Espermograma

Elaine sierra
María paulina ramos
María Josefa Rodríguez
 Fisiología
El semen esta compuesto por cuatro fracciones
que provienen de los testículos, el epidídimo,
los vasos seminales, la próstata y las
glándulas bulbouretrales
• Espermatozoides maduran y desarrollan Epidídimo
flagelos
deferente
eyaculadores
• Propulsa los espermatozoides a los conductos Conducto
• Sostén y nutrientes para las células
Sertoli
germinales cuando sufren mitosis
(espermatogenisis)
Células de
• Células germinales: Producción de
seminíferos
espermatozoides
Túbulos
• Agrega moco alcalino para neutralizar la
bulbouretrales
acidez prostática y vaginal
Glándulas
• Proporciona enzimas y proteínas para la Próstata
coagulación y la licuefacción
• Libera liquido rico en fructosa, de donde los seminal
espermatozoides obtienen energía, 60 a Vesícula
70% del liquido presente en el semen
 Composición del semen

Espermatozoides 5%

Liquido seminal 60-70%

Liquido prostático 20-30%

Glándulas bulbouretrales 5%
ANALISIS DEL SEMEN
 El Análisis del semen para la evaluación de la
fecundidad consiste en el examen Macroscópico
y Microscópico.

Parámetros:

Concen
tración y
Recuento Movili Morfolo
Aspecto Volumen Viscocidad pH
de dad gía
esperma
tozoides
 ASPECTO
NORMAL: Color blanco grisáceo, que
aparece translúcido, olor a Moho
característico

ROJO: Las cantidades variables de color rojo

se asocian con la presencia de eritrocitos y
es un hallazgo anormal

AMARILLO: puede ser causado por

contaminación con orina, recolección de la
muestra tras abstinencia prolongada y
ciertas medicaciones (orina tóxica)
• El Aumento de turbidez blanca indica
presencia de leucocitos e infección dentro del
aparato reproductor. Estos leucocitos se deben
diferenciar en el examen microscópico de los
espermatozoides inmaduros (espermatides).

• La tira reactiva para la enzima esterasa

leucocitaria es de utilidad para determinar la
presencia de los leucocitos
 LICUEFACCION
 La muestra de semen esta coagulada y debe
licuarse dentro de los 30-60 minutos
posteriores a la recolección (Registro)
 Si después de dos horas no presenta
licuefacción puede agregarse enzimas
proteolíticas como ALFA-QUIMIOTRIPSINA
para permitir que se realice el resto del
análisis.
 VOLUMEN

• Normal, Varia • El aumento de • La disminución se

entre 2 y 5 mL. volumen puede asocia con mayor
Para medirlo, observarse frecuencia con
la muestra se después de INFECUNDIDAD y
vierte en un periodos de puede indicar el
recipiente abstinencia funcionamiento
graduado y extensos. inadecuado de los
limpio en órganos
aumentos de productores del
0,1 mL. semen
 VISCOSIDAD
Se refiere a la consistencia del liquido y se
puede relacionar con la licuefacción de esta .
 Semen normal se desplazan fácil en una pipeta
y forman gotas que no parecen agruparse o
filamentos al descargarse.
 Las muestras que presentan licuefacción
incompleta exponen Grumos y son muy
viscosas.
 Para el informe se pueden asignar valores de 0
(acuoso) a 4 (tipo gel) o baja, normal y alta.
 PH Para la determinación
del pH; el semen
puede aplicarse en
una almohadilla de
NORMAL: es Alcalino con una variación de 7,2 a pH de una tira
8 reactiva del análisis
de orina.

