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Clasificacion de La Diarrea 2

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Facultad de Ciencias Medicas Depto.

De Pediatría

CLASIFICACION DE LA DIARREA
DRA. SANDRA TOVAR

Š

Reconocer los diferentes tipos de diarrea según su fisiopatología, considerando que en general todas las diarreas son el resultado de un desequilibrio de los procesos de absorción y absorción. Reconocer la clasificación de las diarreas según su duración, de acuerdo a la OMS.

Š

Diarrea Osmótica

Diarrea Secretoria

Trastornos de la Motilidad

Alteraciones de solutos

.Se produce al ingerir productos osmóticamente activos y poco absorbibles que atraen líquidos hacia la luz intestinal en cantidad suficiente para superar la capacidad de absorción del colon.

Š Salida de agua hacia el lumen.2 (Na+ + K+) fecal . Diluye los iones inorgánicos en el lumen (Na+ y K+). desde intra y extracelular Š Disminuye la osmolaridad intraluminal.Š Presencia luminal de sustancias osmóticas (malabsortivas). osmósis fecal : 290 .

Š Exógenas: ƒ Laxantes (Mg+2. manitol. PEG) ƒ Antiácidos (Mg+2 ) ƒ Alimentos (sorbitol. colestiramina. lactulosa. neomicina) Š Endógenas: Enfermedades malabsortivas (congénitas o adquiridas) ƒ Mala absorción de carbohidratos ƒ Adhesión de algunas bacterias o parasitos ƒ . etc) ƒ Medicamentos (colchicina.

Es la que se debe a alteraciones del transporte de los líquidos y electrolitos a través de la mucosa intestinal y en la cual la presión osmótica del contenido luminal es igual que la del plasma .

Elevación de la presión hidrostática Secreción activa de iones por las células de la mucosa Disminución de la absorción de NaCl .

etc .CORAZON: Insuficiencia cardíaca congestiva Pericarditis constrictiva ESOFAGO Y ESTOMAGO: Esofagítis por reflujo INTESTINO DELGADO: Linfangiectasia intestinal (malformación congénita) Linfosarcoma Infecciones gastrointestinales Giardiasis Gastroenteritis alérgica.

COLON: Colitis ulcerativa Polipósis ESTADOS DE INMUNODEFICIENCIAS: SIDA Agammaglobulinemia .

Obstrucción .

E. - En la enf. Algunas hormonas y toxinas aumentan el AMPcíclico el cual aumenta la secreción a nivel de las críptas e inhiben la absorción a nivel de las vellosidades. etc . ej: Tóxinas de V.Causa más importante de diarrea secretoria. . cholerae.Prostaglandinas y polipeptido intestinal vasoactivo. Celíaca: Hay falta de absorción a nivel de las vellosidades con secreción normal de las críptas. coli enterotoxigénica.

lo que inhibe la absorción activa del mismo.Otro efecto del AMP cíclico es la inhibición del mecanismo de absorción del NaCl a nivel del borde de cepillo. el AMP cíclico produce secreción activa de aniones. . Mientras que a nivel de las criptas.

Péptido intestinal vasoactivo Prostaglandinas o toxinas bacterianas .

.

Vellosidad Cripta o AMPc .

Vellosidad Aumento de la secreción Cripta o AMPc CLHCO3- .

NaCl Disminución de la absorción Vellosidad Cripta o AMPc .

Efectos del AMPc NaCl NaCl CLHCO3- Vellosidad CLHCO3- o AMPc Cripta VELLOSIDADES ENTEROCITO .

Ayuno en 48 horas Analisis del Liquido Fecal Osmolaridad mosm/Kg Na meq/L K meq/L Na + K meq/L Na + K*2 meq/L Soluto Osmótica Cesa 400 30 30 60 120 280 Secretora Persiste 290 100 40 140 280 10 .

.

HIPERMOTILIDAD: Por aumento del tránsito intestinal.Malabsorción. .Daño directo de la mucosa intestinal con atrofia. . que produce: . con la consecuente disminución de la absorción.Mayor cantidad de los ácidos biliares desconjugados que estimulan el AMP cíclico y producen daño de la pared y malabsorción . HIPOMOTILIDAD: Por sobrecimiento bacteriano.

Post-vagotomía Fármacos HIPOMOTILIDAD Desnutrición Esclerodermia Pseudo obstrucción Glucagonoma Neuropatía diabética Enf. De Hirschsprung .HIPERMOTILIDAD Hipertiroidismo Estrés Sd.

Es aquella que se presenta por defectos selectivos en la absorción como consecuencia de errores innatos a nivel del transporte de la mucosa intestinal ej: Cloridorrea (diarrea congénita de cloruro): Con pérdida excesiva de cloruros por las heces. Es congénita Muy rara .

Clasificación de las Diarreas según su Evolución .

DIARREA AGUDA DIARREA PERSISTENTE .

caracterizado por aumento en la frecuencia o disminución en la consistencia de las deposiciones y que su duración es menor de 14 días.Se puede definir como un cambio súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del individuo. .

‡ La mayor parte de estos procesos son autolimitados y aunque en la mayoría de los casos son producidas por agentes infecciosos en la mayoría de ellos no se logra identificar con precisión quien la produce. .

de mayor volumen y con mayor frecuencia en relación al habito normal del individuo y tiene una duración mayor de 14 dias ( según la OMS) .Š Se entiende por diarrea persistente a la evacuación de deposiciones mas fluidas.

el manejo de estas son recomendaciones para la alimentación y el manejo principal de las diarreas persistentes son Terapias de Rehidratación Oral. pero hay que hacer énfasis en la alimentación porque estos niños fácilmente pueden desnutrirse y perder mucho peso. .Š Los niños con diarreas persistentes necesitan atención inmediata.

Š .el Zinc y el ácido fólico reducen la duración y severidad de los episodios de diarrea aguda y persistente.Š Todos los niños con diarrea persistente deben recibir diariamente un suplemento de vitaminas y minerales. contribuyendo a disminuir la mortalidad infantil. La vitamina A .

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