F-DA-02-10 “Formato Declaración Anual Obligatorio”

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas; _____________________ de __________________________

del _____________

Asunto: Notificación de obligación personal

de
presentar declaración anual.
LIC. CARLOS JAIR JIMÉNEZ BOLAÑOS CACHO
SECRETARIO DE HACIENDA
GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
C I U D A D.
Solicito a usted tenerme por presentado en tiempo y forma con el presente
escrito, mediante el cual, me permito solicitar que NO se me efectúe el cálculo
anual del ejercicio_______ toda vez que me encuentro obligado (a) a presentar
declaración anual de conformidad con la fracción III del Artículo 117 de la Ley
de Impuestos Sobre la Renta, toda vez que me encuentro en los supuestos
siguientes (señale con “X” el supuesto):

a) Obtengo ingresos adicionales distintos a salarios y en general por

1
la prestación de un servicio personal subordinado.

b) Dejé o dejaré de prestar servicios antes del 31 de Diciembre del

2
año de que se trate.

c) Presto servicios a dos o más empleadores (patrones) en forma

3
simultánea.

d) Obtengo ingresos por salarios y en general por la prestación de un

servicio personal subordinado, de fuente de riqueza ubicada en el
extranjero o provenientes de personas no obligadas a efectuar las
3
retenciones del artículo 113 de la Ley del Impuesto Sobre la Renta.

e) Percibo un ingreso anual por sueldos y salarios superior a $

2
400,000.00

Finalmente, de acuerdo a la fracción III del artículo 118 de la multicitada Ley,

solicito a usted me sea proporcionada, la constancia de remuneraciones
cubiertas y retenciones efectuadas en el año de calendario: _________, inclusive
las correspondientes a la prestación de servicios subordinados por contrato
temporal, misma que servirá de base para calcular el Impuesto Sobre la Renta
en los términos de las disposiciones fiscales. Asimismo, solicito que la
constancia antes referida contenga el monto de subsidio para el empleo que se
determinó durante el ejercicio y el subsidio efectivamente pagado en su caso
(Formato 37).

Sin más por el momento, quedo de usted.

_______________________________
FIRMA

1
CEDULA DE IDENTIFICACIÓN FISCAL Y CREDENCIAL DE ELECTOR

CURP Y CREDENCIAL DE ELECTOR.

CURP O CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN Y CREDENCIAL DE ELECTOR.


NOMBRE:
RFC: CURP:
CARGO:
AREA:
DEPENDENCIA:
DOMICILIO PARTICULAR:
CIUDAD: TEL:

ANEXAR COPIA: