Tuberculosis cutánea

1 La tuberculosis cutánea en la mayoría de los casos de considera

a) Reinfeccion
b) Primoinfeccion
c) Coinfeccion
d) Secundaria
e) Primaria

2 En la primoinfeccion cual es el compleho primario

a) Nodulo cutaeno linfangitis y adenopatía

b) Nudosidad cutánea linfagitis y adenopatía
c) Papula nodulo lingangitis
d) Nodulo eritmea y adenopatía

3 Clasificación de la tuberculosis cutánea

a) Formas crónica y tuberculoide

b) Forma crónica y normegicas
c) Forma crónica y persistente
d) Forma crónica y habitada

De acuerdo a la clasificación de la tb cutánea en cual no es posible encontrar bacilos en las

lesiones

a) Crónica
b) Tubercoloide
c) Normegicas
d) Persistente
e) Habitada

Dos tipos de tuberculosis crónica

a) Tb colicuativa
b) Tb verrugosa
c) Tb nodular
d) Tb micronodular
e) Tb papuloide

E n la tb colicuativa grl es causada x

a) Primoinfeccion

Topografía de tb colicuatvia
 A) Donde hay ganglios supraclavicular ingles axilas uni o bila y región esternal codo
rodillas maléolos

Lesiones elementales de la tb colicuativa

a) Nódulos y gomas

Cual es la sintomatología general tb colicuativa

Febrícula vespertitina fiebre anorexia adelgazamiento datos de tb pulmonar

Dx diferencial tb colicuativa

Coccidioidomicosis, osteomielitis, micetoma, Hodgkin, brucelosis, esporotricosis

Tb verrguosa

Es reinfeccion exógena trbahos

Tpografia tb verrugosa

a)partes distales manos y pies nalgas

como se llama al lugar de inoculación de la tb verrgusa

a) Tubérculo anatomico

Complicacion tb verrugosa

Estasis linfática

Dx difer tb verru

A Cromomicosis, linfaestasis verrugosa, verrugas virales, esporotricosis

Tb luposa tipo de reinfecciony topografía

Como se llama a la lesión fundamental y tipo de lesiones elementales tb luposa

Con que tipo de ca se asocian la tb luposa

Dx diferencial tb luposa

Esporotricosis ca espino leishmaniasis paracoccidioidomicosis

Cuales son las dos variedades de la tb luposa

 Ulcerosa y vegetante o fungosa

Tb ndoular profunda topografía

Piernas parte posterios muhers

Tipo de lesiones tb nodular

Nodulos profundos

En que época del año se dan los brotes de tb ndoular profunda

Invierno

Dx diferencial tb nodular profunda

Eritema noduso y tipos de vasculitis

Evolución o historia natural de la tb nodular profunda

Evolución crónica, recidivante y muy dolorosos con zonas atróficas

Topografía tb nodulo necrótica

Codos, rodillas, nalgas, orejas

Tipo de lesión de tb necrótica

Nódulos que sufren necrosis central y se cubren de una costra negruzca que dehara una
cicatriz varioliforme

Evolucionan por brotes asintomáticos.

Diferentes períodos evolutivos

Dx dif:

acné, foliculitis o pápulas de la sífilis temprana

dx

 Hallazgo del bacilo: cultivo, biopsia

 Histopatología: linfocitos, cel. epitelioides y cel. de Langhans

 Intradermorreacción con PPD

  Reacción de polimerasa en cadena

 Por eliminación

 Estudio completo del paciente

Lepra
Ll significa lepra lepromatosa lt lepra tuberculoide ci caso inderminado cd caso dimorfico

Diferencia entre el bacilo de coch y el de la lepra con respecto a las lesiones

Que el de llegra es abundante en las lesiones que lo produce º

Lepra en poque en la lepromatosa la prueba de mitsuda es negativa

Xq la reaciion de ic esta nula

Dato clínico de los nódulos lepra lepromatosa

No tienen sensibilidad y no tienen anexos

Como se forma las facies leonina cada vez más rara

Cuando los nódulos se ulceran

Que es la madarosis

A la caída total de las cehas y pestañas

Que órganos se afecta en la lepra tuberculoide

La piel y los nervios periféricos

La l t es transmisible

no

Histológicamente como se carateriza la l t

Granuloma tuberculoide

Topografía l t

Cara tronco miembros nalgas

Como diferenciar las Placas nodulares infiltradas de l t de tiña y psoriasis

Tiempo prurito anestesia

Como se observa las lesiones del compleho cutáneo nervioso tuberculoide y que nervios afecta
comúnmente con que enefremedad se puede confundir y como se llegaría al dx

Son lesiones nodulares que siguen el trayecto del nervio a menudo del radial o cubital y se
puede confundir con la esporotricosis y se llega al dx por el trastorno de la sensibilidad

En los casos inderminados que significa h a a a

Hipocromica alopecia anhidrosis anestesia

En los c i porque se da el signo de la mugre

Porque hay anhidrosis

En los c i son infectantes si o no y porque?

No porque no existen bacilos en las lesiones

A que se refieren los casos dimorficos

A que unas veces se acercan al polo l y otras al t

Cuál es el casos que no dan manifestaciones agudas de la lepra

Los indeterminados

Cuales es las clasificaciones de las manifestaciones agudas del la lepra

Exacerbación de la es lesiones preexistentes y la leprorreacciones con nuevas reacciones y

ataque al estado general

Cual es la mas frecuente de las lepro reacciones

La reacción leprosa tipo II

Cuales son algunos desencadenates de la reacción leprosa

embarazo, cirugías, puerperio, infecciones, medicamentos, trastornos emocionales

y otros

cuales son los Síntomas generales de la reacción leprosa :

fiebre, anorexia, náuseas, vómitos, astenia, adinamia, cefaleas, artralgias, mialgias

que otros síntomas puede dar la reacción leprosa aparte de los cutáneos y viscerales

síntomas neurales y viscerales

cuales son los tres tipos de sindromes cutáneos que se produce la reacción leprosa

eritema nudoso eritme poliformo y fenómeno de lucio

cual de los tres sx de la r l es el mas frecuente

el eritmea nudoso

en que tipo de casos se presenta el fenómeno de lucio o eritema necrosante

en los casos de l difusa

porque la baciloscopia y la prueba de mitsuda es negativa en la reacción leprosa

porque no existen bacilos en las la lesiones y porque la inmunidad celular esta suprimida
ne la lepra lepromatosa

en cual lepra es mas agresvio el ataque a los nervios y porque

en la tuberculoide porque se forma el granuloma tuberculoide que comprime mas a los

nervios

cuales son las manifestaciones clínicas debidas al atque neural

engrosamiento del tronco nervioso disestesias motilidad y troficidad

en donde se manifiestan las alteraciones neurológicas

en cara cuello y extrimidades

que es lagoftalmos y epifora

comisura palpebral siempre abierta y lagrime continuo

que es l singo de bell o Benito Hernando

cuando se le pide al paciente que cierre los ohos el globo ocular gira hacia arriba
descubriendo la esclerotica
Sifilis
sífilis medios de transmisión

sexual placenta ª(después de 4 mesesª) solución de contniudad transfusiones y por

solución de la continuidad

clasificación de acuerdo al tiempo y clínica

tiempo de incubación t p

2-3 semanas

Cuanto dura el chancro duro

3 y 6 semanas

Que es el secundarismo

Es cuando las lesiones sistémicas aparecen

Cuanto tiempo después se presenta el secundarismo después del chancro

2 3 meses

A que se le llama sífilis primosecundaria

Chancro mas secundarismo

Historia natural de la enferemedad sífilis antes y después de los dos años

En la sífilis tardia las lesiones son infectantes

No

Topografía habitual de chancro

Ano perine región genital y los pervetididos lengua boca nariz pabellones

Sífilis decapitada

Donde no esta el chancro

Que lesiones elementales existen en la sífilis

Paulo escamosa corona venera

Característica de las lesiones elementales de sífilis prenatal

Vesicula y ampolla
Que es la seudoparalisis de parrot

Inmovilización de una extremidad por refleho al dolor

Características del chancro sifilico

Único duro no inflamatorio con adenopatía no inflamatoria

Que es el signo del ómnibus

La alopecia en occipital temporal y cehas

Donde se encuentran las placas mucosas

En el piso de boca base de lengua

Topografía del relapso y morfología

Papulas y es en surcos nasogenianos o nasolabiales piel cabelluda y región perianal

Dx diferencial relapso

Foliculitis impetigo

Que lesiones elementales encontramos en la sífilis tardia beninga

Nódulos y gomas

Que característica tienen estas lesiones

No son diseminadas son asimétricas dan lesiones en piel huesos y ganglios

La sífilis tardia beninga es infectante?

No

A que se deben las extensas destrucciones tisulares en la sífilis tardia

A la hipersensibilidad del cuerpo al treponema

Con que nos podemos confundir en la sífilis tardia beninga

Tuberculosis micosis ca

Por que la sífilis no se transmite antes de los 4 meses

Por la barrera de langherhands

Manifestaciones de tempranas de la sífilis prenatal

Que es la queratitis intersticial

Vascularización de la cornea en ambos ohos con precipitación de células y pigmentos que

termna con ceguera

Tres manifestaciones tardias de la sífilis prenatal

Sordera gomas en huesos silla demontal

Que son los estigmas

Son lesiones residuales originadas por la sífilis tardia

Menciona tres estigmas de la sífilis

Tibia en sable cicatrices radiadas de parrot dientes de Hutchinson

Dx de sífilis

Campo oscuro y reacciones seroluéticas

Como se dividen las reacciones seroluéticas

Reagnicas (vdrl) y treponemicas

Al cuanto tiempo después de recibir el tratamiento es bueno repertir el vdrl y este saldría positivo
o negativo y porque

A los 3 y 6 meses

Dosis de penicilina en la sífilis tremprana 6 millones

Tardia 8 – 10 m y en la prenatala 50 000 a 100 000 U/kg dia por 10 dias

Lupus

Clasificación del lupus

Discoide o tegumentario y sistémico
Donde se encuentra las lesiones del le discoide

En piel generalmente en zonas expuestas al luz

Cual es la clasificación del le sistémico según su clínica

 Agudo subagudo crónico

Clasificación del le discoide

Localiado o diseminado

Topografía del le discoide

Partes expuestas al sol mehillas nariza labios regiones retroauricilares y piel cabelluda

Cuando el le discoide es diseminado que mas afecta

La v del escote caras externas de los brazos y antebrazos raramente extremindades

inferiores o en tronco

Cual es la triada de las placas del lupus discoide

Eritema escama y atrofia e hiperpigmentación

Cual es el signo de la tachuela

Son las prolongaciones corneas que corresponde a pequeños orificios que quedan en la
zona descubierta por la escama

Que lesiones en los anexos encontramos en el le discoide y que dx diferencial haríamos

Alopecia y dx difrencial tiña de la cabeza que no se da en adolescentes y adultos

Cuales son los dos estudios mas utiles en el dx de los casos dudos de le discoide

El inmunológico y el histológico

Histopatologícamente como esperaríamos encontrar una lesión de le discoide : atrofia de

epidermis, hiperqueratosis, tapones córneos a nivel de folículos, licuefacción de la basal, en dermis
hialinización, necrosis fibrinoide e infiltrado linfocitario peri-anexial

Como se lleva a cabo la Inmunofluorescencia directa:

Por medio de un corte de biopsia de las lesiones

Que podemos dectar en la inmunofluorescencia directa

anticuerpos IgG, C1 y C3 en el 90% de los casos

como diferenciar por medio de la inmunoflorescencia un le discoide del sistémico

en que porcentahe el le discoide puede llegar a ser le sistémico

 5 al 10%

En que porcenteahe el lupus subagudo puede llegar a ser sistémico

30 a un 40%

Cuales son los medicamentos para el tx de lupus discoide

Cloroquinas y talidomida

Dosis de cloroquina

250 primero y leugo 150 sosten

Principales efectos de las cloroquinas

Retinopatía y pigmentacion apizarrada

Dodis de talidomina

200 mg inicion 50 sosten

Efectos indeseables talidomina

Focomielina en producto neuropatía periférica edema facial y maleolar

En que proporción entre hombres y muheres el les y que grupo de edad prevalece

Muehres 10 a 1 y de 15 a 25 años

En que porcentahe se presenta el “lupus sin lupus”

