Cruz Roja Ecuatoriana
Atención Prehospitalaria
CAPITULO 9
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (R.C.P.)
Esta técnica se la ha difundido y es de uso
masivo desde los primeros años de la década del
70. El índice de mortalidad sigue siendo elevado
en víctimas de un paro cardio-respiratorio, por
esto es de suma importancia que esta técnica, se
la practique y se la utilice de la manera más
adecuada posible a fin de garantizar un adecuado
soporte cardio-respiratorio(1).
La población en general debe conocer y practicar
correctamente la reanimación básica de la
Reanimación Cardio Pulmonar.
En la actualidad la inclusión de la desfibrilación
temprana en un paciente con Paro Cardio
Respiratorio ha mejorado en forma significativa la
sobrevida de estos pacientes por lo que se debe
realizar tan pronto como se disponga del
equipo(2).
En este texto hemos dividido la RCP en dos
fases : Una básica o “A B C D primario” y una
Avanzada o “A B C D secundario” según el
sistema ACLS (Advanced Cardiac Life Support).
A B C D PRIMARIO
Tiene como objetivo la oxigenación de la víctima y
el suplir la función cardíaca detenida. Consta de
cuatro pasos que se los enuncia con letras A, B,
C y D(2).
A: ABRIR VÍAS AÉREAS
(Air - airway)
B: RESPIRACION
(Breathing Support)
C: CIRCULACION
(Circulation Support)
D: DESFIBRILACION TEMPRANA
(Desfibrilation)
ACCIONES PRELIMINARES
Seguridad de la escena
Asegúrese que la escena sea segura, tanto para
el paciente, cuanto para el reanimador.
Estado de conciencia
Controle el estado de conciencia, pregunte:
Capitulo 9
Dr. Paúl Carrasco S.
Dr. Roddy Camino.
¿Esta usted bien?
Si no hay respuesta, pida ayuda.
Posición del paciente
Coloque al paciente en posición decúbito dorsal.
Si hay sospecha de trauma realice inmovilización
neutral alineada de la cabeza y movilización en
bloque.
Posición del reanimador
Colóquese a un costado del paciente.
A: ABRIR VÍAS AÉREAS
(Air - airway)
Se contemplan varios pasos que tienen como fin
lograr una vía aérea que permita el paso del aire
sin inconvenientes.
1. Apertura de la vía respiratoria:
El lugar más común de obstrucción de la vía
aérea es la parte baja de la faringe por la
relajación de los músculos de la lengua y del
cuello que dejan caer la lengua hacia el fondo de
la garganta en personas inconscientes. El primer
paso y más importante es entonces la maniobra
de cabeza atrás mentón arriba que en un 70% a
80% de víctimas soluciona este problema. En el
resto de pacientes se puede inclinar la cabeza,
desplazar la mandíbula hacia adelante y abrir la
boca, que constituye la triple maniobra de la vía
aérea(1,2,3,4).
Figura 10-1: Cabezas atrás mentón arriba.
Si se sospecha de lesión cervical, no inclinar la
cabeza hacia atrás, solo elevar la mandíbula y
abrir la boca Maniobra de mandíbula extendida.
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Sospechamos de lesión cervical, en todo paciente
que ha recibido un trauma por sobre la clavícula,
si luego de un trauma presenta inconciencia y en
todos los pacientes de accidente de tráfico(5).
Figura 10-2: Mandíbula extendida.
Limpieza de la vía aérea.
Se reconoce la obstrucción de la vía aérea por
que usted no siente o no oye el flujo de aire y la
víctima se esfuerza por hacerlo (obstrucción
completa), o el paso del aire es ruidoso,
(obstrucción parcial). En estos casos se debe
limpiar la vía aérea:
a. Abra la boca y trate de visualizar objetos
extraños, dientes rotos, sangre, etc.
b. Introduzca sus dedos cubiertos con un trozo
de tela o gasa y retire el cuerpo extraño. Es
útil colocar su dedo índice como gancho. No
olvide limpiar también prolijamente las fosas
nasales. Las prótesis dentales flojas o fuera
de su sitio también sáquelas.
Si la obstrucción es total y la víctima no puede
respirar, hablar o toser, o si esta inconsciente, no
hay entrada del aire al insuflarle, utilice maniobras
para la liberación de obstáculos en la vía aérea
como la maniobra de HEIMLICH(1-4) tanto en
victimas concientes como en víctimas
inconscientes.
Figura 10-3 Victima conciente atragantada.
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Maniobra de Heimlich: En una víctima
inconsciente se realiza, colocándonos a
horcajadas sobre la misma, localizamos el punto
medio ubicado entre el apéndice xifoides y el
ombligo y realizamos de seis a diez compresiones
abdominales (8,10).
Figura 10-4: Maniobra de Heimlich en una víctima
inconciente.
Cuando la obstrucción es por líquidos,
secreciones, sangre y otros objetos pequeños se
utilizará una bomba de aspiración manual o a
motor, teniendo la precaución de usar sondas
específicas para adultos y niños. La aspiración no
debe sobrepasar los 5 a 10 segundos, teniendo la
precaución de introducir la sonda sin aspirar y
sacarla aspirando(2). Una vez retirados los
obstáculos realizamos la apertura de la vía aérea.
Dispositivos faríngeos
Estos dispositivos mantienen abierta solamente la
vía aérea superior, pueden ser de tipo
nasofaríngeos y orofaríngeos (2). Estos mantienen
la base de la lengua hacia adelante y evitan la
obstrucción. Además de la colocación de los
tubos, no se debe olvidar de colocar la cabeza
hacia atrás y el mentón arriba, esto garantiza que
la punta del tubo quede libre en la vía aérea.
El dispositivo nasofaríngeo debe estar lubricado y
se lo introduce paralelamente al paladar hasta
que el flujo de aire sea adecuado.
Los dispositivos orofaríngeos son las cánulas de
tipo GUEDEL o BERMAN y se las coloca de la
siguiente manera:
Abra la boca, introduzca el tubo en la boca con la
curvatura al revés y cuando se ha introducido la
mitad se lo rota dejándolo en la posición correcta.
La colocación incorrecta puede causar que la
lengua se desplace hacia atrás y obstruya la
faringe, o que los labios queden oprimidos contra
los dientes (2-6). En niños y lactantes no debe ser
usada la técnica anterior para la colocación del
dispositivo, se debe en estos casos utilizar un
baja lenguas a fin de deprimir la lengua e
introducir la cánula sin girarla (5).
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Figura 10-5: Dispositivos de Bermann.
B. RESPIRACION
(BREATHING SUPPORT)
Una vez comprobado que la víctima no respira a
pesar de tener una vía libre y limpia,
inmediatamente introduzca aire en los pulmones
a través de los métodos señalados a
continuación.
1. Boca a boca:
Apriete la nariz de la víctima con sus dedos
seguido coloque su boca alrededor de la boca de
la víctima y sople siempre observando si el tórax
se eleva y desciende, para saber si el aire está
ingresando correctamente a los pulmones.
Introduzca aire cada 4 o 5 segundos retirando su
boca luego de cada insuflación para permitir la
salida del aire en la deflación(1,2,3).
No olvide que una frecuencia y una presión
exagerada pueden causar distensión gástrica
misma que será un inconveniente para la
inspiración de la víctima y puede generar vómito y
broncoaspiración (2).
Figura 10-6: Respiración de Salvamento.
2. Boca - Nariz. Se lo emplea cuando no es
posible abrir la boca: por ejemplo en trismus
(contractura mandibular), o si presenta heridas
graves en la boca o alrededores. Se mantiene
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sellada la boca alrededor de la nariz y se
insufla el aire(1,2,3).
3. Boca a nariz - boca. Se lo utiliza en
neonatos y lactantes donde la boca del
operador es lo suficientemente grande para
abarcar la boca y la nariz del menor(1,2,3).
4. Boca a dispositivo faríngeo. Existen
también tubos faríngeos en forma de S que se
los coloca en la forma antes descrita. Son muy
útiles para mantener abierta la vía aérea y
además permiten ventilar al paciente con la
técnica de boca a dispositivo.
5. Boca a estoma. Si al paciente se le ha
practicado una laringuectomía y mantiene un
estoma (dispositivo que permite el paso del
aire directamente a vías aéreas), se lo utilizará
para insuflar el aire mediante la técnica de
boca a estoma(1,2,3,6).
6. Dispositivo balón - válvula - mascara
(BVM). El dispositivo BVM es un instrumento
importante para la respiración artificial, los hay
para adultos y niños.
La mascarilla debe estar correctamente colocada
sobre nariz y boca de tal manera que no haya
filtraciones de aire. Se mantiene en su sitio
sujetando la mascarilla entre los dedos pulgar e
índice y los otros tres dedos sobre la mandíbula.
La bolsa será presionada con la otra mano
logrando la salida de todo el aire contenido en ella
hasta que se infle el tórax, en una relación
inspiración-espiración de 1-1. Se puede usar en
conjunto cánulas faríngeas y acoplar a la bolsa
oxígeno suplementario y reservorios a fin de
incrementar el porcentaje de oxígeno
administrado. (1,2,6).
C. CIRCULACION
(CIRCULATION SUPPORT)
Sienta el pulso carotídeo utilizando como
referencia la manzana de Adán y dirigiendo el
dedo índice y medio hacia cualquiera de los
costados, si no hay pulso realice compresiones
torácicas.
Las compresiones torácicas producen presiones
(teoría de la bomba torácica) que permiten el flujo
de sangre desde el corazón al resto del cuerpo
así como su retorno, reemplazando la función de
bomba del corazón(1,2).
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Figura 10-8: Cabezas atrás mentón arriba.
COMPRESIONES CARDÍACAS
a. Colóquese de rodillas a cualquier lado de la
víctima.
b. Localice el sitio de la compresión: Coloque el
talón de la mano dos dedos por arriba del
apéndice xifoides. Coloque la otra mano
sobre la primera, es importante que los dedos
estén levantados del tórax para evitar
lesiones costales. Sus hombros deben estar
perpendiculares al punto de presión.
c. Comprima más o menos unos 4 cm hacia la
columna vertebral. Una buena compresión
debe ser capaz de producir pulso palpable en
la región carotídea y femoral. Además la
víctima debe estar colocada sobre un plano
duro. Se puede favorecer el retorno venoso
elevando las piernas.
d. Las compresiones tendrán una frecuencia de
80 por minuto(1,2,3,4).
COMBINACION TECNICA "ABC"
RCP 1 OPERADOR
A. Abra las vías respiratorias
B. Busque respiración, si NO hay insufle aire por
dos ocasiones
C. Controle circulación, si NO hay pulso, el
ritmo compresión / insuflación es:
15 masajes : 2 insuflaciones
Se debe revisar el pulso y respiración cada cuatro
ciclos debiendo reanudarse siempre con
insuflaciones.
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Figura 10-9: Compresiones cardiacas.
RCP 2 OPERADORES
Los reanimadores se colocan uno frente al otro.
El primer reanimador se encargará de la
ventilación y el otro de las compresiones
torácicas.
A. Abra las vías respiratorias
B. Busque respiración, si NO hay insufle aire por
dos ocasiones
C. Controle circulación, si NO hay pulso, el
ritmo compresión / insuflación es:
5 masajes : 1 insuflación
Esta última técnica es utilizada por profesionales,
se debe revisar el pulso y la respiración cada 10
ciclos debiendo reanudarse siempre con una
insuflación(1,2,3,4).
Figura 10-10: La RCP con dos operadores.
D. DESFIBRILACION.
(DESFIBRILATION)
La desfibrilación es el uso terapéutico de la
corriente eléctrica en arritmias potencialmente
mortales relacionadas al paro cardio-respiratorio,
con el objeto de despolarizar todas las células
miocárdicas al unísono, en la expectativa de
restablecer la circulación espontánea.
La desfibrilación debe efectuarse lo más
temprano posible en el paro cardíaco
69

(desfibrilación temprana), por las siguientes
razones :
1. El ritmo mas frecuente en el paro cardíaco del
adulto es la fibrilación ventricular (FV).
2. La RCP por si sola, no puede convertir los
corazones en FV, a ritmos normales. Mientras
mas temprano se efectúe la desfibrilación
mejor pronóstico de supervivencia presentan
estos pacientes por lo que el uso en el área
prehospitalaria del desfibrilador es
fundamental, por lo que la Asociación
Americana del Corazón (AHA), recomienda
que las ambulancias que transportan
pacientes cardíacos, tengan un desfibrilador
manual o uno automático así como personal
entrenado en su uso.
3. El único tratamiento efectivo en la FV, es la
desfibrilación eléctrica.
4. La probabilidad de éxito diminuye
rápidamente en el tiempo que transcurre
desde el momento del paro(2).
PASOS PARA EL MANEJO DEL
DESFIBRILADOR
1. Encienda el Desfibrilador
2. Seleccione el nivel de descarga en 200 J
3. Coloque el Botón “selección
electrodos” en paletas (o derivación I, II o III si
se usa el monitor).
4. Coloque las paletas conductoras en
paciente (aplique gel a las paletas )
5. Coloque las paletas en el paciente (esternón /
ápex)
6. Observe el monitor y analice el ritmo (FV o
taquicardia ventricular)
7. Anuncie a los miembros del Grupo “ Cargado
el desfibrilador, sepárense)
8. Apriete el botón de “carga” en el extremo de la
paleta en el control del desfibrilador.
9. Cuando está cargado emita antes de cada
choque :
• “ voy a descargar al contar tres”
• “ uno, yo estoy separado)
• “ dos, sepárense”
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• “ tres, todos sepárense”
10. Aplique 25 libras de presión en cada
paleta
11. Apriete los botones de descarga
simultáneamente
12. Controle la pantalla del monitor, si una FV
o TV persiste, recargue el desfibrilador
inmediatamente y observe el pulso, si hay
duda sobre el ritmo en el monitor (ejemplo
un electrodo se ha despegado).
13. Descargue a 200, 300 y 360 J,
repitiendo las mismas órdenes verbales
señaladas anteriormente(2).
Anexos 1: Algoritmo para la fibrilación ventricular y la
taquicardia ventricular sin pulso.
Figura 10-11: Desfibrilador.
de PREANIMACIÓN EN NEONATOS, LACTANTES
Y NIÑOS
Es necesario revisar las diferencias entre
neonato, lactantes y niños, utilizadas
el
específicamente en la RCP.
• Neonatos: desde el nacimiento hasta los 28
días
• Lactantes: de 28 días a un 1 año de edad
• Niños: de 1 a 8 años.
Es importante resaltar que la mayoría de
emergencias respiratorias en estas edades son
por asfixias, atragantamientos y ahogamientos
ocurriendo la mayoría de veces en el hogar. Lo
más importante entonces es la prevención (7).
A. En esta fase es importante señalar
algunas diferencias anatómicas:
• Los lactantes tienen una respiración nasal
obligada.
70

• La lengua de los niños es relativamente más
larga que la mandíbula que la contiene.
• La laringe es más alta que la del adulto.
• El occipucio es mas grande que en los
adultos
Es importante entonces ser prolijo en la limpieza
de las fosas nasales y la inclinación de la cabeza
hacia atrás no debe ser tan extrema como en el
adulto, pues esto cerraría la vía respiratoria en
lugar de abrirla: Se utiliza para esto la posición de
olfateo o neutral. (10).
B. Las insuflaciones se las harán cubriendo
con su boca, la nariz y boca del niño. Si es
un lactante colóquelo sobre su brazo, si el
peso no lo permite debe estar horizontal sobre
un plano duro. En lactantes se darán por lo
menos 20 respiraciones por minuto y 15 en
niños.
En niños es más fácil que el aire pase al
estómago, por lo que se producirá distensión
gástrica. Se realizarán compresiones epigástricas
sólo cuando la ventilación se torne imposible.
Para una descompresión gástrica, se debe
colocarlo de costado antes de la presión.
C. El pulso se debe palpar en la arteria
humeral en el caso de los lactantes y
neonatos, y en la carótida en niños mayores.
En todos los casos si no hay pulso inicie
compresiones torácicas (1),
Sin embargo en los neonatos si hay una
2,7).
frecuencia cardiaca entre 60 a 80 por minuto,
ventilar y oxigenar, si no sube la frecuencia
cardiaca iniciar compresiones. Si el neonato tiene
una frecuencia menor de 60 por minuto iniciar
compresiones (2).
Técnica:
En niños mayores el punto de presión será sobre
el tercio inferior del esternón un poco más arriba
de lo que se haría en un adulto y con una sola
mano; la profundidad de las compresiones será
de hasta 3 cm y la frecuencia de 80 a 100 por
minuto, esto se consigue en un ritmo de:
5 compresiones : 1 insuflación
En el lactante las compresiones torácicas se las
realiza un dedo por debajo de la línea trazada
entre las tetillas y sobre el esternón. Las
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compresiones se las hará solo con dos dedos de
la mano y deben tener de 1 a 2.5 cm de
profundidad. La frecuencia debe ser de 100 por
minuto lo cual se consigue con un ritmo
compresión / insuflación de :
5 compresiones : 1 insuflación
En neonatos se puede utilizar para el masaje los
dos dedos pulgares con las manos alrededor del
tórax. El ritmo compresión insuflación a utilizarse
es:
3 compresiones : 1 insuflación
D: La taquicardia ventricular y la fibrilación
ventricular son menos frecuentes en la edad
pediátrica Los ritmos frecuentemente encontrados
en esta edad son bradicardia y asistolia (2).
La desfibrilación en niños mayores se realiza con
2 a 4 J / Kg de peso y se utilizan las mismas
paletas que en los adultos. En los lactantes y
neonatos se realiza con 1 a 2 J por kilo de peso y
se requieren paletas pequeñas en menores de 10
kg o menores de un año de edad (2).
ANEXO 2: Cuadro comparativo según edades en R.C.P.
A B C D SECUNDARIO
Tiene como objetivo lograr una circulación y
oxigenación espontáneas, por lo cual es
necesaria la utilización de equipo especial para
los pasos A, B, C y D así como la administración
de líquidos y drogas(2).
A: ABRIR VÍAS AÉREAS
(Air - airway)
Intubación Endotraqueal
El objetivo de la A del ABCD secundario consiste
en disponer lo antes posible de una vía aérea
definitiva. Vía aérea definitiva es un tubo
introducido en la traquea, con un balón inflado,
conectado a una fuente de oxígeno y asegurado
(5). La traquea por tanto debe ser intubada por
personal entrenado lo mas pronto posible,
durante el proceso de reanimación.
Un tubo endotraqueal puede aislar la vía aérea,
mantenerla permeable, prevenir la
broncoaspiración y facilitar la ventilación,
oxigenación y aspiración de secreciones.
Durante la RCP las insuflaciones pulmonares que
acompañan a las compresiones cardíacas
pueden provocar insuflación gástrica. Esto puede
71

