Bases Funcionales de la

Presión Intracraneana

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 Barrera Hematoencefálica (BHE).

Esta entre la sangre de los capilares

cerebrales y el LEC.
Formada por pericitos, astrocitos, células
endoteliales y membrana basal.
Son uniones estrechas interendoteliales y
evitan la difusión de solutos.
Permeabilidad baja.
Hay pasaje mediante transportadores (glucosa,
aminoácidos, etc.)
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  Las regiones cerebrales que no tienen BHE
pueden monitorear los niveles de diferentes
sustancias sanguíneas (Hormonas).

 La BHE es una compuerta entre el cerébro y

los demas órganos, restringiendo acceso de
macromoléculas al SN.

 Su transtorno, como en la esclerosis múltiple,

genera lesiones cerebrales autoinmunes graves.

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 Líquido CefaloRaquídeo
 El líquido cefalorraquídeo es producido por el
plexo coroides en el interior del sistema
ventricular.

 A través de los forámens de Magendie y de

Luschka fluye hasta el cuarto ventrículo o
rodea la parte superior del cerebro bajando
posteriormente hasta la médula espinal.

 Finalmente es absorbido en los cuerpos de

Pacchioni y en las vellosidades aracnoideas a
ambos lados del seno sagital superior
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  La circulación del LCR es
promovido por las cilias de
las células ependimariasy
cambios pulsátiles en el
volumen sanguíneo
intracraneano (Sístole y
mov. Respiratorios).

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 Contenido del LCR
   
 Conteo de células: menos de 0 a 5 glóbulos blancos (GB) y 0
glóbulos rojos (GR)
 Cultivo y sensibilidad: ausencia de crecimiento de organismos
 Proteína: 15 a 45 mg/dl
 Glucosa: 50 a 80 mg/100 ml
 Serología para sífilis: ausencia de anticuerpos
 Hongos: ausencia de hongos
 Inmunofijación: un bandeo o menos
 Glutamina: 6 a 15 mg/dl
 Lactato deshidrogenasa: menos de 2,0 a 7,2 U/ml
 Cloruro: 700 a 750 mg/dl
 Citología: ausencia de células malignas

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 Resultados Anormales
 Los resultados de glutamina anormales pueden
indicar encefalopatía hepática o síndrome de
Reye y los niveles de lactato deshidrogenasa
pueden indicar inflamación o infección.

 La disminución de glucosa puede indicar

meningitis debido a bacterias, hongo o
tuberculosis y el aumento de los glóbulos blancos
puede indicar una infección u otro proceso
inflamatorio.

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 Edema Cerebral
 Aumento del contenido de agua, y por ende, de su volumen.

 Se origina por un desplazamiento anormal de agua y electrolitos del vaso

al cerébro o viceversa.

 depende de los gradientes osmóticos, de la presión hidrostática y de la

presión coloidosmótica

 Cuando se aumenta la osmolaridad intravascular con la administración de

manitol, se produce un flujo de agua del tejido cerebral hacia la luz del
vaso y el edema disminuye.

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      El tipo de edema
cerebral más común
es el vasogénico, el
cual se caracteriza
por la ruptura de la
BHE, con salida de
plasma y proteínas
del interior de los
vasos hacia el tejido
cerebral,
principalmente hacia
la sustancia blanca,
diseminándose
extracelularmente
entre los diferentes
tractos fibrosos.
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 Tipos de edema cerebral
 

 
Tipos de edema cerebral Alteración primaria en compartimientos líquidos

Citotóxico Paso de líquido del espacio extracelular al intracelular.

 Vasogénico Paso de líquido del compartimiento intravascular al

extracelular.

 Intersticial Paso de LCR al espacio extracelular

 Hiperémico Aumento del volumen intravascular

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 Meningitis
 La meningitis es una
inflamación de las membranas
que rodean el cordón espinal y
el cerebro, llamadas meninges.
 Hay dos tipos, viral y
bacteriana, la diferencia entre
ellas es que la viral no necesita
tratamiento específico y no es
muy grave. La bacteriana
puede ser mortal.

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Signos y sintomas
 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Rigidez de la nuca
 Nausea
 Vómitos
 Somnolencia
 Irritabilidad
 Desorientación
 Escalofríos
 Convulsiones

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 Punción Lumbar
 El estudio de química del LCR identifica
químicos, tales como las proteínas y los
niveles de glucosa, que pueden ayudar a
diagnosticar ciertos trastornos y
enfermedades.
 Una punción lumbar (punción espinal) es
el medio más común para recolectar una
muestra de LCR y generalmente se
realiza de la siguiente manera: se le
solicita al paciente que se acueste de
lado con las rodillas encogidas hacia el
abdomen y la barbilla pegada al tórax.
 Se inyecta anestesia local en la parte
inferior de la columna. Se inserta la aguja
espinal generalmente entre la tercera y
cuarta vertebra lumbar y se extrae el
líquido para evaluarlo. El paciente debe
permanecer en posición horizontal o casi
horizontal durante por lo menos seis u
ocho horas después del examen.

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 La meningitis bacteriana puede provocar daño cerebral,
pérdida de audición o problemas de aprendizaje.

 . Si se trata con antibióticos apropiados, puede reducirse el

riesgo de muerte a menos del 15%, aunque con los
ancianos el riesgo es más alto.

 Las bacterias se esparcen a través de intercambios de

secreciones de las vías respiratorias y la garganta, ya sea
a través de besos o compartiendo utensilios y cigarrillos.

 Hay vacunas contra algunos tipos de meningitis, como la N.

meningitidis que se usa a veces para controlar brotes
epidémicos de algunos tipos de meningitis meningocócica
en los Estados Unidos.
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  Uno de los síntomas físicamente
demostrables de la meningitis es el signo
de Brudzinski. La rigidez severa del cuello
produce que las rodillas y cadera del
paciente se flexionen cuando se flexiona
el cuello.

 Otro de los síntomas físicamente

demostrables de la meningitis es el signo
de Kernig. Cierta rigidez de los tendones
de la corva produce incapacidad para
enderezar la pierna cuando se flexiona la
cadera a 90 grados.

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