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acceso, rectificación y cancelación. La confección de este documento supone su autorización al tratamiento automatizado de los datos contenidos en la ficha, así como a la cesión a otros entes y organismos de la
A LA DIRECCIÓN DE LA EMPRESA:
estructura interna del Sindicato. Los afiliados otorgan expresamente su autorización para que el Sindicato facilite a la entidad bancaria la relación de afiliados con los datos personales necesarios para proceder al
cobro de la cuota. (De acuerdo con lo establecido en la LO. De Regulación del Tratamiento Automatizado de los Datos de Carácter Personal: LO. 5/1992 de 29 de octubre y LO. 15/1999, de 13 de diciembre.

Sr. Director de la Empresa: DATOS PERSONALES Y I-ORDEN DE PAGO POR NOMINA:

PROFESIONALES Sr. Habilitado;

NOMBRE D/Doña:
Domicilio:
APELLIDOS

FECHA DE NACIMIENTO: Con NIF

/ /
C.P. Población DOMICILIO Empleado de:
Ciudad AUTORIZA que, a partir de esta fecha,
proceda a descontar de su nómina mensual
el importe de la CUOTA SINDICAL 12.15 € e
LOCALIDAD
ingresarlo en la cuenta de la UNIÓN
Muy Sr. Mío: CODIGO POSTAL SINDICAL OBRERA (U.S.O.) en el número de
cuenta:
Le agradeceré que a partir de la fecha, PROVINCIA 2106-1300-47-0004017030
se deje de descontar en mi nómina la
cuota que en su día autoricé para la TELEFONO
central sindical_________ Firma:
NIF
Desde esta misma fecha AUTORIZO a Fecha: / / 2010
que se me descuente mensualmente de E-MAIL
II.- PAGO DE CUOTA POR BANCO
mi nómina la CUOTA SINDICAL, de mi
DATOS DE LA EMPRESA:
afiliación a la UNIÓN SINDICAL OBRERA
Sr. Director del Banco/Caja de Ahorros
(U.S.O.) CATEGORIA PROFESIONAL
de:
Dicha cantidad ha de ser transferida a la TIPO CONTRATO:
cuenta Nº 0004017030 de la oficina
1300, entidad 2071 y DC 87 de Cajasol DIRECCIÓN PUESTO TRABAJO Ruego se sirva atender, hasta nuevo aviso,
los recibos que presente el Sindicato USO,
de la Avda. Ramón de Carranza en concepto de CUOTA SINDICAL, con cargo
Nº17, de Cádiz, de acuerdo con lo a mi cuenta
LOCALIDAD
establecido en la Ley Orgánica
CODIGO CUENTA CLIENTE (C.C.C.)
11/85 de 2 de agosto, sobre PROVINCIA ENTIDA OFICINA D CUENTA
Libertad Sindical D C
TITULAR DE LA CUENTA

Firma: