Manual Alumno Modulo1 y 2

AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA
MANUAL DEL ALUMNO
MDULO I.
ORGANIZACIN DE LOS RECURSOS MATERIALES
EN UNA UNIDAD / SERVICIO.
Programa ELABORACIN DEL MATERIAL DIDCTICO PARA LA OCUPACIN AUXILIAR
DE ENFERMERA EN GERIATRA, SEGN GUA DIDCTICA DEL INEM . Ao 2002.
Realizado por el Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES), Direccin Territorial

de Andaluca, en colaboracin con la Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de
la Junta de Andaluca y el Fondo Social Europeo.
Coordinacin Ejecutiva del Proyecto y Direccin Didctica:

Rosa Mara Pea Herves. Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES). Direccin Territorial de
Andaluca.
Asesoramiento Didctico:
Amparo Martn Martn. Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES). Direccin Territorial de
Andaluca.
Coordinacin del proyecto desde la Direccin General de Formacin Profesional

Ocupacional de la Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico:
Mara Jos Caete Acosta.
Macarena Jimnez Varona.
Bartolom Torres Cardona.
Con la colaboracin de:

Cristina Garzn Rodrguez.
Mara Felisa Navarro Garca.
Carlos Bellern Pez.
Blanca Macarena Mezquita Gayangos.
Mara Lujn Japn Belmonte.
PRESENTACIN
El presente manual es resultado de la ejecucin del programa denominado ELABORACIN DEL
MATERIAL DIDCTICO PARA LA OCUPACIN AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA,

SEGN GUA DIDCTICA DEL INEM.
Este programa, realizado por el Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES), Direccin
Territorial de Andaluca, y financiado por la Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la
Junta de Andaluca y por el Fondo Social Europeo, se ejecuta al amparo del Decreto 204/1997, de 3
de septiembre por el que se establecen los programas de Formacin Profesional Ocupacional de la
Junta de Andaluca 2001 (BOJA nm. 116 de 4 de octubre de 1997) y de la Orden de 12 de
diciembre de 2000, por la que se regula el mencionado Decreto, encuadrndose entre los
Programas de Mejora de la Formacin Profesional Ocupacional, y tiene como fin favorecer la
adquisicin de las competencias propias del Auxiliar de Enfermera en Geriatra de aquellos
trabajadores que deseen desarrollar su actividad profesional en esta ocupacin, facilitndoles un
apoyo didctico adecuado a la formacin propuesta en la mencionada Gua Didctica y
proporcionando a los profesores un instrumento que facilite su labor de imparticin de las acciones
formativas correspondientes.
El Material Didctico para la Ocupacin AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA, segn
Gua Didctica del INEM (Cdigo Saca30) consta de un Manual para el Alumno, una Gua
Didctica para el Formador y un Material Complementario (en soporte CD-Rom).
DESCRIPCIN DEL MANUAL DEL ALUMNO.

El presente manual est concebido como material didctico para uso especfico de los
alumnos de los cursos y recoge una exposicin exhaustiva y completa de los contenidos
tericos previstos en la Gua didctica del INEM para la ocupacin de Auxiliar de
Enfermera en Geriatra (Cdigo SACA30, segn listado de especialidades de Formacin
Profesional Ocupacional), los cuales se estructuran y presentan del siguiente modo:
Mdulo de formacin. Lo conforman la globalidad de conocimientos de los mbitos
cognitivo, afectivo y psicomotor que capacitan al alumno para la realizacin adecuada
de las competencias propias de la ocupacin. Cada mdulo de formacin est
constituido por diferentes unidades didcticas.
Unidad didctica. Integra los conocimientos, habilidades y destrezas que capacitan
al alumno para desempear procesos implicados en la actuacin profesional en el
puesto de trabajo.
Cada una de las unidades didcticas del manual del alumno recoge una exposicin
detallada y completa de los contenidos tericos correspondientes divididos en

apartados diferentes, segn distintos niveles de agrupamiento. El primer nivel hace
referencia a las unidades de contenido, las cuales constituyen una parcela
formativa que capacita para la ejecucin de una actuacin. Por tanto, el conjunto
de unidades de contenido componen las diferentes unidades didcticas.
Adems de esta exposicin terica de contenidos, cada unidad didctica se
complementa con la realizacin de una serie de actividades prcticas cuya

ejecucin ser propuesta por el formador a los participantes en el momento que
ste lo considere oportuno, y que tienen como fin:
.
complementar y afianzar los conocimientos tericos adquiridos;
proponer al alumno la reproduccin de las funciones y competencias a desarrollar

en el puesto de trabajo real;
servir de instrumento al proceso de evaluacin continua de conocimientos y

habilidades adquiridas por los participantes.
Tras el estudio terico y prctico de los contenidos de la unidad didctica, los

alumnos respondern, a propuesta del formador y en el momento que ste lo
indique, las cuestiones planteadas en el apartado Ejercicios de autoevaluacin,
donde se recogen una serie de preguntas a resolver por el alumno que tienen
como fin:
.
facilitar que ste afiance sus conocimientos tericos y prcticos de la materia

estudiada a travs de la reflexin individual o en grupo;
permitirle comprobar por s mismo el grado de asimilacin de los conocimientos

por l adquiridos una vez compare sus propias respuestas con las recogidas en el
siguiente apartado de Ejercicios de autoevaluacin. Soluciones a los
ejercicios, en el que se facilitan las respuestas correctas a las cuestiones
planteadas (stas se editan en color azul claro). Hay casos en los que una
pregunta puede tener ms de una respuesta correcta; cuando esto es as, en la
solucin al ejercicio en concreto se indica este hecho con toda claridad.
Es importante que el alumno, una vez contestadas las preguntas y revisadas las
respuestas, plantee a la clase y/o al formador las dudas que le hayan podido surgir;
esto favorecer la reflexin y el afianzamiento de los conceptos, tcnicas,
estrategias, procedimientos, etc. de que en cada caso se trate.
-
La mayora de las unidades didcticas recogen tambin un Glosario de trminos

donde se definen los conceptos relevantes que han ido apareciendo a lo largo de la
exposicin de contenidos. Este glosario tienen como fin facilitar al alumno el
recordar los trminos especialmente destacados de la unidad didctica, facilitando
as el afianzamiento de los conceptos y la comprensin de la materia expuesta.
Al final de la unidad didctica aparece tambin el apartado llamado Bibliografa. En

l se relacionan todos los documentos utilizados para la elaboracin de los
contenidos tericos y prcticos que se tratan en la unidad y es de utilidad para
consultar dudas que hayan podido surgir durante el estudio de la materia o para
ampliar conceptos, tcnicas, procedimientos, etc. sobre los que el alumno se haya
podido mostrar especialmente interesado.
La unidad didctica cuenta tambin con un material complementario, presentado en

un CD-Rom, de referencia y apoyo tanto para el alumno como para el formador, que
incluye:
.
documentos para la ampliacin de los contenidos desarrollados;
referencia de artculos especializados sobre la materia tratada;
normativa relacionada;
material de apoyo a la realizacin de actividades prcticas;
vnculos a pginas web relativas a la ocupacin de Auxiliar de Enfermera en

Geriatra;
direcciones web de inters para el alumno.
Todo lo recogido en este material complementario est referido a contenidos de

carcter profesional sobre la ocupacin de Auxiliar de Enfermera en Geriatra y trata
materias diversas siempre relacionadas con lo estudiado en la unidad didctica
correspondiente.
MDULO I.
ORGANIZACIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA
UNIDAD / SERVICIO.
OBJETIVOS DEL MDULO.

CONTENIDOS.
UNIDAD DIDCTICA 1: ORGANIZACIN FUNCIONAL Y ORGNICA DE LOS

CENTROS SANITARIOS.
UNIDAD DIDCTICA 2: TIPOS DE DOCUMENTOS EN EL MBITO SANITARIO.
UNIDAD DIDCTICA 3: GESTIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA

UNIDAD/SERVICIO.
OBJETIVOS DEL MDULO.
OBJETIVO GENERAL DEL MDULO.

Poner en prctica los procedimientos y medidas adecuados para llevar a cabo de forma
satisfactoria, y dentro de las competencias del Auxiliar de Enfermera en Geriatra, la
organizacin y gestin de todos los recursos materiales de una Unidad / Servicio.
OBJETIVOS ESPECFICOS DEL MDULO.
Conocer el concepto de sistema de salud, de sus niveles de intervencin y de los
servicios que oferta, as como los centros en los que stos se dispensan y la
estructura orgnica y funcional de los ms significativos.
Identificar y cumplimentar los diferentes documentos sanitarios y administrativos de
uso habitual para el Auxiliar de Enfermera en Geriatra y aplicar los sistemas de
archivo de documentacin, tanto convencional como informatizada, relativos a los
mismos.
Realizar las actuaciones propias del Auxiliar de Enfermera en Geriatra en la gestin
de recursos materiales en un centro asistencial, atendiendo a las normas bsicas de
seguridad y sealizacin para la prevencin de riesgos laborales.
UNIDAD DIDCTICA 1:
ORGANIZACIN FUNCIONAL Y ORGNICA DE LOS CENTROS
SANITARIOS.
NDICE DE LA UNIDAD DIDCTICA.

CONTENIDOS TERICOS. ................................................................................... 2
1. El Sistema Nacional de Salud (SNS). _____________________________2
1.1. Niveles de intervencin en el Sistema Nacional de Salud. _________________ 3
1.1.1. Atencin primaria. _________________________________________________ 3
1.1.2. Atencin secundaria o especializada.___________________________________ 7
1.1.3. La asistencia especializada mediante servicios concertados. ________________ 9
2.
Estructura orgnica de los centros sanitarios. Organigrama. _________10

2.1. rganos de direccin de un hospital. _________________________________ 10
2.1.1. rganos unipersonales. ____________________________________________ 11
2.1.2. rganos colegiados. _______________________________________________ 11
2.2. rganos de direccin de un centro de salud. __________________________ 12

Ejercicios de AUTOEVALUACIN.......................................................................13
Ejercicios de AUTOEVALUACIN. Soluciones a los ejercicios. ..........................15
BIBLIOGRAFA. .................................................................................................18
CONTENIDOS TERICOS.
1. El Sistema Nacional de Salud (SNS).
Los seres humanos siempre han sufrido, a lo largo de la Historia, problemas de salud que
les han llevado a la necesidad de buscar formas de resolverlos. Poco a poco, las
soluciones que encontradas han ido organizndose para ser cada vez ms efectivas,
evolucionndose, de este modo, hasta conformar los sistemas sanitarios que
conocemos en nuestros das y que se podran definir como una serie de recursos
organizados para dar respuesta a los problemas de salud de las personas.
Cada sociedad ordena su sistema sanitario dependiendo de diferentes factores, como sus
creencias, su historia, sus costumbres, su clima, su poltica, etc.
Normativa bsica por la que se regula el Sistema Nacional de Salud en nuestro

pas.
La Constitucin de 1978 pone las bases para la organizacin del actual sistema de
sanitario espaol, estableciendo en su artculo 43 que se reconoce el derecho a la
proteccin de la salud. Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud

pblica a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. Los
poderes pblicos fomentarn tambin la educacin sanitaria, la educacin fsica y el
deporte. Asimismo, facilitarn la adecuada utilizacin del ocio.
Partiendo de esta base, se formulan las leyes que regulan la organizacin del sistema de
modo que se cumpla lo promulgado en la Constitucin; as, se llega a la elaboracin de
normativas como la Ley General de Sanidad de 1986, que aporta al Sistema Nacional de
Salud una serie de novedades respecto a las anteriores formas de entender el mismo:
-
Concepcin universal del sistema; sus beneficiarios sern todos los ciudadanos.
Financiacin pblica del sistema: el Estado es el garante de la asistencia sanitaria.
Concepcin integral de la salud: no slo atiende a acciones curativas, sino tambin a

las orientadas a la rehabilitacin, la promocin de la salud, la prevencin de la
enfermedad, la investigacin, etc.
Estructuracin de competencias entre el Estado, las Comunidades Autnomas y los

Ayuntamientos.
Regulacin de la participacin de la sanidad privada en el Sistema Nacional de Salud.
Caractersticas bsicas del Sistema Nacional de Salud en nuestro pas.

Nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) tiene las siguientes caractersticas bsicas:
-
Es universal, porque est dirigido a la totalidad de los ciudadanos espaoles.
Se basa en la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad.
Se ocupa tambin de la curacin de la enfermedad, cuando sta aparece, y de la

rehabilitacin.
Acta de forma coordinada, integrando todos los recursos sanitarios.
Est financiado pblicamente.
Est descentralizado mediante la transferencia de competencias a las distintas

Comunidades Autnomas.
1.1. Niveles de intervencin en el Sistema Nacional de

Salud.
La asistencia sanitaria en nuestro pas se presta incluyendo programas preventivos,
curativos, rehabilitadores, de higiene y de educacin sanitaria y se organiza en dos
niveles: atencin primaria y atencin especializada.
1.1.1. Atencin primaria.

Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la atencin primaria consiste en la
prestacin de servicios sencillos y eficaces al alcance de todos los individuos y familias de

la comunidad y que contribuyen a mejorar las condiciones de salud de los mismos. Estos
servicios bsicos deben ser no slo de atencin de las enfermedades ms comunes, sino
tambin, y sobre todo, de medicina preventiva y de educacin sanitaria. Estos servicios
sern proporcionales a los recursos de la comunidad y, por tanto, a un coste que pueda
soportar, y se realizarn con plena participacin de la comunidad (Conferencia de AlmaAta, 1978).
Se puede decir que la atencin primaria es la puerta de acceso de los ciudadanos al SNS.
Es el nivel ms cercano a ellos y en el que se resuelven los problemas de salud ms
frecuentes (aproximadamente, el 80 % del total) que, por ser los ms bsicos, requieren
de poca especializacin y recursos para ser atendidos de forma satisfactoria.
Este tipo de servicios atiende a los individuos, las familias y la comunidad mediante:
-
Programas de promocin de la salud.
Programas de prevencin de la enfermedad.
Programas asistenciales.
Programas de rehabilitacin.
1.1.1.1. Estructura orgnica y funcional de los servicios de atencin primaria.

La estructura orgnica y funcional de los servicios de atencin primaria es, bsicamente,
la siguiente:
rea de salud. Es una divisin de carcter administrativo que suele corresponder con
una demarcacin territorial.
Distrito: Es la unidad territorial de servicios sanitarios de atencin primaria con
autonoma para la organizacin, administracin, planificacin y financiacin de
servicios. El distrito est conformado por diversas Zonas Bsicas de Salud.
Zona Bsica de Salud. Cada una de ellas cuenta con un centro de salud en el que
se constituye un equipo de atencin primaria formado por diferentes profesionales.
Tambin dispone de consultorios locales en barrios o poblaciones lejanas al centro de
salud. Atiende a una poblacin de entre 5.000 y 50.000 habitantes.
Centro de salud. Este tipo de centro sanitario desarrolla todas las acciones dirigidas
a la promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, curacin y rehabilitacin
individual, familiar y de la comunidad en la zona donde se ubica (zona bsica de
salud), as como otras relacionadas con la higiene alimentaria, con el medio ambiente
y con otras actuaciones tendentes a garantizar la salud general de la poblacin.
Los centros de salud constituyen la estructura fsica de consultas y servicios
asistenciales, as como los recursos materiales para la prestacin de la atencin.
Los servicios que oferta el centro de salud son de atencin en rgimen ambulatorio,
domiciliario y de urgencia:
- Asistencia sanitaria en consulta y en domicilio.
- Servicio de urgencias.
- Ciruga menor (verrugas, abscesos, uas encarnadas, lipomas, papilomas, quistes
sebceos...)
Seguimiento del embarazo.
Planificacin familiar.
Salud infantil (consulta peditrica, vacunaciones, salud escolar,...)
Salud pblica.
Salud mental.
Fisioterapia / Rehabilitacin.
Seguimiento de pacientes.
Servicio de enfermera.
Las funciones asistenciales son: preventiva, de promocin de la salud, curativa, de

educacin sanitaria, de vigilancia sanitaria del medio, de salud laboral, de salud
mental y docentes.
Consultorios. Su funcin es la de ofrecer una estructura a la que los profesionales
sanitarios del centro de salud se puedan desplazar para atender a las poblaciones ms
alejadas de los municipios de referencia. En ellos se realizan las tareas bsicas de la
atencin primaria.
Los consultorios pueden ser locales o auxiliares. Los consultorios locales se ubican en
poblaciones superiores a 1.500 habitantes, cuya distancia al municipio del que
dependen implica un tiempo de recorrido de ms de 15 minutos. Los consultorios
auxiliares se ubican en aldeas ms o menos aisladas, a una distancia que implica un
recorrido de ms de 30 minutos.
Centros asistenciales especializados. En estos centros slo se atienden
patologas determinadas o colectivos concretos de la poblacin.
Equipo Bsico de Atencin Primaria. El equipo bsico de atencin primaria est
integrado por los siguientes profesionales:
- Mdicos de familia.
- Enfermeros.
- Pediatras.
- Matronas.
- Diplomados Universitarios en Enfermera (DUE).
- Trabajadores sociales.
- Odontlogos.
- Veterinarios.
- Farmacuticos.
- Fisioterapeutas.
- Psiclogos.
- Logopedas.
- Administrativos.
- Auxiliares de clnica o enfermera.
- Personal administrativo.
- Personal de servicios.
1.1.1.2. Servicios de atencin primaria en la Comunidad Autnoma Andaluza.

Los Servicios de Atencin Primaria en la Comunidad Autnoma Andaluza engloban:
Consulta de medicina general.
Consulta peditrica.
Urgencias en el centro.
Urgencias en el domicilio.
Educacin maternal.
Seguimiento del embarazo normal.
Atencin puerperal.
Vacunaciones infantiles.
Seguimiento de la salud infantil.
Salud escolar.
Atencin al alta hospitalaria.
Atencin a personas inmovilizadas.
Deteccin precoz de metabolopatas.
Atencin a personas en situacin
terminal.
Atencin sanitaria a domicilio.
Atencin de ancianos en riesgo.
Atencin de ancianos residentes en
instituciones.
Atencin en hipertensin arterial.
Atencin de personas con diabetes.
Atencin de personas con EPOC/OCFA.
Atencin de personas VIH +.
Atencin de personas con asma.
Atencin a la tuberculosis.
Atencin en tratamiento anticoagulante oral.
Inmunizacin contra la gripe.
Inmunizacin contra el ttanos y la difteria.
Inmunizacin contra la hepatitis B.
Ciruga menor.
Deteccin precoz del cncer de mama.
Atencin al climaterio.
Atencin y educacin sexual a jvenes.
Salud mental.
Atencin de personas en riesgo social.
Tratamiento de procesos agudos bucodentales.
Seguimiento salud bucodental de las embarazadas.
Sellado de fisuras a escolares entre 6 y 15 aos.
Obturacin a escolares entre 6 y 15 aos.
Deshabituacin tabquica / Atencin a personas
fumadoras.
Fisioterapia/Rehabilitacin.
Centros de enfermedades de transmisin sexual.
Control establecimientos pblicos no alimentarios
(EPNA).
Control de aguas de consumo.
Higiene de los alimentos.
Vigilancia epidemiolgica.
Control de zonas de bao continentales y martimas.
Saneamiento ambiental (Control de residuos slidos,
lquidos y gaseosos).
Atencin a personas polimedicadas.

Fuente: Servicio Andaluz de Salud (SAS).
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/
Nota: Informacin ms detallada sobre estos servicios se puede encontrar en el material

complementario a esta unidad didctica.
1.1.2. Atencin secundaria o especializada.

La atencin propia del nivel de atencin secundaria se denomina especializada. Desde
este nivel se atienden los problemas de salud ms complejos que requieren mayor
especializacin profesional e infraestructuras arquitectnicas, diagnsticas y teraputicas
ms especficas. Es dispensada por mdicos que, una vez terminada su carrera, hacen
una especialidad en alguna de las distintas ramas de la Medicina.
1.1.2.1. Estructura orgnica

especializada.
funcional
en
atencin
secundaria
La asistencia especializada se realiza tanto desde consultas externas como en rgimen de

internamiento en hospital, dependiendo del tipo de atencin que requiera el paciente. Las
consultas externas
pueden estar ubicadas en los mismos hospitales o en centros
perifricos de especialidades dependientes de stos.

La atencin secundaria o especializada se estructura del siguiente modo:
Hospitales. La Organizacin Mundial de la Salud (1946) define hospital como la
parte integrante de una organizacin mdica y social cuya misin consiste en

proporcionar a la poblacin una asistencia mdico - sanitaria completa, tanto curativa
como preventiva, y cuyos servicios llegan hasta el mbito familiar. El hospital es
tambin un centro de formacin de personal sanitario y de investigacin biosocial.
Por su parte, la Ley General de Sanidad lo define como el establecimiento encargado
tanto del internamiento clnico como de la asistencia especializada y complementaria

que requiera su zona de influencia.
Cada rea de Salud cuenta con un hospital cuya su misin es dispensar la asistencia
especializada que demanda su zona de influencia. Son las nicas instituciones del
sistema que prestan asistencia especializada en rgimen de internamiento. Adems,
suelen desempear labores de formacin para los nuevos facultativos.
Hospitales de especialidades. Los hospitales de especialidades son los que
desarrollan su actividad centrndose en una patologa concreta; por ejemplo, los
hospitales
psiquitricos,
hospitales
de
enfermedades
respiratorias,
hospitales
oncolgicos, hospitales materno-infantiles, etc.
1.1.2.2. Servicios de atencin especializada en la Comunidad Autnoma

Andaluza.
Los Servicios de Atencin Especializada en la Comunidad Autnoma Andaluza
engloban:
rea mdica
Alergologa.
Aparato Digestivo.
Cardiologa.
Endocrinologa y Nutricin.
Hematologa y Hemoterapia.
Medicina Interna.
Nefrologa.
Neumologa.
Neurologa.
Oncologa Mdica.
Pediatra.
Psiquiatra.
Reumatologa.
Unidades de: Coronarias, Electrofisiologa Cardaca, Rehabilitacin Cardaca, Hipertensin, Arritmias,

Marcapasos, Hepatologa, Hemodilisis y Dilisis Domiciliaria, Diabetes, Geriatra, Estudio del Sueo, Hospital
de Da Mdico (Hematolgico, Oncolgico e Infeccioso), Estomatologa, Neonatologa, Salud Mental Infantil,
Hospitalizacin Domiciliaria y Desintoxicacin.
rea quirrgica
Angiologa y Ciruga Vascular.
Ciruga cardio-vascular y Cardaca
Pedritica.
Ciruga General y de Aparato Digestivo.
Ciruga Oral y Mxilo-Facial.
Ciruga Peditrica.
Ciruga Plstica.
Ciruga Torcica.
Dermatologa Mdico-Quirrgica.
Neurociruga.
Obstetricia y Ginecologa.
Oftalmologa.
O.R.L.
Traumatologa y Ciruga Ortopdica.
Urologa.
Unidades de: Quemados, Patologa Mamaria, Radiociruga Esterotxica, Ciruga Experimental, Reproduccin
Humana, Planificacin Familiar, Vitrectoma, Fisiopatologa Fetal, Laparoscopia y Odontologa.
rea de servicios centrales de diagnstico y tratamiento

Anlisis clnicos.
Anatoma patolgica.
Bioqumica Clnica.
Inmunologa.
Microbiologa y Parasitologa.
Anestesiologa y Reanimacin.
Cuidados Crticos y Urgencias.
Cuidados Intensivos Pedriticos.
Farmacologa Clnica.
Farmacia Hospitalaria.
Fsica y Proteccin Radiolgica.
Medicina Nuclear.
Medicina Preventiva y Salud Laboral.
Neurofisiologa Clnica.
Oncologa Radioterpica.
Rehabilitacin.
Unidades de: Logopedia, Parapljicos, Gentica, Diagnstico Prenatal, Tratamiento del Dolor, Metabolopatas
y Laboratorios RIA.
Dispositivos Integrados de Gestin de la Atencin al Usuario (D.I.G.A.)

Informacin.
Reclamaciones y Sugerencias.
Cita Previa y Gestin de Demoras.
Admisin de Hospitalizacin.
Orientacin y Apoyo Social (Unidad Trabajo

Social).
Unidad Tcnica (Estadsticas, Encuestas,...)
Documentacin Clnica.
Prestaciones Socio - Sanitarias.
Extraccin y trasplante de rganos y tejidos

Centros de Transfusin
Promocin de la donacin.
Distribucin.
Extraccin de sangre.
Procesamiento de Tejidos.
Produccin de Componentes.
Laboratorio.
Produccin de Reactivos.
Fuente: Servicio Andaluz de Salud (SAS).
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/
Nota: Informacin ms detallada sobre estos servicios se puede encontrar en el material

complementario a esta unidad didctica.
1.1.3. La
asistencia
concertados.
especializada
mediante
servicios
La Administracin Pblica tiene el deber de garantizar las prestaciones sanitarias a todos

los ciudadanos y esto puede hacerlo con recursos propios o concertados. Mediante la
alternativa de los conciertos, el Servicio de Salud interviene como entidad gestora
garantizando determinadas prestaciones a travs de otras entidades. El papel de la
Administracin en estos casos consiste en articular dichos conciertos, controlar la
correcta ejecucin de los servicios y abonar el importe concertado a las empresas o
entidades suministradoras. Algunos ejemplos de servicios concertados con entidades
privadas son:
-
Ciruga ambulatoria.
Pruebas complementarias, principalmente radiodiagnstico.
Hospitalizacin.
Servicio de transporte en ambulancia desde el domicilio al hospital y viceversa si por

medios habituales no puede hacerlo.
Servicio de oxigenoterapia en domicilio.
Servicio de hemodilisis.
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
NIVELES DE ATENCIN
ATENCION PRIMARIA
ATENCION ESPECIALIZADA
DEMARCACIN / MBITO
Zona Bsica de Salud.
rea de Salud.
TIPOS DE CENTROS DE
ATENCION
Centros de Salud.
Consultorios.
Centros Asistenciales Especializados.
Hospitales y Centros de
Especialidades.
USUARIOS / CLIENTES
Individuo, familia, comunidad.
Individuo, principalmente.
OBJETIVOS / CONTENIDOS
RECURSOS HUMANOS
Educacin para la salud.

Prevencin de la enfermedad.
Promocin de la salud.
Asistencia bsica.
Mdico de familia, enfermeros, auxiliares,
pediatras, matronas, trabajadores
sociales, odontlogos, veterinarios,
farmacuticos, fisioteraputas,
psiclogos, logopedas, administrativos,...
Asistencia ms compleja. Alta

especializacin.
Mdicos especialistas, equipos
de enfermera, trabajadores
sociales, farmacuticos,
personal no sanitario...
Coordinacin a travs del rea de Salud, como instancia superior,

que integra ambos niveles.
2. Estructura orgnica
Organigrama.
de
los
centros
sanitarios.
Todas las organizaciones tienen una estructura interna. Esta estructura permite
relacionar entre s las distintas reas, unidades o partes que componen la totalidad de la
organizacin.
La estructura de una organizacin se puede representar por medio de un organigrama,
en el que se diferencian los distintos niveles jerrquicos, as como las funciones, la
relacin y la conexin entre unas partes de la misma y otras.
Dependiendo de la concepcin ms o menos participativa o directiva de la estructura de
una organizacin, el organigrama que la representa puede tener formas diferentes. En
las que predomina el carcter directivo, habr menos participacin y la representacin
grfica responder a una estructura ms piramidal donde las decisiones dependen de
muy pocos o incluso de una sola persona. En cambio, donde el sistema de trabajo sea
mucho ms participativo, la representacin grfica de la estructura organizativa
responder ms a una estructura horizontal.
En los centros sanitarios existen distintos servicios, unidades, etc., con cometidos
diferentes que funcionan de modo interdependiente y coordinado, conformando la
estructura orgnica del centro, la cual tambin se puede representar por medio de un
organigrama.
2.1. rganos de direccin de un hospital.

En un hospital existen varios rganos de direccin que pueden recibir denominaciones
diferentes. Segn la terminologa del INSALUD, que es la que utilizaremos aqu, estos
rganos son:
-
Los rganos unipersonales.
Los rganos colegiados.
10
2.1.1. rganos unipersonales.

Los rganos unipersonales en un hospital son aqullos representados por una persona
fsica. Estos rganos son:
-
Gerente. Es el rgano unipersonal de mayor rango en la estructura jerrquica del

hospital y la mxima autoridad tanto en ste como en los Centros que de l
dependen. Su funcin es la de llevar a cabo el plan general de funcionamiento
(aspectos organizativos, financieros, programas de actuacin,...)
Directores de divisin: son los responsables del funcionamiento de su divisin

dentro del hospital. Las divisiones son las tres grandes reas en las que se organiza
todo el trabajo, servicios y actividades del hospital:
.
Divisin mdica: con un director mdico y un subdirector. Por debajo de ellos

estn los jefes de servicio y los jefes de seccin.
Divisin de enfermera: con un director de enfermera y un subdirector. De ellos

dependen los supervisores de enfermera y de stos, los enfermeros y enfermeras
y el personal sanitario no facultativo (auxiliares de clnica o enfermera).
Divisin de gestin y servicios integrales: econmico-administrativa y servicios

generales.
2.1.2. rganos colegiados.

Estos rganos estn formados por un grupo de personas y son los siguientes:
-
Comisin de Direccin: en ella estn representadas todas las reas de trabajo del
hospital; es decir, la mdica, la de enfermera y la administrativa o de gestin.
Tambin la conforman miembros de los representantes de los trabajadores.
Junta Facultativa: representa, fundamentalmente, al cuerpo facultativo del hospital

de distintas reas funcionales (quirrgica, mdica, tocoginecologa y pediatra,
anestesiologa,...)
Junta de Enfermera: en ella est representado el personal de enfermera,

incluyendo los auxiliares.
Comisin de Participacin: colabora en la planificacin, control y evaluacin de los

servicios.
11
2.2. rganos de direccin de un centro de salud.

En los centros de salud, los rganos de direccin son:
-
Director: es el ltimo responsable del funcionamiento del centro de salud y el

interlocutor entre la dinmica asistencial del propio centro y el distrito sanitario al que
pertenece. Su misin consiste en organizar el equipo humano y los recursos
materiales de que dispone para dispensar la asistencia sanitaria, hacer funcionar los
programas propios del centro, atender las demandas de los usuarios y coordinar las
relaciones con entidades del mismo.
Coordinador de Enfermera: trabaja en estrecha colaboracin con el director del

centro. Su misin consiste en coordinar el trabajo del personal de su rea,
principalmente enfermeros y auxiliares.
12
Ejercicios de AUTOEVALUACIN.
1.
Seala las caractersticas fundamentales del Sistema Nacional de Salud.
2.
Seala la diferencia fundamental entre la atencin primaria y la atencin

especializada.
3.
Enumera seis de los servicios que se prestan desde la atencin primaria de

salud.
4.
De los siguientes servicios, seala cules de ellos corresponden a atencin

primaria y cules a atencin especializada.
Atencin a personas en situacin terminal.
Ciruga menor.
Ciruga Vascular.
Consulta de Endocrinologa y Nutricin.
Consulta de Medicina General.
Consulta de Nefrologa.
Consulta de Neurologa.
Atencin de ancianos residentes en instituciones.
Consulta de Oncologa Mdica.
Atencin de personas con hipertensin arterial, diabetes o asma.
Consulta de Psiquiatra.
Oftalmologa.
Inmunizacin contra la gripe.
Consulta de Cardiologa.
Salud mental.
Urologa.
13
5.
Dnde se presta la atencin primaria en nuestro sistema de salud? Y la

secundaria o especializada?
6.
Indica, al menos, tres funciones asistenciales de un Centro de Salud.
7.
Cules son los rganos de direccin en un hospital? Participa el personal

auxiliar de enfermera en alguno de ellos? En caso afirmativo, indica en
cul o cules.
14
Ejercicios de AUTOEVALUACIN. Soluciones a los

ejercicios.
1.
Seala las caractersticas fundamentales del Sistema Nacional de Salud.

-
2.
Es universal porque est dirigido a la totalidad de los ciudadanos espaoles.

Se basa en la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad.
Se ocupa tambin de la curacin de la enfermedad, cuando sta aparece, y de la
rehabilitacin.
Acta de forma coordinada, integrando todos los recursos sanitarios.
Est financiado pblicamente
Est descentralizado mediante la transferencia de competencias a las distintas
Comunidades Autnomas.
Seala la diferencia fundamental entre la atencin primaria y la atencin

especializada.
La atencin primaria es el nivel ms cercano a los ciudadanos, donde se resuelven

los problemas de salud ms frecuentes que, por ser los ms bsicos, requieren de
poca especializacin y recursos para ser atendidos de forma satisfactoria.
En atencin especializada se atienden los problemas de salud ms complejos que
requieren mayor especializacin profesional e infraestructuras arquitectnicas,
diagnsticas y teraputicas ms especficas.
3.
Enumera seis de los servicios que se prestan desde la atencin primaria de

salud.
-
Asistencia sanitaria en consulta y en domicilio.

