El diagnstico de la esquizofrenia

Se realiza a travs de la historia clnica del paciente, donde se reflejan tanto los
antecedentes familiares como los acontecimientos sufridos por el paciente y los
tratamientos prescritos, as como una entrevista a las personas que forman parte
del entorno del paciente. El diagnstico de la esquizofrenia se basa en criterios
clnicos reforzados por pruebas psicomtricas, neuropsicolgicas y, en
determinados casos y como complemento al diagnstico, se emplean pruebas de
neuroimagen.
La esquizofrenia no suele ser de aparicin sbita, sino que suele desencadenarse
con un primer periodo cuya duracin oscila entre varios das y aos, en los cuales
el paciente, progresivamente, presenta cambios mnimos de carcter, disminucin
en el rendimiento escolar/laboral, aumento de la ansiedad y, finalmente,
aislamiento social.
En la aparicin del primer episodio psictico suelen predominar de forma clara los
sntomas de tipo positivo, aunque en determinados tipos de esquizofrenia estos
sntomas estn disminuidos o ausentes. Tras este primer episodio, el paciente
suele precisar hospitalizacin, donde se realiza un primer diagnstico y se
establece el tratamiento, que el paciente deber seguir de forma rigurosa durante
al menos dos aos. Los factores que pueden considerarse favorables al pronstico
de la enfermedad son:

Aparicin tarda de la enfermedad.

Buena adaptacin y seguimiento del tratamiento.
Ritmo de vida estable, con horarios de trabajo y descanso fijos, y evitando
el consumo de cualquier tipo de droga (alcohol, tabaco,).
Ausencia de antecedentes familiares de trastornos afectivos y de
alteraciones neuroestructurales en el propio paciente.
Buenos resultados en las pruebas neuropsicolgicas.

Se consideran con mejor pronstico las esquizofrenias paranoides, y en las

pacientes femeninas mejor que en los varones. Por el contrario, son signos que
alertan del riesgo de recada:

Alteraciones del comportamiento.

Insomnio.
Sensacin de abatimiento y decaimiento (depresin).
Dificultad de concentracin.
Irritabilidad y/o agresividad.
Bloqueo.