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UNIDAD I
- SALUD OCUPACIONAL DEFINICIONES Y SOPORTE
LEGAL
b- Prevenir todo dao a la salud de las personas, derivado de las condiciones de trabajo;
c- Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes fsicos, qumicos,
biolgicos, sicosociales, mecnicos, elctricos y otros derivados de la organizacin
laboral que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo;
d- Eliminar o controlar los agentes nocivos para la salud del trabajador en los lugares de
trabajo;
e- Proteger la salud de los trabajadores y de la poblacin contra los riesgos causados por
las radiaciones;
f- Proteger a los trabajadores y a la poblacin contra los riesgos para la salud provenientes
de la produccin, almacenamiento, transporte, expendio, uso o disposicin de sustancias
peligrosas para la salud pblica.
Como puede verse, sencillamente la norma posterior tom los postulados de la Ley 9 de
1979 y la adicion adaptndola a la definicin de la OIT y las necesidades de nuestras
empresas y trabajadores. Complementa la definicin con la de sus disciplinas bsicas a
saber:
Higiene Industrial: comprende el conjunto de actividades destinadas a la identificacin, a
la evaluacin y al control de los agentes y factores del ambiente de trabajo que puedan
afectar la salud de los trabajadores.
Seguridad Industrial: Comprende el conjunto de actividades destinadas a la identificacin
y el control de las causas de los accidentes de trabajo.
Medicina del Trabajo: Es el conjunto de actividades mdicas y paramdicas destinadas a
promover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en un
lugar de trabajo de acuerdo con sus condiciones sicobiolgicas.
Mediante la Ley 378 de Julio 9 de 1997, el Congreso de la Repblica aprob el Convenio
nmero 161 sobre los Servicios de Salud en el Trabajo, adoptado por la 71 Reunin de la
Conferencia General de la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT, de Ginebra, 1985.
En aplicacin de este Convenio, el Estado Colombiano se compromete a formular, aplicar
y reexaminar peridicamente una poltica nacional coherente sobre servicios de salud en el
trabajo.
Establece la Ley que la vigilancia de la salud de los trabajadores en relacin con el trabajo
no deber significar para ellos prdida de ingresos; deber ser gratuita y realizarse, en lo
posible, durante las horas de trabajo (al respecto se ha establecido en el artculo 63 del
Decreto 1295 de 1994 la obligacin de destinacin de cuatro (4) horas de trabajo semanal
para el funcionamiento del Comit Paritario de Salud Ocupacional). Igualmente se
determina que todos los trabajadores deben ser informados de los riesgos que para su salud
entraan sus trabajos.
Los servicios de salud en el trabajo deben asegurar, sin perjuicio de la responsabilidad de
los empleadores, las siguientes funciones:
Identificacin y evaluacin de los riesgos que puedan afectar la salud en el trabajo.
Vigilancia de los factores del medio ambiente de trabajo y de las prcticas del trabajo
que puedan afectar la salud de los trabajadores, incluidos las instalaciones sanitarias,
comedor y alojamiento, cuando estas comodidades sean proporcionadas por el
empleador.
Asesoramiento sobre la planificacin y la organizacin del trabajo, incluido el diseo de
los lugares de trabajo, sobre la seleccin, el mantenimiento y estado de la maquinaria y
de los equipos y sobre las sustancias utilizadas en el trabajo.
Participacin en el desarrollo de programas para el mejoramiento de las prcticas de
trabajo, as como en las pruebas y la evaluacin de nuevos equipos en relacin con la
salud.
Asesoramiento en materia de salud, de seguridad y de higiene en el trabajo y de
ergonoma, as como en materia de equipos de proteccin individual y colectiva.
Vigilancia de la salud de los trabajadores en relacin con el trabajo.
Fomento de la adaptacin del trabajo a los trabajadores.
Asistencia en pro de la adopcin de medidas de rehabilitacin profesional.
Colaboracin en la difusin de informaciones en la formacin y adecuacin en materia
de salud e higiene en el trabajo y de ergonoma.
Organizacin de los primeros auxilios y de la atencin de urgencias.
Participacin en el anlisis de los accidentes de trabajo y de las enfermedades
profesionales.
de la salud laboral sino que comprende las diferentes entidades, normas y procedimientos
para crear una estructura administrativa y funcional para asegurar y reconocer prestaciones
por las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y para atender
las necesidades de los trabajadores, empleadores, entidades y dems actores del Sistema.
En el Sistema General de Riesgos Profesionales existen dos (2) objetivos fundamentales
inherentes a la salud ocupacional que podemos definir as:
La prevencin : entendida como el conjunto de acciones encaminadas a identificar,
controlar y reducir los riesgos derivados de la organizacin del trabajo, que pueden afectar
la salud individual y/o colectiva, con el fin de evitar que se generen accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales, o agraven las condiciones de los trabajadores o de la poblacin
o del medio ambiente.
La promocin de la salud ocupacional: se refiere al conjunto de acciones de educacin ,
informacin y capacitacin en salud ocupacional que realizan en forma integrada los
empleadores, los trabajadores, los prestadores de servicios de salud ocupacional, las
administradoras de riesgos profesionales y las diferentes autoridades con el objeto de
contribuir a mejorar las condiciones de salud fsicas, squicas y sociales de los trabajadores
para fomentar y consolidar la cultura de la prevencin de los riesgos profesionales, es decir,
fomentar la cultura del autocuidado y la conciencia prevencionista.
La Gua Tcnica Colombiana GTC 34 ICONTEC define a la salud ocupacional como:
conjunto de disciplinas que tienen como finalidad la promocin de la salud en el trabajo a
travs del fomento y mantenimiento del ms elevado nivel de bienestar en los trabajadores
de todas las profesiones previniendo alteraciones de la salud por las condiciones de trabajo,
protegindolos contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes nocivos y
colocndolos en un cargo acorde con sus aptitudes fsicas y sicolgicas.
Como pude verse, todas las definiciones y conceptos legales estn plenamente identificados
en el manejo del concepto de salud integral del trabajador y por lo tanto de la integralidad
del entorno laboral. No puede asumirse la salud del trabajador como un concepto o
resultado aislado sino como resultado de la interaccin con su medio y en tal virtud la
salud ocupacional convoca trabajo interdisciplinario y su accin es fundamentalmente
preventiva, enfocada al control de las causas generadoras de accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales. Es muy importante notar como la misma Ley resalta la
indisolubilidad de los conceptos salud ocupacional, calidad y productividad.
Condiciones de
trabajo
Causas del riesgo
Previsin
Riesgo
Causas de suceso
Prevencin
Suceso
Proteccin
Causas de las
Consecuencias
Seres humanos
Materiales
Las causas desencadenantes son las que lo actualizan y ponen en marcha, a modo de
detonante el suceso accidente y el proceso lesivo subsiguiente.
Las causas bsicas acostumbran ser remotas y explican el riesgo.
Si se acta sobre las causas bsicas de los riesgos, se hace una intervencin ideal, la
previsin que evita los accidentes y las enfermedades con sus consecuencias.
