FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATÓLICA ³Santo Toribio de Mogrovejo´

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

³PROTEÍNA C REACTIVA´

CURSO: Periodoncia I ALUMNO

Huatuco Granda Jheymy DOCENTES

Dr. Ricardo M. Romero Márquez C.D. Gastón Cueto Acurio

OCTUBRE 2010 CHICLAYO ± PERÚ

la PCR llega a ser un activador de la cascada clásica del complemento. bacterias y parásitos protozoarios. HISTORIA Esta proteína fue descrita por primera vez por Tillet y Francis en 1930. Es la más usada de las llamadas ³reactantes de fase aguda´. Una vez hecho el compuesto. La PCR reconoce potencialmente sustancias autógenas tóxicas liberadas de daños tisulares. Su nombre viene de su capacidad de reaccionar con el polisacárido C del Streptococcus pneumoniae.PROTEÍNA C REACTIVA (PCR) DEFINICIÓN La proteína C reactiva (PCR. particularmente en leucemia y en pacientes post-operatorios. fosfatidil-colina y lecitinas. a los polianiones como los ácidos nucleicos. Es una proteína que se une a los polisacáridos presentes en muchos hongos. y luego los detoxifica o limpia de la sangre. actualmente su importancia radica en ser un excelente elemento de evaluación de inflamación e infección bacteriana. macrófagos activados producen interleuquina-6 (IL-6). Sin embargo.2 ¿CÓMO SE SINTETIZA? Ante un determinado estímulo. Como un fenómeno no específico. los une.) es una globulina pentamérica (compuesta por 5 subunidades idénticas) con un peso molecular de aproximadamente 125000. Está también está unida a la fosfocolina. el incremento en la concentración de Proteína C Reactiva se puede presentar en cualquier proceso inflamatorio agudo (ya sea infeccioso o no infeccioso). la cual induce la síntesis de PCR a nivel hepático. como una proteína de fase aguda en el suero de pacientes con neumonía. por lo que se ha utilizado en la clínica como un parámetro muy sensible para detectar la inflamación. apendicitis aguda. que habitualmente no se encuentra en el plasma y se presenta muy precozmente en los procesos inflamatorios.1 Es particularmente utilizada en la detección de infecciones ocultas. misma que se deposita en los sitios en .

El factor de necrosis tumoral y las interleucinas 1 y 6 participan en su producción. Es una proteína no glicosilada de s ntesis hepática. en donde también puede ser sintetizada por los propios macrófagos. drogas administradas o tipo de anestesia. o La síntesis normal diaria es de 1-10 mg/día incrementando a 1 gr/ día en casos de inflamación aguda. e incluso por adipocitos.donde existe un proceso inflamatorio como en la íntima de las arterias en sitios de aterogénesis. y decreciendo progresivamente a partir de ese momento. la s ntesis extrahepática no contribuye a los niveles en suero. suele estar en muy baja concentración en la sangre. Sus valores aumentan luego de las primeras seis horas posteriores al daño tisular. o Una de las principales características que hacen de la PCR un buen parámetro en la evaluación postoperatoria es el brusco incremento que presentan sus niveles plasmáticos inmediatamente después de una cirugía. transfusiones. pero aumenta rápidamente luego del estímulo.1 Ésta. o La respuesta de la PCR no ha sido correlacionada con la edad. Características í La prote na C reactiva es un indicador más sensible que la velocidad de sedimientación de una fase aguda. magnitud de la hemorragia intraoperatoria. sí se ha visto . tiempo operatorio. para llegar a niveles normales dentro de los primeros 30 días posteriores a la cirugía. La función biológica es la unir una gran cantidad de sustancias endógenas y exógenas y su remoción de la sangre y los tejidos por opsonización. El aumento de la prote na C reactiva indica una respuesta a una fase aguda o a un periodo activo de una enfermedad inflamatoria crónica. o La vida media en circulación es de 19 horas. sexo. Vuelve a la normalidad rápidamente una vez que el proceso infeccioso o inflamatorio entra en su etapa de recuperación. alcanzando niveles máximos durante el segundo o tercer día postoperatorio.

3 MÉTODOS Y FORMAS DE MEDICIÓN Varios métodos de inmunoprecipitación se han desarrollado para la detección de Proteína C Reactiva. y negativos (-) en sujetos aparentemente sanos. Sin embargo. dando resultados positivos (+). enfermedades autoinmunes. Permite la medición en forma cuantitativa de . Se ha descrito que el comportamiento plasmático de la PCR post quirúrgico en conjunción con una infección bacteriana. a) PCR-LÁTEX Y TURBIDIMETRÍA La PCR ± látex es una técnica de aglutinación en porta para la detección de PCR en suero humano y se puede expresar de dos maneras: en forma cualitativa. La aglutinación de las partículas de látex es proporcional a la concentración de PCR y puede ser cuantificada por turbidimetría. Fundamento del método La proteína C-reactiva (PCR) sérica provoca una aglutinación de las partículas de látex recubiertas con anticuerpos anti-proteína C-reactiva humana. o Distintos autores han demostrado que los niveles plasmáticos post quirúrgicos alcanzados por la PCR dependen tanto de la extensión del daño tisular como del sitio anatómico intervenido. por ejemplo en la fiebre reumática. tumores. se caracteriza por una segunda elevación de los valores de PCR a partir del 4to día postoperatorio. 4 b) NEFELOMETRÍA (Procedimiento analítico que se basa en la dispersión de la radiación que atraviesan las partículas de materia).influencia sobre sus valores en pacientes con infecciones preexistentes. los cuales suelen ser cercanos o incluso superiores al nivel máximo alcanzado el 2do día. sino que la concentración es más baja que el límite de detección de la prueba PCR cualitativa. Representa entonces un punto clave en la detección de complicaciones infecciosas el que haiga un segundo incremento o elevación persistente en los niveles plasmáticos de PCR.2. un resultado negativo con esta prueba no significa que no hay PCR en sangre de ese paciente. y en obesos mórbidos.

Para 1 x 5 mL. que permiten también conocer los niveles de Proteína C Reactiva. La concentración de proteína C reactiva viene indicada en la etiqueta del vial.2 y Existen otros análisis como ELISA. Suero humano. Tampón glicina 0.hs? CONTENIDO Y COMPOSICIÓN y Reactivo A. azida sódica 0.PCR humana.95 g/L. la inmunodifusión rápida. EQUIPO ADICIONAL y y Baño de agua a 37ºC. que forman agregados en presencia de la CRP y es así posible medir concentraciones mucho más bajas que por el método tradicional. 1 x 10 mL. pero mejorado o sensibilizado. y Reactivo B. ¿QUÉ EMPLEA LA PCR . 1 x 40 mL. Suspensión de partículas de látex sensibilizadas con anticuerpos anti.PCR. pero siempre en rangos más altos que la concentración de PCR detectada por el método de PCR-hs. aunque los valores mínimos detectables varían de laboratorio en laboratorio.95 g/LS.2 c) Hs. el inmunoturbidímetro y la aglutinación visual. Analizador. espectrofotómetro o fotómetro con cubeta termostatizable a 37ºC para lecturas a 540 MUESTRAS y Suero recogido mediante procedimientos estándar (recolectada de sangre venosa). Tener presente que la proteína C-reactiva es estable 7 días a 2-8ºC.CRP o PCR-hs (high sensitivity C-Reactive Protein . 20 nm . pH 8.1 mol/L. azida sódica 0. y Patrón de PCR-hs. Las partículas de látex están recubiertas con anticuerpos específicos (monoclonales).6.Proteína C Reactiva de alta sensibilidad) Esta prueba es relativamente nueva y mide la proteína con un método también de látex.

particularmente.13 mg/L < 2.45 mg/L < 2. de infección activa o de procesos malignos.33 mg/L < 6. en leucemias y en pacientes luego de una operación. Es una prueba inespecífica. en especial cardiovasculares.90 mg/L < 6. Valores de Referencia (En Suero) 5 HOMBRES 5-13 años 14-18 años 19-39 años 40-49 años 50-64 años 65-99 años < 1. Sensible a la activación de neutrófilos. lípidos y otros polisacáridos. UTILIDAD CLÍNICA La Proteína C reactiva ha sido usada por muchos años como marcador de inflamación. Sólo más recientemente se la ha empezado a utilizar como predictor de eventos futuros.  Evaluación: su determinación es una medida de un proceso inflamatorio. infección bacteriana o inflamatoria como la fiebre reumática y la artritis reumatoide en fase aguda. injuria aguda.80 mg/L < 7.90 mg/L < 3.50 mg/L < 6. .80 mg/L 5-18 años 19-49 años 50-64 años 65-99 años MUJERES < 1.60 mg/L  Los valores plasmáticos superiores a 8 mg/l se consideran patológicos. nucleótidos. Es útil en detección de infecciones ocultas.68 mg/L < 4.    Se usa como prueba rápida ante la presunción de infección bacteriana (PCR alta) contra infección vírica (PCR baja).VALORES NORMALES La concentración de Proteína C Reactiva generalmente se encuentra por debajo de 5 mg/L en el suero de adultos sanos y en enfermedades inflamatorias estos valores frecuentemente se incrementan en un lapso de 4 a 8 horas después de presentarse un evento agudo alcanzando niveles aproximadamente de 20 a 500 mg/L. con DNA. La PCR reacciona con el polisacárido de los neumococos.

3 y 10 mg/L. Sus niveles sanguíneos se elevan importantemente en respuesta a la lesión aguda y en presencia de otros procesos inflamatorios. junto con la proteína amiloide A del suero.6. es un indicador de respuesta mejor que la eritrosedimentación. P. precoz y adecuado para incorporarlo al perfil de lípidos básico que incluye Colesterol Total. de alta sensibilidad y como prevención de enfermedades cardiovasculares.R como indicador de enfermedades cardiovasculares: La PCR de alta sensibilidad ha demostrado ser un marcador de riesgo muy precoz en las enfermedades cardiovasculares.R. Se usa de forma semejante a la eritrosedimentación. Diagnóstico diferencial de apendicitis y enfermedad pelviana inflamatoria aguda.C. pero es más sensible. Evaluación: es útil en proyectar la severidad de la pancreatitis. Screening para distinguir pielonefritis de hidronefrosis no complicada. Colesterol HDL. de manera que se pueden identificar pacientes con un riesgo bajo o moderado. Lipoproteínas de densidad intermedia. De enfermedad de Crohn (PCR alta) de colitis ulcerosa (PCR baja).7 . independiente del nivel de lípidos séricos y de otros marcadores de la inflamación.C.       Evaluación: la PCR puede usarse para la detección temprana de infecciones post operatoria. o Su empleo en diferentes protocolos de investigación ha demostrado ser un marcador de riesgo cardiovascular sensible. o Con la nueva técnica de alta sensibilidad se pueden discriminar niveles sanguíneos entre 0. P. Indica la intensidad de la enfermedad. De artritis reumatoidea (PCR alta) de lupus eritematoso sistémico no complicado (PCR baja). Colesterol LDL. Triglicéridos. o Se ha demostrado que una proteína C reactiva marginalmente elevada constituye un factor de riesgo independiente para un infarto de miocardio.

se ha postulado que la PCR puede ser un posible mediador de la asociación entre periodontitis y ESI. Diferentes autores han investigado la relación entre los anticuerpos para algunos patógenos periodontales y la PCR. La periodontitis también se relaciona con niveles elevados de PCR en adultos y con una reducción de la misma después de su tratamiento.. Así.trombocitosis . porMycoplasma neumonía atípica.depresión. sin . Enfermedad de Crohn. pero la asociación se ha notificado firmemente para IgG a Porphyromona gingivalis. colitis ulcerosa. Los patógenos periodontales además de inducir inflamación local y destrucción tisular están involucrados en el aumento de la respuesta sistémica inflamatoria e inmunológica. enfermedad de Hodking.gamapatía neumonía monoclonal infección de origen indeterminado pneumoniae.)  Infarto pulmonar  Problemas de rechazo de transplantes  Traumatismos  Infecciones bacterianas  Enfermedad maligna.enterocolitis. (MGUS). pancreatitis aguda. crónica.SIGNIFICADO CLÍNICO La proteína C reactiva es positiva en las siguientes situaciones:  Fiebre reumática  Artritis reumatoide  Infarto al miocardio  Cáncer activo o diseminado  En el postoperatorio no complicado disminuye después del cuarto día de postoperatorio. Es escasa la evidencia de asociación de una medida directa entre patógenos periodontales y PCR. apendicitis aguda. 7.  Otras enfermedades autoinmunes (Síndrome de Reiter. fluorosis. LED. leucemia mieloide respiratorio.8 PCR Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD PERIODONTAL La proteína C reactiva (PCR) es un marcador serológico de la inflamación asociado con incremento en el riesgo de enfermedades sistémicas inflamatorias (ESI). vasculitis. infección por virus sincisial bacteriana. diverticulitis. etc. poliarteritisnodosa. mieloma múltiple..

debido a que ambas patologías presentan algunas características comunes como la edad. Dicho estudio establece la hipótesis de que existe una relación con la periodontitis y el incremento de riesgo de aparición de enfermedad aterosclerótica.embargo es muy importante debido a que la presencia de anticuerpos no necesariamente es un indicador de infección activa. despierta un gran interés en controlar la periodontitis como un nuevo integrante en la lista de factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular. ha descrito que la periodontitis puede producir cambios vasculares para asignar una respuesta de fase aguda suficiente para elevar los niveles de proteína C Reactiva. el sexo y el hábito de fumar entre otras. debido al proceso de inflamación que tienen en común. 10 . Finalmente. los procesos hemostáticos y las alteraciones en el metabolismo de los lípidos. otro estudio. sugiriendo de esta manera la relación que existe con la presencia de la Proteína C Reactiva. La interrelación fisiopatológica entre ambas enfermedades. El principal mecanismo de acción entre la periodontitis y la aterosclerosis radica en el efecto que las bacterias y sus endotoxinas producen sobre las reacciones inflamatorias.9 Así mismo. cabe mencionar que existen evidencias clínicas y experimentales que indican que el marcador de inflamación como la Proteína C Reactiva se encuentra en niveles elevados tanto en pacientes con periodontitis y enfermedad aterosclerótica.

Ardila Medina C. Orrego L Mario. 2002 Dic [citado 2010 Oct 25]. 39: 1169-70. Pérez Y Mariano. Available from World Wide Web: <http://www.. Clin Chem Lab Med 2001.4067/S0034-98872005001100010. Chile [revista en la Internet].uc. Herbeth B . doi: 10.. Pathology 1991.46. Balcells GA. Siest G . 10. Montoreano Ricardo. J Immunol Methods 1987. Henny J. La Proteína C reactiva: de la infección a la predicción. como prevención de Enfermedades Cardiovasculares. Proteína C Reactiva de alta sensibilidad. VILLARREAL A. no. 6(3): 23. 22(1): 45-53.. Avances en Periodoncia [revista en la Internet]. Disponible en: http://servicio. 2. 2010 Abr [citado 2010 Oct 24] . 2005 Nov [citado 2010 Oct 24]. Juana and GONZALEZ B. 8. [revista en la Internet]. . 23: 118-124. Fischbach TF. 6. Disponible en: http://www. Berry D. Gorman EG.ve/fcs/vol6n3/6-3-1. vol. 5ª Ed. 4. Quest Diagnostics. Gloria. La clínica y el laboratorio. Young B et al.BIBLIOGRAFÍA 1.php?script=sci_arttext&pid=S000163652008000100021&lng=en&nrm=iso>.92-93. Pérez C Marcelo.4321/S1699-65852010000100006. méd. Acta odontol. Lafaurie Villamil G.php?script=sci_arttext&pid=S003498872005001100010&lng=es. Valores plasmáticos de proteína C reactiva (PCR) en cirugía ortopédica electiva.1 [cited 24 October 2010]. Development and validation of a particleenhanced turbidimetric immunoassay for C-reactive protein.cl/scielo. Disponible en: http://scielo. Boletín Informativo Especializado N° 2. 5. Rev. 18ª Ed.I.isciii. Comité Científico de Quest Diagnostics: México. 2007. doi: 10.M. High-sensitivity C-reactive protein (CRP) reference intervals in the elderly. Mardones P Rodrigo.edu. [online]. Manual De pruebas diagnósticas. venez. ISSN 0001-6365. 2001. p. Editorial Masson: México. Mar.ve/scielo. Asociación entre porphyromona gingivalis y proteína C reactiva en enfermedades sistémicas inflamatorias. Cheyre E Jorge.pdf 3.cid. Rev. 133(11): 1341-1348. 9. 1997.scielo.scielo. 99: 205-211. Anajulia.php?script=sci_arttext&pid=S169965852010000100006&lng=es. Venezuela. Price CP. Trull AK. Editorial Mc graw Hill: México.es/scielo. 2008. PREMOLI. Proteina c reactiva y su relacion con la enfermedad periodontal y aterosclerosis. 7.org. Méd..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful