PSIQUIATRÍA

Profesor responsable: Ramón Gracia Marco, catedrático de Psiquiatría

Profesores:
Carlos de las Cuevas Castresana
Francisco Rodríguez Pulido
Antonio García Estrada
Francisco Sánchez García
Juan de la Fuente Portero

OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA

Junto a los objetivos establecidos por la Facultad de Medicina de La Laguna,

se pretende que el alumno de 5º curso sea capaz, al terminar sus estudios de:
Detectar los aspectos los aspectos psíquicos que intervienen en la patología
de sus pacientes.
Distinguir los síndromes psiquiátricos y los problemas psicosociales, decidiendo
cuáles puede tratar y cuáles debe referir al psiquiatra.
Adoptar actitudes que favorezcan una adecuada relación médico-enfermo,
asumiendo la responsabilidad del diagnóstico, de las indicaciones terapéuticas
y de sus consecuencias.
Valorar la perspectiva del enfermo en su circunstancia
Integrarse en los dispositivos asistenciales participando en las tareas de salud
mental en las diversas instituciones sanitarias.

PROGRAMA TEÓRICO

El programa de la asignatura se divide en 5 bloques fundamentales

1. Fundamentos de los trastornos psíquicos.

2. Clínica y diagnóstico de los síndromes psiquiátricos fundamentales.
3. Terapéutica Psiquiátrica General.
4. Psiquiatría de Enlace.
5. Psiquiatría Social y Comunitaria.
 Estos bloques comprenden las siguientes clases teóricas:

1. INTRODUCCIÓN Y FUNDAMENTOS DE LOS TRASTORNOS

PSIQUICOS.

TEMA 1. PSIQUIATRÍA: DEFINICIÓN Y CONCEPTO. HISTORIA

Introducción. Concepto de Psiquiatría. Desarrollo histórico. Principales
corrientes teóricas (biológicas, psicológicas, sociales, integradoras). La
Psiquiatría como especialidad médica. Sus relaciones con otras ciencias.

27 de Septiembre. Prof. R. Gracia

TEMA 2. ENFERMEDAD MENTAL

Concepto de enfermedad y de “caso” en psiquiatría. Problemas de su
definición. Concepto de proceso, brote, fase y desarrollo. Modelos de
enfermedad.

29 de Septiembre. Prof. R. Gracia

TEMA 3. BASES PSICOSOCIALES DE LA PSIQUIATRÍA.

Teorías del aprendizaje. Fenomenología. Psicoanálisis y teorías
psicodinámicas. Bases sociales de la psiquiatría

1 de Octubre. Prof, C. De las Cuevas

ll. CLINICA Y DIAGNOSTICO DE LOS SINDROMES PSIQUIATRICOS

FUNDAMENTALES.

TEMA 5. LA HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA.

Anamnesis y exploración del enfermo psiquiátrico. Las técnicas de entrevista
psiquiátrica. Entrevistas psiquiátricas estandarizadas.

4 de Octubre. Prof. C. De las Cuevas

TEMA 6. EVALUACIÓN EN PSIQUIATRÍA
La historia y el examen médico en psiquiatría. Las pruebas complementarias.
Exploraciones psicológicas. Los tests y su valoración critica. Valoración de la
personalidad. Evaluación psicosocial y de la calidad de vida.

6 de Octubre. Prf. C. De las Cuevas

TEMA 7. TAXONOMIA Y CLASIFICACION.

Principios de nosología y clasificación de las enfermedades mentales.
Psicopatología descriptiva.CIE-10 y DSM lV. El diagnóstico multiaxial.
Ventajas, limitaciones e inconvenientes de las modernas clasificaciones.

8 de Octubre. Prof. C. De las Cuevas

TEMA 8 TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS (l)

Concepto y clasificación sindrómica. Factores etiológicos generales. Delirium.
Síndrome orgánico de la personalidad. Síndrome afectivo orgánico y síndrome
delirante orgánico.

11 de Octubre. Prof. J. De la Fuente

TEMA l9. TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS (Il)

Demencias y pseudodemencias. Enfermedad de Alzheimer. Demencia
vascular. Abordaje terapéutico Actitudes familiares frente al paciente con
déficits cognitivos.

13 de Octubre. Prof J. De la Fuente

TEMA 10. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

DEBIDOS AL ALCOHOL.

Concepto y epidemiología. Formas clínicas. Etiopatogenia. Clínica y evolución.

