Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Complicaciones Sépticas Del Pulmón y Espacio Pleural
Complicaciones Sépticas Del Pulmón y Espacio Pleural
Estadio 2
Fibrinopurulenta con depósitos densos de fibrina
Estadio 3
Organizada con crecimiento de fibroblastos y deposición de colágeno
Atelectasia
Persistencia de la infección
Neumonía nosocomial
Gram negativos aeróbicos 45+
Klebsiella neumonía
E. coli
Pseudomonas aeruginosad
S. aureus <10
a
Incidencia varia en distintas series
b
Empiema complica 10% de niños con neumonía por H. influenzae rara en adultos.
c
Empiema en >30%. Incidencia mayor en niños
d
neumonía más frecuente en UCI, potencial formación de empiema.
Incidencia de empiema según
etiología de neumonía
Aerobios
Gram positivos
S. pneumonia 50 <5
S. aureus (niños) 70 80
S. aureus (adutlos) 40 20
Gram negativos
E. coli 50 90
Pseudomonas 50 90
Anaerobios 35 90
Presentación clínica
Persistencia de síntomas y signos del proceso
neumónico
Etilismo
ro bi os
anae
Pérdida de peso
Anemia
Alteraciones de conciencia
Diagnóstico
*Friedman PJ, Hellekant CAG: Radiologic recognition of bronchopleural fistula. Radiology 124:289, 1977
Diagnóstico Espacio asimétrico típico de la FBP + empiema
Diagnóstico Tomografía computarizada (CT)
Sínfisis pleural
*Shields, Thomas W.; LoCicero, Joseph; Ponn, Ronald B.; Rusch, Valerie W. General Thoracic Surgery, 6th Edition ©2005 Lippincott Williams & Wilkins
Manejo
Antibióticos
Aspecto
Olor
Bioquímica
Gram y Cultivos
Manejo El uso de fribinolíticos
Toracostomía con tubo aumenta el éxito de 72%
a 94%
*Shields, Thomas W.; LoCicero, Joseph; Ponn, Ronald B.; Rusch, Valerie W. General Thoracic Surgery, 6th Edition ©2005 Lippincott Williams & Wilkins
Manejo
Drenaje abierto por
toracostomía con tubo
2 – 3 semanas después de la
colocación del tubo
Manejo
Decorticación Toracoscópica Video-Asistida
Mortalidad 1.9%*
Re intervención 11%*
*Shields, Thomas W.; LoCicero, Joseph; Ponn, Ronald B.; Rusch, Valerie W. General Thoracic Surgery, 6th Edition ©2005 Lippincott Williams & Wilkins
Manejo
Empiemectomía
Fibrosis
Espacio
Absceso
pulmonar
Aerobios
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Estafilococo aureus
Estreptococo pneumoniae
Haemophilus influenzae
Presentación clínica
Antecedentes previos o actuales de infección
pulmonar o neumonía
CULTIVO DE ESPUTO
Diagnóstico
Broncoscopia
95%
Rayos X PA y lateral
CT
Diagnóstico diferencial
Carcinoma cavitado
Ausencia de fiebre, expectoración, conteo normal de GB
TB, Hongos
Antibióticoterapia prolongada
Drenaje adecuado en la etapa aguda
Fisioterapia pulmonar 30%
Broncoscopia Requieren
cirugía
Drenaje percutáneo
Tratamiento quirúrgico de emergencia
Drenaje externo
10%
En caso de no drenar al árbol traqueo-bronquial
Manejo quirúrgico
Emergencia
Complicaciones
Fistula bronco pleural
Empiema
Sangrado
Crónicas (definitivas)
Persistencia de síntomas y signos
Complicaciones recurrentes (empiema, fistula bronco pleural )
Sospecha de carcinoma
Absceso > 6 cm después de 8 semanas de tratamiento
Bronquiectasias
Cilíndricas varicosas
Asociadas a TB y desordenes
Pseudo bronquiectasias de la inmunidad
Post tuberculosis
Segundos en frecuencia
4 : 1
Más frecuente
Menos
frecuente
Diagnóstico
Historia clínica y examen físico:
Infecciones a repetición