Servicio de urgencias.
Ciruga menor (verrugas, abscesos uas encarnadas, lipomas, papilomas, quistes
sebceos...)
Seguimiento del embarazo.
Salud infantil (consulta peditrica, vacunaciones, salud escolar,...)
Salud pblica.
Salud mental.
Seguimiento de pacientes.
DEBERN MENCIONARSE, AL MENOS, SEIS DE LOS SERVICIOS SEALADOS.
15
4.
De los siguientes servicios, seala cules de ellos corresponden a atencin

primaria y cules a atencin especializada.
Atencin a personas en situacin terminal.
Ciruga menor.
Ciruga Vascular.
Consulta de Endocrinologa y Nutricin.
Consulta de Medicina General.
Consulta de Nefrologa.
Consulta de Neurologa.
Atencin de ancianos residentes en instituciones.
Consulta de Oncologa Mdica.
Atencin de personas con hipertensin arterial, diabetes o asma.
Consulta de Psiquiatra.
Oftalmologa.
Inmunizacin contra la gripe
Consulta de Cardiologa.
Salud mental.
Urologa.
5.
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Especializada
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Dnde se presta la atencin primaria en nuestro sistema de salud? Y la

secundaria o especializada?
Atencin primaria: en centros de salud, consultorios o centros asistenciales

especializados.
Atencin especializada: en hospitales y en centros de atencin especializada.
6.
Indica, al menos, tres funciones asistenciales de un Centro de Salud.
Preventiva, de promocin de la salud, curativa, de educacin sanitaria, de vigilancia

sanitaria del medio, de salud laboral, de salud mental y docentes.
DEBERN MENCIONARSE, AL MENOS, TRES DE LAS FUNCIONES SEALADAS.
16
7. Cules son los rganos de direccin en un hospital? Participa el personal

auxiliar de enfermera en alguno de ellos? En caso afirmativo, indica en
cul o cules.
rganos de direccin unipersonales: Gerente, director mdico, director de

enfermera y director de gestin y servicios integrales.
rganos de direccin colegiados: Comisin de direccin, junta facultativa, junta de
enfermera y comisin de participacin.
El personal auxiliar participa en la Junta de Enfermera.
17
BIBLIOGRAFA.
Auxiliares de Enfermera del SAS. Materia especfica. Temario. Vol. II. Beltrn Chacn,
A y Ponce Blandn, J.A. Ed. CEDITAN/ALGAIDA. Sevilla. 1998.
Decreto 105/1.986, de 11 de junio, sobre Ordenacin de la Asistencia Especializada y
rganos de Direccin de los Hospitales Andaluces.
Decreto 105/1.986, de 11 de junio, sobre Ordenacin de la Asistencia Especializada y
rganos de Direccin de los Hospitales Andaluces.
Decreto 245/2000, de 31 de Mayo, por el que se establece la Estructura Orgnica
Bsica de la Consejera de Salud, donde se incluye igualmente la estructura orgnica
bsica del Servicio Andaluz de Salud, con las competencias atribuidas a sus principales
rganos directivos.
Decreto 462/1996, de 8 de octubre, por el que se modifica el Decreto 105/1986.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Ley 2/1988, de 15 de junio, de Salud de Andaluca.
Manual de Legislacin Sanitaria. Confederacin General del Trabajo. Madrid. 1988.
Manual de Orientacin al Personal de Nueva Incorporacin. (Documento interno del
Hospital de Rehabilitacin y Traumatologa de Sevilla) elaborado por la Direccin de
Enfermera.
Manual de Psicologa de la Organizacin. Pp. 129... Ansfried B. Weinert. Herder.
Barcelona. 1985.
Metodologa para el diseo y elaboracin de una memoria profesional y entrenamiento
en entrevistas de seleccin. Escuela Andaluza de Salud Pblica. Junta de Andaluca.
2002.
Operaciones Administrativas y Documentacin Sanitaria. Colina Torralva, J; Rodrguez
Gmez, D. Ed. MASSO, S.A. Barcelona. 1999.
Operaciones Administrativas y Documentacin Sanitaria. Garca Pascual, M.E; Hidalgo
Ruiz, B; Alonso Nio, C; y Abascal Altuzarra, M.L. (coordinadora);. Algaida Ediciones,
S.A. Madrid. 1999.
18
Orden de 7 de Junio de 2002, de la Consejera de Salud, por la que se actualiza el

Mapa de Atencin Primaria de Salud de Andaluca.
Psicologa de la Organizacin. Peir, J.M.- Tomo 2. Pp. 289-339. Uned. 1984.
Real Decreto 127/1984, de 11 de enero, que regula la formacin especializada y la
obtencin del ttulo de especialista.
Real Decreto 521/1987 sobre estructura, organizacin y funcionamiento de los
hospitales gestionados por el Insalud.
The structuring of organizations. A synthesis of the research. Mintzberg, H.
Englewood Cliffs. Prentice Hall, inc. 1979.
19
UNIDAD DIDCTICA 2:
TIPOS DE DOCUMENTOS EN EL MBITO SANITARIO.

1. Documentacin en el mbito sanitario. ___________________________2
1.1. Documentacin sanitaria. La historia clnica. ____________________________ 3
1.2. Documentacin administrativa. _____________________________________ 18
2. Demanda de atencin sanitaria por parte del paciente. _____________21
2.1. Peticin de citas y citacin de pacientes. ______________________________ 21
2.2. Consulta a demanda. _____________________________________________ 22
2.3. Visita domiciliaria. ________________________________________________ 23
2.4. Servicio de urgencias. _____________________________________________ 23
2.5. rdenes de prioridad en la atencin. _________________________________ 24
3. Archivo de la documentacin. _________________________________24
3.1. Mtodos de archivo. ______________________________________________ 25
GLOSARIO DE TRMINOS. ................................................................................33
BIBLIOGRAFA. .................................................................................................34
CONTENIDOS TERICOS.
1. Documentacin en el mbito sanitario.
En el mbito sanitario podemos distinguir dos tipos de documentos:
Documentos sanitarios: aqullos que se engloban dentro del expediente del
enfermo o la historia clnica y se refieren a datos sobre antecedentes personales,
pruebas diagnsticas, tratamientos, etc.
Documentos administrativos: aqullos en los que se recogen los datos relativos a
determinadas actividades de enfermera que no estn relacionadas directamente con
la asistencia al paciente; por ejemplo, el informe de peticin de frmacos.
Para cumplimentar cualquier tipo de documento, sanitario o no, deben seguirse las
siguientes pautas:
-
Brevedad. Deben anotarse los datos ms relevantes sin obviar ninguno, pero evitando
informacin innecesaria con el fin de dar al documento operatividad.
Exactitud. Deben cumplimentarse los registros con precisin y seguridad; los errores
en documentos como stos (por ejemplo, en el apellido de un paciente) pueden tener
consecuencias muy graves, adems de repercusiones legales.
Deletreo claro (legible). Aunque muchos documentos estn informatizados, an hay

bastantes que deben ser escritos a mano. En estos casos, deben rellenarse con letra
clara y escritura correcta para que puedan ser fcilmente entendidos por todo el
personal al que vayan dirigidos, evitando as errores de interpretacin.
Firma. Para que un documento sea considerado vlido debe ir firmado; de esta forma,
conoceremos el autor y su procedencia y podremos remitirnos a l en caso de que
tengamos alguna duda o necesitemos alguna aclaracin.
Fecha. Ha de incluirse siempre en el documento, ya que nos aporta informacin de la

antigedad del mismo dando una importante referencia de tiempo.
En la mayora de las ocasiones, un mismo documento ser cumplimentado por ms de un

profesional sanitario (auxiliar, DUE, mdico,...) Siempre que un profesional escriba algo
en un documento, debe especificar el puesto que ocupa y la fecha de la anotacin.
Adems, siempre deber firmarlo.
1.1. Documentacin sanitaria. La historia clnica.

La historia clnica es el conjunto de datos personales del paciente, as como otros
documentos (informes mdicos, resultados de pruebas, etc.) relacionados con un
enfermo. Debe contener los antecedentes, la evolucin del paciente y las pruebas a las
que se le haya sometido. Es de gran importancia mantener la historia clnica al da para
evaluar el estado actual del paciente y ver la progresin de su estado de salud.
Las razones por las que se hace la historia clnica de un paciente son:
Comunicacin. Al ser un documento escrito se evitan errores y malentendidos
permitiendo una mejor transmisin de la informacin de unos profesionales a otros.
La historia clnica ayuda al personal facultativo a consultar y cambiar diagnsticos,
tratamientos, etc; y al personal de enfermera, a revisar y modificar planes de
cuidados.
Documentacin legal. La historia clnica se considera un documento legal y puede
incluso ser presentado como prueba en un juicio, de ah la importancia de registrar en
ella absolutamente todas las intervenciones que hagamos sobre el paciente.
Investigacin. Proporciona datos sobre respuestas a determinados medicamentos,
evolucin ante diferentes tratamientos, factores de riesgo, influencia de los
antecedentes personales sobre el desarrollo de determinadas patologas, etc. As, el
estudio de la historia clnica puede servir para descubrir relaciones causa-efecto, para
averiguar y combatir los efectos de determinados factores sobre una poblacin y, en
definitiva, para ampliar el campo de conocimientos que se tienen sobre el estado de
salud del individuo.
Estadstica. Desde este punto de vista, es un documento muy valioso, ya que nos
permite ver los datos de un conjunto de forma global. Se pueden obtener informacin
sobre ndices de natalidad, mortalidad, consumo de narcticos, nmero de enfermos
con una determinada patologa,... Este punto es importante para el control
epidemiolgico de las enfermedades y la deteccin precoz de posibles brotes,
permitiendo la aplicacin de medidas preventivas, adems de una actuacin ms
rpida y eficaz.
Revisin. La historia clnica es un documento que debe ser revisado peridicamente
para valorar la evolucin del paciente: si hay mejora o empeoramiento, si se
producen recadas, etc.
La historia clnica puede incluir una serie de documentos que variarn de una
ocasin a otra, dependiendo de las circunstancias de cada paciente. Por ejemplo, no
todas las historias clnicas contendrn certificado de defuncin u hoja de intervencin
quirrgica. Los ms significativos son los siguientes:
Ficha.
Cuando el paciente se dirige por primera vez a una consulta intra o extrahospitalaria, el
personal de enfermera cumplimenta un documento llamado ficha. Esta ficha es la
primera toma de contacto entre la entidad sanitaria y el paciente y supone la inclusin de
un nuevo enfermo en el cupo de la consulta; es decir, en el nmero de pacientes
asignados a un determinado profesional.
En la ficha deben recogerse los siguientes datos:
-
datos personales bsicos;
nmero de la Seguridad Social;
nmero de la historia clnica que se le haya asignado en esa consulta;
fecha de la siguiente consulta, en su caso.
Hoja de anamnesis.
La hoja de anamnesis es una parte de la historia clnica donde se recogen todos los datos
personales, hereditarios y familiares del paciente, as como los hechos que le han llevado
a acudir a la consulta.
La anamnesis consta de:
Datos de la historia. stos son:
-
el nmero de historia;
el nmero de la Seguridad Social;
fecha de creacin de la historia.
Datos personales. Se recogen los siguientes:

-
nombre y apellidos;
domicilio;
telfono;
fecha y lugar de nacimiento;
situacin laboral;
estado civil;
tiempo de residencia en la localidad.
Antecedentes familiares. Debe realizarse una composicin familiar mediante un

rbol genealgico, indicando:
-
patologas de la familia;
fallecimientos y sus causas;
enfermedades hereditarias existentes;
otros datos que se consideren de inters.
Antecedentes personales. En este apartado se recoge la vida clnica del paciente.

Deben registrarse:
-
las hospitalizaciones o las intervenciones quirrgicas a las que haya sido sometido;
las patologas que padece o ha padecido;
en el caso de las mujeres, los antecedentes gineco-obsttricos (embarazos,

abortos, ...)
otros datos de inters considerados crticos, como alergias, medicamentos

contraindicados y biografa vacunal.
Hbitos de inters sanitario. Este apartado aporta informacin sobre la relacin

individuo-medio, ya que aqu se anotan los datos relevantes sobre la forma de vida
del paciente. Estos datos son:
-
tabaco;
alcohol;
drogas;
tipo de dieta;
ejercicio fsico, etc.
Actividad laboral. Recoge informacin sobre:

-
ocupacin actual del paciente;
trabajos anteriores;
riesgos laborales a los que puede estar sometido, como los ruidos, las radiaciones,
humos, agentes qumicos, etc.
Nivel de instruccin. Aqu se recogern datos sobre el nivel de estudios del

paciente.
Historia de la enfermedad actual. En este apartado anotaremos la descripcin que

nos haga el enfermo de lo que le ocurre. Es importante que logremos concretar la
fecha en que not los primeros sntomas y cmo stos han ido evolucionado con el
tiempo.
Hoja de exploracin.
En esta hoja se anota todo lo referente al reconocimiento que el personal sanitario
practica al paciente, as como las distintas pruebas que se le han realizado (analtica,
EKG, etc.)
Hoja de evolucin.
Este documento recoge la evolucin del paciente, cmo est reaccionando a los
tratamientos aplicados, si aparece alguna complicacin, etc. Se usa tanto en atencin
primaria como atencin especializada, pero es diferente en cada mbito: en el hospital se
hace a diario; en los centros de atencin primaria, se rellena cada vez que el paciente
acude a la consulta.
Hoja de tratamiento.
En esta hoja, comn a todos los servicios de salud, se anotarn los frmacos que se le
hayan prescrito al paciente, as como las pruebas diagnsticas que se le vayan a realizar.
Hoja de informes de laboratorio.