provocar regurgitación y aspiración. Por tanto,
durante la RCP se debería intubar la traquea lo
antes posible, pero sólo después de una
adecuada pre-oxigenación y sin interrumpir las
compresiones cardíacas más de 15 segundos.
Una vez que se ha colocado el tubo traqueal no
es necesario sincronizar las insuflaciones con las
compresiones torácicas.
Debe controlarse frecuentemente el estado del
equipo que va a ser utilizado, esto es, números
adecuados y permeabilidad de los tubos, hojas
adecuadas (rectas y curvas), estado de las pilas
del laringoscopio, etc(2-6).
Técnica:
• Elija, prepare y verifique el instrumental.
Figura 10-12: Laringoscopio.
• Seleccione el tamaño apropiado del tubo
traqueal y uno de repuesto una talla menor. El
tamaño ideal de tubo puede ser igual al del
dedo meñique de cada individuo.
• Elija el tamaño y tipo apropiado de
laringoscopio. Revise la luz del mismo.
• Revise el manguito manipulando el sistema
de jeringa, válvula y balón piloto de control.
Ínflelo y desínflelo.
• Coloque al paciente en decúbito dorsal con el
occipucio levantado y la cabeza extendida
hacia atrás, para poner así la hoja del
laringoscopio y la tráquea en línea recta (6). En
pacientes con sospecha de lesión cervical
realizar la intubación previa colocación de la
cabeza en posición neutral alineada (11).
• Oxigene al paciente con balón de
reanimación (VBM), preferentemente con
oxígeno al 100% durante dos minutos por lo
menos.
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• Interrumpa la ventilación
Para la colocación del tubo:
a. Fuerce la abertura de la boca del paciente
con la mano derecha mediante la maniobra
de los dedos cruzados.
b. Agarre con firmeza el mango del
laringoscopio con la mano izquierda e
introduzca la hoja desde el ángulo derecho de
la boca del paciente, empujando la lengua
hacia la izquierda, para evitar que la lengua
impida la visión.
c. Mueva la hoja del laringoscopio hacia la
línea media para visualizar boca, úvula,
faringe y epiglotis del paciente.
d. Visualice los cartílagos aritenoides y las
cuerdas vocales.
e. Deje expuesta la laringe moviendo el
mango del laringoscopio hacia arriba pero sin
usar los dientes superiores como apoyo.
f. Pida a un ayudante que empuje la laringe
hacia abajo para una mejor visión maniobra
de Sellick (11).
g. Con su mano derecha inserte el tubo
traqueal a través del ángulo derecho de la
boca, mientras observa a través de la hoja del
laringoscopio.
h. Inmediatamente oxigene y ventile usando
un VBM.
i. Visualmente determine la expansión
pulmonar, y ausculte el tórax y abdomen a fin
de determinar la posición del tubo.
j. Fije el tubo a la cara del paciente con
cinta adhesiva.
k. Insufle el manguito (2-6).
Ventilación transtraqueal
72

