Examen físico

de riñones
 Riñon
n Riñón : se encuentra en la parte
posterior del abdomen situado
aproximadamente entre la ultima
vertebra dorsal y las 2 primeras
vertebras lumbares (t2- L3). Los
polos superiores están
aproximadamente cubierto por
las costillas 11 y 12
n Características : mide de 10-12cm
de largo y de 5-6 cm de ancho
Técnicas de Exploración
n Inspección
n Palpación
n Percusión
n Auscultación
 Inspección
n Este método aporta pocos datos; pero en
ocasiones puede descubrir la presencia de
tumoraciones en uno o ambos lados del
abdomen,expresión de agrandamiento renal
unilateral o bilateral.(por pielonefritis
poliquistosis o cancer de riñon)
n
 PALPACIÓN
n Normalmente los riñones no son palpables. Existen
maniobras clásicas que son útiles principalmente para
demostrar la ausencia de riñones palpables o los
discretos crecimientos o descensos de estos.
n Estas maniobras son:
 – tegnica de Guyon.
 – Peloteo renal..
 – Método de Goelet.
n
 Procedimiento bimanual
de Guyon
Paciente acostado decubito dorsal


n El médico sentado del mismo

lado del riñón que explore.
Coloque en la región lumbar
del examinado su mano
izquierda, si se trata de palpar
el riñón derecho, con la
extremidad de los dedos a 5 ó
6 cm de la línea media, de
manera que quede sobre la
fosa renal y ejerza contra ella
una presión moderada y
constante
n
n La mano derecha se coloca en la pared anterior, por
debajo del reborde costal, sobre el límite externo
del recto anterior de ese lado.
n

n Los dedos deben quedar en un plano paralelo a la

pared abdominal, el médico hace la presión con la
yema de los mismos, no con la punta, y los
mantiene erectos, haciendo los movimientos
necesarios , la mano derecha debe ir
profundizándose hacia la pared posterior,
impulsando los dedos solo en las inspiraciones
hasta llegar a palpar, el riñón de ese lado, cuando
está descendido o aumentado.


n
 Peloteo
renal
n Consiste en producir
con las
extremidades de los
dedos de la mano
izquierda , impulsos
repetidos en la
pared posterior,
manteniendo la
mano derecha plana.


n
n Cuando existe un riñón palpable u otro tumor que
hace contacto lumbar, la mano derecha percibe una
sensación de peloteo.
n Cuando la maniobra es positiva, la mano derecha
percibe en el abdomen un suave choque
intermitente que corresponde al riñón que pelotea
en su atmósfera gaseosa, ante el impulso provocado
por la mano situada en la región posterior o lumbar
 Método de
Goelet
n El examinado parado sobre el
miembro inferior contrario al
lado que se va a palpar, y el otro
miembro descansa, flexionado,
sobre una silla, a fin de relajar
el abdomen. El procedimiento
es bimanual, con una mano en
la zona lumbar y la otra en el
abdomen, en acecho inspiratorio
del riñón
 PERCUSIÓN
n La percusión digital, o más
comúnmente la puñopercusión, a
nivel de la fosa lumbar, despierta
o intensifica el dolor lumbar de
origen capsular(la presencia de
dolor sugiere procesos como
pielonefritis ,peri nefritis ,tumor
renal)
n
 AUSCULTACIÓN
La búsqueda de soplos que descubren la presencia de


estenosis de la arteria renal , debe hacerse con el sujeto

en decúbito lateral con los muslos flexionados sobre el
abdomen (para relajar bien la pared abdominal),
hundiendo profundamente el estetoscopio en la región
que se ausculta y en ambiente silencioso.
n
 

 gracias
 Pielonefritis
n Es una infección urinaria alta infección
del riñón y de las vías urinarias desde
el riño ala vejiga , particularmente en
presencia de reflujo de orina .
La pielonefritis puede ser clasificada
de la siguiente manera:
n Pielonefritis aguda(desarrollo súbito de
inflamación renal ,con presencia de
fiebre dolor en el flanco ,nausea y
vomito, disuria )
n
n Pielonefritis crónica
n Aunque la cistitis (infección de la
vejiga) es común, la pielonefritis
se presenta con mucha menos
frecuencia. El riesgo aumenta si
existen antecedentes de cistitis, 
necrosis papilar renal, 
cálculos renales, reflujo
vesicoureteral o uropatía
obstructiva.
n La pielonefritis aguda puede ser
severa en los ancianos y en las
personas que se encuentran
inmunodeprimidas. Un examen
puede mostrar sensibilidad con la
palpación (presión) del riñón.
n Diagnostico:
n Un análisis de orina comúnmente revela
(GB) o (GR) en la orina.
n Un cultivo de orina de una muestra
limpia o un cultivo de orina (muestra
cateterizada) pueden revelar
n Un hemocultivo puede mostrar
una infección.
n Un pielograma intravenoso (PIV)
o una Tomografía abdominal
puede mostrar riñones
agrandados con un flujo pobre
del medio de contraste a través
de los riñones. La PIV y la
Tomografía abdominal también
pueden indicar trastornos
subyacentes.
n
n Las anomalías subyacentes del
riñón que ponen a un paciente en
alto riesgo de padecer
pielonefritis aguda pueden
descubrirse por medio de otros
exámenes y procedimientos
adicionales, incluyendo los
siguiente:
n Ecografía renal.
n Gammagrafía renal
n Biopsia renal
n
Gracias