Si se acta sobre las causas desencadenantes de los riesgos, se evitarn stos y sus
consecuencias mediante tcnicas de prevencin.
Si se acta sobre las causas de las consecuencias, se hace proteccin o prevencin de
los posibles daos.
El Derecho del Trabajo surge cuando los Estados reconocen las desigualdades sociales y
econmicas existentes en la sociedad; por ello el carcter esencialmente protector de las
normas laborales. El trabajo subordinado es el objeto de la salud ocupacional; por ello
se establecen normas tendientes a conservar la vida a integridad fsica y moral de quienes
ofrecen al servicio de otros su fuerza de trabajo, a atender y reparar los daos causados por
accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales as como todos los derechos y
responsabilidades de patronos y trabajadores en relacin con la salud en el trabajo. En los
contratos de trabajo, la salud ocupacional forma parte de los aspectos que componen el
objeto de la relacin de trabajo junto con la jornada, el salario, las vacaciones, es decir de
las condiciones generales de trabajo.
En cuanto a las responsabilidades en materia de salud en Colombia, es clara la
diferenciacin en tres niveles:
1- Responsabilidades de Entidades Pblicas: Es multidisciplinaria y multisectorial la
intervencin de diferentes entidades pblicas en pro del mejoramiento de las
condiciones de trabajo en el pas.
El Decreto 614 de 1984 estableci el Plan Nacional de Salud Ocupacional para
coordinar las diferentes entidades en el desarrollo armnico de la salud ocupacional en
Colombia. El Decreto 1295 de 1994 establece que corresponde al Gobierno Nacional
expedir las normas reglamentarias tcnicas tendientes a garantizar la seguridad de los
trabajadores y de la poblacin en general, en la prevencin de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales. Igualmente le corresponde la vigilancia y control de todas
lasa actividades, para la prevencin de los riesgos profesionales.
El Ministerio de la Proteccin Social, a travs de la Direccin Tcnica de Riesgos
Profesionales, es el rgano de direccin estatal en materia de riesgos profesionales y
dentro de sus funciones tiene la de promover la prevencin de riesgos, vigilar y
controlar la organizacin de los servicios de prevencin que adelanten las ARPs; vigilar
que las empresas, los comits paritarios de salud ocupacional y las ARPs investiguen
los factores de riesgo y; vigilar y controlar la operatividad de los planes anuales de
salud ocupacional. La Direccin Tcnica de Riesgos Profesionales se organiza en una
subdireccin Preventiva de Salud Ocupacional y una Subdireccin de Control de
Invalidez y se asignan funciones de control a las Direcciones Regionales del Trabajo.
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UNIDAD II
- RIESGOS INDUSTRIALES.
En esta unidad revisaremos las causas de los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales, tratando de resumir los que ms afectan las empresas del pas , en particular
las empresas del sector salud y, las tcnicas de control ms usuales.
Las definiciones bsicas y el repertorio general de los riesgos industriales estn definidas en
la unidad correspondiente al Panorama de Riesgos. A continuacin revisaremos los
agentes de riesgo generadores de los mayores ndices de frecuencia y severidad en
Colombia, de acuerdo con estadsticas del ISS y del Ministerio del Trabajo a 1994.
1- RIESGOS QUIMICOS
Los agentes qumicos son sustancias orgnicas o inorgnicas, naturales o sintticas, que
durante la fabricacin, manejo, transporte, almacenamiento o uso, pueden incorporarse al
aire ambiente en forma de slidos, lquidos, polvos, humos, gases o vapores, con efectos
irritantes, corrosivos, asfixiantes o txicos en cantidades que tengan probabilidades de
lesionar la salud de las personas que entran en contacto con ellas.
1.l. De acuerdo con su estado, los agentes qumicos pueden clasificarse en:
1.1.1. Aerosoles
Un aerosol es una dispersin de partculas slidas o lquidas, de tamao inferior a 100
micras en un medio gaseoso. Dentro del campo de los aerosoles se presentan los siguientes
estados fsicos:
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1.1.2. Gas
Se define el gas como el estado fsico normal de una sustancia a 25 grados centgrados y
760 mm Hg de presin. Son fluidos amorfos que ocupan el espacio que los contiene y que
cambian de estado fsico por accin de presin o temperatura.
1.1.3. Vapor
Es la fase gaseosa de una sustancia normalmente slida a temperatura de 25 grados
centgrados y 760 mm Hg de presin. Puede pasar a slido o lquido cuando se alteran su
presin o su temperatura.
1.1.4. Slidos
Materiales o sustancias que en su estado natural slido, por contacto, pueden afectar la
salud de los trabajadores. Ejemplo: soda custica.
Para la salud ocupacional es muy importante la clasificacin de los qumicos segn sus
efectos sobre el organismo humano y por eso los veremos en forma detallada, a
continuacin:
1.2. Segn sus efectos sobre el organismo humano, los agentes qumicos pueden
dividirse en:
1.2.1. Irritantes
Son los compuestos qumicos que producen una inflamacin debida a una accin qumica o
fsica en las reas anatmicas con las que entran en contacto, principalmente piel o
mucosas. La gravedad de las lesiones que produzcan se da por la concentracin en el aire
de la sustancia ms que por el tiempo de exposicin. Generalmente las sustancias irritantes
se dividen en:
Irritantes del tracto respiratorio superior: sustancias como los cidos y las bases que
son solubles en medios acuosos.
Irritantes del tracto respiratorio superior y tejido pulmonar: sustancias como los
halgenos o el ozono, de solubilidad moderada y que actan sobre todo el sistema
respiratorio.
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1.2.2. Neumoconiticos
Son sustancias slidas que se depositan en los pulmones y se acumulan produciendo
neumopatas y degeneracin fibrtica del tejido pulmonar.
Los polvos inertes, impiden la difusin del oxgeno debido a la acumulacin de grandes
cantidades a nivel de los alveolos pulmonares.
1.2.3. Txicos sistmicos
Son las sustancias que independientemente de su va de ingreso al organismo le causan
efectos diversos, aunque algunos son selectivos sobre rganos o sistemas, tales como los
hidrocarburos halogenados, el plomo, derivados mercuriales o plaguicidas.
1.2.4. Anestsicos y narcticos
Sustancias que actan como depresores del sistema nervioso central. Su accin depende de
la cantidad del txico que llegue al cerebro. Entre los ms usados tenemos los disolventes
industriales y los hidrocarburos aromticos.
1.2.5. Cancergenos
Sustancias que pueden generar o potenciar el crecimiento desordenado de las clulas, por
ejemplo, las fibras de asbesto, el xido de etileno, el tetracloruro de carbono, etc.
1.2.6. Alergnicos
Se caracterizan porque no afectan a la totalidad de los individuos y solo se presenta en
individuos previamente sensibilizados. Ejemplo: monmeros, resinas, cromo, tintas.
1.2.7. Asfixiantes
Sustancias con capacidad de bloquear la llegada de oxgeno a los tejidos. Se clasifican en:
Asfixiantes qumicos: impiden la llegada de oxgeno a las clulas actuando sobre la
sangre, las clulas o sobre el mismo cerebro paralizando los msculos de la respiracin.
