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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


VICEMINISTERIO DE SERVICIOS
SECRETARIA PERMANENTE DE CONSCRIPCIÓN Y ALISTAMIENTO MILITAR
FOTO

CUESTIONARIO DE REGISTRO MILITAR PERMANENTE

Fecha de Expedición:07 DE FEBRERO DE 2011

1.- INFORMACION PERSONAL


NOMBRES: BELEY MERCEDES EDAD : 29
C. I. Nº 15.400.358 RIF: NO
SEXO: F FECHA DE NACIMIENTO: 21-11-82
APLICA
ESTADO: MUNICIPIO PARROQUIA:
LUGAR DE NACIMIENTO: GUANARE
PORTUGUESA GUANARE: GUANARE
DIRECCION DOMICILIARIA: BARRIO EL PROGRESO SECTOR 2 CALLE 17
ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA:
PAIS: VENEZUELA
PORTUGESA GUANARE GUANARE
TELEFONO CELULAR: TELEFONO DE OFICINA: NO
TELEFONO DE RESIDENCIA:
04263517024 APLICA
ESTADO CIVIL: TIENE HIJOS:
CORREO ELECTRONICO: CUANTOS:03
SOLTERA SI
VARONES: 02 HEMBRAS: 01
2.- INFORMACION SOCIO ECONOMICA
GRADO DE INSTRUCCIÓN:
ESTUDIA: SI INSTITUTO: MISION SUCRE
BACHILLER
CARRERA QUE CURSA: MEDICINA TRABAJA: NOI TITULO ACADEMICO: NO APLICA
ESPECIALIDAD: NO APLICA OCUPACION: ESTUDIANTE
NOMBRE DE LA EMPRESA: NO APLICA
DIRECCION DE LA EMPRESA:
3.- INFORMACION MILITAR
INSTRUCCION MILITAR:
NOMBRE DEL INSTITUTO: NO APLICA
NO APLICA
SERVICIO MILITAR: NO
CONDICION: NO APLICA OTRO: NO APLICA CONTINGENTE: NO APLICA
APLICA
COMPONENTE: NO AÑO DE INGRESO: NO AÑO DE EGRESO:
ESPECIALIDAD: NO APLICA
APLICA APLICA NO APLICA

FIRMA DEL INSCRITTO CAPITAN :WUILIAN SAYAGO


FUNCIONARIO

FECHA DE EXPEDICION:
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
VICEMINISTERIO DE SERVICIOS DIRECCION DOCIMICIARIA: BARRIO EL PROGRESO SECTOR
SECRETARIA PERMANENTE DE CONSCRIPCIÓN Y ALISTAMIENTO 2 CALLE 17
MILITAR
CIRCUNSCRIPCIÓN MILITAR EDO. PORTUGUESA

CARNET DE INSCRIPCION MILITAR


PAIS: VENEZUELA
ESTADO: PORTUGUESA
MUNICIPIO: GUANARE
NOMBRE : BELEY MERCEDES PARROQUIA: GUANARE
APELLIDOS: VELA
C.I. N: 15.400.358
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NARIO