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DEFINICIÓN

Es una perturbación metabólica compleja,


debido a una disminución de los
intercambios fetomaternos, de evolución
relativamente rápida , que lleva a una
alteración de la homeostasis fetal y que
puede conducir a alteraciones tisulares
irreparables o a la muerte fetal.
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
1. Causas que
determinan un • Caída de la presión arterial materna
aporte de • Efecto Poseiro
sangre al útero • Preeclampsia
insuficiente en • HTA crónica o diabetes
cantidad o • Alteraciones en la calidad de sangre
anormal en materna
calidad
ETIOLOGÍA
2.Alteración 4.
del aporte y Modificaciones
3.
avenamiento de los
Modificaciones
de sangre al intercambios
de los
espacio fetomaternos
intercambios
intervelloso por por
fetomaternos
entorpecimient alteraciones de
por
o de la la circulación
alteraciones de
circulación de en el feto o en
la placenta
los vasos del la composición
miometrio de su sangre
REACCIONES COMPENSATORIAS DE ADAPTACIÓN
SINTOMATOLOGÍA

1.- Modificaciones de la FCF


• -Bradicardia basal severa
• -Taquicardia basal sostenida
• -Irregularidades de los latidos fetales
• -Irregularidades de la FCF producidas por las
contracciones uterinas: DIPS I y DIPS II
SINTOMATOLOGÍA

2.- Pérdida de Meconio


• Reciente de color verde oscuro, en presencia
de alteraciones de LCF y/o del equilibrio ácido-
base.
• El color varía según la intensidad de la hipoxia,
cuanto más espeso aparece significa que
procede de las porciones más altas del
intestino fetal y por ende más graves.
SINTOMATOLOGÍA
3.- Otros síntomas
• Apagamiento de los tonos cardíacos
• Auscultación de un soplo ritmado con los
latidos cardíacos del feto
• Arritmia cardíaca fetal

4- Acidosis fetal
DIAGNÓSTICO ANTENATAL
■ -Ecografía: para evaluar tamaño y bienestar
fetal
■ -Ecografía doppler: permite la medición del
flujo sanguíneo en la circulación fetal y útero-
placentaria, la respuesta homeostática del feto
a la hipoxia y la asfixia se pueden detectar por
cambios en el riego sanguíneo de órganos
vitales, causando redistribución del flujo
sanguíneo.
■ - Monitoreo de la FCF y Perfil Biofísico: Útil en
cuadros agudos.
CONSECUENCIAS
■ El valor predictivo de acidosis al nacer
para secuelas neurológicas es pobre
(RNT).
■ Eventos antenatales son mucho más
importantes que eventos intra o
postparto.
■ Alteraciones en el neurodesarrollo en
acidosis fetal crónica.
PREVENCIÓN
■ -Evitar la posición supina al final del embarazo.
■ -Debe administrarse hidratación EV generosa
antes de la anestesia con técnicas raquídeas y
epidurales (anestesia de conducción) por el
bloqueo simpático con hipotensión grave que
puede provocar.
■ -La mujer debe evitar la respiración
hiperventilatoria durante las contracciones,
descenso del pO2 materno y consiguiente daño
fetal
• Oxitocina IV para controlar la contractilidad uterina
la cual es un factor desencadenante en el
sufrimiento fetal
• La anemia materna se debe corregir con reposición
inmediata de sangre en los casos agudos
Estará destinado a • Síndrome de hipotensión supina  decúbito lateral
corregir las alteraciones • Si el sufrimiento fetal persiste  extraer el feto +
del intercambio reanimación intrauterina previa.
fetomaterno.