FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS

Patologas Gastrointestinales

Dr. Guido Mora L.

Microorganismos Gram Negativos. Bacilos

Familia Enterobacteriaceae Familia Vibrionaceae Familia Aeromonaceae

Bacilos Gram Negativos Aerobios o Facultativos

Familia Campylobacteriaceae
Familia Helicobacteriaceae

Familia Pseudomonaceae
Familia Pasteurellaceae

Familia Enterobacteriaceae
Gnero Escherichia Gnero Klebsiella Gnero Salmonella Gnero Shigella Gnero Citrobacter Gnero Enterobacter Gnero Morganella Gnero Proteus Gnero Serratia Gnero Yersinia
Es el grupo ms grande y heterogneo de bacilos Gram negativos con importancia clnica
Estos gneros se han clasificado segn sus propiedades bioqumicas (bateras bioqumicas), estructura antignica (serotipificacin) e hibridacin y secuenciacin de su material gentico A pesar de la complejidad de la familia menos de 20 especies son responsables de ms del 95% de las infecciones

Familia Enterobacteriaceae

Familia Enterobacteriaceae
Gnero Escherichia
Caractersticas:
Bacilos Gram negativos no esporulados anaerobio facultativos fermentadores mviles agente etiolgico de septicemia, infecciones del tracto urinario, meningitis neonatal y gastroenteritis las infecciones son endgenas, mientras que las gastroenteritis son exgenas

Escherichia coli

ECET: enterotoxgena ECEP: enteropatgena ECEI: enteroinvasiva

ECEH: enterohemorrgica ECEA: enteroagregativa ECDA: difusamente adherente

Escherichia coli Enteroinvasiva y Enterohemorrgica

Enteroinvasiva Contagio por alimentos contaminados... La bacteria se adhiere, invade y destruye las clulas epiteliales... Causa diarreas con sangre (disentera) y acuosas... Enterotoxina codificada en un plasmidio... Enterohemorrgica Contagio por alimentos contaminados... Baja dosis infectiva (<100 bacterias)... Causa desde diarreas leves hasta coltis hemorrgica... Toxinas VT1 y VT2 codificadas en dos profagos. Parecidas a las txinas de Shigella... Puede producir SHU por dao renal posterior a las coltis

Escherichia coli

Enterotoxignica Contagio por alimentos o aguas contaminadas... Causa diarrea de viajero leves hasta coltis hemorrgica... Fimbrias denominadas Factores de colonizacin (CFA) codificadas en un plasmidio. CFAI y CFAII, se adhieren especficamente al epitelio del intestino delgado... Toxinas STI y STII (termoestables; codificada en un transposn) y LTI y LTII (termolbiles)... STI. Estimula la salida de Cl- y/o inhibe absorcin de NaCl. Diarrea acuosa. STII. Se cree que estimulara la salida de HCO3-. Diarrea acuosa. LTI. Funcin homloga a la toxina del clera. LTII. Rara en el humano.

Escherichia coli
Enteropatognica Contagio por alimentos y aguas contaminadas... La bacteria se adhiere al epitelio del intestino y destruye las microvellosidades... Los factores de virulencia estn codificados en una isla de patogenicidad y plasmidio... La diarrea se produce generalmente en nios pequeos, por la reduccin de la absorcin...

Enteroagregativa Formacin de una biopelcula sobre las clulas epiteliales... Posee varias enterotoxinas y citotoxinas... La diarrea se produce generalmente en nios y es persistente...

Escherichia coli
Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos ii) Aislamiento y crecimiento del microorganismo

Tratamiento
i) Antibiograma ii) Mantenimiento de buenas condiciones higinicas iii) Comer alimentos bien cocinados en perodos de riesgo

Familia Enterobacteriaceae
Gnero Salmonella
Caractersticas:
Bacilos Gram negativos no esporulados fermentadores mviles anaerobio facultativos agente etiolgico de fiebre entrica (S. typhi), enteritis (S. cholerasuis, S. enteritidis) y bacteremias en la actualidad se han descrito mas de 2000 serotipos O diferentes

Fiebre tifoidea (S. typhi)

Gnero Salmonella
S. Typhi

Gnero Salmonella
Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces

Mary Mallon Mara Tifoidea

Tratamiento
i) No se recomienda el tratamiento antibitico de las enteritis ii) Las infecciones con S. typhi y S. paratyphi se utiliza ciprofloxacina, cloranfenicol, trimetoprim iii) Comer alimentos bien cocinados en perodos de riesgo

Gnero Shigella
Caractersticas:
Bacilos Gram negativos no esporulados anaerobio facultativos fermentadores mviles agente etiolgico de gastroenteritis (shigelosis) y disentera (S. dysenteriae) se asocia adems a colitis hemorrgica (CH) y sndrome hemoltico urmico (SHU) invade y se replica intracelularmente Shiga toxina (tipo A-B5) (S. dysenteriae)

S. sonnei pases desarrollados S. flexneri pases en desarrollo S. dysenteriae infecciones ms graves S. boydii

Invasin, replicacin intracelular e induccin de apoptosis en Macrfagos

Gnero Shigella

Gnero Shigella
Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces

Tratamiento
i) Antibiograma ii) Medidas de control para evitar la diseminacin iii) Comer alimentos bien cocinados en perodos de riesgo

Gnero Yersinia
Y. pestis Y. enterocolitica Y. pseudotuberculosis

Caractersticas:
Bacilos Gram negativos no esporulados anaerobio facultativos fermentadores inmviles Y. pestis posee una cpsula proteica agente etiolgico de peste bubnica (Y. pestis), diarreas acuosas agudas (otras especies)

Y. pestis

Yersinia pestis

Peste bubnica

Peste negra

Gnero Yersinia

Gnero Yersinia
Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces, el crecimiento a 4C puede mejorar la seleccin

Muerte negra

Tratamiento
i) Estreptomicina (Y. pestis) ii) Las infecciones entricas son generalmente autolimitadas

Familia Vibrionaceae
Gnero Vibrio
V. cholerae V. vulnificus V. parahaemolyticus

Caractersticas:
Bacilos Gram negativos curvos no esporulados anaerobio facultativos fermentadores mviles agente etiolgico del clera (V. cholerae) y diarreas acuosas explosivas

Vibrio cholerae

Mecanismo de accin de la toxina del clera (tipo A-B5)

Vibrio cholerae
Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos ii) Cultivo se realiza en etapas tempranas de la enfermedad

Tratamiento
i) Reposicin de lquidos y electrolitos ii) Doxicilina (adultos), trimetoprim/sulfametazol (nios) y furazolidona (mujeres embarazadas)

Familia Campylobacteriaceae
Gnero Campylobacter
C. jejuni C. consisus C. curvus C. rectus C. showae

Caractersticas:
Bacilos Gram negativos pequeos y ondulados no esporulados microaeroflicos fermentadores mviles (flagelo polar) agente etiolgico de gastroenteritis, septicemias, meningitis, aborto espontneo, proctitis

Familia Helicobacteriaceae
Gnero Helicobacter
H. pylori H. cinaedi H. fennelliae

Caractersticas:
Bacilos Gram negativos pequeos y con forma de coma no esporulados microaeroflicos produccin elevada de ureasa (H. pylori) mviles (flagelo loftrico) agente etiolgico de gastritis, lceras y adenocarcinoma gstrico

Helicobacter pylori
lcera gstrica

lcera duodenal

Helicobacter pylori
Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos ii) Microscopa: examen histolgico de las biopsias

Tratamiento
i) Claritromicina, Amoxicilina, bismuto y omeprasol por 2 semanas ii) No hay tratamiento profilctico ni vacunas

Familia Pseudomonaceae
Gnero Pseudomonas
P. aeruginosa P. fluorescens P. putida

Caractersticas:
Bacilos Gram negativos pequeos cpsula mucoide de exopolisacridos aerobios estrictos mviles no fermentadores agente etiolgico de infecciones pulmonares, de quemaduras, del tracto urinario, oculares uno de los principales patgenos de infecciones intrahospitalarias o nosocomiales

Pseudomonas aeruginosa
Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos ii) P. aeruginosa se identifica por las caractersticas de sus colonias (hemolticas, verdes y con olor a uva)

Tratamiento
i) Cefalosporinas de 3 generacin y fluoroquinolonas...