APR

Agencia Platense de Recaudacin

Certificado Profesional de Seguridad Antisiniestral

Fecha de Expedicin

Fecha de Renovacin

Razon Social: ...............................................................................................................................................................................

Lugar o domicilio de la actividad, espectculo, o mbito fsico sujeto a certificacin: ............................................
.........................................................................................................................................................................................................
Destino s/ memoria descriptiva: ............................................................................................................................................
CUIT del contribuyente: ...........................................................................................................................................................
1. MEDIDAS DE SALUBRIDAD MUNICIPAL POR DESTINO DE USO

10. INCENDIOS

a. metros cuadrados afectados

a. Tipo de riesgo de incendio

b. Aptitud general

b. Sistema de deteccin y

c. Equipamiento sanitario y condiciones de higiene

c. Carga de fuego y condiciones de extincin

Anexo VII dec. 351

Alarma

I. Plano de extincin: ubicacin, cantidad y tipo de extintor

2. CONDICIONES CONSTRUCTIVAS Y GENERALES DE

II. Red hidrante contra incendi

HABITABILIDAD Y REDUCCIN DE RIESGO EDILICIO

o . Localizacin

III. Tanque de reser va

a. Materiales y condiciones

IV. Rociadore s

b. Cumplimiento del marco municipal por destino de uso

V. Rociadores automticos

3. INSTALACIN ELCTRICA ANEXO VI DEC. 351

VI . Bocas de impulsin

a. Calculo de la tensin

VII . Sistema de bombeo a presin

b. Condiciones generales de la instalacin

c. Plano electro mecnico
d. Prueba de artefactos de seguridad: disyuntor-trmica, etc.
e. Iluminacin de emergencia
f. Presurizadores
g. Particularidades municipales por destino de uso

11. RIESGO O IMPACTO AMBIENTAL

a. Informe de impacto ambiental
b. Factor de utilizacin de agua
c. Tipo de residuo depuest o. Modo de deposicin
d. Emisin de gases
e. Tratamiento y V

4. INSTALACIN DE GAS

f. Presencia de sustancias riesgosas o contaminantes

a. Aptitud general

g. Radiaciones ionizantes y no ionizantes

b. Prueba de Artefactos

h. Ruidos molestos al vecindario

c. Plano de gas aprobado

12. APARATOS SOMETIDOS A PRESIN

5. MEDIOS DE ESCAPE

a. Prueba hidrulica

a. Clculo de Salidas

b. Otras Pruebas o medidas adicionales de seguridad

b. Puertas antipnico
c. Plan de e vacuacin
6. SEALIZACIN GENERAL
a. Salidas de emergencia
b. Riesgo elctrico
c. Desniveles
d. Cargas mximas de ele vador
e. Plan de e vacuacin
f. Extintores tipo
7. RIESGO DE CADA:
a. Escaleras y barandas

13. VENTILACIONES, EXTRACCIN DE OLORES Y GASES

a.
b. Clculo de ventilacin
14. CAPACITACIN DEL PERSONAL EN PREVENCIN DE RIESGOS
a. Temtica : uso del extintor
b. Temtica : rol de e vacuacin - manipuleo de sustancias
c. Otras tematicas
15. CLIMATIZACIN
a. Aptitud general
b. Balance Trmico - Carga Trmica

b. Rampas

16. OTRAS CONDICIONES TECNICAS REQUERIDAS

c. Desniveles

POR EL MARCO JURIDICO

8. OCUPACIN MXIMA DE PERSONAS

a. Cantidad de ocupantes (decreto 351)
b. Cantidad de ocupantes segn marco municipal
9. RIESGO SONORO Y POR VIBRACIONES

a. Aptitud general
b. Seguros y cauciones
El presente documento es complementario a la memoria
descriptiva detallada que se adjunta.

a. Informe de impacto sonoro y/o vibraciones

Nombre del profesional:................................................................. Tipo y N de documento: ................................................

Direccin Legal del Profesional: ....................................................................................................................................................
Profesin:

N de matrcula profesional:

F-0009/ V2

Declaro en carcter de DECLARACION JURADA, como Profesional Certificador del establecimiento, espectculo y/o actividad, cuyos datos de identificacin obran en el presente,
que se encuentra reunida la totalidad de los requisitos establecidos en el marco jurdico vigente, respecto de las caractersticas antisiniestrales, constructivas, funcionales y de
ubicacin, para el otorgamiento de su permiso o habilitacin, asumiendo por la presente la plena responsabilidad profesional.

Firma del Profesional:

Sello o Aclaracin:

Certificacin - Visado - O intervencin por El Colegio Profesional correspondiente en fecha