FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATÓLICA ³Santo Toribio de Mogrovejo´

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

³PROTEÍNA C REACTIVA´

CURSO: Periodoncia I ALUMNO

Huatuco Granda Jheymy DOCENTES

Dr. Ricardo M. Romero Márquez C.D. Gastón Cueto Acurio

OCTUBRE 2010 CHICLAYO ± PERÚ

el incremento en la concentración de Proteína C Reactiva se puede presentar en cualquier proceso inflamatorio agudo (ya sea infeccioso o no infeccioso). particularmente en leucemia y en pacientes post-operatorios. apendicitis aguda. fosfatidil-colina y lecitinas. que habitualmente no se encuentra en el plasma y se presenta muy precozmente en los procesos inflamatorios. los une.PROTEÍNA C REACTIVA (PCR) DEFINICIÓN La proteína C reactiva (PCR.1 Es particularmente utilizada en la detección de infecciones ocultas. macrófagos activados producen interleuquina-6 (IL-6). la PCR llega a ser un activador de la cascada clásica del complemento. y luego los detoxifica o limpia de la sangre. misma que se deposita en los sitios en . Su nombre viene de su capacidad de reaccionar con el polisacárido C del Streptococcus pneumoniae. Es una proteína que se une a los polisacáridos presentes en muchos hongos. a los polianiones como los ácidos nucleicos. actualmente su importancia radica en ser un excelente elemento de evaluación de inflamación e infección bacteriana.2 ¿CÓMO SE SINTETIZA? Ante un determinado estímulo. bacterias y parásitos protozoarios. la cual induce la síntesis de PCR a nivel hepático.) es una globulina pentamérica (compuesta por 5 subunidades idénticas) con un peso molecular de aproximadamente 125000. por lo que se ha utilizado en la clínica como un parámetro muy sensible para detectar la inflamación. Es la más usada de las llamadas ³reactantes de fase aguda´. Está también está unida a la fosfocolina. HISTORIA Esta proteína fue descrita por primera vez por Tillet y Francis en 1930. como una proteína de fase aguda en el suero de pacientes con neumonía. Una vez hecho el compuesto. Sin embargo. Como un fenómeno no específico. La PCR reconoce potencialmente sustancias autógenas tóxicas liberadas de daños tisulares.

1 Ésta. sí se ha visto . o Una de las principales características que hacen de la PCR un buen parámetro en la evaluación postoperatoria es el brusco incremento que presentan sus niveles plasmáticos inmediatamente después de una cirugía. la s ntesis extrahepática no contribuye a los niveles en suero. drogas administradas o tipo de anestesia. o La síntesis normal diaria es de 1-10 mg/día incrementando a 1 gr/ día en casos de inflamación aguda. o La respuesta de la PCR no ha sido correlacionada con la edad.donde existe un proceso inflamatorio como en la íntima de las arterias en sitios de aterogénesis. El aumento de la prote na C reactiva indica una respuesta a una fase aguda o a un periodo activo de una enfermedad inflamatoria crónica. suele estar en muy baja concentración en la sangre. pero aumenta rápidamente luego del estímulo. magnitud de la hemorragia intraoperatoria. en donde también puede ser sintetizada por los propios macrófagos. tiempo operatorio. Características í La prote na C reactiva es un indicador más sensible que la velocidad de sedimientación de una fase aguda. El factor de necrosis tumoral y las interleucinas 1 y 6 participan en su producción. Sus valores aumentan luego de las primeras seis horas posteriores al daño tisular. alcanzando niveles máximos durante el segundo o tercer día postoperatorio. La función biológica es la unir una gran cantidad de sustancias endógenas y exógenas y su remoción de la sangre y los tejidos por opsonización. para llegar a niveles normales dentro de los primeros 30 días posteriores a la cirugía. Vuelve a la normalidad rápidamente una vez que el proceso infeccioso o inflamatorio entra en su etapa de recuperación. e incluso por adipocitos. sexo. transfusiones. Es una proteína no glicosilada de s ntesis hepática. o La vida media en circulación es de 19 horas. y decreciendo progresivamente a partir de ese momento.

