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Exh On Era
Exh On Era
RECTORADO
DIRECCIN DE DESARROLLO ESTUDIANTIL
Fecha___/___/___
Correo electrnico_______________________
Direccin Familiar:_______________________________________________________
______________________________________________________________________
Telfono:___________
Te encuentras residenciado: Si____No____. En caso de ser afirmativo cuanto cancelas?
_________________________
Posees beca externa: Si____No____. En caso de ser afirmativo, de cul institucin
recibes el beneficio?____________________________________.
Has solicitado beca o ayuda econmica en el Programa de Bienestar Social:
Si___No___
Caracterstica de la vivienda:
Tenencia de la vivienda: Propia_____
Cedida por terceros____.
Propia pagndose_____
Alquilada_____
VIVEN EN EL
HOGAR
SI
NEXO CON EL
ALUMNO
EDAD
GRADO DE
INSTRUCCIN
OCUPACIN
NOMBRE DE INSTITUCIN
DONDE TRABAJA O ESTUDIA
SUELDO MENSUAL
APORTE AL HOGAR
NO
ECONMICO
APELLIDOS Y NOMBRES:
DIRECCIN DEL TRABAJO:
__________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Para el trimestre abril julio 2011 las solicitudes sern recibidas en el trmino de las 3 primeras semanas, esto es,
hasta el viernes 13/05.