Panostetis Canina

asociados con congestin vascular y

presin intra sea aumentada (25 a 24
mm HG, normalmente es de 6 a 24
mm Hg). La congestin resulta en una
subsecuente formacin de hueso
local, formacin de hueso periostial
secundario y alargamiento del sistema
Harversiano. Con el tiempo las reas
de formacin local de hueso se
compactan y se conectan al endostio.
Luego inicia la remodelacin del
hueso recin formado y la medula
sea
hematopoytica
reaparece,
seguido de reposicin con medula
sea adiposa. El origen de la
panosteitis es poco entendido, pero se
cree que la hipertensin intramedular
es dada por una acumulacin de
protenas.

Panostetis
Canina
La panostetis se
define como una
condicin dolorosa
esqueltica, autolimitante,
que
afecta
pacientes
jvenes de razas
grandes
a
medianas,
que
se
caracteriza
clnicamente
por
renqueras y radiogrficamente por un
aumento de densidad en la cavidad
medular. La incidencia de panostetis
ha sido estimada en 2.6 por cada
1000 pacientes

Su sintomatologa se basa en
renqueras de intensidad variable, sin
historia
de
trauma,
iniciando
usualmente en miembros anteriores,
aunque tambin puede afectarse los
miembros posteriores. La renquera
puede ser de arrastre o bien sin apoyo
de peso. El dolor suele ser recurrente
e
intermitente,
adems
puede
desplazarse a diferentes miembros de
forma aguda. En casos severos el
paciente se encuentra deprimido,
inapetente y con prdida de peso,
aunque estos casos no suelen ser tan
comunes.

Su aparicin no est bien descrita,

teniendo causa desconocida hasta el
momento. Se especula que puede
favorecer
su
aparicin
la
suplementacin inadecuada de calcio
y otros minerales, enfermedades
virales, bacterianas, causas infecciosas
y
predisposicin
gentica.
Comnmente
los
machos
se
encuentran en mayor riesgo (70%), al
igual que los pastores alemanes y
cualquier otro cachorro de raza
mediana
a
grande
que
reciba
suplementos de calcio, especialmente
antes del destete. La mayora de casos
se dan en entre los 5 a 18 meses de
edad, aunque se han presentado
casos desde los 2 meses hasta los 5
aos. En promedio se diagnostica a
los 12.4 meses.

Al examen fsico el paciente va

presentar dolor a la manipulacin de
los huesos largos (difisis) en los
miembros afectados, se debe realizar
una palpacin firme a travs de todo
el periostio del hueso, con precaucin
de no presionar ningn msculo ni
nervio que afecte la sensacin
dolorosa.
Los
huesos
ms
comnmente afectados suelen ser
radio, humero, fmur y tibia (en orden

Los primeros cambios histolgicos

que se presentan son espacios vacos
en
la
medula
sea
adiposa,
proliferacin vascular y formacin de
hueso local alrededor del foramen
nutricio.
Estos
cambios
estn

Dr. Eduardo A. Arias Vargas

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de
frecuencia).
Adems
puede
presentarse fiebre leve y atrofia
muscular. Los hallazgos laboratoriales
son poco sensibles, pudiendo existir
un eosinofilia en cuadros tempranos o
leucogramas inflamatorios o de
estrs.
Su diagnstico se basa en la historia y
signos clnicos. La presencia de
alteraciones radiolgicas puede sumar
informacin importante. El proceso
puede presentarse de forma individual
o en forma conjunta con otras
enfermedades
ortopdicas
del
desarrollo,
por
ejemplo,
fragmentacin medial del proceso
coronoides, no unin del proceso
ancneo,
displasia
de
cadera,
fracturas o lesiones ligamentosas por
trauma no evidente, entre otros.
FIGURA 1 (A, B, C): paciente macho,
canino, labrador, 2.5 meses de edad,
historia de renquera desde hace 2
das. Al examen fsico presenta
dolor a la manipulacin de radio
derecho y tibia izquierda.

Su diagnstico definitivo se basa en la

presencia de alteraciones en la
densidad medular en huesos largos.
Dividiendo
sus
caractersticas
radiolgicas
en
3
estados
dependiendo de la cronicidad de la
lesin:

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Panostetis Canina

Estados
tempranos:
los
patrones trabeculares en los
bordes de la difisis son ms
prominentes, adems pueden
observarse ms borrosos y
algunas opacidades granulares.
Estados
progresivos:
opacidades
esclerticas
en
forma de parche, primero
alrededor del foramen nutricio
y luego alrededor de la difisis,
adems corteza aumentada, y
periostio
engrosado
con
opacidad incrementada.

Meloxicam 0.2mg/kg el primer

da, seguido de 0.1mg/kg SID.

Etodolaco 10- 15 mg/kg PO

SID.

Firocoxib 5 mg/kg PO SID.

Prednisolona 0.1-0.5 mg/kg PO

SID.

Es importante evitar el uso de AINES

en conjunto con glucocorticoides por
la incidencia de lceras gstricas,
adems se debe dar un tiempo
prudencial entre el uso de diferentes
AINES ya que la combinacin de ellos
tambin puede producir ulceracin
gstrica. No existe procedimiento
quirrgico para tratar la enfermedad.

Estado tardo: se da durante la

resolucin del padecimiento, se
disminuye la opacidad medular
(hacia normal), aunque aun
pueden presentarse algunas
lesiones caractersticas de los
estados anteriores, puede ser
el periodo en el que el canal
medular se observe ms lucido
de lo normal.

Es importante explicarle al cliente que

es una enfermedad auto-limitante y
que los signos clnicos pueden
persistir
durante
un
tiempo
prolongado. Adems que, el uso de
analgsicos no va disminuir el tiempo
de recuperacin del paciente pero si
va lograr una mejor calidad de vida
durante el padecimiento.

En casos muy crnicos y que no

responden al tratamiento se puede
realizar biopsia de hueso para
descartar la presencia de neoplasias,
bacterias u hongos.

Se recomienda el seguimiento del

paciente cada 2 a 4 semanas para
valorar su recuperacin o en caso
contrario valorar diferentes problemas
ortopdicos
concomitantes.
El
pronstico es bueno en pacientes que
responden de forma favorable al
tratamiento analgsico; debido a que
es un padecimiento auto-limitante se
considera que la mayora de pacientes
tienen buenas probabilidades de
recuperacin.

El tratamiento se basa en el control

del dolor y la disminucin de la
inflamacin, adems de terapia de
soporte
por
las
alteraciones
secundarias. La restriccin de la
actividad fsica no ha demostrado que
favorezca la recuperacin pero si llega
a disminuir el dolor. En casos crnicos
o muy severos la enfermedad puede
llegar a producir un desuso de la
extremidad
produciendo
atrofia
muscular. Entre los medicamentos
ms utilizados existen:

Carprofeno 2.2mg kg PO BID.

Dr. Eduardo A. Arias Vargas

Veterinaria Machado

Panostetis Canina

FIGURA 2 (A, B, C): paciente macho,

canino, pastor alemn, 3 meses de
edad, historia de renquera al correr.
Al examen fsico presentaba dolor a
la manipulacin de huesos
mltiples.

Dr. Eduardo A. Arias Vargas

Karen M. Tobias, Spencer A.

Johnston. Veterinary Surgery
Small Animal. Volume one. First
edition. Elsevier, 2012. 1112 p.

AUSTIN BRENDA. Panosteitis in

Dogs.
VetLearnm,
Compendium. 2007

Larry P. Tiller, Francis W. K.

Smith. Blackwell's Five-Minute
Veterinary Consult: Canine and
Feline, 5th Edition.

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