SOCIEDAD CIENTIFICA DE ESTUDIANTES DE MEDICINA

HUMANA (SOCIEM-UPAO)

CARLA ERICKA ESPINOZA NEYRA

DIRECTORA CPC 2009 -2010
SOCIEM-UPAO
CORREO: cpc_sociem-upao@hotmail.com
Telf: 990294676/949799036/ RPM: *739572
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ANEXO 1
DECLARACIÓN JURADA DE AUTORÍA Y
AUTORIZACIÓN PARA LA PUBLICACIÓN EN EL LIBRO DE RESÚMENES

Ciudad, Fecha

− En caso que el manuscrito fuese aceptado en la I Jornada Científica Estudiantil Orreguiana,

Trujillo 2010, y por tanto su publicación en Libro de Resúmenes del mencionado evento, cedo
mis derechos patrimoniales y autorizo a la Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la
Universidad Privada Antenor Orrego, la publicación del resumen del estudio, en las
condiciones, procedimientos y medios que se disponga.
− Certifico que he contribuido directamente al contenido intelectual del manuscrito de la
investigación original titulada “Insertar aquí el título del manuscrito”, a la génesis y análisis
de sus datos, por lo cual estoy en condiciones de hacerme públicamente responsable de él y
acepto que mi nombre figure en la lista de autores.
− Acepto el cumplimiento fiel del Reglamento del Concurso de Investigaciones Originales de la I
Jornada Científica Estudiantil Orreguiana, Trujillo 2010.
− Garantizo que el manuscrito es un documento original y no ha sido ganador de ningún
concurso, así como no haber sido presentada o publicada en alguna Revista u otro medio de
publicación.
− No recibiré regalías ni ninguna otra compensación monetaria de parte de la Sociedad Científica
de Estudiantes de Medicina de la Universidad Privada Antenor Orrego, por haber presentado el
manuscrito a la I Jornada Científica Estudiantil Orreguiana, Trujillo 2010.
− No he incurrido en fraude científico, plagio o vicios de autoría; en caso contrario eximo de toda
responsabilidad a la Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Privada
Antenor Orrego; y me declaro como el único responsable
− Adjunta a mi firma, incluyo cuál fue mi participación en la elaboración del manuscrito que
presento a la I Jornada Científica Estudiantil Orreguiana, Trujillo 2010 (según tabla de códigos
de participación).

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− Nombre:
− Fecha:
− DNI:
− Códigos de participación:

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− Nombre:
− Fecha:
− DNI:
− Códigos de participación:

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− Nombre:
− Fecha:
− DNI:
CARLA ERICKA ESPINOZA NEYRA
DIRECTORA CPC 2009 -2010
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− Códigos de participación:

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− Nombre:
− Fecha:
− DNI:
− Códigos de participación:

TABLA DE CÓDIGOS DE PARTICIPACIÓN

A. Concepción y diseño del trabajo.

B. Recolección / obtención de datos.
C. Análisis e interpretación de datos.
D. Redacción del manuscrito.
E. Revisión crítica del manuscrito.
F. Aprobación de su versión final.
G. Aporte de pacientes o material de estudio.
H. Obtención de financiamiento.
I. Asesoría estadística.
J. Asesoría técnica o administrativa.
K. Otras contribuciones (definir).

CARLA ERICKA ESPINOZA NEYRA

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