Figura 10-13: Paramédico realizando una intubación.
Hay 3 técnicas de ventilación transtraqueal:
ventilación transtraqueal percutánea (VTP),
cricotirotomia y traqueotomía. Solo las dos
primeras pueden ser usadas en emergencia.
Ventilación transtraqueal percutánea (VTP)
La VTP es un procedimiento por el cual se
accede a la laringe o la traquea con la ayuda de
un catéter grueso No 16 o 14.
Figura 10-14: Ventilación transtraqueal percutanea V.T.P.
Se la utiliza en: Obstrucción de vías aéreas,
edema de glotis y fractura de laringe.
1. Se procede a montar una jeringuilla de 10cc.
en el catéter.
2. Se localiza la membrana cricotiroidea
3. Se introduce a 45 grados en sentido caudal
hasta la salida de aire.
4. Se deja el teflón del catéter y se conecta a
través de un sistema de manguera al oxigeno
a razón de 15 litros / minuto.
Este sistema nos permite ventilar de 30 a 45
minutos hasta la llegada a un centro asistencial
donde se realizará una cricotirotomia (11).
Cricotirotomia (coniotomía)
Es una técnica emergente para un paciente que
se está asfixiando por obstrucción completa de la
vía aérea. Se requiere del uso de la mayor cánula
que no lesione la laringe que se disponga, esto
es, 6 mm de diámetro externo para adultos y 3
mm en niños.
Técnica: Incisión y penetración
1. El paciente en decúbito dorsal con la cabeza
inclinada hacia atrás
2. Agarre la laringe entre el pulgar y el dedo
medio e identifique con el dedo índice la
membrana cricotiroidea
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3. Realice una incisión horizontal que involucre
piel y tejido celular subcutáneo.
4. realice una incisión punzante de la membrana
cricotiroidea bajo visión directa.
5. Empuje la cánula de punta roma a través de
la membrana al interior de la traquea (6).
B. RESPIRACION :
(BREATHING SUPPORT)
Evalúe el estado de la ventilación después de la
intubación endotraqueal. Se realizará una
verificación de la entrada de aire a los campos
pulmonares evaluando los movimientos del pecho
con la ventilación y los sonidos respiratorios
bilaterales. Haga los ajustes necesarios.
C. CIRCULACION :
(CIRCULATION SUPPORT)
Vías venosas
En la RCP es conveniente canalizar una vía
periférica lo antes posible, esta es importante por
la facilidad y velocidad para ubicarla, y en la cual
no se detiene el RCP. Una vía central es más útil
pero se requeriría de más tiempo y es necesario
detener la RCP. En lactantes si habría dificultad
de conseguir una vía periférica se utilizará la
intraósea. Inmediatamente se administrará una
solución salina al 0.9% o Lactato de Ringer. Se la
utilizará únicamente como vía en caso de no
demostrarse disminución de volumen sanguíneo.
Cuando la causa del PCR sea un Shock
hipovolémico se lo utilizará como medio para
infundir líquidos y podrá ser necesaria más de
una vía canalizada con agujas gruesas (16 o 14).
En hemorragias el cristaloide de elección es el
Lactato de Ringer (5).
Drogas.
Estás se las administrará a través de la o las vías
venosas establecidas. En ausencia de vía venosa
se utilizará el tubo endotraqueal para drogas
como adrenalina, lidocaína y atropina, siempre
diluidos en 10cc de solución salina y una dosis 2
a 2.5 veces mayor que por vía venosa.
Adrenalina.
No ha sido superada por otros
simpaticomiméticos. Produce vasoconstricción
generalizada y mayor flujo hacia el corazón y
cerebro.
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En la parada cardíaca si se utiliza una vía "REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA"

