HERRAMIENTAS

PARA
TRABAJAR CON
FAMILIAS
OCTUBRE 2009
PUNTA ARENAS
Dra. Ruth Depaux Vega
Mdico Familiar

Objetivos: Al trmino del taller los participantes podrn:

Utilizar
las herramientas disponibles para el trabajo con
familias.
Seleccionarlas segn su utilidad y pertinencia.
Contenidos:
Habilidades personales: la capacidad de escucha, la empata, la
habilidad de hacer buenas preguntas, la entrevista
motivacional, la relacin de ayuda, la capacidad reflexiva.

Los Instrumentos en Salud Familiar: la ficha familiar,

Genograma, APGAR, Ecomapa, PRACTICE; Crculo familiar, el
Estudio de familia.

Otros: hoja de problemas, apoyo en domicilio, etc

2

El pensamiento sistmico

El trabajo en equipo
El enfoque de riesgo: Chile
solidario, Chile crece
contigo
El enfoque de ciclo vital

La Consejera, La Educacin
Adecuaciones a registros y
organizacin
La Participacin comunitaria
La Visita Domiciliaria
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Universidad Andrs Bello

Personales:
Conocimientos
Habilidades y destrezas
Actitudes
Instrumentos:
Genograma
PRACTICE
APGAR
Crculo familiar
ECOMAPA
Etapa del Ciclo Vital
Diversos protocolos
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Capacidad de escuchar
Empata
Manejo del tiempo
Escucha reflexiva y
crtica
Prudencia
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APERTURA
CUERPO: fase
exploratoria
y resolutiva
CIERRE

Desarrollar vnculo
Obtener
informacin
til para llegar a un
diagnstico.
Generar las bases para
el
cambio,
la
adherencia, etc.

Familia anciana

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GENOGRAMA

Tensiones manifiestas:
Crisis crianza
Crisis inclusin

Tensiones ocultas:
Madres solteras
Alcoholismo
Probl. autoestima

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FAMILIOGRAMA

I. Generacin

Snchez

ABUELOS

Rmrez

II. Generacin

Snchez Ramrez

HIJOS
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RELACIONES
Intensos

Cercana
III. Generacin
NIETOS

Roto

Conflictiva

Recogiendo la metfora ecolgica, el ecomapa dibuja el

individuo y la familia en su espacio de vida; representa
de forma dinmica el sistema ecolgico que rodea al
familiar: las conexiones importantes, los lmites
intrasistmicos, los conflictos, los recursos, las
carencias. Adems de la naturaleza e intensidad de las
relaciones familiares con los sistemas externos

14

Relaciones primarias
No familiares

Cnyuge

Amigos

Padres

Vecinos
Compaeros
de trabajo

Trabajo

Familiares

Individuo

Hijos
Otros
parientes

Sistema
Sistema de Sistema
religioso
salud
educativo
Relaciones secundarias
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Otras

Amigos

Iglesia

Salud

ECOMA
PA
Hermana(o)

Hijos

Trabajo

Naturaleza de las convenciones

Fuerte

Novio

Dbil
Estresantes

Coro del Bo.

Flujo de energa
y recursos
18

19

20

21

Ayudarlo a conectar su situacin actual con las fuerzas que hay a su

alrededor.
Aade una nueva dimensin a la comprensin de los contextos vitales
del paciente.
Proporciona un punto concreto para hacer cambios en su vida personal
y en sus relaciones.(ayuda al paciente a ver relaciones y soluciones
que antes eran invisibles) .
Ayuda a desplazar el foco de atencin del individuo y sus sntomas a la
perspectiva familiar.

22

23

CON
EL CRCULO
FAMILIAR

24

Diseada por Smilkstein y

validada en Chile en 1987 por
Maddaleno,
Horwitz,
Jara,
Florenzano y Salazar.

Indica una valoracin global de

satisfaccin
con
la
vida
familiar.

til como prueba de tamizaje.

Puntaje mnimo:0 y mximo:10

A
mayor
puntaje
satisfaccin.

mayor
25

Est satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando usted

tiene problemas?
Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa?
Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa?
Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa?
Siente que su familia lo quiere?

Cada pregunta se contesta con un :

casi nunca

0 puntos

a veces

1 punto

casi siempre

2 puntos

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COMPONENTE
Adaptation ( Adaptacin)
Partnership ( Asociacion/sociedad)
Growth ( Crecimiento)
Affection ( Afecto)
Resolve (Resolucin)
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De acuerdo a este test se clasifica a las familias en

una de tres categoras de funcionalidad familiar:
Familias altamente funcionales
: 7 a 10 puntos
Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos
Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos
ATENCIN: ESTE INSTRUMENTO NO ASEGURA UN DIAGNSTICO FAMILIAR.
SOLAMENTE PROPORCIONA UNA ALERTA PARA EL TRABAJO CON LAS FAMILIAS

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27

Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo

algn problema y/o necesidad.
Me satisface la participacin que mi familia me brinda y
permite
Me satisface cmo mi familia acepta y apoya mis deseos de
emprender nuevas actividades
Me satisface cmo mi familia expresa afectos y responde a mis
emociones como rabia, tristeza, amor, y otros.
Me satisface cmo compartimos en mi familia; a) el tiempo
para estar juntos, b) los espacios en la casa, c) el dinero.
Estoy satisfecha con el soporte que recibo de mis amigos(as)
Tiene usted algn amigo (a) cercano (a) a quien pueda acudir
cuando necesita ayuda?
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FUNCIONALIDAD

BUENA FUNCIONALIDAD: 18 - 20
DISFUNCIN FAMILIAR LEVE: 14 - 17
DISFUNCIN FAMILIAR MODERADA: 10 - 13
DISFUNCIN FAMILIAR SEVERA: menos de 9
Para las 2 preguntas de soporte de amigos, el
puntaje mximo es de 8/8. Se evala la
presencia de soporte y su calidad. La
importancia radica en que se ha encontrado
como fundamental el apoyo de una persona para
hacer el efecto equilibrador entre estresores y
recursos y obtener, por tanto, un mejor
equilibrio psicosocial.
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Creado y validado por Liliana Arias y

Gabriel Smilkstein en 1991

Complementa al familiograma
Alta correlacin con el APGAR Familiar

Se plantea de la siguiente manera:

El dibujo de un rbol es una ayuda para aprender
acerca de la familia le gustara dibujar un rbol
que muestre cmo percibe usted a su familia y sus
relaciones con ella ahora?
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Existe una tabla de descripcin y anlisis de las

caractersticas que mostraron correlacin con la
funcin familiar:
Races
Tronco
Ramas
Hojas
Flores

y frutos
Huecos y cicatrices
Adornos
Pjaros
Tamao
Ubicacin
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ESTUDIO DE FAMILIA

CUND
O?
CMO?
QUIN?

Es una profundizacin
planificada en el
conocimiento de la familia.
Utiliza la entrevista familiar,
la visita domiciliaria integral
y la aplicacin de algunos
instrumentos.

Cuando la informacin disponible no es

suficiente para impactar positivamente en el
problema.
Cuando requerimos descubrir aspectos de la
familia que contribuyan a mejorar su situacin:
conocer los recursos familiares y sus redes.
Cuando necesitamos comprender mejor las
relaciones
familiares
y
sus
factores
condicionantes,
para
un
apoyo
familiar
sistemtico.

EQUIPO PRUDENTE

Problema de salud que

no se resuelve con
intervencin habitual
Situacin familiar
percibida como
problemtica

PLAN DE
CUIDADOS

ESTUDIO DE
FAMILIA

DIAGNSTICO DE SALUD
FAMILIAR

36

Planificacin:fundamento,
objetivos, instrumentos a utilizar,
asignacin de responsabilidades.

Ejecucin:recopilacin
de
la
informacin necesaria con la
utilizacin slo de instrumentos
pertinentes.

Evaluacin:
Anlisis
de
la
informacin
recolectada.
Definicin y priorizacin de
problemas.

Intervencin:
ejecucin
de
intervenciones.

Evaluacin de la intervencin y
seguimiento.

Definicin
la
o

y
las

Permite

al equipo organizar la
atencin a la familia.
Clarifica las acciones a realizar
Permite asignar
responsabilidades
Facilita el seguimiento
Genera espacios de interaccin
entre los miembros del equipo
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Informacin:

Se define de acuerdo a
los objetivos: qu
necesitamos saber?

Situacin de cada uno de los

miembros (social, de salud, etc.)
Historia familiar.
Etapa del ciclo vital familiar y
situaciones de estrs.
Factores de riesgo y factores
protectores.
Sistemas de afrontamiento de crisis

Cmo obtener la
informacin?:
Se

requiere una entrevista

individual con informante clave?
Se requiere una entrevista
familiar?
Se requiere una Visita
Domiciliaria integral?
Se necesita informacin de otros
subsistemas?
Qu instrumentos aportarn
mejor informacin?: Genograma,
crculo, Apgar, Practice, Ecomapa,
etc.

Se presenta el caso de la Sra. Lidia

Los grupos debern decidir si hacer o no un
Estudio de Familia y solicitar antecedentes a
la docente para ir completando la
informacin pertinente.
Es posible que no se disponga de toda la
informacin.

LA MAYORA SON
DE USO
PROFESIONAL

No importa que tipo

de familia sean, lo
importante es lo que
creemos que
podemos lograr con
ellos. Desde esa
confianza es posible
construir otras
realidades.