Ejemplo: monxido de carbono, cido cianhdrico, gas sulfhdrico y, nitratos.
Asfixiantes simples: Son sustancias generalmente inertes que por sus altas
concentraciones en el aire reducen su concentracin de oxgeno. Ejemplo: nitrgeno y
dixido de carbono. Por ningn motivo la concentracin de oxgeno en el aire puede ser
inferior al 18%.
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Planeacin del estudio de campo. El estudio de campo debe realizarse siguiendo normas
homologadas con el fin de poder comparar los resultados obtenidos con criterios de
valoracin preestablecidos. Deben establecerse las caractersticas fisicoqumicas de los
contaminantes, su toxicidad, determinarse los procedimientos de muestreo y su
duracin, equipos, etc.
Realizacin del estudio de campo: se realiza el muestreo para establecer cuanto es el
contaminante encontrado.
Anlisis de resultados: Se comparan los resultados obtenidos contra los criterios de
valoracin establecidos para determinar la peligrosidad de la situacin evaluada.
Los higienistas industriales cuentan hoy con un arsenal de equipos de medicin de ltima
tecnologa y normas de muestreo y anlisis actualizadas anualmente por instituciones como
la OSHA y NIOSH que garantizan la confiabilidad de las evaluaciones. Usted, como
administrador de cualquier empresa, deber tener claros estos criterios para decidir La
evaluacin ambiental de cualquier riesgo y conocer, adems, el concepto de valores lmites
permisibles..
1.4. Valores lmites permisibles (TLV)
Se definen como la concentracin en aire de una sustancia o elemento qumico presente en
el lugar de trabajo, por debajo de la cual existe una razonable seguridad de que un
trabajador adulto y sano podr desempear su actividad a lo largo de toda su vida laboral.
Se entiende que la jornada laboral es de 8 horas da y que tiene 16 horas de descanso en un
lugar no contaminado.
La ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists) ha determinado
tres tipos de TLVs (sigla de Thershold Limit Values o valores lmites umbrales):
1.4.1. TLV- TWA
Concentraciones promedio ponderadas en el tiempo, que permite que la concentracin
lmite sea superada siempre y cuando estas desviaciones sean compensadas durante la
misma jornada de trabajo por otras en sentido inverso, de tal manera que la dosis total de
contaminante acumulado a lo largo de la jornada no supere lo que aportara una
concentracin constante igual al lmite permisible durante las 8 horas diarias o las 40 horas
semanales. Ejemplo: el monxido de carbono tiene un TLV- TWA de 25 ppm; el dixido
de carbono tiene un TLV TWA de 5000 ppm; la nitroglicerina tiene un TLV-TWA de
0.05 ppm; las partculas de slice respirable tienen un TLV-TWA de 3 mg/m.
1.4.2. TLV STEL
Valor umbral lmite para cortos periodos de exposicin. En caso de sustancias corrosivas,
irritantes o altamente hidrosolubles, a partir de ciertas concentraciones, manifiestan su
accin daina en un periodo inferior a la jornada normal de 8 horas//da, por lo cual se
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2- RIESGOS FISICOS
Al grupo de los agentes fsicos pertenecen todos los factores de riesgo transmitidos por
ondas. En primer lugar revisaremos el ruido, como quiera que en Colombia constituye,
segn datos estadsticos de la ARP Proteccin Laboral Seguro, ms del 50% de las causas
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Frecuencia: es el nmero de veces por segundo que oscilan las ondas en un segundo y
se mide en ciclos por segundo (cps) o Hertz (Hz). El odo humano abarca la gama de los
20 a los 20.000 hertz y es altamente sensible entre los 1000 y 4000 Hz; las frecuencias
de la voz humana van de los 500 a los 3000 Hz. Los daos por rudo industrial se
califican a partir de la frecuencia de los 4000 Hz (escala ELI).
Presin sonora. Son oscilaciones de presin por encima o por debajo de la presin
atmosfrica, ocasionados por una onda sonora. La presin sonora ms dbil que puede
captar el odo humano sano es de 20 millonsimas de pascal (20 micropascales), valor
cinco mil millones de veces menor que la presin atmosfrica, pudiendo tambin llegar
a soportar presiones sonoras un milln de veces mayores
(20.000.000 de
micropascales). Para facilitar el manejo de valores se ha generalizado el uso de niveles
de presin sonora en vez de presin sonora. La unidad de medida del nivel de presin
sonora es el decibel: 0 decibelios es el umbral de la audicin y 140 decibelios es el
umbral del dolor.
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El tercer efecto es la desviacin permanente del umbral auditivo (DPU) definido como el
aumento irreversible del umbral de audibilidad a ciertas frecuencias despus de la
exposicin a altos niveles de presin sonora. Cuando es muy breve se le denomina trauma
acstico, que puede ser de tipo comn o profesional; cuando es causada por exposicin
crnica (por periodos de aos) se le denomina hipoacusia profesional (detectable en la
mayora de los casos por audiometra pues casi no hay sensaciones subjetivas de
anormalidad). El trmino sordera profesional caracteriza las DPU originadas en el trabajo,
de las cuales es conciente el sujeto por afectar las frecuencias conversacionales.
2.1.1.2. Efectos extraauditivos.
Existen, debidamente documentados, estudios que sustentan que el sonido de moderada
intensidad afecta la circulacin y composicin de la sangre y un nmero de hormonas
sistmicas en la misma manera que otras formas de stress lo hacen, tales como el dolor y
las vibraciones. Se ha reportado alta incidencia de sntomas cardiovasculares en
trabajadores de industrias ruidosas.
Dentro de los efectos sicolgicos tenemos la molestia que el ruido causa a nivel del trabajo
individual, aunque el de mayor riesgo es la interferencia en la comunicacin hablada.
2.1.2. Lmites permisibles
En Colombia los valores lmites permisibles han sido establecidos por los Ministerios de
Salud y del Trabajo y Seguridad Social. Para ruidos continuos e intermitentes se estableci
un nivel de presin sonora total de 85 dB (A) para 8 horas de trabajo diariamente. Para
periodos mayores o menores de 8 horas diarias se estableci la siguiente tabla:
NIVELES DE EXPOSICION A RUIDO CONTINUO E INTERMITENTE
Duracin de la exposicin
En horas/da
16
8
4
2
1
0.5
15 minutos
7.5 minutos
Niveles permisibles
En dB(A)
80
85
90
95
100
105
110
115
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Cuando la exposicin diaria al ruido est compuesta de dos o ms periodos con nivel de
presin sonora diferente debe realizarse dosimetra del ruido para calcular el efecto
combinado.
Para ruido de impulso o impacto se han fijado los siguientes valores, teniendo en cuenta
que no es permisible exposicin sobre los 140 dB(A).
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2.2. Radiaciones
De acuerdo con la hiptesis generalmente aceptada, una radiacin electromagntica est
constituida por la asociacin de una onda que presenta las caractersticas de un movimiento
vibratorio, de una parte, y de un fotn o quantum de energa por otro. En el siguiente
esquema se muestra la distribucin de las ondas en el espectro electromagntico, lo cual
nos ayudar a comprender su accin sobre la salud de los trabajadores y sobre la
generalidad de los seres vivos y la materia.
Las ondas del espectro electromagntico se dividen en dos grandes grupos a saber:
radiaciones ionizantes y radiaciones no ionizantes.
2.2.1 Radiaciones no ionizantes: comprende este grupo los siguientes tipos de ondas:
2.2.1.1. Ondas cortas: las principales fuentes emisoras son las antenas de trfico
internacional o las emisoras de radio. Igualmente los emisores de uso teraputico en
ultratermia. Las longitudes de onda varan de 30 a 7 metros, lo que implica frecuencias
comprendidas entre 10 y 43 megaciclos. Todos los trabajos que conciernen al estudio, la
puesta a punto y la explotacin de emisores industriales conllevan riesgos de irradiaciones
accidentales.
2.2.1.2. Microondas: son ondas electromagnticas que vibran a una frecuencia intermedia
entre las ondas de radio y los rayos infrarrojos, con longitudes de onda entre 1 mm y 30 cm.
Intermedias entre la radiofrecuencia y la luz infrarroja, las microondas comparten las
propiedades de ambas radiaciones, emplendose tanto en comunicaciones como en
procesos trmicos. El radar funciona tambin con microondas: aprovechando la facilidad
para enviarlas en haces rectilneos es posible detectar velocidad, posicin y trayectoria de
objetos muy distantes y veloces, analizando la onda reflejada por esos objetos.
2.2.1.3. Radiacin ultravioleta: estas radiaciones cuya longitud de onda vara entre 0.39 y
0.0144 micras, existen en estado natural en la luz solar. Sin embargo, se ha podido
constatar que el espectro de emisin de un arco elctrico de alta intensidad es mucho ms
rico en radiacin ultravioleta. La mayor parte de la s lesiones causadas con radiacin
ultravioleta se deben a fallas en el manejo de equipos de soldadura elctrica o emisores de
uso teraputico o esttico.
2.2.1.4. Radiacin infrarroja: La radiacin infrarroja agrupa ondas con longitudes
comprendidas entre 760 y 343 milimicras. Si se excepta el sol, las principales fuentes de
emisin son los materiales llevados a la incandescencia a muy altas temperaturas. Se
producen tambin con lmparas incandescentes de paredes de cuarzo. Los accidentes
causados por esta radiacin son relativamente frecuentes entre el personal de la industria de
la fusin de metales.
2.2.1.5. Espectro visible: La longitud de onda de los rayos visibles est entre 0.8 y 0.39
micras. Los ms afectados son los trabajadores que deben laborar bajo fuentes luminosas de
muy alta intensidad, en salas de revelado o con condiciones de brillo o contraste
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inadecuados. Se debe ser cuidadoso con los clculos y mantenimiento de los sistemas de
iluminacin en las empresas pues los inadecuados niveles de iluminacin no solo afectan la
salud de los trabajadores sino que disminuyen su productividad y afectan la calidad de los
productos. Cada vez que se hagan cambios de horarios, reformas locativas o redistribucin
de puestos de trabajo es necesario el monitoreo ambiental, de acuerdo con parmetros
internacionales.
2.2..1.6. Efectos de las radiaciones no ionizantes: son esencialmente debidos a la
conversin calorfica de los rayos incidentes. Los fenmenos observados pueden ser
modificados por acciones secundarias, tales como las resonancias vibratorias que catalizan
la accin del calor sobre los componentes de la clula viva. La termosensibilidad de la
clula es un factor importante en los daos causados, aunque es el poder de penetracin de
la radiacin el determinante de la gravedad de las lesiones. A nivel de las clulas, los
efectos se traducen en coagulaciones, alteraciones qumicas que conllevan a necrosis ms o
menos rpidas. Si la irradiacin no es generalizada, los tejidos presentan caractersticas
idnticas a las causadas por las quemaduras clsicas, en las que la profundidad de las
lesiones est dada por la naturaleza del rayo de su intensidad y de la duracin de la
exposicin. Las consecuencias generales sern diferentes segn la parte del cuerpo
irradiada y segn si es aguda o crnica
2.2.2. Radiaciones ionizantes. Los cuatro (4) tipos de radiacin ionizante que a nivel laboral
se presentan, especialmente en el rea de salud son:
2.2.2.1. Rayos X
Son producidos naturalmente a grandes altitudes por modificaciones de la estructura
electrnica de los tomos de gas atmosfrico. Numerosos radioelementos artificiales
producen rayos X. Sin embargo, las principales fuentes emisoras son los tubos de
Roentgen. En tal tubo se interpone bajo condiciones de vaco un antictodo metlico en el
trayecto de un haz de electrones acelerados por un campo elctrico. Bajo el efecto de este
bombardeo el blanco emite rayos X cuya longitud de onda est en funcin del potencial de
aceleracin y la intensidad en funcin del haz. Pueden ser duros o blandos segn su poder
de penetracin.
2.2.2.2. Rayos Gamma
Es emitida desde el ncleo de un tomo en estado de excitacin y puede o no acompaar a
la emisin de una partcula alfa o beta. Se diferencia de los rayos X en su frecuencia, su
longitud de onda y su forma de generacin. Para detener esta radiacin se requieren gruesas
capas de metal o de concreto. Esta radiacin no es desviada por campos magnticos y se
produce en forma continua.
2.2.2.3. Radiacin Alfa
Su origen es esencialmente nuclear: debido a la desintegracin expontnea del ncleo en
estado de excitacin. Numerosos elementos de familias radiactivas naturales son emisores
de este tipo de radiacin. Su poder de penetracin es dbil pero su fuerte poder ionizante las
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tardas son las que aparecen despus de una o ms generaciones y pueden modificar los
caracteres de la especie. Entre las inmediatas tenemos las malformaciones fetales, cuyo
periodo ms peligroso son las tres primeras semanas del desarrollo embrionario: las ms
comunes son la anencefalia, encefalocele, idiocia, estrabismo, falta o exceso de dedos, etc.
El sistema nervioso de los fetos es especialmente sensible a la radiacin durante su
desarrollo ( consecuencia: idiotez o microcefalia).
2.2.2.7. Proteccin contra las radiaciones ionizantes.
2.3. Iluminacin.
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2.6. Presin
Se producen exposiciones ocupacionales a excesos de presin atmosfrica en operaciones
con cajones hidrulicos, en minera o en trabajos de inmersin. En nuestro medio laboral
estas actividades son mnimas por lo cual no profundizaremos. Al contrario, pueden
presentarse casos de exposicin a presiones inferiores a 1 atmsfera, en los cuales se
presentan los llamados sntomas de altas altitudes.
El disbarismo (exposicin a bajas presiones entre pilotos de aeronaves que vuelan sobre los
9.000 metros de altura) puede presentarse acompaado con insuficiencia circulatoria
perifrica neurognica o con choque por descompresin que incluye palidez, sudoracin
profusa, desmayo, nuseas, vmito y prdida de conocimiento. Por lo general estos
sntomas desaparecen cuando el individuo desciende.
Tambin existen riesgos ocupacionales potenciales a altitudes inferiores a las mencionadas,
en las cuales los efectos de la hipoxia se manifiestan por trastornos del razonamiento y de
la capacidad de ejecucin y, por una sensacin de malestar general.
La enfermedad aguda de las montaas se considera como un sndrome clnico definido y se
caracteriza por depresin profunda, cefalea, nuseas, vmitos y prdida del apetito,
acompaados de la caracterstica irritabilidad de los sujetos afectados. Tambin puede
presentarse edema pulmonar agudo de las alturas.
3- RIESGOS ERGONOMICOS
La Organizacin Mundial de la Salud defini la ergonoma como: Ciencia que trata de
obtener el mximo rendimiento, reduciendo los riesgos de error humano a un mnimo, al
mismo tiempo que trata de disminuir la fatiga y eliminar, en tanto sea posible, los peligros
para el trabajador; estas funciones se realizarn con la ayuda de mtodos cientficos y
teniendo en cuenta al mismo tiempo, las posibilidades y limitaciones humanas debidas a la
anatoma, fisiologa y sicologa.
La norma tcnica ICONTEC 3955 de octubre de 1993 define as la ergonoma: Disciplina
que estudia al hombre en sus aspectos fisiolgicos, anatmicos, sicolgicos y sociolgicos,
en su relacin con el empleo de objetos y sistemas propuestos enmarcados en un medio
para un fin determinado. Aplica un conjunto de conocimientos cientficos en busca de la
optimizacin del sistema hombre-mquina-medio para lograr un mximo de seguridad,
confort y eficiencia, acorde con el desarrollo tecnolgico.
La ergonoma, en la etapa de la planeacin del trabajo busca la utilizacin ptima de la
maquinaria y materiales; definir la forma de realizar los procesos, de almacenar materias
primas y productos terminados, de resolver las dimensiones de los locales y puestos de
trabajo y adaptar el trabajador a stos y los factores ambientales para el logro de una
ptima productividad. En la etapa de produccin, busca corregir los posibles errores que el
trabajador pueda llegar a cometer por un mal diseo o flujo inadecuado de informacin, a la
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Necesidades antropomtricas
4. RIESGOS BIOLGICOS
Comprende el grupo de agentes orgnicos, animados e inanimados, que estn presentes en
los ambientes de trabajo y que al entrar en contacto con el organismo humano pueden
producir enfermedades, reacciones alrgicas o intoxicaciones.
Los empleadores estn en la obligacin de tomar las medidas necesarias de higiene, sanidad
y asepsia en todos los lugares de trabajo para evitar que los trabajadores se contaminen por
la putrefaccin o descomposicin de material de origen animal o vegetal o, por la presencia
de grmenes o virus en los ambientes de trabajo.
El personal de las instituciones de salud enfrenta un mayor riesgo de afeccin por riesgo
biolgico debido al frecuente contacto con sangre, fluidos corporales o material
contaminado, especialmente con los virus de la hepatitis B y el sida dado el aumento de la
incidencia y la prevalencia en la poblacin .
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Denominados as en el articulo 2 del Decreto 1295 de 1994, son los riesgos que otros
autores denominan de INSEGURIDAD por cuanto se originan por la no adopcin de las
medidas bsicas de higiene y seguridad industrial en cualquier mquina, equipo,
instalacin o local de trabajo. Este tipo de riesgos generan, al contrario que los anteriores,
accidentes de trabajo. En el grupo de los riesgos de seguridad tenemos los siguientes
subgrupos:
5.1. Riesgos elctricos.
La electricidad como fuente de energa es la ms econmica, verstil y segura; sin
embargo, su manejo inadecuado puede generar graves daos a las personas o a la
propiedad. En su empresa usted puede tener circuitos de baja o de alta tensin, cada uno de
los cuales generarn sus riesgos particulares. Adems, segn el tipo de corriente elctrica,
pueden existir circuitos de trabajo o formarse circuitos de defecto de:
Corriente directa (contnua)
Corriente alterna
Electricidad esttica
Las causas ms comunes de accidentes por riesgos elctricos en nuestro medio son:
Violacin o desconocimiento de las normas bsicas de seguridad para trabajos en
circuitos elctricos a saber:
Corte visible
Condenacin del circuito
Comprobacin de ausencia de tensin
Conexin a tierra en cortocircuito
Interruptores (sean de botn, de desconexin rpida, de cuchilla, de dispositivo
neumtico) mal instalados, mal ubicados, mal calculados o defectuosos.
Fusibles y disyuntores inadecuados, defectuosos o alterados.
Falta de puestas a tierra o conexiones a tierra mal calculadas o mal mantenidas.
Equipos de control: Referidos a los cuadros y cajas de distribucin de difcil acceso a los
trabajadores, alejados de los puestos de trabajo, situados al lado de partes mviles o
peligrosas de las mquinas, sin llave o candados para asegurarlas, sin proteccin o
sealizacin, etc.
Motores expuestos a polvo, vibracin, friccin, aceites o humedad; desalineados,
sobrecargados, sin dispositivos trmicos.
Cableado inadecuado, mal empalmado, defectuoso, sobrecargado.
Trabajos con equipos elctricos no aprobados en ambientes hmedos, mal ventilados,
explosivos y/o inflamables.
Alteracin de los circuitos o de los sistemas de seguridad (fusibles).
Uso de herramientas no aisladas y aprobadas por normas de seguridad.
Uso de elementos de proteccin personal inadecuados para exposicin a riesgo elctrico.
5.2. Riesgos mecnicos
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Referidos a herramientas, mquinas, equipos o instalaciones con las cuales o contra los
cuales el trabajador se lesiona. La lesin sobreviene generalmente por friccin, golpeas,
atrapamientos , proyeccin de materiales o cadas. Es muy amplio el repertorio de este
tipo de factores, por lo cual citaremos a modo de ejemplo:
Herramientas manuales inadecuadas, defectuosas, mal usadas o mal mantenidas.
Herramientas elctricas inadecuadas, mal aisladas, sin mantenimiento o defectuosas.
Herramientas mecanizadas sin resguardos, descalibradas, sin aislamientos, desalineadas,
con escapes o; utilizadas en trabajos o ambientes inadecuados.
Instalaciones o herramientas hidrulicas o neumticas sin vlvulas de seguridad o
emergencia, inadecuadas o defectuosas.
Maquinarias sin resguardos ni proteccin en sus puntos de operacin, sistemas de
transmisin de fuerza o alimentacin (tanto de materia prima o en proceso como de
energa).
Maquinaria con anclaje defectuoso o insuficiente.
Mquinas o equipos sin dispositivos de parada automtica (microswitchs, fotoceldas).
Mquinas, equipos, herramientas e instalaciones sin mantenimiento.
Limpieza, ajuste, lubricacin o mantenimiento de mquinas o equipos en movimiento.
Mquinas, equipos o herramientas con ejes desalineados o rodamientos defectuosos.
Uso de mquinas, herramientas, instalaciones o equipos en actividades para las cuales no fueron
diseados o calculados.
Inexistencia de ayudas mecnicas para izar y/o sostener cargas.
5.3. Riesgos locativos
Referidos a los edificios o locales permanentes o temporales para fines de comercio,
industria o servicios, los cuales deben ser construidos de forma segura para evitar su
desplome; sus instalaciones, vas de trnsito, servicios higinico sanitarios deben ser
construidos y mantenidos en forma tal que garanticen no solo la productividad de la
empresa sino la salud y la seguridad de los trabajadores y del pblico en general; sus
corredores, pasadizos, pasillos, escaleras, rampas, ascensores, pasamanos, chimeneas y
dems estructuras deben responder a la naturaleza de la actividad econmica desarrollada y
a las disposiciones del Gobierno Nacional.
Igualmente se relaciona este punto con la demarcacin y sealizacin de plantas y reas de
trabajo, as como a la operatividad en casos de emergencia (rama pasiva o estructural
contemplada en los programas de salud ocupacional - emergencias).
5.4. Riesgos de saneamiento
Se generan por el incumplimiento de las siguientes medidas:
{- Servicios sanitarios para uso de los trabajadores (un o por cada 15 trabajadores,
separados por sexos y dotados con los elementos indispensables para su servicio).
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{- Instalacin de duchas. Debe tenerse en cuenta que los trabajadores pueden laborar en
ambientes calurosos, sucios o polvorientos o; expuestos a sustancias txicas, irritantes o
infecciosas.
{- Instalacin de lockers y adecuacin de salones para cambio de ropas.
{- El agua de consumo humano debe ser potable y deben propiciarse las condiciones para
su adecuado e higinico consumo.
{- Los casinos o comedores debern ubicarse fuera de las reas de trabajo y separados de
focos insalubres o molestos.
{- Disposicin de drenajes apropiados, capaces de eliminar efectivamente las aguas
servidas, las cuales no podrn descargarse en fuentes o cursos de agua sin el tratamiento
autorizado.
{- El suministro de aguas para uso humano y de alimentos, el procesamiento de aguas
industriales, la disposicin de aguas negras, excretas, basuras, desperdicios y residuos en
los lugares de trabajo deben garantizar la salud y el bienestar no solo de los trabajadores
sino de la poblacin en general y respetar el medio ambiente.
5.5. Fisicoqumicos
Se refiere este numeral a las condiciones de trabajo generadoras de:
5.5.1. Incendio.
5.5.2. Explosin.
Algunos autores, dentro de la misma clasificacin de los riesgos de seguridad toman
separados los de orden y aseo. Por su importancia en la gestin de cualquier empresa del
sector salud es recomendable que con el programa de bioseguridad se integre el de gestin
integral de los residuos hospitalarios y similares, reglamentado por el Decreto 2676 de
Diciembre 22 de 2000.
Debemos anotar que en el presente inventario faltan los riesgos del trnsito y los de
seguridad pblica por cuanto son ms una consecuencia de cadenas de otros riesgos.
Sinembargo, dado su impacto sobre la morbimortalidad en algunas actividades econmicas
como el transporte o la vigilancia, perfectamente pueden incluirse en los panoramas de
riesgos como factores independientes.
6. RIESGOS SICOSOCIALES
En textos disponibles en nuestro pas encontramos que los riesgos sicosociales se han
limitado a aquellos aspectos organizacionales inherentes al proceso y a las modalidades de
gestin administrativa, que puedan generar carga mental, trayendo como consecuencia
fatiga mental, alteraciones en la conducta y/o fisiolgicas. Entre los aspectos contemplados
encontramos:
Contenido y jornada de trabajo (monotona, repetitividad, falta de autonoma, horas extras,
trabajo nocturno, etc. A propsito, las horas extras y el trabajo nocturno se han potenciado
como riesgo debido a las disposiciones de la Ley 789 de 2002).
34
35
36
UNIDAD III
- PANORAMAS DE FACTORES DE RIESGOS
CONTENIDO
Existen mltiples maneras de presentar un panorama de riesgos; las ms usadas son la
grfica y la descriptiva. Por ser el ms completo, recomendamos el siguiente modelo,
tomado de la Gua Tcnica Colombiana GTC 45 de Agosto 27 de 1997 del ICONTEC:
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Area
Factor
Riesgo
Fuente
Riesgo
N
E
T.
E.
Dao
salud
Control
F
GP
FR
Observaciones
GR
Gua para diligenciamiento: Lea cuidadosamente los items del formato y proceda a
diligenciarlo objetivamente.
Area: Ubicacin del rea o sitio de trabajo donde se levanta el panorama.
Normalmente las empresas estn divididas por departamentos, reas o procesos. Utilice la
divisin tcnica o administrativa que tenga reas y riesgos comunes (por ejemplo,
secciones como ciruga, aseo, lavandera, mantenimiento, etc., en el caso de un hospital).
Factor de Riesgo: Todo elemento cuya presencia o modificacin aumenta la probabilidad
de producir dao a los trabajadores expuestos a l. Utilice un rengln del formato por cada
factor de riesgo, pues todos los items del cuadro, en adelante, se refieren exclusivamente al
factor de riesgo que usted haya seleccionado.
Los factores de riesgo pueden clasificarse as:
1- Qumicos:
1.l. Slidos.
1.2. Aerosoles. Se clasifican en:
1.2.1. Polvos: pueden ser orgnicos e inorgnicos
1.2.2. Neblinas y rocos
1.2.3. Humos: pueden ser metlicos o de combustin.
1.3. Gases y vapores
1.4. Lquidos
2- Fsicos
2.1. Ruido
2.2. Radiacin: puede ser ionizante y no ionizante
2.3. Iluminacin
38
39
Controles existentes: Consigne aqu los controles que usted compruebe se aplican para el
control de los riesgos en el rea evaluada (en el rengln que usted est evaluando). Si
requiere ampliacin, utilice la casilla de observaciones. Las medidas de control encontradas
se consignan en las casillas:
F- Control existente en la fuente generadora de riesgo.
M-Control existente en el medio de transmisin del factor de riesgo.
IControles aplicados al trabajador o receptor del factor de riesgo
C (Consecuencia): Alteracin del estado de salud de las personas y los daos
materiales resultantes de la exposicin al factor de riesgo. La siguiente tabla permite una
escala de valoracin aplicable en la cuantificacin del panorama de riesgos:
Valoracin consecuencias
Valor
10
6
4
1
Consecuencias
Muerte y/o daos mayores a $400.000 de pesos
Lesiones incapacitantes permanentes y/o daos entre 40 y 399 millones
de pesos
Lesiones con incapacidades no permanentes y/o daos hasta 39
millones de pesos
Lesiones con heridas leves, contusiones, golpes y/o pequeos daos
econmicos
Probabilidad
Es el resultado ms probable y esperado si la situacin de riesgo tiene
lugar
Es completamente posible, nada extrao. Tiene una probabilidad de
actualizacin del 50%
Sera una coincidencia rara. Tiene una probabilidad de actualizacin
del 20%
Nunca ha sucedido en muchos aos de exposicin al riesgo, pero es
concebible. Posibilidad del 5%
40
Exposicin
La situacin de riesgo ocurre continuamente muchas veces al da
La situacin ocurre frecuentemente una vez al da
La situacin ocurre ocasionalmente una vez por semana
La situacin es remotamente posible
10
6
2
1
300
GP BAJO
GP MEDIO
600
1000
GP ALTO
Factor de ponderacin
1
2
3
4
5
41
GR MEDIO
1500
GR ALTO
3500
5000
42
ILUMINACIN
ALTO. Ausencia de luz natural o deficiencia de luz artificial con sombras evidentes y
dificultad para leer.