Formas agudas. Alcoholismo crónico. Psicosis alcohólicas. Síndrome de
abstinencia. Repercusiones sociales, psicológicas y neurológicas. Prevención
del alcoholismo. Papel de la familia, el médico general en la prevención y
tratamiento. Grupos de auto – ayuda.

15 de Octubre, Prof. A. García-Estrada

TEMA 11. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

DEBIDOS AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTROPAS.
Concepto y epidemiología. Etiopatogenia. Complicaciones. Abstinencia. Clínica
(opiáceos, cocaína, anfetamina, alucinógenos, cánnabis, barbitúricos, otros
sedantes-hipnóticos, solventes volátiles). Terapéutica y pronóstico.

18 de Octubre. Prof. A. García-Estrada

TEMA 12. ESQUIZOFRENIA I.

Historia y Concepto. Epidemiología. Etiopatogenia. Teorías genéticas. Teorías
bioquímicas. Procesos familiares anormales. Procesos sociales. Teorías
psicológicas. Anormalidades neurológicas.

20 de Octubre. Prof. R. Gracia

TEMA 13. ESQUIZOFRENIA II.

Clínica. Pródromos y formas de inicio. Período de estado. Tipos clínicos.
Evolución y pronóstico. Diagnóstico diferencial. Aproximación terapéutica.
Problemática familiar y social del paciente esquizofrénico.

22 de Octubre. Prof. R. Gracia

TEMA 14. TRASTORNOS AFECTIVOS I.

Concepto. Clasificación. Epidemiología. Etiopatogenia. Trastornos afectivos
unipolares y bipolares. Depresión mayor. Manía e hipomanía. Estados mixtos.
Formas clínicas evolutivas. Patrón estacional. Recurrencias y recaídas.
25 de Octrubre. Prof. F. Rodriguez
TEMA 15. TRASTORNOS AFECTIVOS II.
Trastorno depresivo recurrente. Trastornos afectivos persistentes. Depresiones
atípicas.
27 de Octubre. Prof. F. Rodriguez

TEMA 16. TRASTORNOS AFECTIVOS III

Trastornos esquizo – afectivos. Diagnóstico diferencial de los trastornos
afectivos. Pronóstico a corto y largo plazo. Tratamiento. Papel del médico
general.
29 de Octubre. Prof. F. Rodriguez

TEMA 17. TRASTORNOS PARANOIDES.

Los trastornos paranoides. Parafrenias. Paranoias. El síndrome borderline. Las
psicosis atípicas. Síndrome de Capgras. Síndrome de Clérambault. Síndrome
de Otelo Psicosis hipocondríaca monosintomática. Delirio sensitivo de
referencia. Evolución y pronóstico. Abordaje terapéutico.
29 de Octubre. Prof. R. Gracia

TEMA 18. TRASTORNOS NEUROTICOS I.

Conceptos generales sobre las neurosis. Clasificación. Epidemiología.
Etiopatogenia. Distimias. Trastorno de Ansiedad Generalizada. Trastorno Mixto
Ansioso-Depresivo.
3 de Noviembre. Prof. R. Gracia

TEMA 19. TRASTORNOS NEUROTICOS II.

Crisis de angustia (Trastornos de pánico). Trastornos fóbicos. Concepto,
diagnóstico y diagnóstico diferencial. Evolución y pronóstico. Actuación del
médico general.
5 de Noviembre. Prof. R. Gracia
TEMA 20. TRASTORNOS NEUROTICOS III.
Trastorno obsesivo compulsivo. Reacciones a estrés grave y trastornos de
adaptación. Historia, clínica y diagnóstico. Diagnóstico diferencial.
Aproximación terapéutica. Evolución y pronóstico.
8 de Noviembre. Prof. R. Gracia

TEMA 21. TRASTORNOS NEUROTICOS IV.

Trastornos disociativos. Trastornos somatomorfos. Trastorno de Somatización.
Trastorno hipocondríaco. Otros trastornos. Diagnóstico y diagnóstico
diferencial. Abordaje terapéutico. Evolución y pronóstico.
10 de Noviembre Prof. R. Gracia

TEMA 22. TRASTORNOS EN EL CONTROL DE LOS IMPULSOS.

Impulsividad. Bases biológicas. Tipos de trastornos. Repercusión social y legal.
Aproximación terapéutica.
15 de Noviembre. Prof. M. Henry

TEMA 23. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.

Concepto. Clasificación. Etiopatogenia. Formas clínicas. Modelos
dimensionales Comorbilidad. Consecuencias médico legales. Pronóstico
Aproximación terapéutica.
17 de Noviembre Pro. C. De las Cuevas

TEMA 24. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Comorbilidad. Consecuencias médico legales. Pronóstico Aproximación
terapéutica.
19 DE Noviembre Prof. C. De las Cuevas

TEMA 23. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION.

Concepto. Epidemiología. Etíopatogenia. Formas clínicas. Anorexia Nerviosa.
Bulimia Nerviosa. Evolución y pronóstico. Abordaje terapéutico. Papel de la
familia y del médico general en la prevención y detección precoz de estos
trastornos.
22 de Noviembre. Profa. C.R. Morales

TEMA 24. TRASTORNOS PSICOSEXUALES.

Sexualidad humana. Trastornos de la identidad sexual. Trastornos de la
inclinación sexual. Trastornos del desarrollo y orientación sexuales.
Disfunciones sexuales no orgánicas. Responsabilidad del médico en la
educación sexual.
24 de Noviembre. Prof. A. García-Estrada

TEMA 25. TRASTORNOS DEL SUEÑO.

Concepto y clasificación. Métodos de estudio. Iinsomnio e hipersomnia.
Alteraciones del ritmo vigilia – sueño. Parasomnias. El sueño en las
alteraciones psiquiátricas. Higiene del sueño.
26 de Noviembre. Prof. A. Morera

TEMA 26. TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y DEL COMPORTAMIENTO

EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA.(l)
Trastornos psiquiátricos en la infancia. Concepto. Epidemiología. Clasificación.
Psicosis específicas de la infancia. Autismo. Evolución y pronóstico.
Diagnóstico diferencial. Abordaje terapéutico.
29 de Noviembre. Prof. F. Sánchez

TEMA 27. TRASTORNOS DELDESARROLLO Y DEL COMPORTAMIENTOI

EN LA INFANCIAY LA ADOLESCENCIA (ll)
T Psicosis específicas de la infancia. Autismo. Evolución y pronóstico.
Diagnóstico diferencial. Abordaje terapéutico.
1 de Diciembre. Prof. F. Sánchez

TEMA 28. TRASTORNOS DELDESARROLLO Y DEL COMPORTAMIENTOI

EN LA INFANCIAY LA ADOLESCENCIA (llI)
Trastornos emocionales. Trastornos conductuales. Síndrome hiperquinético.
TDAH. Trastornos sintomáticos. Daño cerebral infantil. Diagnóstico. Evolución y
pronóstico. Papel de la familia y del médico general en la detección y
seguimiento de estos trastornos
3 de Diciembre, Prof. F. Sánchez

TEMA 29. GERONTOPSIQUIATRIA.

Aspectos psicosociales y biológicos del envejecimiento. Epidemiología de los
trastornos psiquiátricos en el anciano. Trastornos afectivos. Síndromes
Paranoides. Demencia. Importancia del diagnóstico precoz.Aproximación
terapéutica. Organización de Servicios para el anciano.
10 de Diciembre. Prof. C de las Cuevas

TEMA 29. URGENCIAS PSIQUIATRICAS.

Concepto de crisis e intervención en la crisis. El paciente agresivo y violento. El
paciente suicida. Autolesiones y automutilaciones. El enfermo estuporoso,
obnubilado y el desorientado. El paciente difícil en los servicios de medicina y
cirugía.
13 de Diciembre, Prof. R. Gracia

lll. TERAPEUTICA PSIQUIATRICA GENERAL.

TEMA 30. TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES.

Las psicoterapias. Conceptos generales. Técnicas cognitivas y conductuales.
Terapias psicodinámicas. Psicoterapias de apoyo y grupales Psicoterapia
psicodinámica. Terapia familiar sistémica y de pareja. La reeducación y
rehabilitación del paciente psiquiátrico. Dispositivos de asistencia psiquiátrica
comunitaria. Terapia ocupacional. Comunidad terapéutica.
15de Diciembre Prof. F. Rodriguez

lV. PSIQUIATRIA DE ENLACE.

TEMA 31. PSIQUIATRIA DE ENLACE.
Concepto. Modelos de intervención en Psiquiatría de enlace. Trastornos
psíquicos de las enfermedades somáticas. Problemas específicos de la
Psiquiatría de enlace. (unidades especiales, pacientes oncológicos, en
hemodiálisis etc.)
17 de Diciembre. Prof. A. García Estrada

V. PSIQUIATRIA SOCIAL Y COMUNITARIA

TEMA 32. PSIQUIATRIA SOCIAL Y COMUNITARIA .

Evolución histórica y tendencias actuales.Estructuras asistenciales. Atención
comunitaria.. Factores sociodemográficos y culturales de los trastornos
mentales. Estrés y acontecimientos vitales. Repercusiones sociales de la
enfermedad mental. La prevención en salud mental.
10 de Enero. Prof. C. de las Cuevas

TEMA 33 EPIDEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA.

Concepto. Evolución histórica. El método epidemiológico. Estudios
epidemiológicos psiquiátricos. Instrumentos de Screening y evaluación.
Aplicaciones en prevención y planificación. La rehabilitación psicosocial.
12 de Enero Prof. F. Rodriguez

TEMA 34. PSIQUIATRIA Y LEY.

La psiquiatría jurídica y forense. Derecho penal y derecho civil en psiquiatría.
Imputabilidad e incapacitación. El internamiento psiquiátrico. El informe o
peritaje psiquiátrico.
14 de Enero. Prof. F. Rodriguez
PROGRAMA DE PRÁCTICAS DE PSIQUIATRÍA

Las prácticas de psiquiatría se realizaran en horario de 9 a 12 horas, estando

las dos primeras horas dedicadas a la asistencia clínica, tutorizada por un
profesor de la asignatura y la hora restante a seminarios audiovisuales.
Se realizarán, por parte de los alumnos, guardias, en el servicio de Psiquiatría
del H.U.C.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

El examen teórico pretende determinar los conocimientos cognoscitivos del

alumno.
La evaluación se realizará mediante examen escrito o examen oral, decidido
por el propio alumno.
Ambos exámenes constarán de preguntas de cada uno de los bloques en que
está dividida la asignatura, realizándose el examen escrito mediante
microtemas.
La puntuación exigida para aprobar los contenidos teóricos será de 6 puntos.
. La evaluación de las prácticas se realizará por cada facultativo
responsable de las mismas valorándose tanto los conocimientos como
las actitudes y habilidades del alumno.
La puntuación de las mismas tendrá un valor equivalente al 20 % del total.

BIBLIOGRAFIA PSIQUIATRIA

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Bueno J.A. Sabanés F. Salvador L. Gascón J. Psicofármacologia Clínica .

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Gavino A. Técnicas de terapia de conducta. Barcelona. Martínez Roca. 1997.

Gradillas V. Trastornos de la personalidad en la practica médica. Barcelona.
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Gracia Marco, R. Villaverde Ruiz M.L. Las psicoterapias. En: Tratado de

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Gracia Marco R. Baca García, E. Conducta suicida y neurosis. En: Trastornos

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Jaspers K. Picopatología General.México. Fondo Cultura Económica.1993.

Kaplan H.I. Sadock B.J. Sinopsis de psiquiatria. Ciencia de la conducta.

Psiquiatría Clínica. Editorial Médica Panamericana.9º Edición. 2003.

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Leitenberg H. Modificación y terapia de conducta. Tomo 1. edad Adulta.
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Mateos Agut M. De la Gandara. J. Temperamento, Carácter, Personalidad.Edita

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Palomo T. Beninger R.J. Jiménez arriero M.A. Huertas E. Trevor

Archer. Madrid. Fundación Cerebro y Mente.2002.

Rodríguez Hdez, S. Rodríguez Pulido, F. Hdez Marrero J. La psiquiatria

comunitaria. La integración social y laboral de los enfermos mentales. Gran
Canaria. Ayuntamiento Santa Lucia, D.G.SS: y CEE. 2000;114-145.

Ros Montalban S. Gracia Marco R. Rodríguez Castro R. Terapeutica de los

trastornos obsesivos.Barcelona.Esteve. 1998.

Salazar Vallejo M. Peralta Rodrigo C. Pastor Ruiz J. Casos Clínicos de

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Seligman M.E.P. Indefension.Madrid. Editorial debate.1991

Schneider K. Psicopatologia Clínica. Madrid. Fundación Archivos de

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Skinner B.F.Sobre el conductismo.Barcelona. Fontanella.1975.

Turon Gil V.J. Trastornos de la alimentación. Barcelona. Masson. 1997.

Vallejo Ruiloba J. Berrios G.E. Estados Obsesivos.. Barcelona. Masson.1995.

Vallejo Ruiloba J. Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. Barcelona.

Masson. 2002.

Vázquez Barquero J.L. Psiquiatría en atención primaria-Madrid. Aula Médica .

1998.

-.
 CLINICA PSIQUIATRICA
Responsable. Dr. Francisco Rodríguez Pulido
Profesor Titular de Psiquiatría.
Profesorado: Todos los del Área de Psiquiatría.
Departamento de Medicina Interna, Dermatología y
Psiquiatria.

