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Los síntomas observados son fiebre, escalofríos, urticaria, opresión torácica, dolor lumbar,
taquicardia , náuseas y vómitos. Si la reacción es severa se produce un colapso circulatorio
debido a la activación del complemento por la lisis intravascular y liberación de sustancias
vasoactivas . En ocasiones se desarrolla coagulación intravascular diseminada ( CID ) a
consecuencia de la liberación de sustancias intraeritrocitarias ( tromboplastina tisular ) que
activan la coagulación. Como consecuencia de la hipotensión ( colapso ) y CID se puede
producir oliguria y anuria ( insuficiencia renal aguda ).
Las reacciones anafilácticas son muy raras. La causa suele ser la existencia de anticuerpos
antiinmunoglobulina A en individuos con déficit hereditario de dicha inmunoglobulina. Son
reacciones muy graves que precisan tratamiento urgente mediante hidratación, adrenalina,
esteroides y otras medidas de soporte vital.
Se producen más fácilmente en pacientes con alteraciones cardiológicas que además se ven
agravadas por la situación de anemia. La infusión demasiado rápida o de demasiado
volumen son factores contribuyentes a esta complicación, sobre todo en caso de sangre con
largo periodo de almacenamiento.
Por este motivo, en este tipo de enfermos se debe transfundir muy lentamente, aunque sin
sobrepasar las 4 horas límite con cada unidad y valorar el volumen a infundir. Se
recomienda también transfundir la sangre más fresca posible y la administración de un
diurético previo.
6.-Hemólisis no inmunológicas.
A pesar de los avances en los tests microbiológicos a que se someten todas las donaciones
de sangre , y el test de autoexclusión previo a la donación, el riesgo de transmisión de
enfermedades no está completamente erradicado. Tan sólo los productos que pueden ser
tratados con las últimas técnicas tienen un riesgo prácticamente nulo como es el caso de las
inmunoglobulinas, albúmina y los factores de concentrados de la coagulación. Los
principales agentes infecciosos que pueden ser trasmitidos a través de la transfusión son los
siguientes :
A.- Hepatitis C.
B.- Hepatitis B
D.- Sífilis.
4.- Hemosiderosis.
AFERESIS
Las Plaquetas son las células sanguíneas más pequeñas, producidas por la médula ósea y
tienen una vida media de 6-7 días. Las Plaquetas intervienen cuando es producida una
ruptura en la pared de algún vaso sanguíneo; se adhieren rápidamente a este sitio
deteniendo la hemorragia y dando tiempo a la formación del coágulo definitivo.
Sin embargo, una donación de aféresis proveniente de un solo donante puede suministrar la
cantidad de plaquetas necesaria para una transfusión, y si es un niño hasta dos o tres dosis.
A menudo, los tratamientos con quimioterapia y radiación destruyen tanto las células
cancerígenas como las sanas, lo cual hace que los pacientes necesiten transfusiones para
evitar hemorragias o para defenderse contra las infecciones.
Los requerimientos para los donantes de aféresis son parecidos a los requerimientos para
las donaciones de sangre entera. Además deben cumplir con las siguientes condiciones:
La sangre se extrae del brazo del donante a través de una conexión estéril, que la dirige a un
compartimiento centrífugo ubicado dentro de un equipo separador de células.
El equipo centrifuga la sangre para separar las plaquetas de los otros componentes. Las
plaquetas se recogen y los demás componentes se restituyen al donante por el otro brazo.
La donación dura entre 1 y 2 horas.
Sí. Cada donación se hace bajo la estricta supervisión de personal capacitado, observando
al donante minuciosamente a lo largo de todo el proceso.
Sin esta práctica, sería imposible en algunos pacientes sostener en el tiempo el apoyo
transfusional de concentrados plaquetarios, sobre todo en pacientes de grupos sanguíneos
de baja frecuencia o en aquellos que se han sensibilizado a antígenos plaquetarios (anti-
HLA o específicos), haciéndose refractarios a las transfusiones de plaquetas.