AUMENTO: Indicativo de Infección dentro del

aparato reproductor

DISMINUIDO: Se asocia con aumento del líquido

prostático. M , , , m, m m> m m ,m
 CONCENTRACION Y RECUENTO DE
ESPERMATOZOIDES
• Los valores normales para la concentración de
espermatozoides suelen mencionarse como >
de 20 millones por mililitro.
• Las concentraciones entre 10 y 20 millones
por mililitro se consideran valores limites.
• El recuento total de espermatozoides por
eyaculado puede calcularse mediante la
multiplicación:
[ ] de espermatozoides x Volumen de la muestra

Se considera normal un valor de > De 40

millones por eyaculado (20 millones /mm x
2ml).
• La concentración de espermatozoides se suele
calcular mediante el empleo de la camara de
Neubauer.
• Se diluye la muestra (la cantidad y cuadros
contados varia).
• La dilución es esencial porque inmoviliza los
espermas antes del recuento. El líquido utilizado
por tradición contiene Bicarbonato de Sodio y
Formol.
• Si se utiliza el hemocitómetro de Neubauer,
los espermatozoides normalmente se cuentan
en los cuadrados de las esquinas y el central
del cuadro grande del centro, de modo similar
al que se realiza el recuento manual de
eritrocitos.
• Solo se deben contar los espermatozoides
completamente desarrollados
• Un
La recuento
presenciamayor de demás 1 millón
de 1 demillón
leucocitos
de
por mililitro sepor
espermátides asocia
mililitro
con:indica:
 Alteración
inflamación de o infección
la espermatogénesis
de los órganos
(Inf.
reproductores
Virales, exposición a sustancias químicas
 toxicas y trastornos
Puede inducir genéticos)
a la infertilidad.
• El calculo de concentración de
espermatozoides depende de la dilución y el
tamaño y número de cuadrados contados.
• Cuando se usa dilución de 1:20 y se cuentan 5
cuadrados el número de espermatozoides se
multiplica por 1.000.000 para igualar la
concentración de espermatozoides por
mililitros
• EL RECUENTO TOTAL:

Se calcula al multiplicar el

Nº de espermatozoides/mL X el volumen de la muestra

 MOVILIDAD
• La presencia de espermatozoides que posean
movimiento hacia delante y progresivo es
fundamental para la fecundación porque una
vez presentes en el cuello uterino deben
propulsarse por si mismo a la mucosa cervical
hacia el utero, las trompas uterinas y el ovulo.
• La valoración de la movilidad debe realizarse
sobre una muestra de semen licuado y bien
mezclado dentro de la hora de recolección de
la muestra.
• Se coloca una cantidad uniforme (10 uL)de
semen en una debajo de un cubreobjetos.
• Se calcula el porcentaje de espermatozoides en
movimiento real hacia delante después de
evaluar cerca de 20 campos en 40X.
• La velocidad se evalúa
por la velocidad
GRADO CRITERIOS DE LA OMS

4 a Movilidad rápida en línea recta

3 b Velocidad mas lenta, cierto

movimiento lateral

2 b Progresión lenta hacia delante,

notable movimiento lateral

1 c Sin Progresión hacia adelante

0 d Ningún movimiento
• Se considera normal una movilidad mínima del 50%
con una velocidad de 2 después de una hora.
(categorías a, b y c)
• El 25% o mas debe mostrar movilidad progresiva (a y
b)
• La presencia de un porcentaje elevado de
espermatozoide inmóviles exige evaluación ulterior,
para determinar la viabilidad de estos o la presencia
de aglutininas antiespermatozoides.
 Valores normales del análisis de semen
Volumen 2-5ml

Viscosidad Filancia

pH 7,2-8

Concentracion de espermatozoides Mayor de 20 millone x ml

Recuento de espermatozoides Mayor de 40 millones eyaculados

Movilidad Mayor de50% dentro de 1 hora

Calidad Mayor de 2 o a,b,c (cuadro anterior)

Morfologia Mayor 14% formas normales

Celulas redondas Menor de 1 millon x ml

 MORFOLOGIA DE LOS
ESPERMATOZOIDES
La morfología de los espermatozoides se evalúa
con respecto a
Estructura de la cabeza
El cuello
El segmento intermedio
La cola.
 penetración
cabeza deficiente en el
ANOMALIAS EN ovulo
LA
MORFOLOGIA Anomalías de
cuello, segmento movilidad
y cola
 El espermatozoide normal
tiene una cabeza ovalada, de
El cuello une la cabeza
cerca de 5 um de largo y 3 um
con la cola y el segmento
de ancho y una cola flagelar
intermedio.
larga que mide alrededor de
45 um de longitud.

Este es la parte mas gruesa de

Esta morfología es
la cola porque esta rodeado
evaluada mediante un
por una vaina mitocondrial
frotis delgado teñido y
que produce la energía
observado con aceite de
requerida para la movilidad
inmersión.
de la cola
 Deben evaluarse al
menos 200 Tinciones utilizadas:
esperamatozoides y se wright, giemsa o
informa el porcentaje papanicolaou.
de formas anormales
Un cuello Cabeza
anormalmente largo, Cabezas dobles
puede determinar que
Colas anormales por lo Cabezas gigantes
la cabeza del
general son dobles,
espermatozoide se Amorfas, cabezas de
enrolladas o inclinadas.
doble hacia atrás e alfiler, cabezas
interfiera con la adelgazadas y cabezas
movilidad con constricciones
ANOMALIAS CON MAYOR FRECUENCIA
Otros parámetros en la evaluación de la
morfología de los espermatozoides son:
la medida de la cabeza, el cuello y el tamaño
de la cola, el tamaño del acrosoma y la
presencia de vacuolas, llamados criterios de
kruger (estrictos) para los cuales es necesario
utilizar micrometrometros de fase o
morfometria, estos parámetros normalmente no
son evaluados en un laboratorio de rutina pero
son recomendados por la OMS.
CALCULO DE CELULAS REDONDAS
La diferenciación y el recuento de células
redondas (espermatozoides inmaduros y
leucocitos) también pueden hacerse durante la
evaluación de la morfología. Se cuenta el
numero de espermatides o leucocitos
observados junto con 100 espermatozoides
maduros; la cantidad por ml se calcula por la
formula
 C= N X S/100

N: numero de espermatides o neutrofilos por 100

espermatoziodes maduros
S: concetracion de epermermatoziodes expresada
en millones por mililitro
Método usado cuando no se puede realizar el
recuento con hemocitrometro.
 COMPROBACION ADICIONAL
Para cualquier anomalía detectada en estos
parámetros habituales, pueden solicitarse otras
pruebas como:
• Determinación de la viabilidad de los
espermatozoides
• La concentración de fructosa en el liquido
seminal
• Aglutininas antiespermatozoides
• La infección microbiana
• VIABILIDAD DEL ESPERMATOZOIDE
La disminución de esta puede sospecharse
cuando una muestra posee concentración
normal de espermatozoides con disminución
marcada de la movilidad.
La viabilidad se evalúa al mezclar la muestra
con el colorante eosina- migrosina y en la
preparación se cuenta el numero de células
muertas por cada 100 espermatozoides. Las
células viables no toman el colorante y
aparecen de color blanco azulado.
Mientras que las células muertas adquieren un
tinte rojo contra un fondo violeta. La
viabilidad normal es de un 75% de células
viables y debe corresponderse con la
movilidad evaluada con anterioridad.
• FRUCTOSA EN LIQUIDO SEMINAL
La concentración baja de espermatozoide
puede ser causada por la falta de medio de
sostén producido en las vesículas seminales,
que puede estar indicada por la concentración
baja o ausente de fructosa en el semen.
 Las muestras pueden evaluarse para
determinar la presencia de fructosa mediante la
prueba del resorcinol, que produce un color
anaranjado cuando hay fructosa, la cantidad
normal de fructosa es igual a mayor a 13
micromol por eyaculado. Esto puede
determinarse por métodos
espectrofotométricos.
Las muestras deben probarse dentro de las dos
horas o congelare para evitar la hidrólisis de la
fructosa.
 Preparar el
reactivo (50ml de
resorcinol en 33 ml Observar la
de HCL aparición de
concentrado color anaranjado
diluido a 100 ml
con agua)

Mezclar 1 ml
de semen con
9 ml de hervir
reactivo
• ANTICUERPOS ANTIESPERMATOZIODES

Pueden estar presentes en hombres y mujeres, pueden

detectarse en el semen, la mucosa cervical o en suero y se
considera una causa posible de esterilidad.
En condiciones normales la barrera hematotesticular
separa los espermatozoides del sistema inmunitario
masculino, cuando esta barrera se rompe, como puede
suceder tras la cirugia, la vasectomia inversa
(vasovasostomia), el traumatismo y la infeccion, los Ag de
los espermatoziodes, producen rpt inmunitaria que daña
los espermatoziodes, estos pueden inducir la producción
de Ac en la pareja femenina.
La presencia de Ac en un hombre puede
sospecharse cuando se observa agrupación de
espermatoziodes durante el análisis del semen
habitual. La presencia de Ac
antiespermaatoziode en una mujer en el
analisis de semen normal se acompaña de
esterilidad continua, estos pueden demostrase
mediante la muestra de semen con la mucoa
cervical o el suero de la mujer y la
observacion de la aglutinacion.
Estos Ac se detectan mediante las pruebas
reacción de aglutinación mixta (MAR) y la
prueba inmmunobead.
COMPROBACION MICROBIANA Y QUIMICA

La presencia de mas de 1 millón de leucocitos

por ml indica infección dentro del sistema
reproductor, con frecuencia de la próstata. Las
determinaciones que mas se realizan son los
cultivos en aerobiosis y anaerobiosis
habituales y las pruebas para chlamydia
trachomatis, mycoplasma hominis y
ureaplasma urealyticum.
Alfa- glucosidasa
neutra Cinc >= 2.4 umol/
>= 20 eyaculado
mU/eyaculado

Fosfatasa
Acido citrico >=
acida>=
52
unidades/
umol/eyaculado
eyaculado
Otras pruebas químicas que se realizan en el
semen pueden incluir la determinación de las
concentraciones de alfa-glucosidasa neutra,
cinc, acido cítrico y fosfatasa acida prostatica.
La alfa- glucosidasa neutra disminuida sugiere
trastorno del epidídimo. Las disminuciones de
cinc, citrato y fosfatasa acida indican la falta
de liquido prostático.
ANALISIS DEL SEMEN POSVASECTOMIA
Es un procedimiento menos significativo, cuando se lo
compara con el análisis de esterilidad, ya que la única
preocupación es la presencia o ausencia de
espermatozoides.
No es raro el hallazgo de espermatozoides viables en
estos paciente y debe tenerte cuidado de no pasar por
alto ni siquiera un solo espermatozoide.
Se comienza a los dos meses por vasectomia y se
continua hasta que dos muestras mensuales
consecutivas no exhiban ningún espermatozoide.
• PRUEBAS PARA LA FUNCION DE LOS
ESPERMATOZOIDES
Se realizan normalmente en laboratorios
especializados de andrologia e incluyen el
ensayo de penetración en huevo de hamster, la
prueba de penetración en moco cervical, la
prueba de hinchazón hiposmotica y la reacción
del acrosoma in vitro.
 PRUEBAS DE LA FUNCION DE LOS
ESPERMATOZOIDES
PRUEBA
Penetracion del ovulo de hamster
Penetracion del moco cervical
Hinchazon hipoosmotica
Reaccion del acrosoma in vitro
DESCRIPCION
Los esperma se incuban con ovulos de
hamster, no especificos de especie, y se
observa al microscopio la penetracion
Observacion de la capacidad de
penetracion de los esperma en el moco
cervical de la mitad del ciclo de la pareja
Los espermas expuestos a
concentraciones bajas de sodio se
evaluan para detrminar la integridad de
la membrana y la viabilidad de los
espermatozoides
Evaluacion del acrosoma para producir
enzimas esenciales para la penetracion
del ovulo.
Gracias…