Recién nacido y lactancia materna

La suspensión de la lactancia materna reduce la tasa adicional de transmisión del VIH a los
niños. La transmisión por lactancia se produce debido a la presencia de virus libre y
asociado a células en la leche materna
Como el calostro y la leche emitida tempranamente post-parto son más ricas en células y
por otra parte el sistema inmune en el recién nacido es más inmaduro, la posibilidad de
transmisión del VIH por la alimentación a pecho es mayor durante el primer mes de vida.
En Chile las condiciones de saneamiento ambiental y acceso a agua potable permiten la
sustitución segura de la lactancia materna por la artificial por lo tanto deberá suspenderse
la lactancia materna a todos los hijos de madre VIH (+).
Deberá suspenderse la lactancia materna en todas las mujeres VIH + aún cuando este
resultado sea sólo el del test rápido intraparto, dado los riesgos potenciales a lo que se
expone un recién nacido hijo de madre VIH +, prescribir leche maternizada.

Tratamiento en el recién nacido.

Los recién nacidos de madres que reciben el protocolo completo de prevención de la

transmisión vertical durante el embarazo y el parto y llegan con carga viral indetectable
tienen un riesgo muy bajo de adquirir el VIH, a diferencia de aquellos expuestos al VIH
especialmente durante el parto.
A los recién nacidos expuestos a cargas virales detectables durante el embarazo, el parto y
que han recibido lactancia materna a pesar del protocolo de prevención que existe en
relación a esta, ha resultado eficaz la administración de AZT

La administración de antirretrovirales al recién nacido debe considerar:

 Potencia del fármaco
 Toxicidad en el recién
 Aspectos farmacocinéticos debido al metabolismo más lento de drogas en recién
nacido, especialmente si son prematuros.

Farmacología administrada a los recién nacidos.

Se recomienda la administración de AZT de manera profiláctica, a todos los recién nacidos
de madres VIH+ aunque hayan recibido el protocolo completo de prevención de la
transmisión vertical.
En situaciones de administración de protocolos materno incompletos o insuficientes para
la supresión de la viremia se recomienda el uso de combinaciones de antirretrovirales al
recién nacido.
  A todo recién nacido de madre VIH (+) se le administra AZT suspensión vía oral por
6 semanas comenzando desde las 8 a 12 horas desde el nacimiento y c/ 12 horas
en recién nacidos de pretérmino (menos de 35 semanas)

 2 mg/ Kg/ dosis c/ 6 horas VO

 1,5 mg/ Kg/ dosis c/ 6 horas EV

 Los recién nacidos de madres que recibieron NVP como parte de la prevención de
la transmisión vertical, además del AZT agregar:
 2 dosis de 2 mg/Kg de NVP solución oral, la primera lo más
precozmente posible post parto y la segunda a las 48 a 72 horas de
vida.

 A los recién nacidos de madres que no recibieron protocolo de prevención de la

transmisión vertical o que sólo recibieron profilaxis intraparto se les debe
administrar AZT según protocolo y 1 a 2 dosis de NVP.

Posibles diagnósticos del niño

 Alto riesgo de infección RC la alteración de las defensas del organismo y la presencia de

microorganismos infecciosos.
 Alteración del proceso de apego RC enfermedad crónica materna y suspensión de la
lactancia materna
 Alteración de las relaciones sociales debido a estigma social frente a la enfermedad
materna
 Angustia familiar RC posible contagio de la enfermedad al recién nacido.
 Alteración de la nutrición por defecto RC nauseas y vómitos.