OBJETIVOS:

• Identificar las alteraciones psicopatologiítas y los síndromes

diagnósticos más prevalentes en la practica clínica
• Diferenciar los cuadros clínicos psiquiátricos que son
competencia del nivel primario de atención y de la atención
especializada.
• Identificar criterios de urgencia psiquiátrica
• Adquirir habilidades en el manejo de la psicofármacologica, en la
psicoterapia de apoyo y en la entrevista con el paciente y sus
familiares.
• Cambiar las actitudes hacia las personas con una enfermedad
mental y sus familias.

METODO

Cada alumno/a durante la rotación recibirá una formación

individualizada con adscripción a uno de los psiquiatras docentes de
los servicios de psiquiatría que participan en esta docencia clínica de
la asignatura.

DURACIÓN
La duración de la rotación por los servicios de psiquiatría será
de una semana.

HORARIO

El horario de la asignatura se corresponde con el horario de los

servicios de Psiquiatría, de 8.00 h a las 15.00 h. En los casos de
guardia será de 15.00 h a 20.00 h.

REQUISITOS ACADÉMICOS

Durante la rotación los alumnos tendrán que:

.Asistir todos los días al servicio de psiquiatría asignado. El en caso de
faltar un día deberá ser recuperado.
.Asistir a cada una de las actividades clínicas o de investigación
organizada por el servicio.
.Asistir a cada uno de los seminarios clínicos organizados
.Realizar dos historias clínicas de los pacientes observados en la
rotación.
.Realizar dos guardias en presencia física en el horario indicado.
.Realizar el examen al final de la rotación sobre un caso clínico.
.Entregar al final de la rotación al responsable de la asignatura su
ficha docente debidamente cumplimentada.

PROCEDIMIENTO

Cuando comience la rotación, los lunes a primera hora de

la mañana deberán dirigirse al despacho del Dr. Rodríguez Pulido, que
esta situado en la Facultad de Medicina en la III Fase. El citado doctor
le explicara con más detalle los aspectos señalados y asignará a los
alumnos a los servicios de psiquiatría respectivos. Luego recogerán la
ficha docente en el Departamento de Medicina Interna, Psiquiatría y
Dermatología, y se dirigirán a los servicios docentes (Hospital
Universitario, Hospital Psiquiátrico, y Hospital Nuestra Señora de la
Candelaria). En estos servicios contactaran con el Dr. Gracia (HUC);
Dr. Juan de la Fuente (Candelaria). La rotación se realizara en los
servicios de urgencias de los citados hospitales. Los horarios de los
seminarios se establecen al comienzo de la rotación y se realizan al
menos tres seminarios.

RESPONSABLE DOCENTE

Será el Dr. Francisco Rodríguez Pulido. Cualquier aspecto docente u

organizativo que deseen resolver deberán ponerse en contacto con el
mismo.

El conjunto de los profesores del área de conocimiento de psiquiatría

participan en la docencia, y de forma voluntaria, clínicos de los
servicios de psiquiatría hospitalarios.
CALIFICACIÓN

Superaran la asignatura los alumnos que cumplan con los requisitos

anteriormente señalados. La calificación final será la media entre la
valoración de los médicos tutores, la participación en los seminarios u
otras actividades y la resolución del caso clínico.

BIBLIOGRAFIA

CIE-10- Trastornos mentales y del comportamiento. Pautas

diagnosticas y de actuación en atención primaria. Madrid.
Meditor.1996

CIE-10-Libro de casos. Las diversas caras de los trastornos mentales.

Madrid. Editorial Médica Panamericana.1999.

Delgado Bueno S.- Rodríguez Pulido F. Gonzáles de Rivera J.L.

Aspectos medico- legales de los internamiento psiquiátricos. En
Delgado Bueno S.. Esbec Rodríguez E. Rodríguez Pulido, F. Glez de
Rivera y Revuelta J.L. Psiquiatría Legal y Forense.. Madrid. Colex
Editores. 1994; -.637-662.

Rodríguez Pulido F. Montes De Oca Hdez D. Manejo y tratamiento

clínico del paciente violento. En Delgado Bueno S.. Esbec Rodríguez E.
Rodríguez Pulido, F. Glez de Rivera y Revuelta J.L. Psiquiatría Legal y
Forense.. Madrid. Colex Editores. 1994;925-943pp

Vallejo Ruiloba. Psiquiatria. Serie Salvat de Casos Clinicos CC14.

Barcelona. Masson-Salvat.1992.