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DIGESTIVA
º ALTA :
Sangrado intraluminal proveniente de cualquier
localización entre el esófago superior y el
ángulo de Treitz.
º BAJA:
Sangrado intraluminal proveniente de cualquier
localización entre el ángulo de Treitz y el
conducto anal.
HEMORRAGIA
DIGESTIVA
º Hematemesis :
Vómito de sangre fresca o coágulos, borra de
café.
º Melena:
Heces brillantes, adherentes, negras y fétidas.
Una sola deposición negra se obtiene con 60
ml . Mayor de ésta hasta por 07 días.
La sangre debe permanecer unas 8 horas en el
intestino delgado para producir melena.
HEMORRAGIA
DIGESTIVA
º Modo de presentación :
Hematoquezia : Sangre fresca o coágulos
por el recto (roja y brillante).
Otra definición : Sangre roja y brillante,
o sangre marrón pura, mezclada con
heces formadas, coágulos sanguíneos
o diarrea sanguinolenta.
HEMORRAGIA
DIGESTIVA
º Las lesiones hemorrágicas del colon, rara vez
producen melena y cuando lo hacen son del
colon proximal.
º Las lesiones hemorrágicas del intestino
delgado, pueden presentarse con melena,
con hematoquezia o con ambos trastornos.
º 10 % de melenas como causa de sangrado
bajo.
HEMORRAGIA
DIGESTIVA
º Una pérdida inferior a 500 ml, rara vez se
acompaña de signos sistémicos a excepción
de ancianos o anémicos.
º Ortostatismo :
20 % del volumen sanguíneo,
40 % choque, taquicardia, hipotensión.
º En la hemorragia gastrointestinal alta son
importantes los ruidos intestinales
hiperactivos.
CAUSAS DE HEMORRAGIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA
º Gastritis erosiva º Neoplasia gástrica
º Duodenitis erosiva º Pólipos gástricos
º Esofagitis º Gastropatía hipertensiva
º Úlcera duodenal º Fístula entero-vascular
º Úlcera gástrica
º Várices de esófago
º Síndrome de Mallory- Weiss
º Malformación vascular
º Hemobilia
Ulcera Duodenal
Cáncer Gástrico
Desgarro Esófago
Duodenitis erosiva
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
Gasometría arterial
FLUIDOTERAPIA
Rutinario en ancianos
Hb menor de 10 gr%
No mayor de 12 a 24 horas
Diagnóstico
Pronóstico
Terapeútico
Esofago-gastro-duodenoscopia
Rectoscopia
Colonoscopia
SIGNOS ENDOSCOPICOS DE VALOR
PRONOSTICOS -- FORREST