ACNÉ VULGAR

ACNÉ JUVENIL, ACNÉ POLIMORFO

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DERMATOLOGÍA Dra. Irma Soto
 Definición…
• Inflamación crónica de la unidad pilo sebácea
producida por retención de sebo.

Aparece en la pubertad en personas de piel

seborreica, predominando estas lesiones en
cara y tórax.
COMEDONES
PÁPULAS Y PÚSTULAS
ABSCESOS, QUISTES Y
CICATRICES.

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 Epidemiología…
• Distribución universal
• Adolescentes (mas en Varones)
desapareciendo hacia los 20-25 años.
• 15-30% de la consulta dermatológica

• Pico de incidencia y gravedad----14-19 años

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 Etiopatogenia…
• *tendencia hereditaria Factores
patógenos

Inflamación Queratinización
local Folicular anormal

Colonización Secreción sebácea

bacteriana
Perla Yulitzma Machorro Rascón aumentada
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 ‘
• Al llegar a la pubertad la sensibilidad a
hormonas de las glándulas sebáceas
AUMENTA.
• Las hormonas andrógenas aumentan el
tamaño y la secreción—hiperqueratosis de la
pared y el poro foliculares originan la lesión
inicial del acné
Bacterias.
Queratina, Staphylococcus
comedón Sebo, restos Demodex
celulares follicurum.
Malassezia

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 :
• Factores psicógenos agravan esta dermatosis
-----ACNE EXCORIADO.

Acné fulminans
• Consecuencia de la alta afinidad de receptores
citoplásmaticos a concentraciones normales de
dihidrotestosterona, de esteroides anabólicos,
respuesta excesiva a antígenos de P. acnes.

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 Clasificación…
• NO inflamatorio----comedónico
• Inflamatorio----papuloso.
• Pustuloso LEVE
• Quístico MODERADO
• Conglobata
GRAVE
• Queloideo
• fulminans

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 Cuadro clínico…
• Lesiones en cara, frente, mejillas, nariz,
mentón

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 -

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 -

• Si las lesiones persisten después de los 25

años se deben buscar causas hormonales,
ingestión de halógenos, , complejo B,
corticoesteroides, anticonvulsivos, isoniazida
litio, aziatropina y ciclosporina.

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 Acné conglobata…
• Lesiones en cara y cuello, muy extendidas en
tronco, donde son mas intensas, predominan
los grandes abscesos.

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 Acné queloideo
• Se presenta en pacientes con tendencia a
formar cicatriz hipertrófica, queloide. Afecta
principalmente
región esternal.

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Acné fulminans
VARIEDAD RARA CASI
EXCLUSIVA DE VARONES
JÓVENES CON
ANTECENDENTES DE ACNÉ
JUVENIL, Y EXACERBACIÓN
FULMINANTE EN
CARA/TRONCO.

LESIONES INFLAMATORIAS.
ULCERADAS, COSTROSAS.

50% ARTRALGIAS,
MIALGIAS, FIEBRE,
ANEMIA, LEUCOCITOSIS

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 Acné neonatorum e infantil
• Mas frecuente en varones y puede
presentarse en las primeras semanas de vida.
• Relacionada con la glándula suparrenal fetal.
(DHEA)
• Comedones, pápulas, y pústulas en las mejillas
y en la frente.
• En la versión infantil aparece entre los 3-6
meses y desaparece a los 3-4 años
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 .

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 Acné androgénico
• Consecuencia de la producción excesiva de
andrógenos por ovarios poliquísticos
(síndrome de Stein-Leventhal), sindrome de
Cushing; representado por SEHA: seborrea,
acné, hirsutismo y alopecia.
• Mediciones hormonales.

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 Acné excoriado de las jóvenes
• Inducido por neurosis y casi exclusivo de
mujeres.
• Hay pocos comedones, pero predominan
EXORIACIONES Y CICATRICES.

_DERMATOSIS ACNEIFORMES_

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 Edema sólido facial
• ENFERMEDAD DE MORBIHAN: complicación
de acné, es una tumefacción sólida y
persistente de la parte central de la cara.

evaluación
• LEVE---menos de20 comendones, -15 lesiones
inflamatorias, -30 lesiones en total
• MODERADO---30-125 lesiones en total
• GRAVE---mas de 125 lesiones.
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 Datos Histopatológicos…
• Al microscopio: folículos dilatados por una
masa cornea, infiltrado linfocitico.
• Absceso y alrededor lesiones quísticas pueden
aparecer células gigantes.

Dx diferencial:
• Foliculitis, sífilides, tuberculides, dermatitis
perioral, erupciones acneiformes, elastoidosis
nodular con quistes y comedones
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 Tratamiento…
• Debe enfocarse en corregir los mecanismos
patogenos Etiopatogenia…
• NO se deben manipular las lesiones ni
recomendar dietas especiales.
• Lavar con agua y jabon 2 veces al día *
lesiones desengrasantes (azufre 3%)
• En pústulas---alcohol yodado 1%
• Comedolíticos---- peróxido benzoílo 3, 5 10%
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 Tratamiento…
• Existe un amplio arsenal terapéutico.pero sólo se obtienen
resultados satisfactorios cuando se elige correctamente la
terapéutica adecuada para la forma de acné presente.
Tratamiento local
Antibióticos locales .-Los más usados son las lociones de
• Eritromicina y Clindamicina al 1-2%

• Retinoides tópicos

• Peróxido de benzoilo

• Acido azelaico crema al 20%

*Lociones de azufre,resorcina,salicílicas
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 .

• Tratamientos sistémicos:

*Antibióticos.- Los más utilizados son las tetraciclinas orales: *

oxitetraciclina (50-100mg/día)
*Doxiciclina (50-100mg/día) por lo menos 8 semanas

Retinoides: Isotretinoina
Hormonas (terapéutica antiandrógena) espinorolactona (100-
200mg/día)

Otros:
Existen diferentes procederes como tratamiento de las secuelas
Muy importante la atención psicológica

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 .

• En relacion al Roaccutane
(Isotretinoina)es un arma poderosa ,la de elección ,
en el tratamiento del acne severo noduloquístico
Es efectiva porque:
-disminuye la producción sebácea
-modifica la queratinización en el canal folicular
-Disminuye P.acnes
-Efectos antinflamatorios
Tiene varios efectos colaterales indeseables de los
cuales el más temido es la TERATOGENICIDAD

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 Bibliografía…
• DERMATOLOGÍA: Atlas, diagnostico y
tratamiento. 4 Ed. Roberto Arenas. McGraw-
Hill.
• Universidad Virtual de Salud Cuba

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