periférica luego de la adrenalina enviar 20cc
solución salina a fin de movilizar la droga.
Adultos: Entrada 1 mg. cada 3 a 5 minutos.
Niños: 0.01mg/kg ó 0.1ml/kg de solución 1:10.000
(diluido en 9cc de SS)
Atropina.
Se lo usa en caso de Bradicardia.
Adultos: 1mg cada 3 a 5 minutos
Niños: 0.01mg/kg a 0.03mg/kg
Lidocaína.
Fármaco de elección para arritmias cardíacas
ventriculares. Dosis: 1 mg/kg.
Bicarbonato de Na.
De uso controvertido en la RCP no deberá ser
aplicada de entrada sino con acidosis confirmada
Dosis: 1meq/kg (1,2).
Edit. lmprenta Vozandes,Quito, 1994,
3. American Red Cross, "RCP-BASIC LIFE SUPPORT
FOR THE PROFESSIONAL RESCUER", Workbook,
Washington, 1988.
4. American Red Cross, COMUNITY CPR. USA. 1993.
5. Colegio Americano de Cirujanos.
"CURSO AVANZADO DE APOYO VITAL EN TRAUMA
PARA MEDICOS".
Chicago. 1994.
6. Spirgi Rio; "MANUAL DE ATENCION MEDICA DE
EMERGENCIA", Ministerio de Sanidad y Consumo,
España, 1989
7. Hour Golden, Urgencias-Pediatria. la. Edición; Mosby-
Year Book.1992.
8. Terán-J; Terán C; "BUSCANDO REMEDIO"; OPS/OMS;
lI.Edición, Quito, enero-1994.
9. Gómez G. et al; "EL PACIENTE EN ESTADO CRITICO",
CIB, Primera Edición, Medellin-Colombia, 1991
10. Diaz F.,"CURSO DE ENTRENAMIENTO BASICO PARA
TECNICOS EN EMERGENCIAS MEDICAS", Programa
de Lecciones para el Instructor, Dpto.de Transporte de los
EE.UU., Segunda Edici6n, Washington, 1977.

Figura 10-15: Drogas utilizadas para la

reanimación.

D. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Considere las posibles causas de la emergencia
cardiaca y observe el ritmo en el monitor. El
pensar en el diagnostico diferencial conduce al
grupo de reanimación a revisar las causas del
paro cardíaco y a revisar si se toman otras
acciones. Los ritmos relacionados con paro
cardíaco son fibrilación ventricular (FV),
taquicardia ventricular sin pulso (TV), asistolia y
actividad eléctrica sin pulso (AESP) para los
cuales hay algoritmos específicos de
tratamiento(2).

ANEXO 3:
Algoritmo para el tratamiento de la asistolia y para el
tratamiento de la actividad eléctrica sin pulso (A.E.P.)
disociación electro-mecánica (D.E.M.)

Referencias:

1. American Heart Association; "TEXTO DE RCP

AVANZADO", Edit. lmprenta 'Jozandes, Quito, 1993.
2. American Heart Association;

Capitulo 9 74