20%

Morfología del les: eritema, edema, escama no adherente , raras veces atrofia, hiperpigmentación,
lesiones vasculares/purpúricas, vesículas

Que lesiones son mas peculiares del les

Las lesiones vasculares de las palmas de las manos y de plantas

Que lesiones se encuentran en mucosas y anexos

En mucosas placas blanquecías en la cara interna de las mehillas y en anexos el pelo se ve

raro y descolorido y en uñas perionixis desprendimiento

Cuale son los síntomas generales

Se presentan en el 90% de los casos fibre hasta 40 c cefaleas adinamia sudoración

adelgazamiento
Menciona unos síntomas articulares

Se presentan el 95 % de los pacientes artritis en rodillas tobillos y codos

Las lesions cardiovasculares

(30-50%): pericarditis, miocarditis y endocarditis

Que es la endocarditis vergugosa de libman

Dolor precordial frote pericardico derrame ritmo de galope trastornos del ritmo y soplo
sistólico

Las lesionse pulmonares

20 a 40%

Cuales son las lesiones mas importantes del les y por que?

Las lesiones renales porque determinan el px se presentan en un 45 y 75%

Cuales son las tres glomerulonefritis desde el punto de vista histológico que peude causar el lupus

Focal parenquimatosa y membrnosa difusa

Cuales son las manifestacions clínicas de la glomerulonefritis de origen les

hipertensión, edema, oliguria, cilindruria, albuminuria y hematuria

cuales son las lesiones menos frecuentes del les

lesiones oculares

datos clínicos de las lesiones del snc

irritabilidad, insomnio, estados psicóticos

exámenes de laboratorio a realiar en pacitne con les

BH pancitopenia VSG urianalsisi Perfil hepático completo bipsia de piel y renal

Que tipo de inmunidad se enecuntra aumentada en el les

La humoral

Cuales son los anticuerpos marcadores

Anti sm y antiribonucleoproteina

Como esta el complemento c3

Datos clínicos de la les

Clínica Eritema facial Vasculitis necrótica en manos Síndrome febril Artralgias Síntomas
renales Mujer joven

Datos de laboratos

Pancitopenia VSG acelerada Anticuerpos anti- núcleo C3 disminuido Anti- DNA nativo IFD: en
piel sana

Que puede desencadenar una recidiva

Embarazado pubertad medicamentso sol infecciones

Tramiento par los casos crónicos y subagudos

Cloroquina 250 y luego 150 de sosten

Cuando se agrava el les que medicamento y que dosis

Prednisolona 1 -1 5 mg por quilo 80 mg en promedio nunca mas de 100 cuando se

controlen los síntomas buscar la dosis minima efectiva

Cuando no es controlable por cortico que medicamentso dar

Azatioprina y ciflofostamida

Que porcentahe de son casos de transición

5%

Cual es el sx de rowell

Es cuando hay manifestaciones de lpupus discoide o sistémico y presentan eritme

polimorfo y los brotes duran de una semana a un mes

Cuales son los dos factores en la etiopatogenia del lupus

Factores predisponentes y precipitantes

Menciona algunos factores precipitantes

Virus, estrés enfermedad auto-imnune radiación untravioleta Medicamentos

Dermatomiositis
Prevalencia de dermatomiositis

1 en un melón

A que tipo de cáncer se asocia principalmente la dermatomiosits

Ca de mama

Topografía de las lesioes de dermato

Cara tronco cuello codos rodilla y dorso de la manso lesiones como les halo heliotropo
poiquilodermico

Cual es el signo de chat y su topografía

Papulas con base eritematosa su topo es tercio superior de la espalda v del escote
hombros y cara s externas de varazos

Signo de gottron

Eritmea estaca atróficas papulosas a nivel de las articulaciones y en manos

Cuales son las tres fases por las que pasa las lesiones musculares

Edema atrofia y esclerosis

Dx

Enzimas sericas VSG creatinuira electromiografía bipsia del musculo

Tx mismo que les

A que se debe la esclero

A un engrosamiento de la dermis por producción excesiva de colágeno

Cual es la forma mas común de escleroderma

La esclerodermia en placas o morfea

En donde se prseenta el golpe de salbe

En la esclerodermia en banda