Proctitis y Enfermedades

Intestinales de
Transmisión Sexual
Dr. Danilo Ureña
 ETS
 Las ETS comprenden infecciones por virus,
bacterias, protozoos y helmintos.

 En algunos casos, las neoplasias son consecuencia

directa de estas infecciones (HPV).

 El comportamiento sexual es el factor básico en la

transmisión (sexo anal receptivo).

 La epidemia del SIDA ha originado practicas

sexuales mas seguras en los homosexuales
masculinos.

 La promiscuidad y la falta de uso de condones son

factores de riesgo tanto en homosexuales como
heterosexuales.
 Síndromes clínicos
 Los síndromes GI transmitidos por vía
sexual pueden agruparse en 4 categorías
amplias:

- Proctitis
- Enfermedad perianal
- Proctocolitis
- Enteritis
 Proctitis
 La proctitis es la inflamación limitada a los 15 cm.
distales del recto.

 Los hallazgos sigmoidoscópicos consisten en

eritema y mucosa friable en el recto.

 Es a menudo consecuencia de intercambio sexual

anal receptivo.

 El conducto anal puede ser infectado por: VHS,

sífilis, HPV, Gonococo, C. trachomatis, etc.
 Enfermedad perianal
 Los síntomas comprenden prurito (oxiuros),
dolor y tenesmo.

 El HPV produce verrugas conocidas como

condilomas acuminados.

 El incremento de la frecuencia de cáncer

anal entre varones homosexuales HIV + se
vincula a la infección por HPV.
 Proctocolitis
 Es la inflamación que se extiende por encima de
15 cm. en el recto.

 Los síntomas comunes son los de proctitis y

pueden incluir diarrea acuosa o sanguinolenta.

 La causa mas probable son los patógenos

enterales (Entamoeba histolytica, Shigella y
Campylobacter).
 Enteritis
 Es la inflamación o infección del intestino delgado.

 Los síntomas mas comunes son diarrea acuosa,

malabsorcion y perdida de peso.

 Se produce por ingesta de material contaminado

con heces (contacto oro-anal).

 Los patógenos habituales son Giardia lamblia, E.

histolytica enterobacterias patógenas.

 El Dx se hace por coprocultivo y examen de las

heces en busca de huevos o parásitos (puede
haber patógenos múltiples en un 20 %).
 Enfermedades hepáticas y del
tracto biliar
 Son raras a excepción de la perihepatitis por
gonococo o clamidias (Síndrome de Fitz-Hugh-
Curtis) y las infecciones del tracto biliar
(colangitis) asociada a HIV (CMV,
Cryptosporidium, Microsporidium).
 Diagnóstico
 Antecedentes (preferencias y prácticas sexuales).

 Examen físico (anoscopía).

 Endoscopia (sigmoidoscopía colonoscopía

flexible/biopsia).

 Hisopado rectal (N. gonorrhoeae o C.

trachomatis).

 Histología.

 Serología (C. trachomatis, T. pallidum y HSV).

 Proctitis no infecciosa
 Puede producirse por traumatismo de la región
anorrectal tras la inserción de objetos extraños, la
mano o el antebrazo como parte de practicas
sexuales.

 Los síntomas son similares a la proctitis infecciosa.

 El Tx es sintomático (baños de asiento, pomadas,

supositorios con anestésicos locales y
ablandadores de heces).