sino que la concentración es más baja que el límite de detección de la prueba PCR cualitativa. La aglutinación de las partículas de látex es proporcional a la concentración de PCR y puede ser cuantificada por turbidimetría. los cuales suelen ser cercanos o incluso superiores al nivel máximo alcanzado el 2do día.3 MÉTODOS Y FORMAS DE MEDICIÓN Varios métodos de inmunoprecipitación se han desarrollado para la detección de Proteína C Reactiva. Representa entonces un punto clave en la detección de complicaciones infecciosas el que haiga un segundo incremento o elevación persistente en los niveles plasmáticos de PCR. Permite la medición en forma cuantitativa de .2. Sin embargo. 4 b) NEFELOMETRÍA (Procedimiento analítico que se basa en la dispersión de la radiación que atraviesan las partículas de materia). o Distintos autores han demostrado que los niveles plasmáticos post quirúrgicos alcanzados por la PCR dependen tanto de la extensión del daño tisular como del sitio anatómico intervenido. y negativos (-) en sujetos aparentemente sanos. por ejemplo en la fiebre reumática. dando resultados positivos (+). un resultado negativo con esta prueba no significa que no hay PCR en sangre de ese paciente. y en obesos mórbidos.influencia sobre sus valores en pacientes con infecciones preexistentes. Se ha descrito que el comportamiento plasmático de la PCR post quirúrgico en conjunción con una infección bacteriana. tumores. a) PCR-LÁTEX Y TURBIDIMETRÍA La PCR ± látex es una técnica de aglutinación en porta para la detección de PCR en suero humano y se puede expresar de dos maneras: en forma cualitativa. Fundamento del método La proteína C-reactiva (PCR) sérica provoca una aglutinación de las partículas de látex recubiertas con anticuerpos anti-proteína C-reactiva humana. enfermedades autoinmunes. se caracteriza por una segunda elevación de los valores de PCR a partir del 4to día postoperatorio.

Suero humano. y Patrón de PCR-hs. 20 nm .hs? CONTENIDO Y COMPOSICIÓN y Reactivo A.2 c) Hs.PCR.2 y Existen otros análisis como ELISA. Las partículas de látex están recubiertas con anticuerpos específicos (monoclonales).Proteína C Reactiva de alta sensibilidad) Esta prueba es relativamente nueva y mide la proteína con un método también de látex. 1 x 10 mL. aunque los valores mínimos detectables varían de laboratorio en laboratorio.PCR humana. Tener presente que la proteína C-reactiva es estable 7 días a 2-8ºC. EQUIPO ADICIONAL y y Baño de agua a 37ºC. Suspensión de partículas de látex sensibilizadas con anticuerpos anti.1 mol/L. pero siempre en rangos más altos que la concentración de PCR detectada por el método de PCR-hs.95 g/LS. ¿QUÉ EMPLEA LA PCR .95 g/L.6. Analizador. espectrofotómetro o fotómetro con cubeta termostatizable a 37ºC para lecturas a 540 MUESTRAS y Suero recogido mediante procedimientos estándar (recolectada de sangre venosa).CRP o PCR-hs (high sensitivity C-Reactive Protein . azida sódica 0. pH 8. Tampón glicina 0. que permiten también conocer los niveles de Proteína C Reactiva. y Reactivo B. pero mejorado o sensibilizado. que forman agregados en presencia de la CRP y es así posible medir concentraciones mucho más bajas que por el método tradicional. La concentración de proteína C reactiva viene indicada en la etiqueta del vial. el inmunoturbidímetro y la aglutinación visual. 1 x 40 mL. la inmunodifusión rápida. azida sódica 0. Para 1 x 5 mL.

Es una prueba inespecífica.80 mg/L < 7.90 mg/L < 3. Es útil en detección de infecciones ocultas. de infección activa o de procesos malignos. .45 mg/L < 2. lípidos y otros polisacáridos.33 mg/L < 6.13 mg/L < 2.50 mg/L < 6.80 mg/L 5-18 años 19-49 años 50-64 años 65-99 años MUJERES < 1. Sensible a la activación de neutrófilos. particularmente.60 mg/L  Los valores plasmáticos superiores a 8 mg/l se consideran patológicos. injuria aguda. UTILIDAD CLÍNICA La Proteína C reactiva ha sido usada por muchos años como marcador de inflamación. con DNA.90 mg/L < 6. Sólo más recientemente se la ha empezado a utilizar como predictor de eventos futuros.68 mg/L < 4. La PCR reacciona con el polisacárido de los neumococos.VALORES NORMALES La concentración de Proteína C Reactiva generalmente se encuentra por debajo de 5 mg/L en el suero de adultos sanos y en enfermedades inflamatorias estos valores frecuentemente se incrementan en un lapso de 4 a 8 horas después de presentarse un evento agudo alcanzando niveles aproximadamente de 20 a 500 mg/L.  Evaluación: su determinación es una medida de un proceso inflamatorio. infección bacteriana o inflamatoria como la fiebre reumática y la artritis reumatoide en fase aguda.    Se usa como prueba rápida ante la presunción de infección bacteriana (PCR alta) contra infección vírica (PCR baja). en especial cardiovasculares. en leucemias y en pacientes luego de una operación. Valores de Referencia (En Suero) 5 HOMBRES 5-13 años 14-18 años 19-39 años 40-49 años 50-64 años 65-99 años < 1. nucleótidos.

P.3 y 10 mg/L. Colesterol HDL. Lipoproteínas de densidad intermedia. pero es más sensible. Se usa de forma semejante a la eritrosedimentación. De artritis reumatoidea (PCR alta) de lupus eritematoso sistémico no complicado (PCR baja). Sus niveles sanguíneos se elevan importantemente en respuesta a la lesión aguda y en presencia de otros procesos inflamatorios. De enfermedad de Crohn (PCR alta) de colitis ulcerosa (PCR baja). Triglicéridos. junto con la proteína amiloide A del suero. es un indicador de respuesta mejor que la eritrosedimentación. o Se ha demostrado que una proteína C reactiva marginalmente elevada constituye un factor de riesgo independiente para un infarto de miocardio. Indica la intensidad de la enfermedad. de alta sensibilidad y como prevención de enfermedades cardiovasculares.6. de manera que se pueden identificar pacientes con un riesgo bajo o moderado. independiente del nivel de lípidos séricos y de otros marcadores de la inflamación.R como indicador de enfermedades cardiovasculares: La PCR de alta sensibilidad ha demostrado ser un marcador de riesgo muy precoz en las enfermedades cardiovasculares. Colesterol LDL. o Su empleo en diferentes protocolos de investigación ha demostrado ser un marcador de riesgo cardiovascular sensible.7 .       Evaluación: la PCR puede usarse para la detección temprana de infecciones post operatoria.C.C. precoz y adecuado para incorporarlo al perfil de lípidos básico que incluye Colesterol Total.R. P. Diagnóstico diferencial de apendicitis y enfermedad pelviana inflamatoria aguda. Screening para distinguir pielonefritis de hidronefrosis no complicada. o Con la nueva técnica de alta sensibilidad se pueden discriminar niveles sanguíneos entre 0. Evaluación: es útil en proyectar la severidad de la pancreatitis.

mieloma múltiple. infección por virus sincisial bacteriana. se ha postulado que la PCR puede ser un posible mediador de la asociación entre periodontitis y ESI. fluorosis. colitis ulcerosa. Los patógenos periodontales además de inducir inflamación local y destrucción tisular están involucrados en el aumento de la respuesta sistémica inflamatoria e inmunológica. vasculitis.8 PCR Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD PERIODONTAL La proteína C reactiva (PCR) es un marcador serológico de la inflamación asociado con incremento en el riesgo de enfermedades sistémicas inflamatorias (ESI).. LED. apendicitis aguda. Es escasa la evidencia de asociación de una medida directa entre patógenos periodontales y PCR.SIGNIFICADO CLÍNICO La proteína C reactiva es positiva en las siguientes situaciones:  Fiebre reumática  Artritis reumatoide  Infarto al miocardio  Cáncer activo o diseminado  En el postoperatorio no complicado disminuye después del cuarto día de postoperatorio. crónica. poliarteritisnodosa. 7. leucemia mieloide respiratorio. pero la asociación se ha notificado firmemente para IgG a Porphyromona gingivalis. etc. sin . diverticulitis. pancreatitis aguda.)  Infarto pulmonar  Problemas de rechazo de transplantes  Traumatismos  Infecciones bacterianas  Enfermedad maligna. La periodontitis también se relaciona con niveles elevados de PCR en adultos y con una reducción de la misma después de su tratamiento. enfermedad de Hodking.enterocolitis. porMycoplasma neumonía atípica. Así.depresión..  Otras enfermedades autoinmunes (Síndrome de Reiter. Diferentes autores han investigado la relación entre los anticuerpos para algunos patógenos periodontales y la PCR. Enfermedad de Crohn.trombocitosis .gamapatía neumonía monoclonal infección de origen indeterminado pneumoniae. (MGUS).

