ANATOMIA

Ú Aparato Respiratorio :

Fosas Nasales
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios
Pulmones
 TRAQUEA
Ú Monducto que inicia en el cuello,
termina en el tórax dando 2 ramos de
bifurcación :
Bronquio D y Bronquio I (5ta
dorsal)
Ú Forma : Tubo cilíndrico aplanado de
adelante hacia atrás. Presenta 2
impresiones: tiroidea y aortica.
Ú Tamaño : M = 12 cm F = 11 cm
 ÚRONQUIOS
Ú Bronquio D:
Rectilíneo, oblicuo y casi vertical
Mas corto, 2 cm
Mayor calibre
Ú Bronquio I:
Inclinado hacia fuera, ligera curva
cóncava hacia arriba
Mas largo, 5 cm
Menor calibre
 ñULMONES
Ú Parenquimatoso
Ú Peso: 1300 gr promedio
M = 700gr Der. y 600 gr Izq.
F = 550gr Der. Y 450 gr Izq.
Ú Mapacidad : 5000cm3 (inspiración
forzada)
3500cm3 ( inspiración nl,
incluye aire de la respiración, aire de
reserva respiratoria y aire residual)
 ñULMONES
Ú Molor : Superf., externa es lisa y
brillante por la hoja visceral de la pleura
Rojo oscuro = antes de nacer
Rosado = niño
2-15 años = gris rosado
Azulado = adulto
Ú Monsistencia : Blanda, depresible
Ú Forma : Mono
 ñULMONES
Ú Porciones :
Pulmón Der. : Lóbulo Sup
Lóbulo Med.
Lóbulo Inf.
Pulmón Izq.: Lóbulo Sup.
Lóbulo Inf.
Ú Misuras :
Pulmón Der. : Mayor y menor
Pulmón Izq.: Misura interlobar
 SEGMENTACION ÚRONQUIAL
Derecho : Ú Izquierdo:
LSD = Apical LSI = Apical-
Posterior
Anterior
Anterior
Posterior
Língula = L. Superior
LMD = Lateral
L. Inferior
Medial
LII = Superior
LID = Superior
B. Medial
B. Medial
B. Anterior
B. Anterior
B. Lateral
B. Lateral
B. Posterior
B. Posterior
 ]IAS AEREAS
Ú Dona de conducción : Hasta bronquíolos
terminales

Ú Dona de transición: Hasta bronquíolos

respiratórios

Ú Dona respiratória: Bronquíolos

respiratorios y sacos alveolares
DONA DE CONDUCCION
Ú Humidifica
Ú Adapta su temperatura
Ú Retiene e expulsa
impurezas

Ú Epitelio cilíndrico
ciliado
seudoestratificado
 DONA RESñIRATORIA

Ú Epitelio :
Neumocitos tipo I = Revestimiento
Neumocitos tipo II = Surfactante.
G

AL]EOLOS
MECANISMO DE LA RESñIRACION
Ú Inspiración : Montracción de diafragma y
elevación de las costillas.

Ú Espiración : Relajación de los músculos

responsables de la inspiración y de las
fibras elásticas de los pulmones.
 MECANISMO DEL INTERCAMÚIO
GASEOSO

Ú La presión de M 2 es alta en los tejidos

y este es captado por los eritrocitos y se
libera 2 simultáneamente.

Ú La captación de 2 es lograda por la

mitad hemo de la molécula de
hemoglobina
 ñLEURAS
Ú Envolturas serosas de los pulmones
Ú Hoja visceral: Tapiza el pulmón
Ú Hoja parietal : Sobre pared torácica
Ú Liquido pleural : 6 ± 20 cm3,
transparente, incolor, con presencia de
células 1500, predominio de monocitos
y proteínas 1 ± 5 gr/100ml
 SEMIOLOGIA
Ú El examen físico del tórax (en lo que se
refiere al aparato respiratorio) se
efectúa según la clásica secuencia
INSPEMMIÓN
PALPAMIÓN
PERM
SIÓN
A
SM
LTAMIÓN
 INSñECCION
Ú Monfiguración
Ú Movimientos respiratorios
Ú Estado de pared torácica
Ú Angulo xifoideo o epigástrico
 Configuracion

Ú Regiones:
1: Infraclavicular 2: Mamaria 3: Hipocondrio
4: Esternal 5: Supraescapular externa
6: Supraescapular interna 7: Escapular 8: Escapulovertebral
9: Infraescapular externa 10: Infraescapular interna.
11: Axilar 12: Infraaxilar
Alteraciones anatómicas torácicas
Ú Tórax enfisematoso o en
tonel: la caja se deforma
por la hiperinsuflación
permanente en el
enfisema pulmonar, con
aumento a predominio
del diámetro
anteroposterior
desproporcionadamente.
Ú Tórax cifoescoliótico: La
exageración de la
curvatura a concavidad
anterior en la columna
dorsal (cifosis)
habitualmente se combina
con la desviación lateral
de la misma (escoliosis).
Éstas pueden ser
congénitas o adquirirse
por lesiones óseas como
las fracturas vertebrales, o
bien como vicio postural.
Es una deformidad
frecuente en los ancianos
Ú Pectus excavatum (o
infundibuliforme) y
pectus carinatum (o
pecho de paloma):
constituyen la
deformidad por
hundimiento o
protrusión,
respectivamente, del
esternón, respecto de
la parrilla costal.
 ñALñACIÓN
Ú Aprecia elasticidad, sensibilidad de sus
paredes, eventuales fluctuaciones, expansión
torácica y vibraciones vocales.
Mausas de mala expansión unilateral:
- Atelectasia
- Derrame pleural
- Dolor torácico
- Fracturas costales múltiples extensa del
tórax
- Deformidad anatómica
-Neumotórax
Mausas de mala expansión bilateral:
- Enfisema pulmonar
-Fracturas costales bilaterales-
Distensión abdominal extrema
- besidad extrema
-Enfermedades neuromusculares
-Embarazo avanzado
-Quemadura
 ]ibraciones vocales

Ú La técnica de exploración de las vibraciones vocales se efectúa sobre la

piel desnuda. El paciente sentado o parado pronuncia cualquier palabra
de varias sílabas (clásicamente ³treinta y tres´) repitiéndola todas las
veces que sea necesario mientras el médico compara simétricamente la
intensidad con que se perciben.
 ñERCUSIÓN
Ú La percusión del tórax se efectúa con la técnica
universal digito-digital, excepto en la columna vertebral
donde se percute con la técnica unimanual.
Ú Los objetos macizos generan un ruido seco y apagado
(por ejemplo una pared), mientras que los que contienen
aire dan un sonido con cierta resonancia (p.ej.
na caja
vacía).
 AUSCULTACIÓN
Ú Aplicando el
estetoscopio se
pueden escuchar los
sonidos producidos
por el paso del aire
y por la voz
 Ruidos normales
Ú Ruido laringotraqueal : Sobre la tráquea
o bronquios grandes. Intenso y de
tonalidad mas baja que el murmullo
vesicular.
Ú Murmullo vesicular : Sonido generado
por las turbulencias del flujo aéreo, se
escucha durante casi toda la inspiración
y se desvanece a mitad de la
espiración. Tonalidad baja
RAMIAS