Aqu se incluyen los resultados obtenidos en las pruebas complementarias que se le
hayan realizado al paciente.
Hoja de derivacin.
Este documento se utiliza cuando el profesional sanitario desea que el paciente sea
atendido por otros profesionales. Para ello, deber especificar los motivos de la
derivacin e incluir un resumen de su historia clnica. Es conveniente que tanto consultor
como consultado se queden con una copia de este documento.
Registro de enfermera.
Este documento lo cumplimenta el personal de enfermera. En l se incluye:
Valoracin inicial. Esta valoracin debe hacerse teniendo en cuenta las necesidades
bsicas del paciente y detectando los dficits que pueden aparecer.
Diagnstico de enfermera. Describe problemas de salud reales y/o potenciales

sobre los que puede actuar el profesional de enfermera. Son diagnsticos dinmicos,
ya que varan con el tiempo y, adems, mltiples. Nos van a servir para la posterior
elaboracin de los planes de cuidados.
Plan de cuidados. Es el conjunto de actuaciones que deben llevar a cabo los
profesionales de enfermera para solucionar los problemas detectados en la valoracin
inicial.
Hoja de administracin de medicamentos. En esta hoja se anotarn todos los
medicamentos que se administran al paciente y es copiada de la hoja de tratamiento.
Se especificarn las pautas de administracin, la va y la dosis, as como la aparicin
de reacciones adversas en el caso de que existieran.
Este documento es exclusivo del registro de enfermera cuando el paciente est
hospitalizado.
Hoja de constantes. Registra las constantes vitales (respiracin, temperatura,
tensin arterial y pulso).
En caso de hospitalizacin, las medidas de stas son tomadas diariamente y, para una
mejor visualizacin de la progresin, se grafican los datos. En atencin primaria la
toma de medidas se hace de manera peridica.
Hoja de intervencin quirrgica.

Este documento se compone de dos partes: una, a ser cumplimentada por el cirujano; y
otra, por el anestesista.
El cirujano indicar su nombre y el de sus ayudantes, as como el del anestesista.
Tambin debe rellenar lo que se conoce como protocolo de intervencin, que es un
apartado donde debe incluirse la siguiente informacin:
-
posicin del paciente;
lugar a operar y modo de acceso al mismo;
tipo de intervencin y tcnica empleada;
drenajes colocados y si se mantienen o no tras la operacin;
medicamentos administrados y dosis;
complicaciones durante la intervencin;
evolucin de la intervencin quirrgica.
En cuanto al anestesista, debe anotar:

-
premedicacin; esto es, la medicacin que se le pone al paciente antes de entrar al

quirfano (el anestesista debe valorar el efecto de la misma y reflejarlo en este
documento);
estado fsico general del paciente (el anestesista har una revisin por aparatos);
tipo de anestesia empleada y formas de administracin;
control de constantes y su evolucin durante la intervencin quirrgica.
Estos documentos son especficos del hospital, ya que no se realizan intervenciones en

los servicios de atencin primaria.
Informe clnico de alta.

Una vez finalizadas las atenciones al paciente, se le dar el alta. Este alta puede ser por
mejora o curacin del proceso patolgico o por defuncin.
Tambin puede ser voluntaria. En este caso, el paciente solicita su alta al personal
facultativo. Para que le sea concedida, el enfermo debe ser mayor de edad, mantener
intactas las facultades mentales y tener una patologa que no suponga un riesgo de
contagio para el resto de la poblacin.
En todos los casos, el profesional facultativo deber rellenar el informe clnico de alta,
donde indicar:
-
datos personales;
fecha de ingreso y resumen de la historia clnica;
diagnstico;
evolucin del estado de salud del paciente;
tratamiento que le ha sido aplicado durante su enfermedad y, si fuese necesario, el

tratamiento de continuacin tras el alta;
plan de cuidados que necesita tras el alta, si lo hubiera;
resultados de las pruebas que le hayan sido realizadas;
todas las incidencias acaecidas en el transcurso de su patologa;
fecha de alta y motivo de la misma.
Autorizaciones.
Son una serie de documentos que el paciente debe firmar cuando se le va a realizar
alguna intervencin o prueba diagnstica que suponga un riesgo para su vida.
Certificado de defuncin.
Es un documento legal que debe rellenarse cada vez que se produce un fallecimiento y
que tiene que estar firmado por el mdico que ha determinado la muerte. Normalmente,
se archiva una copia en el organismo gubernamental correspondiente y otra se entrega a
la familia para la resolucin de trmites legales.
Informe de urgencias.
Este informe debe ser cumplimentado por el personal facultativo en los casos en los que
el paciente acuda a un servicio de urgencias.
En l debe indicarse:
-
fecha y motivo de la consulta;
constantes vitales y alergias;
diagnstico;
pruebas a realizar y resultados de las mismas;
tratamiento;
destino del paciente: ingreso, alta, derivacin a otra unidad,...
La historia clnica contiene datos confidenciales del paciente que slo pueden ser
sacados a la luz con el consentimiento de ste. Por otra parte, aunque este documento
pertenece al centro asistencial, el enfermo tiene derecho a conocer los datos registrados
en l.
MODELOS DE DOCUMENTACIN SANITARIA
FICHA
1 apellido
2 apellido
Nombre
Fecha nacimiento
N Seguridad Social
N Historia
Domicilio
Mdico
Resumen de diagnsticos
Pensionista
Rgimen General
Cambios de Domicilio
Das
Medicacin recetada
10
HOJA DE ANAMNESIS
Nombre y apellidos
D.N.I.
Domicilio
Telfono
Lugar de nacimiento
N de Historia
Fecha de nacimiento
Fecha apertura
N de la Seguridad Social
Tiempo de residencia en la localidad
Provincia
Estado civil
Situacin
Soltero
Activo
Casado
Pensionista
Viudo
Beneficiario
Separado o divorciado
Nivel de instruccin
Datos laborales
Riesgos laborales
Ocupacin actual
Ruidos
Temperatura
Ocupaciones previas
Iluminacin
Riesgos mecnicos
Polvo
Humos
Radiaciones
Observaciones
Animales
Otros (enumerar)
Datos crticos
Alergias
Medicamentos contraindicados
ltima fecha vacuna contra el ttanos
Otros:
11
HOJA DE ANAMNESIS
(Continuacin)
Hbitos
Tabaco
Cigarrillos/dia
Alcohol
Gramos/dia
Otros txicos
Hbitos nutricionales
Ejercicio
En caso de urgencia avisar a

Telfono
12
HOJA DE ANAMNESIS
(Continuacin)
Antecedentes familiares
Composicin familiar
Diabetes
Hipertension
Tuberculosis
Neoplasias
Enf. cardiovasculares
Enf. Psiquitricas
Enf. Hereditarias
Obesidad
Otras
Hombre
Mujer
Fallecido
Fallecida
Aborto
Titular H
Titular H
Antecedentes Personales
Hospitalizaciones
Biografia vacunal
Polio
Difteria
Ttanos
Tosferina
Intervenciones quirrgicas
Sarampion
Rubeola
Parotiditis
Traumatismos
B.C.G.
Otras (enum.)
Diabetes
HTA
Bronquitis crnica
Tbc
SIDA
Hepatitis
N: Nula
E.D.O.
I: Incompleta
Otros
C:Completa
Historia de la enfermedad actual

Fecha
Fecha primeros sntomas
Sntomas
Evolucin
13
HOJA DE EVOLUCIN
Servicio
Cama
Hoja n
Consulta
Historia n
Fecha
Responsable
Motivo
Exploracin
Indicaciones
HOJA DE TRATAMIENTO
Servicio
Cama
Hoja n
Consulta
Historia n
Fecha
Responsable
Tratamiento
Dosis
Duracin
14
HOJA DE DERIVACIN
Servicio
Paciente
N Seguridad Social
Consulta
Telfono
Fecha
Normal
En 24 h
Urgente
De
Solicitud de interconsulta a
Resumen historia clnica y pruebas que motiven la inetrconsulta
Fdo:
HOJA DE PLAN DE CUIDADOS
Nombre y apellidos
Nmero de historia
Nmero Seguridad Social
Nmero de hoja
FECHA
VALORACIN INICIAL
PLAN DE CUIDADOS
OBSERVACIONES
FIRMA
15
ADMINISTRACIN DE MEDICACIN
Nombre y apellidos
Nmero de historia
Nmero de hoja
Fecha
Alergias
Medicamento
Posologa
Va
Fecha
inicio
tratamiento
En caso de ser necesario, avisar a:
Duracin
tratamiento
Fecha
control
mdico
Observaciones
Telfono
Diagnstico mdico
16
HOJA DE CONSTANTES
Nombre y apellidos
Nmero de historia
Nmero de hoja
DIA
Das de
observacin
7
0
1
6
4
1
2
5
6
0
1
4
4
0
2
0
5
0
1
2
3
9
1
5
4
0
1
0
3
8
1
0
3
0
8
0
3
7
2
0
6
0
3
6
R.
P.
T.
T.
A.
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
Observaciones
Ingesta
Deposiciones
Prdidas
R.: respiracion;
P.: Pulso; T.:Temperatura;
T.A.: Tensin arterial
17
1.2. Documentacin administrativa.

Entendemos por documentacin administrativa toda aqulla que se encuentra en los
centros asistenciales y que no es documentacin sanitaria.
Censo de personas.
El censo de personas es un control del nmero de pacientes que pasan por las
instalaciones sanitarias y que resulta de cuantificar los ingresos, traslados, defunciones y
altas. Este censo debe actualizarse continuamente y es de gran valor estadstico.
Documentos relacionados con la gestin.

En este epgrafe se renen tanto los documentos enfocados a la gestin del material
como los referidos a la gestin de los recursos humanos.
Documentos para la gestin del material. Estos documentos sirven para
controlar la calidad de los recursos materiales, para ensear a profesionales que no
saben cmo usar dichos recursos, etc. Son los tambin llamados manuales de calidad,
que recogen de manera detallada la forma de realizar un procedimiento (cmo usar
un aparato, etc.)
Documentos para la gestin del personal. Son todos los documentos
relacionados con el personal, desde horarios, turnos, etc., hasta apertura de
expedientes correctivos, bajas,... Es decir, engloban todo lo referente a la
optimizacin de los recursos humanos para asegurar un correcto funcionamiento del
centro asistencial.
Otros documentos.
Justificantes. Cuando un paciente desea justificar su asistencia a la consulta, el
profesional que lo atiende podr entregarle un documento que lo certifique. El
justificante se emite a peticin del paciente y suele ser solicitado por trabajadores que
acuden al centro asistencial en horario laboral y tambin por estudiantes. En este
impreso debe indicarse fecha, hora, nombre del paciente y centro al que ha acudido,
junto con la firma del profesional responsable.
Peticin de dietas. Este formulario es exclusivo de la hospitalizacin y sirve para
informar a la cocina del hospital del nmero y tipo de dietas necesarias para cada
planta. Se entrega todas las maanas, pero es importante comunicar cualquier
variacin que se produzca a lo largo del da, como pueden ser altas o bajas.
18
Peticin de esterilizacin. En este formulario se anotar el tipo de material a

esterilizar, la cantidad y la unidad de la que procede, para facilitar su devolucin una
vez esterilizado. En las observaciones es conveniente anotar si el material a esterilizar
es considerado crtico, semicrtico o no crtico1.
En el caso de hospitales, puede existir o bien una unidad de esterilizacin en cada
planta o bien un centro de esterilizacin para todo el hospital. En el caso de los
centros de atencin primaria puede existir una unidad de esterilizacin por centro o
una para varios centros. El documento de peticin de esterilizacin se cumplimenta en
los casos en los que hay una sola unidad de esterilizacin para todo un hospital o para
varios centros de atencin primaria. Cuando hay una unidad de esterilizacin para
cada planta de un hospital o el centro de atencin primaria cuenta con una propia, la
esterilizacin la hacen los auxiliares de enfermera y no se requiere el documento de
peticin de esterilizacin.
Peticin de farmacologa. Este formulario se refiere a las peticiones que las
distintas unidades asistenciales de un hospital hacen al servicio central de
farmacologa. En l se incluye la dosis del frmaco solicitado por persona y da y se
enva a la unidad de farmacologa diariamente, tras la revisin de los tratamientos de
los pacientes por parte del personal facultativo.
La peticin de farmacologa no existe como documento interno en los centros de
salud, ya que en stos slo se administra medicacin en los servicios de urgencia. S
existe como documento externo, tal y como se ver ms adelante en la unidad
dedicada a la gestin de los recursos materiales en una unidad / servicio.
Partes de trabajo para el personal de mantenimiento. Son unas hojas que
deben rellenarse para solicitar la reparacin de alguna anomala de tipo elctrico,
mecnico, estructural... Esto es, por ejemplo, la reparacin de enchufes, sistemas de
calefaccin, tuberas, etc. En ellas debe indicarse la localizacin de la avera, as como
el servicio de mantenimiento al que corresponda repararla (electricista, fontanero,
albailes, etc).
Informacin vacunal. Este impreso es exclusivo de atencin primaria y en l se
pone en conocimiento de la Administracin el nmero de vacunas administradas.
La definicin de material crtico, semicrtico y no crtico se recoge en la unidad didctica Limpieza y

desinfeccin de material (Mdulo 3 de este manual).
19
Esta informacin se puede facilitar de dos formas distintas:

-
Semanalmente: se indica el nmero de vacunas administradas de cada tipo.
Mensualmente: se enva un informe detallado poniendo:

. nombre y edad del paciente;
. fecha de la administracin;
. tipo de vacuna y nmero de lote de la misma.
Enfermedades de declaracin obligatoria. Este impreso es de carcter

confidencial y se utiliza para notificar aquellas enfermedades que han sido declaradas
por el Ministerio de Sanidad como enfermedades de declaracin obligatoria por
suponer un riesgo para la poblacin.
En este impreso, adems de la enfermedad, deben incluirse los datos personales del
enfermo, los datos del responsable de la notificacin, as como la fecha de los
primeros sntomas y los resultados de las pruebas diagnsticas que le hayan sido
realizadas. Con todo ello se pretende lograr una vigilancia estricta, debido a las
consecuencias que la propagacin de la enfermedad puede acarrear para el resto de
la poblacin.
RELACIN DE ENFERMEDADES DE DECLARACIN OBLIGATORIA (EDO)
Difteria
Ttanos y Ttanos neonatal
Tosferina
Poliomielitis
Sarampin
Parotiditis
Rubola y Rubola congnita
Botulismo
Brucelosis
Carbunco
Clera
Disentera
Enfermedad meningoccica
Fiebre amarilla
Fiebre exantemtica mediterrnea
Fiebre recurrente por garrapatas
Fiebres tifoidea y paratifoidea
Gripe
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis vricas, otras
Hidatidosis
Infeccin gonoccica
Legionelosis
Leishmaniasis
Lepra
Paludismo
Peste
Rabia
Sfilis y sfilis congnita
Tifus exantemtico
Triquinosis
Tuberculosis respiratoria
tuberculosa
Varicela
Tularemia
meningitis
El conocimiento de la relacin de las enfermedades consideradas de declaracin

obligatoria es de vital importancia para todo el personal sanitario.
20
2. Demanda
paciente.
de
atencin
sanitaria
por
parte
del
Las vas por las que un paciente demanda atencin sanitaria son cuatro:
-
concertando cita previa;
acudiendo a urgencias;
consulta a demanda;
visita domiciliaria.
2.1. Peticin de citas y citacin de pacientes.

En el sistema de citacin debemos tener en cuenta dos factores: el paciente que va a ser
atendido y los profesionales que lo van a atender.
En principio, la postura de cada una de estas partes es diferente. En cuanto al paciente,
espera amabilidad ante una situacin angustiosa para l, como es la de presentar un
problema de salud. Adems, normalmente, desea ser atendido por el facultativo de su
preferencia. En cuanto al profesional, desea evitar una sobrecarga de trabajo que pudiera
disminuir la calidad de la atencin o imposibilitar un nivel aceptable de organizacin y
dinamismo en la consulta.
Peticin de citas.
La peticin de citas, en cualquiera de sus vertientes, supone la primera toma de contacto
entre el paciente y el centro asistencial, de ah que el trato al usuario y el modo en que
se lleva a cabo este procedimiento sean determinantes para la posterior relacin entre el
enfermo y la institucin sanitaria.
Para que esta relacin sea armnica es importante una buena organizacin del centro
que adecue la demanda poblacional existente con los recursos de que dispone, con el
objetivo de evitar esperas innecesarias por parte del paciente y sobrecargas excesivas de
trabajo por parte del profesional, las cuales podran deteriorar esta relacin, as como la
calidad del servicio prestado.
Cita previa.
ste es el mejor sistema para una buena organizacin del centro asistencial y la forma
ms eficaz de minimizar tanto los tiempos de espera de los pacientes como la sobrecarga
de trabajo del personal.
21
Consiste en que el enfermo concierta la cita, bien por telfono o bien en persona, con
anterioridad. Una vez que acude a la consulta, si fuera necesario darle cita para una
prxima visita, sta se le facilitara en ese momento.
Para que este sistema funcione perfectamente es necesario que la agenda de citas est
correctamente estructurada, de forma que se conozca el nmero de pacientes que se
pueden atender en un determinado periodo de tiempo, el espacio reservado para citas a
demanda, el nmero de enfermos asignados ese da a cada profesional, el horario de
cada consulta, etc.
En caso de tener que atender a pacientes sin cita previa, con el fin de evitar negarles la
atencin, se proceder del siguiente modo:
-
Se intentar darles cita para otro da, exceptuando las situaciones de urgencia, en las
que los pacientes pasarn a los servicios que atienden este tipo de casos.
Se ver si queda algn hueco donde asignarlos en consulta a demanda.
En caso de no aceptar o no ser posible ninguno de los dos supuestos anteriores, se

plantear la situacin al profesional que deba atenderlos para intentar llegar a un
acuerdo entre ambas partes.
2.2. Consulta a demanda.

Es aqulla en la que el paciente acude a un centro asistencial con la intencin de ser
atendido en el da, sin encontrarse en una situacin de urgencia ni haber solicitado cita
previamente.
En la agenda de consulta se reservar espacio para este tipo de situaciones, que han de
tener siempre un carcter excepcional. La proporcin de consultas a demandas debe ser
mucho menor que las de cita previa, ya que un nmero excesivo de ellas puede originar
una desorganizacin del centro asistencial creando esperas excesivas para los pacientes y
requiriendo sobreesfuerzos innecesarios para el personal.
22
2.3. Visita domiciliaria.

Es la consulta que se realiza en el domicilio del paciente cuando ste no puede
trasladarse al centro asistencial.
Existen dos modalidades para este tipo de consultas:
Programadas: son aqullas en las que el personal sanitario determina la periodicidad
segn
las
necesidades
asistenciales
del
enfermo.
Es
importante
contactar
telefnicamente con el domicilio del paciente antes de desplazarse hasta l ya que,

aunque ste debe encontrarse en casa sin posibilidad de salir, puede ocurrir que se
halle incapacitado para abrir la puerta y necesite de la presencia de un familiar.
Al finalizar la consulta, se le indicar el da de la prxima visita o se le informar de
que dicha fecha le ser comunicada por telfono.
A demanda: son las situaciones no urgentes en las que el profesional debe trasladarse
al domicilio de un paciente, generalmente de los asignados a visitas programadas,
para contemplar alguna circunstancia especial. Se incluyen tambin en este tipo las
que se hacen por primera vez a pacientes nuevos que vayan a pasar al listado de
visitas programadas.
2.4. Servicio de urgencias.

El servicio de urgencias es el nico ofertado en centros asistenciales que no requiere cita.
Es una atencin a demanda que debe estar prevista en la agenda del centro.
En atencin especializada hay un servicio especial de urgencias con horario permanente.
En el caso de los centros de atencin primaria, el servicio de urgencias se organiza de
una de las dos maneras que a continuacin se detallan:
-
un mdico en concreto se ocupa del servicio de urgencias;
cada uno de los mdicos que trabajan en el centro destinan una franja de su jornada
al servicio de urgencias, de forma que entre todos cubran todo el horario del servicio.
El servicio de urgencias comprende tanto asistencia en el centro como fuera de l, ya que

en muchas ocasiones los pacientes no pueden desplazarse.
Existe un servicio especial de urgencias con unidades mviles perfectamente dotadas
para atencin in situ y traslados desde el lugar donde se haya producido la urgencia
hasta el hospital.
23
2.5. rdenes de prioridad en la atencin.

La prioridad de la atencin debe ser valorada por el personal sanitario siempre dentro del
mbito exclusivo de sus competencias y desde un punto de vista objetivo y global; y no
subjetivo y personal.
El personal facultativo podr priorizar la atencin a un paciente cuando le deriva a otra
unidad o servicio si cursa su peticin como urgente. En este caso, se sigue un
tratamiento especial, ya que el mdico considera que la orden debe realizarse lo antes
posible. Quien determina ahora la prioridad entre unas rdenes urgentes y otras es el
servicio que recibe la peticin.
Dentro de los diferentes servicios que se prestan en un centro asistencial, aqul que
requiere una mayor priorizacin en la atencin es el servicio de urgencias debido a que
es en ste donde se presentarn las situaciones ms crticas.
El personal sanitario debe priorizar exclusivamente en su mbito de competencia y segn
la urgencia que requiera cada actuacin.
Es muy importante recordar que, a pesar de que el personal auxiliar y de enfermera
puede tener su propio criterio, siempre deber seguir las indicaciones del personal
facultativo.
3. Archivo de la documentacin.
El archivo es el espacio fsico donde se guardan ordenadas todas las historias clnicas de
las personas que han sido atendidas en un centro asistencial.
Sus funciones son:
-
archivar las historias clnicas que llegan, as como conservar las ya existentes
manteniendo un orden generalizado;
revisin y rescate de documentacin, empleando para ello el menor tiempo posible;
suministro de las historias clnicas solicitadas a los diferentes servicios;
realizacin de estadsticas.
24
3.1. Mtodos de archivo.

El proceso a seguir para archivar la documentacin de un paciente es:
Apertura de historia clnica. Cada paciente contar con una carpeta que contendr
su historia clnica. En la portada de sta se registrar con claridad el nombre del
paciente y su nmero de historia.
Archivo de consulta o planta. En estos archivos se colocan las historias clnicas de
los pacientes mientras estn siendo tratados en una consulta o en una planta de un
centro hospitalario.
En las plantas hospitalarias, la carpeta del paciente permanecer en ella durante toda
la estancia del enfermo para poder ir adjuntando diariamente los datos referentes a la
evolucin, tratamiento y pruebas diagnsticas del mismo.
En el caso de las consultas, la carpeta permanecer all solamente el da en que est
previsto que se produzca la visita del paciente. Cuando el nmero de pacientes es
reducido, adems del archivo con la historia clnica, puede existir en la consulta un
pequeo fichero de pacientes donde slo se recogen los datos personales que pueden
ser interesantes para, por ejemplo, contactar con el enfermo.
Archivo central. En l se encuentran todas las historias clnicas de los pacientes que
hayan pasado alguna vez por ese centro asistencial. Se ubica en una habitacin
dedicada exclusivamente a ello. Cuando el enfermo es dado de alta, la historia pasa
desde el archivo de planta al archivo central, que se divide, a su vez, en dos partes:
-
Archivo actual: contiene las historias clnicas abiertas durante un perodo de

tiempo de entre 5 y 10 aos.
Archivo histrico: contiene historias clnicas cuyos titulares no vienen a la consulta

desde hace 10 aos.
La distincin entre archivo actual y archivo histrico se hace para agilizar la bsqueda
de historias clnicas, ya que si todas se conservaran en el mismo lugar el volumen de
las mismas sera tal que se ralentizara mucho el proceso localizacin de una de ellas.
25
3.1.1. Proceso de archivado.

Este proceso es diferente segn el tipo de archivo en el que nos encontremos:
Carpeta de historia clnica. Las diferentes hojas de la historia clnica siguen un
orden que viene determinado por cada centro de asistencia. Un ejemplo de
ordenacin de carpeta sera este:
-
Datos personales del paciente y nmero de historia. stos van escritos sobre la
misma carpeta.
Hoja de tratamiento.
Hoja de evolucin.
Registros de enfermera.
Pruebas diagnsticas.
Si hay ms de una hoja de cada uno de estos documentos, se seguir un orden

cronolgico.
Archivo de consulta. Segn la poltica de cada centro asistencial, las carpetas se
ordenarn:
-
Segn la agenda de citas de la consulta.
Segn el nmero de historia.
Por orden alfabtico segn los apellidos de los pacientes
Archivo de planta. En las plantas de los hospitales se ordenarn las carpetas por
nmero de habitacin. En caso de que exista ms de una cama por habitacin, se
ordenarn por nmero de cama.
Archivo central. En el archivo central las carpetas se podrn ordenar por apellidos
del paciente o por nmero de historia.
Por apellidos. El archivo estar dividido en tantas secciones como letras del
abecedario, de forma que cada historia clnica se archivar en una u otra seccin
segn la primera letra del primer apellido del paciente. Dentro de cada seccin, las
carpetas se irn clasificando por orden alfabtico segn la segunda letra, tercera, etc.,
del primer apellido.
En caso de que haya ms de un paciente con el primer apellido igual, la clasificacin
se har de la misma forma pero ordenando tambin segn el segundo apellido.
26
Por nmero de historia. En este caso debemos diferenciar dos posibilidades:

.
Clasificacin secuencial: consiste en archivar las carpetas correlativamente segn

el nmero de la historia.
Clasificacin digito-terminal: segn este mtodo las historias se ordenan por

sectores y subsectores. El archivo est dividido en cien sectores que van del 00 al
99, incluyendo en cada uno de ellos las historias cuyos dos ltimos nmeros
coincidan con el sector. A su vez, cada sector esta dividido en rdenes de
magnitud; esto es, 10,100,1000,10000, etc. Por ejemplo, la historia 5032 se
encontrar en el sector 32, subsector 1000; y la historia 30843 estar en el sector
43, subsector 10000.
3.1.2. Aplicaciones informticas para archivo de documentacin

sanitaria.
Los grandes avances que se van produciendo en el campo de la informtica, as como las
ventajas que se derivan del uso de esta herramienta (ahorro de tiempo y personal para
conseguir las historias, ahorro de espacio, facilidad para incorporar los datos, facilidad
para compartir historias, etc.), hacen que se vaya implantando cada vez ms en los
sistemas de gestin de los centros asistenciales. Adems, presenta otras ventajas
adicionales:
-
lo que se introduzca en la historia de un paciente no se puede borrar, de modo que se

evita la prdida de datos, de anlisis, etc;
permite interconectar, gracias a Internet, diferentes centros asistenciales de modo

rpido y fcil, favoreciendo as la comunicacin interasistencial. De hecho, hoy en da
hay ya redes a nivel nacional e incluso internacional para, por ejemplo, la donacin de
rganos.
Pero, a la vez que ventajas, tambin presenta inconvenientes, como son los fallos
informticos y elctricos que originan prdidas de historias, imposibilidad de dar servicio
en determinados momentos, etc.
La instauracin de esta herramienta en los centros asistenciales y hospitales es
incipiente; tanto es as que algunos an no disponen de ella. Adems, es un proceso
lento en lo que a su puesta en marcha se refiere, pues requiere el introducir en el
sistema todas las historias, datos, etc. existentes.
27
1.
Enumera todos los datos que deben recogerse en la hoja de anamnesis.
2.
Qu pautas deben seguirse a la hora de rellenar cualquier tipo de

documento relacionado con el mbito sanitario? Con qu fin se sigue
cada una de ellas?
3.
Especifica qu documentos pueden ser incluidos en los registros de

enfermera y explica brevemente cada uno de ellos.
4.
Seala las diferencias existentes entre el servicio de cita previa y la

consulta a demanda.
5.
Define qu son las enfermedades de declaracin obligatoria y cita al

menos tres de ellas.
6.
Cules son las funciones del archivo de historias clnicas?
7.
Elabora una breve definicin de archivo de la documentacin.
28
8.
Si te encontraras en el archivo central de un centro asistencial cmo

buscaras una determinada historia clnica?
9.
Establece los pasos a seguir para archivar la documentacin de un

paciente desde que ingresa en una planta de hospitalizacin hasta que se
le da el alta.
10. Qu ventajas podras destacar en el sistema informatizado de archivo de

la documentacin?
29

ejercicios.
1.
Enumera todos los datos que deben recogerse en la hoja de anamnesis.

-
Datos personales.
Antecedentes personales.
Antecedentes familiares.
Hbitos de inters sanitario.
Actividad laboral.
Nivel de instruccin.
Historia de la enfermedad actual.
DEBEN MENCIONARSE TODOS LOS PUNTOS DETALLADOS.
2.
Qu pautas deben seguirse a la hora de rellenar cualquier tipo de

documento relacionado con el mbito sanitario? Con qu fin se sigue
cada una de ellas?
-
3.
Brevedad: dar la mxima informacin con las mnimas palabras.

Exactitud: precisin y seguridad al rellenar los registros.
Legible y deletreo claro: para facilitar la lectura y evitar errores de interpretacin.
Firma: el documento siempre debe ir firmado para conocer su autor y
procedencia.
Fecha: permitir conocer el momento en que se emiti ese documento.
Especifica qu documentos pueden ser incluidos en los registros de

enfermera y explica brevemente cada uno de ellos.
-
4.
Valoracin inicial del estado de salud del paciente.

Diagnstico de enfermera: los problemas de salud reales y/o potenciales sobre
los que puede actuar el profesional de enfermera.
Plan de cuidados: las actividades que deben llevarse a cabo para solucionar los
problemas detectados anteriormente.
Hoja de administracin de medicamentos.
Hoja de constantes: registra las constantes vitales del paciente (respiracin,
pulso, tensin arterial y temperatura). En caso de estar el paciente hospitalizado
estos datos se suelen reflejar en una grfica.
Seala las diferencias existentes entre el servicio de cita previa y la

consulta a demanda.
Cita previa:
-
El paciente acude a una consulta programada con das de antelacin

En la consulta se conoce el listado de pacientes que van a acudir ese da.
El paciente conoce la hora aproximada y el profesional que le va a atender.
Permite una mejor organizacin funcional del centro.
30
Consulta a demanda:
5.
El paciente acude a la consulta sin cita y con la intencin de ser atendido el

mismo da.
El paciente no sabe cundo le van a atender.
Puede no ser atendido por el profesional que l solicita.
Se reservan en la agenda de consulta una serie de citas para estas situaciones.
La proporcin de este tipo de citas debe ser menor que la anterior.
Define qu son las enfermedades de declaracin obligatoria y cita al

menos tres de ellas.
Definicin:
Son enfermedades que deben ser notificadas obligatoriamente porque pueden
suponer un riesgo para el resto de la poblacin; es por ello por lo que se requiere de
un control estricto de ellas.
ADEMS, SE DEBERN MENCIONAR, AL MENOS, TRES DE LAS ENFERMEDADES
QUE SE ENCUENTRAN EN EL LISTADO.
6.
Cules son las funciones del archivo de historias clnicas?

-
7.
Conservar las historias clnicas con un orden.

Revisin y rescate de la documentacin.
Suministrar a los diferentes servicios las historias clnicas solicitadas.
Realizar las estadsticas.
Elabora una breve definicin de archivo de la documentacin.
El archivo es el espacio fsico donde se guardan ordenadas todas las historias

clnicas de las personas que han sido atendidas en un centro asistencial.
8.
Si te encontraras en el archivo central de un centro asistencial cmo

buscaras una determinada historia clnica?
Primero.- Averiguar qu tipo de clasificacin se sigue en el archivo concreto de que

se trate.
Segundo.- Si estn archivadas por nmero de historia, se tendr que ver qu tipo de
clasificacin siguen, secuencial o dgito-terminal; si lo estn por apellidos del
paciente, se buscara por la primera letra del primer apellido del paciente.
9.
Establece los pasos a seguir para archivar la documentacin de un

paciente desde que ingresa en una planta de hospitalizacin hasta que se
le da el alta.
Primer paso: Creacin de una carpeta. Aqu se incluyen todos los documentos que
forman parte de la historia clnica del paciente.
Segundo paso: Colocacin en el archivo de planta. Aqu se ordenan por nmero de
habitacin y cama en la que se encuentra el paciente.
31
Tercer paso: Archivo central. Una vez que se le ha dado el alta al paciente, la
historia pasa a formar parte del archivo central del hospital y se ordenar o por
apellidos o por nmero de historia.
10. Qu ventajas podras destacar en el sistema informatizado de archivo de
la documentacin?
-
Ahorro de espacio para archivar la documentacin

Rapidez en la bsqueda de historias
Posibilidad de interconectar fcilmente diferentes centros
Fcil lectura y comprensin de los datos.
PUEDE SER VLIDA TAMBIN ALGUNA OTRA VENTAJA QUE NO FIGURE EN ESTA
RELACIN.
32
GLOSARIO DE TRMINOS.
Anamnesis: historial clnico e investigacin de antecedentes familiares y personales del paciente
y preguntas sobre la existencia de sntomas de enfermedad.
Archivo: conjunto ordenado de documentos que una persona, una sociedad, una institucin,
etc., producen en el ejercicio de sus funciones o actividades.
Censo: padrn o lista de la poblacin o riqueza de una nacin o pueblo
Constantes vitales: conjunto de datos relativos a las funciones del organismo, como la
temperatura, la tensin arterial, etc., cuyos valores deben mantenerse dentro de ciertos lmites
para el mantenimiento de las condiciones fisiolgicas normales.
Diagnstico: calificacin que da el mdico a la enfermedad segn los signos que advierte.
Gestin: hacer diligencias conducentes al logro de un negocio o de un deseo cualquiera.
Narctico: sustancia que produce sopor, relajacin muscular y embotamiento de la sensibilidad;
por ejemplo, el cloroformo, el opio, la belladona, etc.
33
BIBLIOGRAFA.
Organizacin del equipo de atencin primaria. Ed. Instituto Andaluz de Salud. 1990.
Manual de atencin primaria de salud: su naturaleza y organizacin. Peter Pritchard.
Ed. Daz de Santos. S.A. 1981.
Gua de programacin y diseo de centros de salud. Mara Prez Sheriff. Ministerio de
Sanidad y Consumo.1989.
Operaciones administrativas y documentacin sanitaria. Gonzalo J. Mingo y Gloria
Snchez Cascado. Ed. Editex.2001.
34
UNIDAD DIDCTICA 3:
GESTIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA UNIDAD /
SERVICIO.

