Primero que es la Poliglobulia. Es cuando la cuenta de eritrocitos en sangre es ms alta de lo normal.

Los eritrocitos son las clulas rojas que le dan el color a la sangre y ste conteo cientficamente se llama hematocrito, te toman una muestra de sangre venosa para determinarlo. Los eritrocitos son el trasporte del oxgeno en el cuerpo, si una persona sufre mala oxigenacin por un problema en los pulmones o alguna enfermedad del corazn que no permite que los eritrocitos se llenen de oxgeno, la mdula sea del cuerpo empieza a producirlos en exceso para cubrir la demanda de oxgeno, entonces hay muchos eritrocitos circulando en la sangre. Como todos los excesos, sto es malo, ya que tantos eritroci en vez de llevar oxgeno a las clulas del cuerpo lo impiden y la gente empieza a tener coloracin morada en la punta de los dedos, lengua y mucosas en general (llamada cianosis). En el ascenso agudo, la poliglobulia inmediata discreta observada, frecuentemente se debe a deshidratacin. De acuerdo a nuestras observaciones, cuando se instaura una poliglobulia compensadora despus de 1 mes, esta alivia el esfuerzo del corazn, al aumentar el contenido del oxigeno, porque el aumento de la viscosidad no significa gran carga para el corazn. La hipertrofia del ventrculo derecho, clsica en el habitante de la altura, se debe a la hipertensin arterial pulmonar solamente y no al aumento de la viscosidad sangunea, ya que el ventrculo izquierdo no esta hipertrofiado y por el contrario en la adaptacin crnica con poliglobulia hay tendencia a la hipotensin sistmica. Como se mencion antes, durante la adaptacin crnica, la poliglobulia disminuye el dbito cardiaco (que estaba incrementado durante la adaptacin aguda) permitiendo un ahorro de energa al disminuir el trabajo del corazn en reposo. La poliglobulia tambin disminuye el trabajo de los msculos respiratorios, para ahorrar energa. Fuente(s): TRATAMIENTO La poliglobulia es consecuencia del descenso de la oxigenacin. El rin responde aumentando la secrecin de eritroproyetina lo que lleva al incremento de la masa eritrocitaria. Las arterias pulmonares aumentan su presin como consecuencia de vasoconstriccin refleja y a largo plazo se deteriora la funcin del ventrculo derecho. De ah que el mejor tratamiento de estas dos entidades sea la administracin de oxgeno a largo plazo para revertir los efectos de la hipoxemia. Cuando el hematocrito alcanza ci fras muy elevadas (superiores a 60%), es posible que aumente la viscosidad sangunea lo que a su vez originar un mayor aumento de la presin arterial pulmonar, deterioro ventricular derecho y disminucin del flujo cerebral. En estos casos de policitemia secundaria a hipoxemia de evolucin crnica, el mejor trata miento es la administracin de oxgeno por puntas nasales durante la noche (2 litros por minuto). En el tratamiento del "corpulmonale", adems de oxigenoterapia y medicacin broncodilatadora, se recomiendan dieta hiposdica y diurticos. En estos casos "el mejor diurtico es el oxgeno". La digital se recomienda nicamente cuando exista falla ventricular izquierda o arritmias susceptibles de mejorar con ella.

Resumen de estudio descriptivo de tratamiento contra la eritrocitosis, en base a oxigenoterapia y a fisioterapia respiratoria en 3840 pacientes, seguimiento de los casos desde el ao 2003 hasta el ao 2007. El presente estudio fue realizado desde el ao 2003 hasta el ao 2007 por el Dr. Marco R. Revollo E., de los consultorios mdicos SourceMedicale, con pacientes previo consentimiento informado, en las ciudades de La Paz, Oruro y Potos, tratando de que el mismo pueda ser utilizado como protocolo de teraputica en las personas que sufren este mal, que no solo afecta a la persona sino tambin al crculo familiar inmediato y mediato de la misma, con el posterior deterioro personal(fsico, psicolgico y moral), familiar, laboral, econmico y social. Espero que el estudio sea de provecho para los interesados, mis queridos pacientes.

Dr. Marco R. Revollo E.

1.-Breve resumen de eritrocitosis(poliglobulia).

