: ....
.
Existen riesgos que pueden surgir en el curso del tratamiento, tales como.....
....
....
...
Autorizo que se obtengan (marque la opcin que desee):
-
Fotografas
(Si )
(No)
Videos
(Si )
(No)
(Si )
(No)
Lima,.
FIRMA DE TESTIGO