ALERGIAS ALIMENTARIAS

Dra. María José Moll

Comité de Nutrición
Sociedad Uruguaya de Pediatría - 2008
 ¿Qué son las Alergias Alimentarias?

 ¿Alergia / Hipersensibilidad / Intolerancia Alimentaria son lo mismo?

 Interrogatorio – Ant. Alimentarios – Int. Al. – A. Fam. – A. Pers.

 ¿Signos y Síntomas?

 Estudios de laboratorio.

 3 Ejemplos típicos : Alergia a la Leche de Vaca, Enf. Celíaca,

Intolerancia a la lactosa.

 Alergias cruzadas.

 ¿Cómo se puede prevenir?/ Profilaxis.

¿Qué son las Alergias Alimentarias?

 Año 50 a.c.Lucrecio “ Lo que es alimento para unos

para otros fue para otros un veneno activo ”

 Las Alergias Alimentarias son reacciones adversas a

los alimentos que tienen en su origen un mecanismo
inmunitario ( INFOSAN Nº 3/2006 ) .

 Prevalencia para la Población General:1%-3%ADULTOS

y 4 %-6% NIÑOS.
2003 World Allergy Organization- Nueva Nomenclatura-
Reacciones Alérgicasy similares.

 HIPERSENSIBILIDAD A LOS ALIMENTOS

 Alergia a los alimentos:

 º Mediada por IgE, ( alergia Leche de Vaca).
 º No mediada por Ig E (Enf. Celíaca ).

 Hipersensibilidad NO alérgica. ( Int. Lactosa,

Hipersensibilidad a los Sulfitos, otras ).
SIGNOS Y SÍNTOMAS / CLÍNICA.
 GASTROINTESTINALES : Sind. Alergia oral,
Náuseas, Vómitos, Diarrea, Enterorragias, Anemia,
Falla del Crecimiento, Cólicos abdominales.

 CUTÁNEOS : Dermatitis, Urticaria,

Angioedema.

 RESPIRATORIO : Rinitis, Asma, Edema

Laríngeo.

 GENERALIZADOS : Choque anafilactico

CODEX ALIMENTARIUS– COMITÉ DE ETIQUETADO ALIMENTOS

 Sección 4.2.1.4 Norma general para etiquetado de Alimentos Preenvasados

dice: “Se ha comprobado que los siguientes alimentos e ingredientes
causan hipersensibilidad y deberán declarase siempre como tales”:

 CEREALES CON GLUTEN ( trigo, centeno,cebada,etc.)

 CRUSTÁCEOS Y SUS PRODUCTOS
 HUEVOS Y SUS PRODUCTOS
 PESCADOS Y SUS PRODUCTOS
 MANÍ, SOJA, Y SUS PRODUCTOS
 LECHE Y SUS PRODUCTOS ( incluida la lactosa )
 NUECES DE ÁRBOLES Y SUS PRODUCTOS
 SULFITOS EN CONCENTRACIONES DE 10 md/kg o más.

 RECORDAR :variable según zona geográfica.

ALERGIAS A. mediada por Ig E

 1ª Fase : SENSIBIZACIÓN ASINTOMÁTICA :

 ALERGENO( PROTEINAS NATURALES) + MASTOCITOS Y

BASÓFILOS
 Ac específicos ( Linfocitos B )

 2ª Fase : LIBERACIÓN :

 MASTOCITOS Y BASÓFILOS liberan gránulos de: histamina,

leucotrieno, prostraglandina ( mediadores de inflamación ).
Estudios de Laboratorio.

 Ig E total y
 Ig E específica anticaseína, antibetalactoglobulina,
antialfalactoalbúmina /RAST( test

radioinmunoabsorbente )
 PRICK (pápula post punción-inoculación )
 PRUEBA PARCHE
 Pruebas de Provocación ( DESUSO –
ÉTICA )
Alergia a la Leche de vaca.

 Lactantes con necesidad introducción de L de V modificada.

 Alergia a las proteínas de L de V ( caseína,

lactoalbúmina,betalactoblobulina).

 Alergia mediada por Ig. E.

 Clínica característica: diarreas, peso estancado, dermatitis, tos,

etc.

 ¿Cuánto tiempo? 18 meses – 3 años probar tolerancia,1º

derivados de leche de vaca.
 FÓRMULAS HIDROLIZADAS = HIPOALERGÉNICAS

 PM menor 2000 ( bajo )

 Secuencia especial de AA
 Configuración de proteínas

 Dextrinomaltosa

 Grasa de origen vegetal (30 % TG cadena media )

ENFERMEDAD CELÍACA

 Alergia mediada por células T.

 Intolerancia a la gliadina ( TCC, contaminación avena ).

 Int. F. ambientales, genéticos(HLA DQ 2 DQ 8), imunológicos.

 Lesión mucosa intestino. MALABSORCIÓN.

 Ac. transglutaminasa y antiendomisio ( 99% certeza)

 Biopsia yeyunal : atrofia vellositaria, hiperplasia criptas, aumento
linfocitos LM e intraepiteliales.
INTOLERANCIA ALIMENTARIA

 Hipersensibilidad no alérgica.

 Intolerancia Lactosa
 Deficiencia de Lactasa ( raza negra, hispanos, asiáticos,
judíos, árabes ).
 Tolerancia discreta de leche ( 250 ml ).

 Asma por Sulfitos

 Mec. desconocido,
 Otros aditivos ( tartrazina, glutamato monosódico, etc)
REACCIONES CRUZADAS

 Secuencia similar de AA de proteínas estructura, forma, etc.

(entre vegetales, o intraespecies de animales )
 Reacciones mediadas por Ig E a la exposición de proteínas
similares.
 Ejemplos :
 Mani - Lentejas
 Nueces - Castañas
 Salmón - Pez espada, Lenguado
 Camarón - Cangrejo, Langosta
 Trigo - Centeno, Avena
 Leche de vaca - Leche de cabra
 Polen - Durazno, Melón
 Látex - Kiwi, Banana
¿Cómo proteger a los alérgicos ?/ Profilaxis
¿Cómo proteger a los alérgicos ?/ Profilaxis

 1- PDE ( 6 meses ).
 2- Dieta de exclusión en lactancia (+ AAP, - ESPGHAN ).
 3- Fórmulas hipoalergénicas ( + AAP, ESPGHAN ).
 4- Introducción tardía de alimentos más alergénicos .
 12m Leche de vaca
 24m Huevos
 36m nueces y pescados
 5-Medidas ambientales ( evitar tabaquismo, guarderías,
animales domésticos ).
 6-Alimentos ocultos ( contaminación industrial, no ind.
,en la cocina)
 7-Alimentos Hipoalergénicos ( métodos fisicoquímicos,
agronómicos y transgénicos ).
 8-Alimentos Transgénicos / Árbol de decisiones FAO /
OMS.
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