otro estudio. El principal mecanismo de acción entre la periodontitis y la aterosclerosis radica en el efecto que las bacterias y sus endotoxinas producen sobre las reacciones inflamatorias. La interrelación fisiopatológica entre ambas enfermedades. sugiriendo de esta manera la relación que existe con la presencia de la Proteína C Reactiva. debido a que ambas patologías presentan algunas características comunes como la edad. Dicho estudio establece la hipótesis de que existe una relación con la periodontitis y el incremento de riesgo de aparición de enfermedad aterosclerótica. debido al proceso de inflamación que tienen en común. los procesos hemostáticos y las alteraciones en el metabolismo de los lípidos. cabe mencionar que existen evidencias clínicas y experimentales que indican que el marcador de inflamación como la Proteína C Reactiva se encuentra en niveles elevados tanto en pacientes con periodontitis y enfermedad aterosclerótica. el sexo y el hábito de fumar entre otras.embargo es muy importante debido a que la presencia de anticuerpos no necesariamente es un indicador de infección activa. despierta un gran interés en controlar la periodontitis como un nuevo integrante en la lista de factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular. ha descrito que la periodontitis puede producir cambios vasculares para asignar una respuesta de fase aguda suficiente para elevar los niveles de proteína C Reactiva.9 Así mismo. 10 . Finalmente.

39: 1169-70. Asociación entre porphyromona gingivalis y proteína C reactiva en enfermedades sistémicas inflamatorias.pdf 3. Mardones P Rodrigo.. Disponible en: http://scielo.es/scielo.cid. venez. Balcells GA. Clin Chem Lab Med 2001. 6(3): 23. Henny J.scielo. Proteína C Reactiva de alta sensibilidad. Anajulia. Valores plasmáticos de proteína C reactiva (PCR) en cirugía ortopédica electiva. .php?script=sci_arttext&pid=S169965852010000100006&lng=es. Acta odontol.cl/scielo. Cheyre E Jorge. como prevención de Enfermedades Cardiovasculares. 6. 1997.46. doi: 10. Boletín Informativo Especializado N° 2. [revista en la Internet]. Editorial Masson: México. Herbeth B . Montoreano Ricardo. [online]. 4. doi: 10. 2008. Orrego L Mario. 8. Trull AK.isciii.M. J Immunol Methods 1987. Editorial Mc graw Hill: México. La Proteína C reactiva: de la infección a la predicción. PREMOLI. Comité Científico de Quest Diagnostics: México. Young B et al.I. Price CP. méd.edu.scielo. Berry D. Ardila Medina C. Fischbach TF.BIBLIOGRAFÍA 1.4321/S1699-65852010000100006. vol. 22(1): 45-53.. 2002 Dic [citado 2010 Oct 25]. 2.php?script=sci_arttext&pid=S000163652008000100021&lng=en&nrm=iso>. 99: 205-211. Available from World Wide Web: <http://www.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003498872005001100010&lng=es.org. 10. Avances en Periodoncia [revista en la Internet]. 5ª Ed. Gorman EG. Pathology 1991.1 [cited 24 October 2010]. Chile [revista en la Internet]. Manual De pruebas diagnósticas. 18ª Ed. Rev. Siest G .. High-sensitivity C-reactive protein (CRP) reference intervals in the elderly.ve/fcs/vol6n3/6-3-1. 9. Pérez Y Mariano. 2007. Venezuela. Rev. Mar. Development and validation of a particleenhanced turbidimetric immunoassay for C-reactive protein. 23: 118-124. Gloria. Disponible en: http://servicio.92-93. La clínica y el laboratorio. Lafaurie Villamil G. VILLARREAL A. Méd. Pérez C Marcelo. Disponible en: http://www.uc. no.. 2005 Nov [citado 2010 Oct 24]. p. Juana and GONZALEZ B. Quest Diagnostics. 5. Proteina c reactiva y su relacion con la enfermedad periodontal y aterosclerosis. ISSN 0001-6365. 2010 Abr [citado 2010 Oct 24] . 133(11): 1341-1348. 2001. 7.4067/S0034-98872005001100010.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful