LA SALUO

UJERES Y LOS OOM

APUNTAR .AL 5

INVERTIREN LAS MUJ,ERES OA RESULTADO

De todos los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), el OOM .5: Mejorar la Salud Materna es el que menos ha progresado. Es, edemas. el menos financiado de los ODM relacionados con la salud.

A nivel mundial, los OOM estan ampliamente aceptados como el camino para poner fin a la pobreza. Sin embargo, un factor central todavfa no 5e ha Ilegado a comprender ampliamente: ninguno de estos objetivos puede lograrse sin un mayor progreso en la prornocion de los derechos reproductivosde las mujeres y ta proteccion de la salud materna y del recien nacido ..

Estasfichas informativas esbozan por que los ylas que toman lasdecisiones deben dar prioridad a salvar las vldas de las mad res y los recien nacidos, y las inversiones clave que deberan realizar para lograrese objetivo. Dlsefiado para ser usado por legisladores, grupos de la sociedad civil y activistas, Apuntar al 5 detalla por que el mundo necesita Invertir ahara en salud materna, neonatal y reproductiva, y las acetones estrateqicas requeridas para mejorar los servicios de salud vitales para las madres y sus reclen nacidos en eJ mundo en desarrollo.

Ninguna mujer deberia morir dando vida.

ORGANIZACIONES ADHERENTES

• Accion C~nad" pam la Pobladon 'fel Oesam;>i!Q

• Alianza !ntema.eional para el VIH/SIO.A

• Centro de Acuvidade" de Oesarrollo y Poblaci6n {CEDPA}

• Centro de Derechos ReproductNos

• Centro de SaLud y Equic:!ad de O'",ero (CHANGE)

• Centro lotemaelonal de I nvestig aclones sobre la M "Iier

• Centro·l..atinoamericano de Perinatologia, ·Saludd<!, ta Muje.- 'f

ReproductNo

• Coolie!"n de Joven"" oor los Oeroehos SexlJalas y Reproductivo"

• Comisi6n de Mujeres Refugiadas

• Comunidad ilntemacianal de Mujeros Vlviendo COn VIH/SIDA

• Confedera cio n Intem a c ion a I de Pa rteras

• ConseJo de SaJud Global

• Defensa",,, de ,10 J uventud

• Eng e "de rHealth

• Family Care I nternatlona I ("CI)

• "eder.tci6" lrrternaclonal de GinBcologla y Obstelrlcla (FlGO)

• Fedl'lmciOn. ·Inlllmacionel de Patemi<:!ad PlaOllliC3da

• Fo ndo de PoDiaci6 n de las Naci ones U nldas (U N !'PAl

• Fundaci6n Alem3na pam 13 Pablilci6n Mundial (DSW]

• Grupo de Trabajo Regional para la R.educcion de ra Matt! ma(GTR)

·IMMPACT

• lpas

• /ill erte S topes I nternaei omd

• Moklicas ocr las Demello" Humanas

• Path:r;nder Int"macianal

• Po pulatlon Action I"tamation" I

• Organizaci6n /ill un dial d.eia SaJud [OMS1

• Organiz:aci6n PaIiamericilna de I" Salud (OPS)

• Reali'll ng· Rig.i1ts, en eI Instituto Aspe n

• Women and ChlIdre n First (Rei no Unido)

La v",","'" original fue prpduc1da por Worn en Dellver eo OQlabo<aci6n con Fa mily Gare International y diversas mgan lzaclcnes no. gubernamen1Bfes. individoos y ag.enci6s multllaterales y de Ul ONU. La trad uccicn al espailol y adapt3c.6n reg io Ilal astuvo a cargo del G<u po de Tmbajo Reg ional pa1<l la Rec!ucckm de 13 M ortahoad Materna (GTR), La publlC<lclon O!'>glna! fl.", posIole gracias al gan erose apo rte [J., Iii

Asisten coa Danusa para .. Desarrollo In ternac ;ona I (Daniela) y !a ~"">a Espanola de Cooperaci6.n Imernaciona I para el Desarrollo (AECID) del M i nlsteric de. AsurtIOS Exta:nores y de Cooperacion de Espalla. La public;:acl6n en espal'lol rue po'Slble gracias a las contnbuciones de La AEC 10 'f del Fonoo de Poblacion de las Naciones Unidas {UN FPA!.

Dissrnoo pur A/".o;ri'll Dasign En>tJp

APUNTAR AL 5

INVERTIR EN LAS MUJERE5 :DA RE5ULTADe

En 200 D. 189 paises se com prometleron a poner fin a la pobreza extrema en el m undo mediante el lagro de los ocho Objstivos de Desarrollo del Miienio (OOM). El OOM 5, Mejorar la Salud Matema, fije ia meta de reducir la mortaJidad materna en tres cuartos para .2015. En 2007, 105 [[deres rnundiales agregaron una segunda meta dentro del ODM 5: [egrar el accese universal a la salud reproductiva.

Cada ano, entre 350 .. 000 y 500.000 mujeres y nifias en el mundo mueren par causas relacionadas con el embarazo. Aunque el nurnero de muertes ha ido decreciendo, el progreso es insuficiente. Entre 15 y 20 millones par ana sufren enfermedades a discapacidades graves a prolonqadas', Casi todas las muertes maternas ocurren en los pafses en desarrollo; las mujeres pobres son particulannente vulnerables. De hecho, la mortalidad materna representa una de las mayores disparidades relativas a la salud entre los parses ricos y los paises pobres y entre la poblaci6n rica y la poblaclon pobre dentro de cada pais. En America Latina y el Caribe (ALC), las cifras promedio invlsibiHzan estas inequidades y, porejernplo, las mujeres indigenes se encuentran desproporcionadamente afectadas por 1a muerte materna. La mortaHdad materna entre indigenas puede ser hasta tres veces mayor comparada a los promedios nacionales".

Ellogro del ODM 5 no es solo un objetivo lmportante en si mismo, es tarnblen crucial para el lagro de los otros ODM: reducir Ia pobreza y mortalidad infantiL detener el avance del VIH y eI SIDA. brindar educaeion, promover Ia !gualdad de genero, asegurar una aurnentaclon adecuada y mantener un media ambiente sana.

Sabemas 10 que se necesita para mejorar significativamente la salud materna, neonatal y reproductiva:

1. Acceso a la planificaolen familiar ~ asesoramiento, servtclos e i nsumos.

2. Acceso a una atencion de calidad para el embarazo y el parto

• atencion prenatal

• atenci6n calificada del parto. incluyendo atencton de emergencia obstetnca y neonatal

• atenci6n postnatal inmediata para las madres y los recien nacidos.

3. Acceso a servicios deaborto segura, en donde sea lega! (sequn el parrafo 8.25 de!

Programa de Acci6n dela Conferencia Internacional sabre la Pablaci6n yel Desarrollo?

Can una mayor voluntad polltica y una inversion financiera adecuada en estas tres estrategias. las mujeres y sus recien nacidas podran vivir para permitir que p'rosperen sus farnlllas, comunidades y naciones.

INVERTIR EN LAS MUJERES DA RESULTADO

Invertir en las mujeres generara beneficios economieos y sociales de largo plazo. B mundo pierde USS 15 mil millonas por ano en productividad a causa de la rnortalidad materna y neonatal. La inversi6n dirigida a la salud materna, neonatal y reproductiva tendra un impaeto oramatrco y duradero en eI tejido econormco Y SOCial de las naclones en desarrollo.

La salud materna es un derecho humano. las muertes maternas prevenibles son una vlotacion flagrante de los derechos humanos de las muieres, Los goblemosnenan la obhgaci6n de proteger los dereehos de las mUjeres a la vrda.ta salud y la igualdad; la satlsfacclon de estos oerechcs es esendal pam reouclr la rnortanoao materna.

La salud materna y la salud neonatal estan (ntimamente ligadas. En los paises pobres. Ia muerte de una madre en el parto es por 10 general una sentencia de muerte para eI bebe recien naeido. La prestaci6n de ateneion de caUdad durante y despues del ernbarazo y el parte reducira tambien a mortalldad neonatal sustanelalmente.

EI OOM 5 se puede lograr, perc se necesitan con urgencia voluntad politiea e inversion financiere. Se calcu!a que entregar un paquete de seMCIOS esenciales que logre mejoras signmcativas en la salud materna cuesta menos de US$ 1,50 por persona en los 75 paises en que ocurre el 95% de la mortalidad materna. La nvsrsi6n financiera y la voluntad pO!ftlca para hacer la inversion Ilevaran al cumplimiento del ODM 5 Y a su vez, al lagro de todos los ODM.

America Latina y el Caribe euentan con la capacidad tecniea para lograr reducir la muerte materna; es una cuesti6n de sumar esfuerzos. Algunas de las areas de rnencr avance para logmr una maternidad saludable en la region se verian beneficiadas del Icrtaleeimiento 0 la creaci6n de sinergias entre los grupos que trabajan para meJorar este problema de salud publica.

Sabemos 10 que hay que hacer: las estrategias eficaces en funci6n de los costes salvan las vidas de las mujeres y las y los reeien nacidos. La gran mayeria de las muertes maternas y neonatales puece impedirse mediante medidas Simples y costo-efectivas. Las complicaciones en el embarazo y ef parto son comunes. pero imprevisibles.

EI plan de accion

Los gobiernos y la comunidad internacional deben comprometerse a tornar las siguientes medidas para que los servicios esenciales lIeguen a todas las mujeres en los parses en desarrollo y para alcanzar las metas del ODM 5 en 2015:

Aumentar la inversion en salud materna, neonatal y reproductiva en al menos US$ 12 mil millones en 2010 sobre los actuales niveles de flnanclacion, e incrementar esa CITra anualmente hasta Ilagar a US$ 20 mil millones adlclonales en 2015\

FortaJecer los sistemas de salud para mantener y amp liar las intervenclones esenciales de salud. y subsanar las brechas graves. Entre elias, un aumento de 2.5 millones en el numero de profesionaies de la salud (parteras, enfermeras, medicos, y especialistas} y en un rnillon el de los promotores de la salud para 20155•

Fortalecer los programas e instituciones de salud materna, neonatal y reproductiva, y garantizar que la informacion y los servic.os estert disponibles y sean sensibles y respetuosos de las mujeres, esp€cialmentelas mas pobres y marginadas.

Desarrollar mecanisrnos y sistemas de monitoreo y rendici6n de cuentas de particlpacion cornunrtaria que aborden las barreras socioeconomicss, politicas y cu!turales mas amplias que dificultan la atenclon

de la salud materna y neonatal, y contrlbuyan a la mejora de politicas y programas.

REFERENCIAS

http://www.prb.org/pdlll1lddensu11errngeng.pd!

2 Momeoegro R, Stepi1erl. C. In<!ig<!oous Health In Urtin America and tne Caribbean. The lancet 2005. 367; 1 S59-OO..

3 PArraIo 8.25: • En "ingll~ ceso se debe p remover el abono como m<ltooo d~ planificaci6n ds la fam~", ... So deba asog"'" s.em~e maxIma p<IO!1dad a la prevQr>e;6I1 de los embarazos no deseanos y habria que hacer todo 10 pos4ble pot ellln1M< Ia nooesidad del abcrtc •.. El1 los easos en que e1 aborto no e. cenrrano a Ia ley, los abort"" deben teallla!se en condiciones adoowdas. En tooos lOs cases 1111' mu~ debefun tener accesc a servlcios de calidad para trater las complicaclones detivadas de abortos ... •

4 Singh S 91 at, AcJdng It Up: The Cam; and Banefils of Investing in FIJ.t1IiIy Planning 8.ncJ MalemaJ and Newborn HesiUl. New York:

Guitrnaoher Institute and United NaDcns Population Fund, 2009.

S Con~ sobrc fa Salud de fa Madra. el Recier1 Nncida y eI N.",. 2009

APUNTAR AL 5

lNVERTIR EN LAS MUJERES DA RESULTADO

Invertir en las mujeres traere beneficios econ6micos y sociales de largo alcance.

Las mujeres mas sanas y mejor educadas son econ6micamente mas productivas, y son cruciales para asegurar una nifiez saludable, familias y comunidades fuertes y naciones productivas. La inversi6n dirigida ala salud materna, neonatal y reproductiva tendra un impacto drarnatlco y duradero en el tejido econ6mico y social de las naciones en desarrollo.

LAS MUJERES SANAS PROVEEN PARA sus F"AMILlAS, COMUNIDADES Y NACIONES.

Es mucho mas probable que los ingresos de una mujer, que los de un hombre, se destinen a la altmentacion, educacion, medicamentos y otras necesidades de la familia'. En cas] todos los paises, las rnuleres toman decisiones importantes sobre la nutriclon, atenci6n medica, yel uso de los recursos tamillares. EI culdado de la madre es esencial para mantener vivos a sus hijos.

Cuando una mujer muere 0 se enferma, sus hijos son mucho mas propensos a abandonar la escuela, a sufrir problemas de salud, e incluso a morir ellos mismos.

La producci6n y los ingresos de la mujer se pierden para su familia y su comunidad.

Por 10 tanto, se salvan rnuchas vldas - y aumenta el ingreso nacional - cuando las mujeres tienen acceso a una atenci6n medica de calidad a cargo de proveedores calificados antes, durante y despues del parto. Mas aun, las mujeres que pueden planificar cuando tener hijos tienen mas opciones de vida, corren menos riesgos financieros y de salud, y pueden no verse forzadas a tomar decisiones dolorosas (por ejemplo,

si gastar sus escasos recursos en alimentaci6n 0 en educaci6n) que pu.eden perjudicar a sus hijos y, especialmente, a las hljas.

INVERTIR EN LA SALUO MATERNA Y NEONATAL ES EFICAZ EN FUNCION DE LOS COSTOS.

Las investigaciones han confirmado que la atencion de calidad prenatal y durante el parto son intervenciones eficaces en funci6n de los costos: se calcula que proporcionar un paquete esencial de servicios en los 75 paises donde ocurren casi todas las muertes maternas costarfa menos de US$ 1,50 por persona".

LA RENTABILIDAO DE LA INVERSI.6N ES ENORME.

La salud materna. y neonatal tiene un impacto dramatico sobre la productividad econ6mica: en 2001, la Agencia Internacional para el Desarrollo de los Estados Unidos estim6 el impacto econ6mico Internacional de la mortalidad materna y neonatal en US$ 15 mil millones en productividad perdida por ana·.

INVERTlREN LAS MUJERES DA RESU,LTADO

Las inversiones en salud materna, neonatal y reproductiva tambien mejoran otros servicios de salud, Por eJemplo., la provision de equipos, instalaciones, yentrenamiento para servicios obstetricos de emergencia tarnbien permite la reallzacion de ciruglas y transfusiones de sangre para accidentes y otrasemergencias. Asimismo, las mujeres que utilizan los serviclos de salud materna estan mas predispuestas a aprovechar otros servicios de saJud reproductiva, entre elias, la planlflcacion familiar y detecciori y tralamiento de VIH y SIOA Es mas, los servicios de planificacion familiar reducen la tasa de embarazos no buseados. 10 que lleva a una menor cantidad de aoortos riesg.osos,lo que a su vez reduce los costos de la atencion medica.