La eritrocitosis, comnmente llamada poliglobulia, es una enfermedad crnica que se clasifica en varios tipos y es producida por una gran cantidad de causas, la repercusin ms importante de dichas causas es el aumento del nmero real de eritrocitos o glbulos rojos, dicho aumento a su vez produce complicaciones en los diferentes rganos de nuestra economa con el transcurso del tiempo, a su vez dicho aumento de eritrocitos producen cambios hemodinmicos que pueden producir complicaciones repentinas como las embolias pulmonares y cerebrales que pueden llegar a causar parlisis temporales o permanentes en diferentes sectores del sistema locomotor, o disfunciones en ciertas reas cerebrales causando problemas en los rganos sensoriales y estos a su vez provocan el deterioro de la vida social, familiar, acadmica y laboral del paciente. Una de las causas ms importantes para el debut de esta enfermedad son las deficiencias respiratorias de diferente causa, es decir pueden ser producidas por obstrucciones o restriccin en cualquier parte del aparato respiratorio desde, las fosas nasales hasta la intimidad de los pulmones, pueden ser causas morfolgicas(variaciones anormales de la forma de los diferentes segmentos del aparato respiratorio y tejidos adyacentes) o pueden ser de tipo fisiolgico (variaciones anormales en el funcionamiento de los diferentes segmentos del aparato respiratorio). Siguiendo con el estudio y sabiendo que el factor respiratorio es el ms importante para la aparicin de esta enfermedad, la teraputica destinada a paliar la misma, no debe ser encaminada a la disminucin de los glbulos rojos o eritrocitos propiamente, sino al restablecimiento tanto morfolgico como fisiolgico de la capacidad respiratoria desde las

fosas nasales, hasta la nutricin respiratoria de la clula destinataria del oxgeno y nutrientes en los tejidos de los diferentes rganos de la economa corporal.

2.-Breve resumen de Fisioterapia respiratoria.

La fisioterapia respiratoria tiene un instrumento fundamental de tipo mecnico que en conjunto son los ejercicios respiratorios, cuya misin es aumentar la ventilacin alveolar para mantener un adecuado intercambio gaseoso, restituir al diafragma como principal msculo respiratorio, entrenar al paciente para que realice movimientos respiratorios eficientes y coordinados para disminuir el esfuerzo respiratorio. Los objetivos de la fisioterapia respiratoria es el conseguir la mejora de los sntomas y detener el progreso de la enfermedad, consiguiendo la mxima capacidad fsica, mental, social y laboral del paciente, facilita la eliminacin de secreciones, disminuye el trabajo respiratorio a travs de la disminucin de la resistencia bronquial. Durante la respiracin normal, el diafragma se contrae y desciende activamente en la inhalacin, en la exhalacin acsiende en forma pasiva en contra de la gravedad, asistido por los pulmones y los msculos espiratorios del trax, la movilidad diafragmtica en la respiracin no forzada es de 1 a 3 cm y es la responsable del 70% de la ventilacin pulmonar y los msculos respiratorios aportan con el restante 30%. Las personas que padecen de alguna posible causa para la disminucin de esta movilidad torcica, ya sean malformaciones congnitas, traumatismos en la caja torcica, enfermedades de la columna, quemaduras graves, o problemas anatomicos o funcionales de los pulmones y tejidos adyacentes, tienden de todas maneras independientemente de la gravedad del caso a disminuir las propiedades elsticas y de retroceso de los pulmones y el diafragma se debilita y deprime y pierde el protagonismo como msculo respiratorio, entonces los msculos respiratorios y accesorios del trax que solo se utilizan en esfuerzos fsicos, adquieren una funcin compensatoria para mantener una ventilacin adecuada, lo que aumenta el esfuerzo y energa suficiente para la respiracin y disminuye el volumen respiratorio, lo cual incrementa el ritmo respiratorio superficial e insuficiente, produciendo finalmente unos movimientos respiratorios poco coordinados, con la aparicin de diferentes sntomas y procesos de compensacin como el aumento de los glbulos rojos o eritrocitosis( poliglobulia).

En esta situacin el paciente debe ser ayudado para que el diafragma pueda ser funcional otra vez, para aumentar el volumen respiratorio y esto se logra a travs de la fisioterapia respiratoria.

3.-Breve resumen de Oxigenoterapia.

