Institución Educativa Nº 22704

“Señor de la Divina Misericordia”

FORMULARIO UNICO DE TRAMITE

I. SUMILLA: SOLICITO (Marcar la opción con X)

Traslado de matrícula Constancia de
Vacante
Certificado de estudio Constancia de
Estudio
Prueba de Ubicación Licencia por:
Exoneración de área Permiso
Justificación de Otros:
inasistencia II. DATOS DEL USUARIO
Rectificación NOMBRES
de Y APELLIDOS DNI
nombre
DOMICILIO OCUPACION

III. DATOS DEL ALUMNO(A)

NOMBRES Y APELLIDOS GRADO Y
SECCION

IV. FUNDAMENTACION

V. ANEXOS

Ica,……………de…………………………………………………..del 2010

Firma
Huella Digital

Asentamiento Humano “Señor de Luren” 2da Etapa Mzna H – lote 3 - Ica

 CONSTANCIA DE ENTREGA

Recibí Conforme:
Ficha de matrícula
Certificado de estudio
Partida de nacimiento
Informe de Mis Progresos
Constancia de Vacante
Constancia de Estudio
Otros:

Ica,………….de……………………………………….del 2010

Firma

DNI
FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (F.U.T)
R.M. Nº 0195-2005-ED

Dirección Regional de Educación

de Ica
Secretaria General
1. SUMILLA:
Oficina de Trámite
Documentario

2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

3. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos)

4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO

5. D.N.I. Nº 6. CODIGO
MODULAR
7. TELF. / CEL. 8. EMAIL

9. DOMICILIO HABITUAL (Av. Jr. Calle, Pasaje, Nº, Urb. Distrito - Provincia

10. DOMICILIO LEGAL (Av. Jr. Calle, Pasaje, Nº, Urb. Distrito - Provincia)
OBLIGATORIO
(Cercado del distrito de Ica) Lugar de Notificación
11. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:

12. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

13. LUGAR Y FECHA 14. FIRMA DEL USUARIO

 FORMULARIO UNICO DE TRAMITE
(F.U.T)
R.M. Nº 0195-2005-ED
Dirección Regional de Educación de Ica
Secretaria General - Oficina de Trámite Documentario

1. SUMILLA: Solicito Reintegro de

Bonificación por preparación de clases y
evaluación.
DIRECTOR REGIONAL DE EDUCACION DE ICA
2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE
Víctor Pascual Flores Hernández
3. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos)
Sub - Director - I.E. “Margarita Santa Ana de Benavides”
4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO
5. D.N.I. Nº 21419467 6. CODIGO 1021419467
MODULAR
7. TELF. / CEL. 214014 8. EMAIL
Av. Principal Nº 243 - Comatrana - Ica - Ica
9. DOMICILIO HABITUAL (Av. Jr. Calle, Pasaje, Nº, Urb. Distrito -
Provincia

10. DOMICILIO LEGAL (Av. Jr. Calle, Pasaje, Nº, Urb. Distrito - Provincia)
OBLIGATORIO
(Cercado del distrito de Ica) Lugar de Notificación
11. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:
Al amparo de lo dispuesto por el primer párrafo del Art. 48 de la Ley Nº 24029,
modificado por la Ley
Nº 25212, concordante con el Art. 210 del Reglamento de la Ley del profesorado
aprobado por D.S. Nº
19-90-ED., que precisa que el profesor tiene derecho a percibir una bonificación
especial mensual por
preparación de clases equivalente al 30% de su remuneración total.
Señor Director durante mi record laboral se me ha venido cancelando en
base a remuneraciones
Totales permanentes el concepto de preparación de clases, debiendo cancelarse
en base a mi
remuneración total mensual. Por lo expuesto solicito a Ud. Señor Director expida la
respectiva
Resolución Directoral que ordene el reintegro de mi Bonificación por concepto de
preparación de
clases y evaluación desde el año 1991 hasta la actualidad.

12. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

R.D. Nº 00767 (Nombramiento)
R.D. Nº 00157 (Reasignación)
R.D. Nº 00397
R.D. Nº 817
Talón de cheque de Enero, Febrero, Marzo y Abril de 1991
Talón de cheque de Octubre, Noviembre y Diciembre del 2009
Copia DNI
 Ica, 26 de Enero del 2010
13. LUGAR Y FECHA 14. FIRMA DEL USUARIO

FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (F.U.T)

R.M. Nº 0195-2005-ED
Dirección Regional de Educación de Ica
Secretaria General - Oficina de Trámite Documentario

1.SUMILLA:
.

2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

3. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos)

4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO

5. D.N.I. Nº 6. CODIGO
MODULAR
7. TELF. / CEL. 8. EMAIL

9. DOMICILIO HABITUAL (Av. Jr. Calle, Pasaje, Nº, Urb. Distrito -

Provincia

10. DOMICILIO LEGAL (Av. Jr. Calle, Pasaje, Nº, Urb. Distrito - Provincia)
OBLIGATORIO
(Cercado del distrito de Ica) Lugar de Notificación
11. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:

12. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

13. LUGAR Y FECHA 14. FIRMA DEL USUARIO