MEJORAR LA SALUD MATERNA, NEONATAL

Y REPRODUCTIVA ES ESENCIAL PARA ALCANZAR L.05 OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL M1LENJO.

la pobreza es una causa implacable y abrumadora de enfermedad y dolencia en los parses en desarrollo; a su vez, la mala salud ernpuja a [as mujeres y sus familias hacia una pobreza mas profunda.

EI OOM 5 - Mejorar la salud materna - es el nucleo de los ODM porque cumplir can este objetivoes crucial para lograr los otros OOM y erradicar la pobrezaextrema Loscambios en politicas y programas necesarios para lograr el OOM 5 ayudaran de forma directa a los otros ODM mediante el empoderamiento de las mujeres y la reouccion de la mortaJidad infantil, 10 que permite avanzar en La lucoa contra el VIH y otras enfermedades,. apoyar una mayor sustentabilidadambiental y. finalmen1e. contribuir a reducirla pobreza y lograr la educacion primaria universal.

REFERENCIAS

, Jowett M. 'Sal" MotherI>cod lnterventions io lOW !nco"", ~ an economic JUSUl'lCOiliol"i and "";d~noe of ccst-eftectiveoess", HeaKl> Policy 53(3);2{)1-28. rooo.

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WHO (2005).

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EI progreso hacia el OOM 5 es posible - sabemos 10 que tenemos que hacer. Sabemos el costo V, lamentablemente, sabemosel casto de no hacer 10 suficiente.

588 Broadway, Suite 503 New York, NY 10D12,.USA Tel: 646.695.9100

inf.o@womendellver.orq www.womendellver.orq

APUNTAR AL 5

INVERilR EN LAS MUJERESDA RESULTAOO

La salud maternaes un derecho humano.

Es necesario asegurar el derecho de todas las mujeres a una atenci6n de salud de calidad para prevenir 18 muerte y morbilidad maternas. La atenci6n de la salud materna debe estar disponible, ser accesible y de calidad;la ornislon de atenci6n es una vtolacion de los derechos de la rnuier ala vida, la salud, la igualdad y I'a no discriminaci6n. Las mujeres tarnbien tienen derecho a tamar decisiones reproductivas informadas y voluntarias basadas en informacion precisa; a prevenir los embarazos no deseados; a no sufrir discriminaci6n 0 vlolencia de genera; a tener acceso a ta prevenci6n, tratamiento y atenci6n del VIH y el SIDA; y a participar en la planificacion e irnpternentaclon de polfticas de salud esenciales para que eil embarazo y el parto sean mas seguros.

TO.DAS LAS MUJERES TIENEN DERECHO A LA ATENCION QUE NECESITANPARA SOBREVIVIR EL EMBARAZO Y EL PARTO.

E1 no garantizar los derechos humanos de todas las mujeres ha dado lugar a grandes disparidades en mortalidad materna entre paises y al interior de los rnismos. En Canada, donde la eoucacion, la planificaci6n familiar ylos servlclos de saludestan al alcance de todos, una mujer cada 11.000 muere por com plicaciones del embarazo yel' parto. La sltuaciorr es muy diferen1e en Haiti, donde la pobreza se combina con altas tasas de fecundidad y muy bajos poroentajes {26%j de partos atendidos por personal de salud calificado: alii, musts una de cada treinta y siete mujeres per causas relacionadas con el ernbarazot.

En todos los paises, las mujeres carnpesinas, indigenas y pobres, asi como las mujeres que viven en zonas de

.. Carta de las Naciones Unidas

• DecIaracl6n Universal de DerechOs Humenos

• Pacta Internacion8:1 de Derechos Economieps, Sociales. y Oulturaies

.. Resolueion del Consejo de Derechos Hurnanos sobre mortalidad y motbilidad mate mas prevenibles

.. ProtocolQ de San Salvador

.. Convenci6n de Selem 00 f1ara

... ConvenOlon sobrs la Ellminac:ion de todas las Formas de Discriminacion contra 101 Mujer

INVERTIR EN LAS MUJERES DA RESUL TADO

conflicto, corren mayores riesgos. Las mujeres que viven con VIH tam bien se enfrentan a un mayor riesg,o de morir por causas relacionadas a la rnaternldad.

RESPETAR. PROTEGER Y GARANTIZAR LA SALUD DE LAS MUJERES.

Los gobiernos tienen la obllqacion de adoptar medidas para prevenir las muertes maternas, que representan una vlolacion flagrante de los derechos humanos basicos de las rnuleres", Diversos tratados Intemacionales establecen la obligacion del Estado de respetar, proteger y satlstacer los derechos humanos de las mujeres. Entre ellos esta el derecho al mas alto nivel posible de salud, e incluye cuatro elementos esenciaJes e interrelacionados: insumos, servicios, instalaciones y condiciones necesarias para el ejercicio de este derecho. Estos elementos deben estar disponibles y ser accesibles a tad as las mujeres sin discriminaci6n alguna, y ser aceptables y de calidad, Los orqanos de vigilancia han reconocido explfcitamente la mortalidad materna prevenible como una violaci6n del derecho de las mujeres a la vida3,". Cuando se han violado los derechos humanos, personas y organizaciones han recurrido a los tribunales a nivel nacional, regional y de la ONU. En algunos paises de ALe se ha logrado el respaldo legal de mas alto nivel para los derechos sexuales y reproductivos (ver recuadro).

REFERENCIAS

1 Encuesta de Mortelidad. MorbllEdad y Utilizaci6n de Servlcios (EMMUS-lV), Harti 2005-2006, MiOlsteroo de Salud Publica y Pobladon. FlEl?~blica de Han;, enero de 2007.IJUp:llwww.m eas u.oohs.comlpubslpdflFij1921 FR192,pdJ (consul'ado 91 5 de enero de 201 0)

2 Centro para los Derechos Beproductlvos. Using the Millennium Developmem Goals 10 RooJlze Women's Reproduc;tiV<3 Rights. s"ptiembr<> de 2008. p. 12. 3 OIiclM del Alto Comi.ionado de las NacloM5 Unldss para 105 Derecnos Humanos, "What are human rights?" h!1pJ/www.oh<:h(,orglENlisslles? pages?WhataraHuman Rights, aspx, 2008.

4 Comil<\ de oerecbcs Econ6micos. Soclnles y Cullurales, Observaclon General N' 14, The 'ig hIS to the highest attai nabl e standard of heahh, U, N. Doo. ElC. 1 2120QO/~ {2QOO), 'p;jr(, 12, httpJlwww1.umn.ooulhumanf\s/ gencomm/e:scgencom14.htm,

Dos de los paises con mayores tasas de mortalidad materna en ALe, recientemente promulgaron nuevas constitueiones que garantizan los dereehos sexuales y reproductivos en un marco de interculturalidad~·e.

ba aprobacien de las C0flstituciones polftieas de Ecuad0r (septiemlDre 2008) y de Bolivia (febrero 2009) ha marcado un avance regional al reconooer y garantlzar los dereohos sexuales y reproductivos con explfaita menei61'1 a los defe.ehos de los pueblos indigenas. En la COrlstituci6n boliviana, por ejemplo. sa menciona que "Las muJeres tienen derecho a la maternidad segura, con una vision y practice intercultural". Por su parte, en Ecuador se responsablltaa a! Estado de garantizar el acceso no dlscriminatorio y equitativo a los servicios de saluQ sex,ual y reproduGtiva. Estas modificaciones ala normatlva legal sientan las bases para mejor~ Jasituaci6n de desventaja de algunos grupos etnicos que los hace p~opel'lsos a la rnuerte materna.

5 Mujer Indlgenn' SaJud y Derechos, Diagn6sllco Partlcipattvo con C1008, ONAMI8 y CNMCIOB·8S, Cochabamba. julio " .. 2006. hrtp:llwww.familycare,ntLo,g/UserFilesiFileIlAC_Doagnoslico_Bolivi"_web,pdl {consuttado el 5 de enero de 2010)

6 Muler Indlgena: Salud y oerecncs. Diagn6stiCQ Particlpativo con CONAIE.

Ecuador. 2008·2009. httpJlwww_fnm,ly,","'lntl,orgJUserFllesiFilellAC DiagnOstlco_Ecuador_pdf (consuttadc el5 de enero de 2010)

Adaptadc de "A OnJI to Global Lead.", On Matemal Health as a Human Righi'", The tntematlcnai Initiative on Maternal MorIRtity and HumW'1 Rights. sep~iambrede a008.

EI ODM 5 se puede lograr si ponemos los derechos humanos de las mujeres en el centro de la ecuaci6n.

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INVERTIR EN LAS MUJERES DA RESUL1AI)O

La salud materna y la salud neonatal estan fntimamente ligadas.*

La salud de las y los recien nacidos esta inextricablemente ligada a la de sus madres. La atenci6n calificada durante y despues del embarazo y el parto reducira sustancialmente la rnortalidad del reclen nacldo. EI ODM 4 - Reducir la mortalidad infantil- propane como meta reducir la rnortalldad de los menores de 5 arias en des terclos para 2015.

CASI CUATRO MILL.ONES DE RECIEN NACIDOS MUERENANUALMENT~

A nivel mundial, mas de 10.000 reclen nacldos mueren cada dla: casi cuatro millones de muertes par afio. A 88tO se agregan 3,2 rnlllones de bebes que nacen muertos, un terclo de los cuales mueren durante el parte. En America l.atlna, mueren 13 bebes por cada 1000 nacidos vivos, cuatro veces mas que en los parses industrializados (3 muertes por cada 1000 nacidos vivos)'. M uchos babes mueren enel hogar, sin reclblr ninguna atenci6n medica formal; sus muertes no son registradas, soninvisibles para todos salvo sus familias.

7% Otras

260/0 Sa~'
2.3% Neumonla
Asii~ia 71J/f1 n,,,nos
3% DOarrea 27% Parto Prematuro

La rnayorla de las muertes de reclen nacidos se concentra en los parses en mayor desventaja Aun en parses cuyas cifras promedio no son Ian drarnaticas se ocultan importanles difarencias intsmas: en casi todo el mundo en desa ITO I 1o, las familias mas pobres tienen menos acceso a la atenclon, por 10 que sus hijos recien nacidos estan expuestos al mayor rlesgo. En Guatemala, por ejernplo, la rnortalload neonatal es mas de tres veces mayor (33 muertes por 1000 nacldos vivos) en fa region remota de Peten com parada con la regi6n Central (9 muertes por 1000 nacidos ViVOS)2. De manera similar, los bebss que nacen en comunidades indrgenas o afrodescendlentes tienen rnenos probabilidad de sobrevivir al primer ano de vida. En Brasil, la probabilidad de que un nino indigena rnuera antes del afio casi duplica at promedio naclonal",

LA MA YORIA DE LAS MUERTES DE RECIENI NACIDOS SON EVITABLEs.

Las tres principales oausas directas de muerte de reclen nacldost:

1. Infecdones como la sepsis, la neumonia, el tetanos y la diarrea causan mas de un tercio (36%) de las muertes de recien nacldos en todo el mundo.

INV E RTI R EN lAS M UJ ER E.SDA R ESU l T ADO

2. los nacimiantos prematuros causan el 27% de las muartes de recien nacldos.

3. Asfixia en el nacimiento - la ausencla de respiraci6n al nacer - causa e123% de las muertes de recien nacldos,

En algunos parses como Nicaragua y Honduras, a pesar de sus baios ingresos per capita, se han logrado disminuir las muertes de reeien nacidos". La tmplementaci6n de aeciones costo-etectivas para la recucclcn de la muerte neonatal comola lactaneia materna exclusiva,el uso de antibi6ticos para infeeeiones neonatales, la vacunaclon para prevenirel tetanos y la cisrninucion de barreras para aeceder a los servicios de salud no requiere de grandes inversiones econ6micas ni de la disponibilidad de tecnoloqlas costosas.

EI parte y las primeras 24 horas de vida eonstituyen

al mayor riesgo de muerta para una madre y su reclen naeido, sin embargo la eobertura de atencion es la mas baja.

Tres euartos de los euatro mlhones de muertes de recien nacidos par ana ocurren en la pnrnera semana de vida, siendo el riesgo mayor de muerte al primer dla Para las madras,los riesgos de muerte y morbilidad son tamolsn mas altos en el momenta del parto y en el perlodo inmediatamente posterior al parto.

LA ATENCION POSPARTO OPORTUNA PUEDE PREVENIR LAS MUERTES MATERNAS Y DE lAS Y LOS RECUfN NACIDO$.

Un retraso de apenas unas horas puede determinar la diferencia entre la vida y la muerte para un bebe con sepsis neonatal 0 una madre con una hemorragia posparto. Dado que SOn varies los factores - incluyendo la distancia de los centros de salud, los costos del servicio y las tradiciones culturales - que contribuyen a 13

escasa utlllzaclon de los servicios de atenci6n posparto, es importante Hegar a las madras y los recien nacidos can servicios postnatales asequibles en su oasa 0 cerca de ella. Par medio de estos ssrvlcios las mujeres pueden apre-ndera cuidarse a si mismas y a sus bebes y a reconocer las sefiales de peligro de complicaciones, y de esta manera ser derlvacas a un centro de salud si es neeesaria una atencion mas compleja.

LA PREVENCI.ON :DELPARTO EN MUJERES MUY JOVENES PUEDE PREVENIR LA MUERTE MATERNA Y NE.ONATAL

EI acceso a la planlflcacion familiar es lmportante para prevenirlos riesgos asociadas al parto en rnujeres muy j6venes, que incluyen un mayor riesgo de muerte rnalerna y neonatal. Los bebes de mad res que sa encuentran en los primeros aries de la adolescencia son mas proclives a morir antes de su prlrnerano que los bebes de madres de entre 23 y 29 afiosde edad".

REFERENCIAS

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• Preparad 0 pc r. Save til e Child ron USA/Saving Newbom Uves P cog ram

EI ODM 5 se puede lograr, pero se necesitan eon urqenela voluntad politica einversi6n financiera.

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APUNTAR AL 5

INVERTIR EN LAS MUJERES 011. RESULT ADO

EI OOM 5 se puede lograr, pero

se necesitan con urgencia voluntad politlca e inversion flnanciera.

EI progreso en salud maternaes demasiado lento ..

EI Secretario General de la ONU Ban Ki-moon ha sefialado que el ODM 5 "es

el que avanza mas lentamente ... de todoslos ODM" y corre serio peligro de no alcanzar sus metas para 20151. A nivel mundial, los parses en desarrollo redujeron en un 23,6% la tasa de muerte por embarazo y parto entre 1990 y 2005. En America Latina y el Caribe se disminuyo en un 26,3% durante el mismo periodo .. Sin embargo, a pesar de que algunos parses latinoamericanos, como Honduras, han logrado grandes avances para reducir la muerte materna, otros paises de la region han mostrado un progreso limitado y algunos incluso han perdido terreno. Can el fin de retamar el camino hacia ellogro del ODM 5, es necesaria una tasa de reducci6n anual del 5,5% entre 2005 y 20152•

EI Secretario General ha pedido un esfuerzo conjunto a nivel mundial para haoer frente alas necesidades de salud materna en los paises en desarrollo y ha instado a los paises donantes a aumentar los reoursos a niveles sufidentes para brindar los servioios basicos necesarios para alcanzar e) ODM 5.

INVERTIR EN LAS MUJERES DA RESULTADO

EL RECONOCIMIENTO DEL ABORTO INSEGURO COMO OE.TERMINANTE DE LA MO.RT ALlDAD MATERNA EN LATINOAMERICA.

America Latina es la region del mundo con la mas alta proporclon de muertes maternas atribuibles al aborto inseguro. Se estima que mas del 20% de los embarazos en la regi6n termina en un aborto reallzado en condiciones de rlesg03. Las mujeres mas j6venes, las pobres y las que viven en areas rurales 0 pertenecen a otros grupos en desventaja son las que mueren con mayor frecuencia a causa de un aborto inducido. Sin embargo, muchos de los gobiernos de la region aun no implementan politicas publicas que reconozcan la lrnportancia del aborto como determinante de las muertes maternas y sera diffeil tener un impaeto en el ODM 5 sin ello. Como aqravante, et aeeeso al aborto seguro esta limitado por el estigma, la desinformaei6n y la falta de calidad de los servicios, adernas de ser legalmente restringido en muchos paises.

LA INVERSI6N EN SALUD MATERNA, NEONATAL Y REPRODUCTIVA TENORA UN IMPACTO POSITIVO.

Conocemos las intervenciones de salud basica que 10- grarim reducir la mortalidad materna en los parses pobres; el ingrediente clave que lalta es el dinero, La inversi6n financiera en salud matema, neonatal y reproductiva-

y la voluntad polltica para hacer esa inversion - irnpulsara el progreso para alcanzar el ODM 5.

EI ODM 5 no esta suficientemente financiado. En 2006,. la ayuda internacional para el desarrollo destinada a la salud materna y neonatal fue de solo US$ 12 mil millones; las Inversiones en planificaci6n familiar tarnblen han disminuido a 10 largo de los anos, cayendo por debajo de US$ 400 millones en 2006. Esto representa menos de la mitad de la asistencia necesaria para lograr un avance real'.

EI financiamiento de la salud sexual y reproductiva en ALe es un reto particular. La region recibe solamente una pequeria parte (4.5%) de la inversi6n internacional para activldades de poblaclon'', Ademas, el rltrno de erecimiento del financiamiento ha sido significativamente menor que en el resto del rnundo.

EI logro de las melas del ODM 5 para 2015 requerira una inversi6n global adicional de por 10 menos US$ 12 mil millones anuales en salud materna, neonatal y re-

META5A:

Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna

Indicadores:

• Tasa de mortalidad materna

• Proporeicn de partos con asistencia de personal sanifario especializado

• Tasa de usa de anticonceptivos

META5B:

Lograr. para 2015, el aoceso universal a la salud reproductiva

Indicadores:

• Tasa de natalidad entre las adolescentes

• Cobertura de atenci6n prenatal

• Necesidades insatisfechas en materia de planificaci6n familiar

productiva para 201 0 Y de US$ 20 mil millones anuales adieionales para 20156. Ademas de aumentar la inversi6n global al desarrollo, los paises en desarrollo necesitan el compromiso coordinado, predecible y a largo plaza de los donantes, con el fin de planificar de manera efectiva e implementar mejoras en los sistemas y servicios de atenci6n de la salud", Segun un analisis reciente. en ALC se requiere una inversion ·50% mayor a la inversion nacional e intemacional actual para lograr cubrir las necesidades de salud sexual y reproductive",

CON VOLUNTAO POiJTJCA E INVERSI6N, LOS PAfsES PUEOEN HACER PROGRESOS REALES.

AI comprometerse a realizar las inversiones poiiticas y financieras neeesarias, una serie de paises ha demostrado - como 10 hizo el mundo desarrollado hace decadas - que el progreso en la reducclon de la mortalidad materna es factible y realizable. Honduras, un pais en conde la maternidad saludable fue adoptada como una prioridad de las politicas de salud, fue

INVERTI R EN LAS MUJ ERES DA RESULT ADO

TABLA DE PUNTAJE EN MORTALIDAD MATERNA

INVERTIR E:N LAS MUJERES DA RESUL TADO

capaz de reducir su tasa de mortalidad materna en un 40% entre 1990 y 1997, mientras paises vecinos yean circunstancias sirnilares mostraron un progreso. llrnitado durante el misma periado",12. La abogacia politica de alto nivel asi como una mayor inversi6n en la provisi6n de servlclos de salud materna estuvieron entre los determinantes del: progreso. en Honduras.

Los nivelesde mortalidad materna pueden variar considerablemente, incluso en parses can ingresos per capita similares. Para determinar la probabilidad de supervivencia de una mujer durante el embarazo y el parto estan en juego muchos factores, par ejemplo;, las normas culturales, la condici6n social de las mujeres y las practicas de salud tradicionales, Junto can la estabilidad polltlca y los contlictos militares. Sin embargo, es esencial 81 compromlso politlco para reducir los riesgos del embarazo y el parto para las mujeres de todo el rnundo.

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Ellogro del OOM 5 esta a nuestro alcance, pero s610 si la comunidad mundial y los gobiernos nacionales hacen ahora mismo las inversiones necesarias.

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INVERTIR EN LAS MUJERES OA R.ESULTAOO

America Latina yel Caribe cuentan con la capacidad tecnica para loqrar reducir Ia muerte materna; la cuesti6n es sumar esfuerzos.'

A pesar de la complejidad de los retos regionales para cumplir con el Objetivo de Desarro.llo del Milenio 5, existe la oportunidad de i.ncidir sobre la reducci6n de la rnortalldad materna a traves de la creaci6n y el fortalecimiento de alianzas. Las experiencias exitosas enla generaci6n de medidas polfticas que han tenido un impacto positive sabre la salud materna estan fundamentadas en redes estrechas de individuos y agrupaciones que lograron aunar su liderazgo en un esfuerzo coherente'.

LAS MEDIDAS E.F'ICACES PARA REDUCIR LA MUERTE MATERNA SERAN POTENCIADAS POR ESFUERZOSCONJUNTO~

ALe cuenta con importantes redes consolidadas de. asociaciones civiles, profesionales y acacernlcas, de mujeres y de gobernantes con una meta cornun: implementar estrateqias.efectivas en funci6n de costos para reducir la rnuerte materna. A pesar de que el campo de acei6nes amplio y abarea desde factores fisicos de la muerle materna hasta determinantes sociales, todas y todos estes acto res trabajan hacia un mismo fin. Se requiere de esfusrzos coniuntos y COo(dinados entre estas figuras para lograratraer atenci6n bacia la verdadera magnitud del, problema, sus dimensiones sociales y las soluciones disponibles.

LAS ALiANZAS SON CRfTICAS PARA AVt'NZAR EN AREAS DE REZAGO.

Exislen ejsmplos claros en los cuales la prornocion de alianzas serla clave para superar los retos de rsduccion de muerte materna y neonatal. La artlculaclon entre todos los sectores sociales de desarrollo puede lIevar

a un abordaje integral del universo de determinantes de la salud materna y neonatal y, asi, eclipsar la percepcion de que es la responsabilldad exclusive del sector salud, EI trabajo en sinergia con legisfadores garantizaria la implemenlaci6n de los diversos cornponantes necesarios para la matemidad sequra, tales como la asignaei6n de presupuestos 0 el mantenimiento de los avances progresistas en temas como el aborto seguro 0 cobertura universal a servicios de salud, Las slnerqlas con grupos de la sociedad civil fortaleceria los sistemas de monltcreo y veeduria social. para asegurar el cumplimiento de los derechos en salud materna y salud sexual y reproductiva que .. a la fecha, son muy debiles en la regi6n.

INVERTIREN L.A.S MUJERE.5 DA. RESUI.TADO

EL. GRUPO DE TRABAJO REGIONAL. PARA L.A REDUCCION' DE LA MORTALIDAD MATERNA (GTRl

EI grupo fue fundado en 1998 con el proposito de fomentar la coordinacion y colaboracion int.eragencial para la irnptementacicn de programas y politicas de reduccion de la mortalidad materna en America Latina y e'l Oaribe. Su sstrateqia principal es la creacion de a1ianzas y sinergias entre socics clave. 8 GTResta formado par agendas tecolcas y organismos bilaterales de cooperacion, redes profesionales y orqanlzactones de la sociedad civil2. Entre sus objetivos destacan:

• Generar compromisos polftloos de alto nivel para la lrnplementacion de pracncas basadas en la evidencia.

• Contribuir a movili;zar financiamiento global y nacional parala lrnplernentaclen sustentable de programas y politicas de salud materna.

• Promover el monitoreo de estrategias conjuntas para la reduocicn de las muertes matemas en ALe.

• Dar visibHidad al problema de la mortalidad materna en ALe a traves de acclones de advocacy en piatatorrnas globales, regionales y nacionales.

• Generar y diseminar conocimientos, buenas practices y lecciones aprendidas en salud materna.

A finaJesdel ai'io2000, el GTR facil116 un consenso regional - ampliamente avaiado par los Estados y la sociedad civil- sobre las areas de accion prioritarias para asegurar la salud materna y neonatal. EI consenso promueve cuatro estrategias princiaalest; 1.) fortalecer marcos legales e institucionales para la reducci6n de la

mortaJidad materna (RMM); 2) apoyar intervenciones basadas en la mejor evidencia disponible dentro de un marco de derechos y de promcclon de la salud; 3}aumentar la demanda de servicips de salud de altacalidad, asequibles y accesibles; y 4) establecer sistemas de monltoreo y mecanismos financieros eficaces. EI documenta ha sido utillzado por gobiernos y agencias para la elaboraci6n de lineamientos y guias y se he traducido en avances concretos para la salud de las mujeres en nuestra region.

• Est" tarjel3 100 <lesam>Uada daspu,;,; de la forma de las or~"" adh.,...".,l<:$.

REFERENCIAS

, SNIt", a " J Gener.<t;,g Pomlcal Priority for Mamrnal Mortali!)' Redu<:ti<>n on 5 De""Iop;,g ~ Am J Publlc Health 2007. 97(5}:79!HlOO.

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3 GTR. Reducci6n de '" MortaliOad y la Morbil idad Malemas: Cons:eroo Estrallogioo Inl~o! pam America Lalina y <lI CWoo. \!\fasj.,;ogt.,.., O.C~ PAHQ. 2003 http://1ac.unfpiLorgI webdavls~e1lar:lsharedlDOCUMENTSI 2()091DCHpdf A.t:<:eso 151Ol'12t)lC.

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EI GTR ejemplifica una alianza efectiva para la reduccion de la mortalidad materna en America Latina y el Caribe.

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APUNTAR AL 5

Sabermos ·0 gue hay gue hater: la estrategias €Ie salud eficaces en fu .105 costes salvan las vidas de la mujeres.

Las cornpllcaclones delembarazo y el parto estan entre las princi,pales causes de muerte de mujeres en los pafses en desarrollo .. Las cornpllcaclones son imprevisibles, pero muy comunes. De los estimados 210 rnlltones de ernbarazos anuales, 8 millones resultan en compHcaciones que pueden ser letales para la rnujer'.

Las ninas corren mayor riesgo de tener complicaciones durante el embarazo, y por ends, de morir. En el mundo, cada ana dan a luz aproximadamente 16 miHones de adolescentes entre 15 y 19 afios, Las complicaclones del embarazo son la principal causa de muerte de mujeres j6venesen los parses en desarrollo-". Las tasas de embarazo adolescente en ALe son mas altas que el pro media mundial y destacan en parses como Bolivia, Colombia, Republica Dornlnlcana, Haiti, Honduras, Nicaragua y Penr'. A menudo, las mujeres j6venes enfrentan senos obstaoulos para acceder a los anticonceptivos y a servlcios de planificaci6n familiar que podrlan salvar sus vidas, entre elias cabe mencionar el desconocimientos de los rnetodos modernos y proveedores de salud que desalientan el usa de anticonceptivos para las personas jovenes-,

En general,. cuando los sistemas de salud funcionan, y todas las mujeres disponen de una atencron de calidad, las compl.icaciones se pueden evitar a tratar, previniendo as! las muertes rnaternas. Es por eHo que la mortalidad maternaes uno de .105 mejores indicadores del desempefio general del sistema de salud.

INVERTIR EN LAS MUJERES DA RESULTADO

Ninguna mujer deberfa morir dando vida. Sin embargo, demasiadas mujeres continuan muriendo por causas prevenibles.

TRES ESTRATEGIAS ESENCIAlES MEJORAN LOS RESULTADOS

Aunque no existe una varita rnaqica para resolver todos los problemas de Ja salud materna, la gran mayoria de las muertes maternas se pueden preven!r a traves de medldas simples y efectivas en funcion de los costas, que pueden implementarse Incluso cuando los recursos son escasos.

Las estrategias esenciales y probadas para mejorar la salud materna y neonatal son:

1. Acceso a la planificaci6n familiar - asesoramiento, servicios, insumos

2 .. Acceso a una atenci6n de calidad para el embarazo y el parto

• atend6n prenatal

• asislencia especiallzada en el parto, incluyendo atenci6n de emergencia obstetrlca y neonatal

• atsncicn postnatal inmediata para las madres y los recien nacidos,

3. Acceso a servicios de aborto sequro, en donde sea legal (sequn el parrato 8.25 del Programa de Acclon de la Conferencia Internacional sobre la Poblacon y el Desarrollo)

EL BUEN FUNCIONAMIENTO DE LOS SISTEMAS DE SALUD PUEDE OFRECER SOLUCIONES EFECTIVAS PARA TRATAR LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA.

Un sistema de salud en funcio.namiento, con un personal bien capacitado y motivado, puede prestar servlcios sanitarios eficaces, seguros y de alta calidad a todos los segmentos de la poblaci6n. EI acceso universal a una atenci6n de calidad - brindado en centres de salud. atendidos por personal capacitado, abastecidos con medicamentos esenciales, anticonceptivos e insumos para la salud reproductiva y equipados para proporcionar la gama completa de servicios esenciales - evita complicaciones y muertes maternas y neonatales.

Entos parses en desarrollo, hay cinco causas responsables de casi tres cuartas partes de todas las muertes maternas. En ALe. la prooorcion de muertes maternas atribuibles al aborto Inseguro as la mas alta del mundo.

21% 1-': m;gia

21% Otras

25% Ec;L,mpstG i TrastOMOS HloertErIS<'.-05

13%

Psrto Obsmrcc

OTRAS: lubcrcuIosis. anemia, 8.ccldemes, -=os, swcicffCs, VIIl Xlian, M et aJ '\VHO ~IS 01 causes et maternal diiam' a !NS:~ review' n... -"",=,,' 2006.35719516):1066-/4

Cuatro rnillones de rech~n nacidos mueren tamblen cada afio, principalmente debido a la mala salud de la madre 0 a la atenci6n tnadecuada en las horas, dfas y semanas entices despues del nactmlento.

INVERTIR EN LAS MUJERES DA RESULTADO

Las siguientes son intervenciones especfficas probada.s para prevenir 0 tratar can eficacia las causas principales de muerte materna:

HEMORRAGIA es un sangrado excesivo 0 un flujo de sangre anormal.

Soluci6n practica:

• Oxitocina y misoprostol

Estos medicamentos pueden prevenir a detener el sangrado durante e inmediatamente despuss del parto. EI personal calificado debe estar entrenado para su adrninlstracion, asl como para otras tecnicas para detener la hemorragia posparto como la tracclon controlada del cordon y el masaje uterino'" 7.S.

PARTO OBSTRUIDO se produce cuando el feto no puede pasar par el canal del parto. Es mas cornun en nirias y adolescentes, cuyos cuerpos aun no estan rnaduros, y en mujeres cuyas pelvis estan subdesarrolIadas debido a la desnutncion",

Soluci6n practica:

.. Cesarea

EI personaJ calificado debe estar capacitado para real tzar este procedimiento qulnirqtco: la extracci6n del feto a traves de una incision en la pared abdominal y el utero para asegurar un nacimiento seguro, cuande el parte obstruldo u otras complicaciones hagan que la expulsion vaginal sea imposible 0 peligrosa para la madre y el bebe'",

ABORTO INSEGURO es un procedimiento para finalizar un embarazo no deseado que realizan personas que carecen del enirenamiento necesario 0 que se lIeva a cabo en un ambiente donde se careoe de un estitndar medico mlnimo, 0 ambos. Cada ano, se Ilevan a cabo aproximadamente 20 millones de abortos inseguros".

Solucidn practica;

• Planificaclon familiar

Es necesario impartir informacion sobre planiticacion familiar y garantizarel acceso a metodos anticonceptivos modernos y a otros insumos de salud reproductiva a fin de impedir los embarazos no Intencionados y no planificados, que a menudo conducen at aborto insegura

.. Aborto seguro

los servicios de salud reproduetlva eficaces incluyen el aborto segura, en tanto sea legal, un procedimiento medico para poner fin a embarazos no deseados. Los abortos seguros se Ilevan a cabo por personal de salud capacitado con tecnicas adecuadas (incluyendo el aborto con medicamentos y la aspiraci6n por vacio) yen condiciones higienicas'2.

• Atenclen post-aborto

La atenclon post-aborto incluye el tratamiento de emergencia por compJicaciones de abortos espontsrrecs 0 inducidos, asesoramiento sobre planificaci6n familiar e Insumos, y el seguimiento y la derivaci6n a otros servicios

de salud reproductiva.

SEPSIS es una infecclon severa, mas cornun duran e el periodo posparto.

Soluci6n practice:

• Antibioticos

Por 10 general, el parto en condiciones higienicas y la arencion posparto en un centre de salud, pueden prevenir infecciones en las madres y los recisn nacidos. Dado que las infecciones siguen siendo Ia principal causa de muerte tanto materna como infantil, el acceso a los anttbloticos es decisivo para mejorar la salud materna y del recien naeido.

ECLAMPSIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOS son complicaciones de ta presion arterial, que pueden causar convulsiones y hasta la muerte en las mujeres embarazadas antes. durante 0 despues del parte".

Saluci6n practice:

• Sulfato de magnesia

EI personal caltficado debe estar entrenado en el uso del sulfato de magnesia, un medicamento eficaz, seguro y de bajo costo que reduce el riesgo de eclampsia (convulsiones) y la muerte materna ca\Jsada por trastornos hipertensivos durante el embarazo.

INVERTIR EN LAS MUJERES DA RESULTADO

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EI acceso a estas soluciones praetleas pueden salvar la vida de incontables madres y reelen nacidos, y contribuir a cumplir la promesa del OOM 5.

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APUNTAR AL 5

1 NVERTIR EN LAS MUJ-ERES DA RESUL TADO

EI Plan de Acci6n

Para salvar las vidas de las madres y las y los recien nacidos y lograr el OOM _ 5 sera necesario invertir en sistemas de salud de alta calidad que puedan ofrecer alas mujeres y sus familias los servlclos esenciales que necesitan para evitar problemas _ durante el embarazo y el parto y tratar las complicaciones que puedan surgir.

Apelamos a los gobiernos y a la comunidad internacional para que se comprometan a tomar las siguientes medidas necesarias para prestar servicios esenciales a todas las mujeres y para cumplir con el ODM 5 en 2015:

• Aumentar la inversion en salud materna, neonatal y reproductiva por enclma de los niveles actuales de financiamiento por un manto de al menos US$ 12 mil millones en 201 0; e incrementar esa cifra anualmente hasta Ilegar a los US$ 20 mil millones adicionales en 2015'.

• Fortalecer los sistemas de salud para mantener yampliar las intervenciones . esenciales de salud, y abordarlas brechas graves. Entre eUas,_incrementar los recursos humanos, aumentando en 2,5 millones los profesionales de la salud (parteras, enfermeras, doctores, y especialistas). y en 1 mill6n los promotores de la salud para 20152•

• Fortalecer los programas y las instituciones de salud materna, neonatal

y reproductiva, y garantizar que la informacion y los servicios sean asequibles, sensibles y-respetuosos de las mujeres, especial mente las mas pobres y marginadas.

• Desarrollar mecanismos de monitoreo y rendici6n de cuentas que aborden las barreras socioeconornicas, polfticas y culturales mas amplias que dificultan la atencion de la salud materna y neonatal, y que contribuyan a rnejorarpollticas y programas.

Las siguientes medidas de accion son urgentes y necesarias, y proporcionaran los recursos financieros y humanos para implementar las tres estrategias basicas comprobadas para mejorar la salud materna y salvar vidas:

1. Acceso a 18 planificaci6n familiar, incluyendo:

• Consejeria para ayudar 2 12 eleccion, el usa correcto y la satistaccior- er relaclon con un metoda de anticoncepcior-.

• Servicios para evitar 0 retrasar voluntanarnente el embarazo.

• Insumos tales como medrcamentos 0 d ispositivos anticonceptlvos.

INVERTIR EN L.AS MUJERES DA RESULTADO

> Comunidades educadas y movllizadas que alienten a las muJeres a buscar atenci6n especiallzada, y las ayuden a acceder a centros de salud adeeuados, a tiempo para recibir la atenci6n que necesitan,

• Atencion inmadiata despues del parto para las madras y las y los reeien nacidos Incluye el monitoreo de sangrado excesivo, dolor e lnfscciones. as; como asesoramiento sobre la lactancia materna, nutrtclon y planlficacion familiar. Para los neonatos. incluye el abrigo y 1a lactancia materna inmediata. atenclon higiimiea del cordon umbilical y la identificaci6n oportuna. derivaci6n y tratamiento cuando hay sefiales de peJigro, sabre todo en los babes con bajo peso al nacer.

3. Acceso al aborto seguro, en tanto sea legal. (segun el parrato 8.25 del Programa de Acci6n de la CIPD), incluidos los procedimientos medicos 0 quirurgicos para interrurrrpir un embarazo no deseado, Estos sarvicios deben ser prestados por personal de la salud capactaco, regidos por polnleas y reglamentos que garanticen el acceso y la caudad, y con el apoyo de una infraestructura de sistemas de salud. equipos y suminlstros.

Asegurar que las mnas y mujeres tengan acceso a la planificacion familiar salva vidas porque pennite que las misrnas puedan evitar ernbarazos no deseados y de alto riesgo. Las mujeres marginadas, entre elias las que son Vll-l-posinvas, tianen derecho a acceder a una amelia gama de opciones de planficacion familiar y servicios de salud sexual y reproductlva.

2.. Acoeso a una atenci6n de calidad para el embarazo y el parto, incTuyendo:

• Atenci6n prenatal. en la que los proveedores de salud callficados puede ofrscer consejeria sobre preparaci6n para el parto, tratamiento de smlis, prevenci6n de la transmisi6n matemo infantil (PTM1) del VIH y el SIDA, vacunaci6n antitetanica y otras intervenciones que benefician a las madres y sus r€CIEm nacidos.

• La atenci6n especialiUlda abarca un continuo de atencion, que incluye:

> Centros de selud ablertos las 24 horas, con personal calificado para brindar atenci6n matema especializada. tales como medicos, enfermeras y parteras.

> Acceso a la arenClon obstetrica y neonatal da emergencia cuando sa producen cornplicaciones potencialmente mortales.

> Acceso a la terapia anrirretroviral, cuando corresponda.

> EJiminacion de los obstaculos para acceder a servicios, como honorarios en el punto de uso, transporte inadecuado, falta de adecuaci6n culturat de los serviclos. estructuras de comunlcacion deficientes y falta de insumos. medicamentos y equipamlento necesanos para prestar servicios esenciales.

AEFERENCIAS

, Singh S e1.; . /lJ:JdIDg J/ Up: The Costs &-.;I Benefit" of Investll"lg ,n F~ PlM/"ngandMllJ.eJlM}BncJ Newbom .'I,,,..rh, NE':'N York; Gul:tJnllCh"l"

I nSIJ1l.IIe iItId i.JlIltl'iC Nallen. Popula~<tn Fund. 21m.

~ Consenso soore a Saiud de I,. Madre ... ~ Nac,oo V el Nllio. 2009.

588 Broadway. Suite 503 New York, NY 10012. USA Tel: 646.695.9100

info@womendeliver.org www.womendl'livl!r.or9

APUNTAR AL 5

INVERTIR EN LAS MUJER'ES DA RESULTADO

Glosario de terminos clave

Aborto medico

Una opclon segura parala termlnaclon del ernbarazo mediante medicamentos (porejemplo, mffepristona y misoprostol 0 solamen1e mlsoprostolj'.

Aborto inseguro

La terminaci6n de un embarazo no planificado, ya sea por personas que carecen de los ccnocirnlentos necesarios 0 en un arnbiente carenta de estandares minimos sanitarios 0 medicos, 0 ambos",

Asfixia durante el parto

Oondicion en la cua! 81 1eto no recibe suficiente oxigeno durante los periodos de dllataclcn y expulsion, 10 que Ileva al riesgo de rnuerte (muerte fetal 0 neonatal) 0 discapacidad permanente en el bebe sobrevlviente.

Asistentes calificados

Personas con conocimientos de parteria (porejemplo, parteras, enfermeras y medicos) que han sido entrenadas en el dominio de las habilidades necesarias para brindar una atenci6n competente durante el embarazo y el psrto. los asistentas caHficados deben ser capaces de manejar el parte y la expulsion normales. reconocer la apericion de complicaciones, reanzar intervenciones esenciales, iniciar un tratarruento y supervisar la derivacion de la madre y el bebe para las intervenciones que estan fuera de su competencia 0 que no son posibles en un contexte particular.

Aspiracion por vaoro manual

Una opcion segura utilizando un instrumento manual para crear un vaclo y evacuar el utero con el fin de interrumpir un embarazo 0 para tratar un aborto incompleto, ya sea espontanoo 0 inducido".

Cobertura de atencion prenatal

La proporcion de mujeres ernbarazadas atendidas

al menos una vez durante su embarazo par personal calificado.

Continuo de stencten

Una aproximaci6n a, la salud materna, neona1a1 e intantil, que incluye la prestacion de servlclos integrados para rnujeres y nmos, desde antes del embarazo basta eJ parto, el puerperia inmediato y la lntancla, Esta atencion se produce a 10 largo del ciclo de vida y dentm del

sistema de sa'ud y esta acisposlclon de las familias y las comunidades a traves de los servicios ambulaterios, clinicas y otros centres de salud".

Embaraz.o no deseado/planificado

Un ernbarazo que una mujer 0 nina embarazada decida.por su propia y libre voluntad, que no es deseado.

Genera

Los roles y responsabilidades socialmente definidos de hombres y mujeres, nlrios y ninas. La igualdad de genera as la iguaJdad de trato de mujeres y hombres en las leyes y politicas, y la iguaJdad de acceso a recursos y servicios dentra de las fami'lias, las comunidades y la socisdad en generals. La equidad de genera es la distribucion justa y equi1ativa de los beneficios y responsabilidades entre hombres y mujeres, ninos y ninas'. La violencia de genero apunta a mujeres u hombres, ninas 0 ninos, en base a StJ genera. Incluye, entre otras, la agresic!I"1 sexual y la vlctenciadomestica, y se utiliza a menudo como arma de guerra.

Muerte matema

La muerte de una mujer durante el ernbarazo a denim de los primeros 42 .dias despues de la terminaci6n del embarazo, debido a complicaciones durante el embarazo 0 el partoB.

Necesidad de planificacion familiar insatisfecha

La brecha existente entre los deseos expresos de la madre de demorar 0 evltar tener hlJos y el uso concreto de la antlconcepclon. Por 10 gener.al expresado en encuestas demopraficas y de salud como porcentaje de las mujeres de' 15-49. afios actualmente casad as y con necesidades insatisfechas.

Planificaci6n familiar

EI esfuerzo consciente de las parejas 0 individ.uos para planificar el nurnero de hijos y regular la frecuencta y la oportunidad de sus nacimientos a traves de la anticoncepci6n, incluyendo tarnbien el tratarniento de la infertilidad Jnvoluntarra~.

Porcentaje de nacimientos atendidos por personal sanitario calma-ado

EI porcentaje de mujeres que dan a luz asistidas por un trabajador de salud calificado (medico, enfermera a partera).

INVERTIR EN LAS MUJERES DA RESULT ADO

Prevenci6n de la de la transmisi6n materna infantil (PTMI)

Esfuerzos realfzados para impedir la transrnlsion materna infantil del VIH. Incluye los siguientes componentes:

• La prevenclcn primaria de Infecclon con VIH de mujeres y hombres en edad reproductiva

• Prevenir los embarazos no deseados en mujeres VIH-positivas

• Prevenir la transmision del VIH de madres seropositivas a sus hijos durante el embarazo,

el parte y el amamaniamiento, brindando asesorarnlento y pruebas voluntarias y las siguientes interveneiones:

;> Terapia antirretroviral a la madre al inicio del periodo de dilataci6n y a la madre y recien nacido luego de la expulsion

> Practices seguras de expulsion y alumbramiento (en tanto sea posible). como una cesarea selectiva

> Asegurar la primera alimentacion del bebe mediante formula infantil u otros alimenlos en lugar de la Jaetancia materna

> Srindar atenclon y apoyo a todas las personas

infectadas con VIH, y sus famillas".

Proporcion de mortalidad materna

EI nurnero de muertes maternas durante un periodo de tiempo deterrninado par cada 100.000 nacidos vivos durante el mismo perlcdo 11.

Salud materna

La salud de las mujeres durante el embarazo, el parte y eJ puerperio.

Sa.lud del racien nacido

EI estado de salud durante las primeras cuatro semanas de vida de un bebe,

Salud reproductiva

El estado de completo bienestar ffslco, mental y soeialno la mera auseneia de enfermedad - en todos los aspectos relacionados con 81 sistema reproductivo, asl como sus funciones y procesos.

Salud sexual y reproductiva y dereehos reproductivos EI derecho de todas las parejas e individuos a la informacion. la educaci6n y los medios para decidir Iibre y responsablemente la cantidad, frecuencia y oportunidad de tener hijos. y de aeceder a los mas altos niveles de

salud sexual y reproductiva. Estos derechos incluyen lam bien el derecho de todas las personas a tomar ded .. sicnss respecto ala reproduccicn libre de toda dlscrtrnlnacion, coercion y violencia. Adernas, todos los individuos tienen el derecho de ejereer una vida sexual satisfactoria, consensuada, segura y placentera",

Tasa de mortalidad materna

EI numero de muertes matemas durante un periodo de tiempo determinado por cada 100.000 mujeres en edad reproductiva (15 a 49 aiios) durante ese mismo perfodo'J.

Tasa de natalidad entre las adolescentes

EI nurnero anual de nacimientos en mujeres de 15-19 anos por cada 1 ,000 mujeres en ese grupo etario.

Tasa de prevalencia de anticonceptivos

EI porcentaje de mujeres en edad reproductiva (15-49) que utilizan. 0 cuyas parejas utilizan, cualquier forma de anticoncepcion,

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