CERTIFICADO MEDICO

México, D.F, a _____ de ______ de 20____

El que suscribe, Médico Cirujano autorizado para el ejercicio de la

profesión

CERTIFICA

Haber examinado a ________________________________________

de __________ años, a quien por interrogatorio y exploración física se
encuentra:

Por lo que _______ puede realizar cualquier actividad física y de

esfuerzo sin poner en riesgo su estado actual de salud.

Alergias:

Grupo y Rh:

TA: Peso:

FC: Talla:

FR:

____________________________________

Nombre del Médico y Cédula Profesional