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FICHA DEL FUNCIONARIO

Revisin: 2
Fecha emisin: 11/02/2014
Cdigo: SGC-13/REG-02

1.- DATOS PERSONALES:

Nombres y Apellidos
Fotografa 3x3

Fecha de llenado de este formulario (dd/mm/aa)

N De Cdula de Identidad:
N De Pasaporte:
Estado Civil:
Ciudad De Nacimiento:
Pas De Nacimiento:
Edad:
Fecha De Nacimiento:

2.- A LLENAR POR RECURSOS HUMANOS:

Fecha de ingreso:
Cargo al que ingresa y ciudad:
Tipo de contrato / Plazo:
Salario Convenido:
rea y/o departamento al que ingresa:
Inmediato Superior:
Nro. De Cuenta Bancaria:
Observaciones:

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FICHA DEL FUNCIONARIO

Revisin: 2
Fecha emisin: 11/02/2014
Cdigo: SGC-13/REG-02

___________________________
Firma del Responsable de RRHH

__________________________
Firma de Gerente y/Jefe de Area

______________________
Gerente General

3.- DIRECCIN DOMICILIO:

Avenida:
Zona:
Barrio:
Calle:
Nmero:
Ciudad:
Pas:

4.- DATOS DE UBICACIN:

Telfono Domicilio:
Telfono Mvil:

Nmero De Interno:
Telfono Vpn:
E-mail

5.- FORMACION ACADMICA:

Titulos Obtenidos

Institucin que lo otorga

Pas

Ao de Titulacin

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Revisin: 2
Fecha emisin: 11/02/2014
Cdigo: SGC-13/REG-02

6.- EXPERIENCIA LABORAL (empezar por el ltimo trabajo):

Empresa

Cargo

Desde

Hasta

7.- DATOS FAMILIARES:

Nombres

Edad

Telfono (s)

Cnyuge
Hijo/hija
Hijo/hija
Hijo/hija
Hijo/hija

8.- BENEFICIARIOS:
Nombres y Apellidos Completos:

9.- INFORMACIN COMPLEMENTARIA:

Grupo sanguneo:
Alergias:
AFP a la que
corresponde / NUA
Seguro Social (Caja)
que pertenece

10.- EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:

NOMBRES Y APELLIDOS

TELFONOS

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Revisin: 2
Fecha emisin: 11/02/2014
Cdigo: SGC-13/REG-02

11.- REFERENCIAS PERSONALES:

NOMBRES Y APELLIDOS

TELFONOS

Firma del Interesado

PLANO DE UBICACIN DE DOMICILIO

Favor marcar con una X la ubicacin de su domicilio indicando los nombre de avenidas
proximas, calles paralelas o adyacentes u otros que considere importante como referencias.

Verificado por: ____________________________________________________

Fecha:

____/_____/______

Observaciones: ____________________________________________________
Firma:

________________