MEDIO: Percepcin de algunas sombras al ejecutar una actividad (leer)
BAJO: Ausencia de sombras.
RUIDO
ALTO: No escuchar una conversacin a tono normal a una distancia de 40 a 50 cmts.
MEDIO: Escuchar la conversacin a una distancia de 2 mts. en tono normal
BAJO: No hay dificultad para escuchar una conversacin a tono normal a ms de 2
mts.
RADIACIONES IONIZANTES
ALTO: Exposicin frecuente (una vez por jornada o turno o ms)
MEDIO: Ocasionalmente o vecindad
BAJO:
Rara vez, casi nunca sucede la exposicin.
RADIACIONES NO IONIZANTES
ALTO: Seis horas o ms de exposicin por jornada o turno
MEDIO: Entre dos y seis horas por jornada o turno
BAJO: Menos De dos horas por jornada o turno.
VIRUS
ALTO:
Zona endmica de fiebre amarilla, dengue o hepatitis con casos positivos entre
los trabajadores en el ltimo ao. Manipulacin de material contaminado y/o
pacientes o exposicin a virus altamente patgenos con casos de trabajadores
en el ltimo ao.
MEDIO: Igual al anterior sin casos en el ltimo ao
BAJO: Exposicin a virus no patgenos sin casos de trabajadores.
BACTERIAS
ALTO:
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BAJO:
SOBRECARGA Y ESFUERZOS
ALTO:
ATENCIN AL PUBLICO
ALTO: Ms de un conflicto en media hora de observacin del evaluador.
MEDIO: Mximo un conflicto en media hora de observacin del evaluador.
BAJO: Ausencia de conflictos en media hora de observacin del evaluador.
44
UNIDAD IV
- PROGRAMAS DE SALUD OCUPACIONAL
PROGRAMAS DE SALUD OCUPACIONAL EN COLOMBIA
La Ley 9 de 1979 estableci en su artculo 111 que todo lugar de trabajo deba contar con
un Programa de Salud Ocupacional, dentro del cual se efectuaran actividades destinadas a
la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, enmarcado
claramente dentro de la nueva concepcin prevencionista de carcter participativo y
dinmico que la misma Ley otorga a la salud ocupacional.
El Decreto 614 de 1984 establece los siguientes criterios respecto a los programas de salud
ocupacional:
A- Es responsabilidad especfica de todos los empleadores, pblicos y privados, la de
responder por la ejecucin del programa permanente de salud ocupacional en los
lugares de trabajo.
B- A los Comits Paritarios se asigna la responsabilidad de fomentar la participacin activa
de los componentes de la empresa en el desarrollo de los programas de salud
ocupacional y la de vigilar tambin su cumplimiento.
C- Establece que los programas son de carcter permanente, deben desarrollar actividades
de medicina preventiva, actividades de medicina del trabajo, actividades de higiene y
seguridad industrial y, de funcionamiento del comit de medicina, higiene y seguridad
industrial.
La Resolucin 1016 de 1989 recoge el carcter dinmico de la salud ocupacional al
establecer el carcter permanente de los programas de salud ocupacional, permanencia
propia de la misma empresa. La misma norma define el programa de salud ocupacional
as:El Programa de Salud Ocupacional consiste en la planeacin, organizacin, ejecucin
y evaluacin de las actividades de Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo, Higiene y
Seguridad Industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y
colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en los sitios
de trabajo en forma integral e interdisciplinaria (art. 2). La gua tcnica ICONTEC GTC 34
de abril 16 de 1997 modifica esta definicin adicionando solamente el trmino
diagnstico, referido ms al panorama de factores de riesgo.
El carcter obligatorio de los programas de salud ocupacional para todos los empleadores
se ha mantenido desde el Decreto 614 de 1984. La Resolucin 1016 refuerza an ms este
carcter cuando determina que las empresas deben destinar los recursos humanos,
financieros y fsicos necesarios para su funcionamiento.
45
El Decreto 1295 de 1994, integra las normas anteriores y establece: Las disposiciones
vigentes de salud ocupacional relacionadas con la prevencin de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales y el mejoramiento de las condiciones de trabajo.. hacen parte
del nuevo Sistema General de Riesgos Profesionales. Al empleador le asigna la obligacin
de programar, ejecutar y controlar el cumplimiento del programa de salud ocupacional de
la empresa y procurar su financiacin (literal d, art. 21); determina adems que los
empleadores son responsables de los riesgos generados en su ambiente de trabajo y
establece sanciones por su incumplimiento. El control y vigilancia corre a cargo del
Ministerio del Trabajo y Seguridad Social.
La norma establece igualmente a las ARPs la obligatoriedad de la asesora tcnica bsica
para el diseo del programa de salud ocupacional de las empresas afiliadas. Por efectos de
una malentendida competencia muchas ARPs asumieron el desarrollo de los programas de
salud ocupacional de las empresas por lo cual la Direccin Tcnica de Riesgos
Profesionales del Ministerio del Trabajo y Seguridad Social mediante la Circular 002 de
1997 determin que las ARPs no pueden asumir o remplazar de manera directa o indirecta
la responsabilidad del empleador en materia de salud ocupacional. La misma Direccin
Tcnica, mediante Circular 003 de 1999 determin que las ARPs no pueden por
intermedio del personal contratado para la prestacin de los servicios en Salud
Ocupacional realizar exmenes de ingreso, egreso, preocupacionales, dar elementos de
proteccin personal, botiquines, sealizacin y en general bienes o servicios en salud
ocupacional que por ley son responsabilidad del empleador.
Por su claridad y obligatoria aplicacin en las empresas del pas transcribimos algunos
apartes de la Circular Unificada 2004 expedida por la Direccin General de Riesgos
Profesionales del Ministerio de la Proteccin Social:
Las empresas pblicas y privadas que funcionan en el territorio nacional estn obligadas a
procurar el cuidado integral de la salud de los trabajadores y de los ambientes de trabajo,
teniendo de esta manera la responsabilidad de disear y desarrollar el programa de salud
ocupacional, promover y garantizar la conformacin del comit paritario de salud
ocupacional y su funcionamiento, el diseo y aplicacin de los sistemas de vigilancia
epidemiolgica requeridos, y en especial, de aplicar todas las disposiciones tcnicas y de
gestin para el control efectivo de los riesgos y el mejoramiento permanente y oportuno de
las condiciones de trabajo.
Esta responsabilidad de los empleadores es indelegable, aun asumiendo la obligacin de
afiliar a sus trabajadores al Sistema General de Riesgos Profesionales.
Las administradoras de riesgos profesionales son entidades asesoras y consultoras de los
empleadores y trabajadores afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales, como lo
establecen los artculos 19, 35 y 80 del Decreto-ley 1295 de 1994.
Tal como lo establece el artculo 19 del Decreto-ley 1295 de 1994, las administradoras d e
riesgos profesionales deben invertir parte del 94% de las cotizaciones en acciones para "el
desarrollo de programas regulares de prevencin y control de riesgos profesionales...".
Teniendo en cuenta la responsabilidad indelegable de los empleadores de procurar
adecuadas condiciones de trabajo, y la de las administradoras de riesgos profesionales de
46
47
48
49
ABCD-
50
Las actividades propias de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo han
venido siendo adicionadas o modificadas peridicamente tanto por el Ministerio del
Trabajo y Seguridad Social como por el Ministerio de Salud. Como ejemplos citaremos los
siguientes:
-
51
52
problema. Puede presentarse con una definicin, unos objetivos y unas acciones bsicas,
las cuales deben responder a la calificacin y valoracin realizada en el panorama de
riesgos de la empresa. Las actividades bsicas son:
Elaboracin y actualizacin del panorama de riesgos. Incluye la identificacin,
anlisis y evaluacin de los riesgos.
Inspeccin peridica de maquinarias, instalaciones, procesos, herramientas y
equipos para determinar programas de mantenimiento preventivo y correctivo y,
diseo de programas de prevencin.
Ejecucin de actividades educativas a todo el personal de la empresa, en
coordinacin con el Comit Paritario de Salud Ocupacional y de la ARP,
relacionada con los riesgos especficos de la empresa
Evaluar peridicamente las medidas de control implantadas y determinar los ajustes
o cambios necesarios.
Disear y desarrollar un plan de emergencias que comprenda actividades
preventivas, estructurales y de control. En este punto es importante la asesora de la
ARP que cubre los riesgos profesionales de la empresa pues la Ley le asigna
obligaciones.
Hacer y mantener actualizado el estudio de requerimientos de elementos de
proteccin personal, teniendo en cuenta los criterios de seguridad, comodidad, nivel
de uso y necesidades de reposicin
.Proponer el cambio de procesos, mquinas, materias primas, instalaciones o
herramientas que generen accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.
Realizar la investigacin y anlisis de los accidentes de trabajo y de las
enfermedades profesionales presentados en la empresa con el fin de corregir sus
causas.
Realizar control de gestin al subprograma y mantener los registros estadsticos
necesarios para su retroalimentacin lo mismo que para las autoridades de
vigilancia y control.
El subprograma de higiene y seguridad industrial no ha sido modificado sustancialmente
con reglamentaciones posteriores por su carcter universal. Sin embargo existen normas
tcnicas especficas que debern ser tenidas en cuenta a la hora de disear el subprograma,
tales como:
- Resolucin 2400 de l979, conocida como el Estatuto General de Higiene y Seguridad
Industrial.
- Resolucin 2413 de 1979. Establece el reglamento de higiene y seguridad industrial
para la industria de la construccin.
- Resolucin 08321 de 1983. Establece medidas para la preservacin y conservacin
auditiva por causa de la emisin de ruido.Esta norma se complementa con la Resolucin
1792 de 1990, que fija los lmites permisibles para exposicin ocupacional a rudo.
- Resolucin 903l de 1990, que reglamenta el manejo de equipos de rayos X y de otros
aparatos generadores de radiaciones ionizantes.
- Decreto 1335 de 1987, que constituye el reglamento de seguridad en las labores
subterrneas.
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Decreto 1843 de 1991, por medio del cual se reglament el uso y manejo de
plaguicidas.
Decreto 2222 de 1993, por el cual se expidi el reglamento de higiene y seguridad en
las labores de minera a cielo abierto.
Decreto 35 de 1994, por medio del cual se dictaron disposiciones en materia de
seguridad minera.
Adems de las normas citadas anteriormente, para cualquier empresa que vaya a disear
un subprograma de higiene y seguridad industrial es indispensable consultar la
legislacin del Ministerio del Medio Ambiente.
54
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anual. Los dos objetivos principales de este nivel son: El monitoreo permanente de
las condiciones de trabajo y salud y, el control efectivo del riesgo.
COBERTURA DEL PROGRAMA.
El Programa de salud ocupacional y el plan de trabajo anual deben cubrir a todos los
trabajadores dependientes, independientes, contratistas, subcontratistas, en misin, de
cooperativas y otras formas de trabajo asociativo y de economa solidaria, de acuerdo con
lo dispuesto en la Circular 002 de 2002. Esta ampliacin de la cobertura del programa de
salud ocupacional corrigi las inequidades de cobertura de los programas de salud
ocupacional de empresa, permitiendo que todos los trabajadores a su servicio,
independientemente de las formas de contratacin sean beneficiados con sus actividades;
adems, los programas de salud ocupacional de empresas contratistas, de servicios
temporales y de otras empresas que proveen trabajadores, deben tener en cuenta los factores
de riesgo de los sitios de trabajo donde sus trabajadores prestan servicios.
El artculo 15 del Decreto 2800 de 2003 establece la obligacin de las personas naturales o
jurdicas contratantes de incluir a los trabajadores independientes dentro de su programa de
salud ocupacional y permitir la participacin de stos en las actividades propias del comit
paritario de salud ocupacional. El trabajador independiente para estos efectos se asimila al
trabajador dependiente.
ADMINISTRACIN Y GESTION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
Los empleadores estn obligados a destinar los recursos humanos, financieros y fsicos
indispensables para el desarrollo y cabal cumplimiento del programa de salud ocupacional
en sus empresas. El gobierno Nacional orden, mediante la Circular 002 de 2002, a las
empresas la destinacin de personal especializado en Salud Ocupacional para el desarrollo
de las actividades propias de los programas, as:
- Empresas de hasta 20 trabajadores: Un trabajador de la empresa con capacitacin
mnima en lo dispuesto en el artculo 35 del Decreto 1295 de 1994, acreditada por su
ARP.
- Empresas de 21 hasta 50 trabajadores: Deben contar con un tcnico o tecnlogo en
salud ocupacional para que asuma la conduccin tcnica de su programa de salud
ocupacional, as como su representacin ante la ARP y las entidades de vigilancia y
control.
- Empresas de ms de 50 trabajadores: Tcnico, tecnlogo o profesional en salud
ocupacional, con licencia para prestar servicios de salud ocupacional, quien ser el
responsable tcnico del desarrollo y cabal cumplimiento del programa de salud
ocupacional y, en particular, de su plan de trabajo anual.
Lamentablemente, mediante Circular 003 de 2002, se suspende la vigencia de la Circular
002 sin que hasta la fecha, la misma Direccin Tcnica de Riesgos Profesionales del hoy
Ministerio de la Proteccin Social se haya pronunciado al respecto.
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58
59
BIBLIOGRAFA
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Ocupacional en Colombia. Editorial Legis, Bogot. 1991.
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Editorial Legis. Bogot. 1997.
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Investigacin