Se define como oxigenoterapia, la utilizacin del oxgeno como terapia fundamental respiratoria para diferentes patologas que as lo requieran, a travs de un criterio clnico especfico y objetivo. El efecto directo es aumentar la presin del oxgeno alveolar, que atrae consigo una disminucin del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presin arterial de oxgeno definida. Las indicaciones para el uso de la oxigenoterapia se pueden resumir de la siguiente manera: La oxigenoterapia est indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxgeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin parcial de oxgeno, disminucin de la ventilacin pulmonar, alteracin en la relacin ventilacin/perfusin, aumento en el shunt pulmonar, descenso del gasto cardiaco, shock e hipovolemia. 4.-Universo analizado:

-3840 personas que padecan eritrocitosis con Hematocrito de 60% hasta 65%. -Pacientes que no presentaban ningn tipo de enfermedad crnica o tumoracin en ningn rgano de su economa. -Pacientes entre edades de 40 a 65 aos de edad. -Pacientes que no se haban realizado flebotomas hasta la fecha del estudio. -Pacientes controlados mensualmente. -Pacientes que no se les indicaba una dieta particular. -Pacientes que no tenan tendencias al aumento de peso.

5.-Procedimiento.

-Informacin consentida por parte del paciente. -Teraputica en base a oxigenoterapia intermitente segn el caso. -Terapia en base a fisioterapia respiratoria, ejercicios respiratorios, continuos.

6.-Resultados.

-2017 pacientes tratados, que representa el 52.52% del total de pacientes que intervinieron en el estudio, redujeron su Hematocrito a valores hasta 55% en tratamiento de 3 a 6 meses, manteniendo sus valores de Hematocrito en valores dentro de parmetros normales para una altitud de 3600 metros sobre el nivel del mar, realizando controles peridicos.

-753 pacientes tratados, que representa el 19.61% del total de pacientes que intervinieron en el estudio, redujeron su Hematocrito de 3 a 5 puntos, sin llegar a valores normales de Hematocrito para una altitud de 3600 m.s.n.m.

-284 pacientes tratados, que representa el 7.39% del total de pacientes que intervinieron en el estudio, redujeron menos de 2 puntos de Hematocrito, sin llegar a valores normales de Hematocrito para una altitud de 3600 m.s.n.m.

-347 pacientes del estudio, que representan el 9.03% del total de pacientes del estudio fueron excluidos en el transcurso del estudio debido a que no cumplieron con los controles establecidos, aumentaron de peso, no realizaban la fisioterapia respiratoria, no realizaban sus sesiones de oxigenoterapia y otros factores multiples.

-439 pacientes, que representan el 11.43% del total de pacientes del estudio, abandonaron el mismo, antes de que se pudiera evaluar un seguimiento clnico de los mismos.

7.-Conclusiones.

La aplicacin de tcnicas de fisioterapia respiratoria en forma continua, a travs de ejercicios respiratorios especficos y la administracin de oxgeno a pacientes que padecen de eritrocitosis con deficiencia oxigenatoria, es uno de los procedimientos que se han estado practicando en nuestros consultorios desde el ao 2001, con excelentes resultados, la causa respiratoria de cualquier clase, es la ms importante en nuestras ciudades que se encuentran por encima de los 3600 m.s.n.m.. Con un protocolo clnico establecido, se puede mantener estables y sin complicaciones a pacientes que por la misma enfermedad poseen un riesgo muy elevado de presentar complicaciones en diferentes rganos o sistemas, riesgos que sin un tratamiento mdico, preventivo, paliativo y curativo pueden provocar detrimentos orgnicos crnicos, insuficiencias orgnicas, parlisis e incluso el fallecimiento de la persona. Los resultados de la teraputica presentada nos sorprendi en cuanto a la excelente respuesta del organismo hacia mtodos mdicos no dolorosos, sin la necesidad de medicamentos, ni las frecuentes flebotomas(sangras) a lasque estn expuestos los pacientes con esta enfermedad.

Los resultados nos muestran que no es necesario disminuir el volumen globular en diferentes casos de eritrocitosis, sino ms bien comenzar la teraputica tratando de eliminar las causas que producen la enfermedad, en este caso particular, restaurar y mejorar los volmenes respiratorios.