1. Introduccin._______________________________________________2
2. Control de stocks. ___________________________________________4
2.1. Tipos de stocks. ___________________________________________________ 4
2.2. Gestin de stocks. _________________________________________________ 5
3. Organizacin del almacn._____________________________________7
3.1. Distribucin del espacio en el almacn. ________________________________ 7
3.2. Formas de agrupar los productos en el almacn. ________________________ 8
3.3. Colocacin del material en el almacn. ________________________________ 9
3.4. Inventario de materiales. __________________________________________ 11
3.5. Fichas de artculos. _______________________________________________ 11
3.6. Fichas de almacn. _______________________________________________ 12
3.7. Normas de seguridad e higiene en el almacn. _________________________ 13
4. Formulacin de pedidos. _____________________________________16
GLOSARIO DE TRMINOS. ................................................................................24
BIBLIOGRAFA. .................................................................................................25
CONTENIDOS TERICOS.
1. Introduccin.
La gestin de los recursos materiales es una de las actuaciones ms importantes dentro
de los centros asistenciales, ya que influye notablemente en el buen funcionamiento de
los mismos. De hecho, una inadecuada ejecucin en las tareas de control del material, su
almacenamiento y organizacin, as como en la realizacin de pedidos, puede provocar
un dficit de determinados artculos que podra dar lugar a situaciones muy graves.
Los recursos materiales de un centro asistencial no son slo los directamente
relacionados con la asistencia sanitaria (productos farmacolgicos, material de curas,...);
sino tambin el material de oficina, el material informtico, etc.
La gestin de recursos materiales es funcin del personal auxiliar que, para realizar
correctamente las tareas que le corresponden, deber trabajar de una forma ordenada y
metdica, previniendo situaciones antes de que ocurran para evitar momentos de caos.
En este sentido, ser fundamental la colaboracin del resto del personal sanitario.
El material que se utiliza suele ser, en general, comn a todos los centros asistenciales.
No obstante, puede haber variaciones. Por ello, cuando el personal auxiliar llega por
primera vez a un nuevo centro asistencial, unidad o servicio debe familiarizarse con los
recursos materiales que en all se utilizan, ya que ser el encargado de su control y
gestin.
Las funciones del auxiliar de enfermera en el mbito de la gestin de los
recursos materiales son:
-
Revisin del material.
Peticin del material.
Recepcin del pedido.
Almacenamiento y ordenacin del material.
Reposicin del material.
Aunque no existe una fuerte implantacin de la informtica en la gestin de los recursos

materiales en los centros asistenciales, el uso de esta herramienta en otro tipo de
empresas ha demostrado su eficacia, permitiendo un mejor control del material y
facilitando la realizacin de pedidos que incluso puede hacerse de forma automtica.
Los programas informticos utilizados para este tipo de gestin son, en general,
bases de datos donde se encuentra todo el material existente en el almacn, de forma
que los usuarios pueden saber las existencias de cada artculo en un determinado
momento. Adems, un usuario puede efectuar un pedido de una o varias unidades al
almacn quedando dicha cantidad restada inmediatamente del total de existencias. De la
misma forma, al llegar un pedido, las cantidades que se introduzcan en el programa se
sumarn a las que ya haba.
Los sistemas ms modernos agilizan este proceso mediante un sistema de cdigos de
barras que permite, utilizando un lector, introducir el pedido recepcionado.
Muchos programas tienen, adems, un sistema de alertas; esto es, cuando el numero de
unidades de un artculo es inferior a un mnimo fijado, el sistema lanza un mensaje de
alerta para que se efecte un pedido.
En definitiva, las ventajas de estos programas son: rapidez, eficacia, disminucin de
errores entre el nmero de existencias real y el contabilizado, etc.
FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA EN LA
GESTIN DE RECURSOS MATERIALES
Revisin del material
Peticin de material que falta
Reposicin del material
Recepcin del pedido
Ordenacin del material en

el almacn
El control de material del almacn, la organizacin del mismo y la formulacin de pedidos

son funciones propias a desarrollar por el auxiliar, que tambin ha de revisar las
existencias de recursos en los puntos donde stos se utilizan para evaluar cundo es
necesario reponer el que falte o realizar un pedido.
2. Control de stocks.
El trmino stock se refiere a cualquier material o producto que se encuentra almacenado
en un lugar en determinado momento.
Es importante que en el centro asistencial exista un determinado material en stock con el
fin de que se pueda responder adecuadamente a una demanda de asistencia imprevista.
2.1. Tipos de stocks.

El material que se encuentra en el almacn puede ser clasificado de muchas formas:
segn su peligrosidad, segn su modo de uso, segn su naturaleza, segn su utilidad,
etc. No obstante, existen dos tipos de clasificaciones que son las ms utilizadas, en
general:
-
Clasificacin de stocks segn valor del producto.
Clasificacin de stocks segn el uso del producto.
2.1.1. Clasificacin de stocks segn el valor del producto.

Esta clasificacin se basa en el aspecto econmico; es decir, en el precio que tenga un
determinado producto. De esta forma distinguiremos:
Productos de precio elevado. Son los que, por su alto coste, no pueden
almacenarse en grandes cantidades y, por ello, requieren de un control ms
exhaustivo para evitar que se agoten. No obstante, existen excepciones, ya que en el
mbito sanitario hay productos caros que se utilizan con mucha frecuencia y, en
consecuencia, debe haber un alto stock de ellos.
Productos de precio bajo. Son los que, por su bajo coste, se almacenan en
grandes cantidades. Deben ser muy tenidos en cuenta a la hora de organizar el
almacn ya que, aunque no suponen un volumen econmico importante, s que son
los que ocupan ms espacio.
2.1.2. Clasificacin de stocks segn el uso del producto.

Por este mtodo de clasificacin podemos diferenciar los materiales en:
Fungibles. Aqullos que se consumen una vez han sido usados; es decir, los que se
gastan. Estos materiales tienen un tiempo de vida relativamente corto, y pueden ser:
-
Desechables: slo se usan una vez y suelen ser aqullos que entran en contacto
con la sangre o con alguna cavidad estril del paciente. Ejemplo de ellos son las
gasas, el algodn, las sondas, las jeringas, las agujas, etc.
Reutilizables: pueden usarse varias veces pero, por su fragilidad o dificultad de

uso, no tienen un tiempo de vida largo. El ejemplo ms tpico son los materiales de
vidrio, que pueden reutilizarse, ya que permiten esterilizacin, pero que se rompen
con mucha facilidad.
Inventariables. Son aqullos que por su poco uso, su elevada consistencia, por ser
reparables o por cualquier otro motivo, tienen un tiempo de vida largo. Dentro de este
grupo se incluyen, adems de material de cura (tijeras de metal, pinzas, etc.), los
equipos
que
se
usan
en
los
centros
asistenciales:
camillas,
aparatos
de
electrocardiograma, mesas, fonendoscopios, esfingomanmetros, etc.

Es importante tener en cuenta que hay material del que no podremos tener almacenadas
muchas unidades de reserva debido a su gran volumen, como son las camillas, las sillas
de ruedas, etc. Ahora bien, s podremos tener un cierto nmero de repuestos de las
piezas de estos artculos para reemplazarlas en caso de desgaste o deterioro.
Es labor del personal auxiliar el controlar los stocks existentes en la unidad o servicio en
la que se encuentra ubicado.
2.2. Gestin de stocks.

La gestin de stocks es el conjunto de actividades que se realizan para lograr el
mantenimiento de una buena calidad de la atencin prestada reduciendo al mnimo los
costes de la misma. Para ello, es necesario evaluar el consumo de las unidades
asistenciales que dependen del almacn para conocer qu tipo de productos se
consumen ms y cules menos y, segn esto, tener un mayor o menor nmero de
existencias almacenadas.
La gestin de stocks no slo se refiere al material sanitario, sino tambin al
administrativo, informtico, etc., cuyo control es tan importante como el primero.
Algunos aspectos importantes a tener en cuenta en la gestin de stocks son:

Control de la fecha de caducidad. El control de la fecha de caducidad es uno de
los aspectos ms importantes a tener en cuenta en la gestin de stocks, sobre todo
en los productos farmacolgicos ya que, en funcin de ello y del volumen de
consumo, se podrn tener en almacn un mayor o menor nmero de unidades de
stos.
El control de la fecha de caducidad de los productos es tambin funcin del auxiliar de
enfermera y es especialmente importante en los productos farmacolgicos.
Intervalo de tiempo. Otra consideracin a tener en cuenta en la gestin de stocks
es el intervalo de tiempo entre la realizacin de un pedido y el siguiente, ya que
tendremos que prever la cantidad de material que se va a usar durante dicho espacio
temporal y, por tanto, la cantidad a almacenar para que no se produzcan dficits de
ningn artculo. Este periodo de tiempo entre la realizacin de un pedido y otro no se
elige de forma aleatoria, sino
que depende de factores como el tamao del
almacn, la fecha de caducidad de los artculos, la optimizacin de costes de

almacenaje y de transporte, etc.
En algunas ocasiones, se llevan a cabo acuerdos con los proveedores de material de
forma que stos se comprometen a reponerlo en cuanto se agoten. Esto facilita la
gestin de stocks y reduce el volumen de material almacenado.
Material de reserva. Tambin se ha de tener en cuenta que siempre debe existir un
material de reserva, pues pueden producirse circunstancias especiales por causas
extraordinarias (retrasos en el suministro, catstrofe, accidente, etc.) que pueden dar
lugar a un gasto de material mayor del habitual. Aunque estas situaciones son
imprevisibles, debemos estar preparados para afrontarlas, ya que el agotamiento del
material en stock en una situacin crtica puede originar graves problemas para el
centro asistencial.
Valoracin de datos estadsticos. En la gestin de stocks son muy utilizados los
datos estadsticos, que nos permiten estudiar las cifras de forma individual, agrupadas
por campos o de forma global, lo que nos ayuda a hacer previsiones, mejorar
defectos en la gestin, ver zonas de mayor consumo, productos ms empleados, etc;
es decir, son una herramienta muy til pues, basndonos en datos pasados, podemos
estimar las necesidades futuras.
Creacin de nuevos programas, unidades, etc. El caso ms complicado al que

podemos enfrentarnos en la gestin de stocks es cuando nos encontramos ante la
creacin de un nuevo programa, de una nueva unidad dentro del centro asistencial,...
En estos casos, no dispondremos de ningn dato para ayudarnos en las previsiones.
La mejor solucin es emplear informacin de otros centros asistenciales con similares
caractersticas de tamao, volumen de pacientes, etc., aunque esto no nos asegura el
xito debido a que el comportamiento poblacional vara de unos sitios a otros. No
obstante, los fallos que puedan producirse, entre unos mrgenes razonables, se
asumen dentro de un periodo conocido como de puesta en marcha, que es el
tiempo que transcurre desde que se crea un programa, unidad, etc. hasta que
funciona con total normalidad.
El auxiliar de enfermera debe destinar parte de su jornada diaria a revisar todas las salas
que le correspondan de su centro asistencial. Normalmente, a cada auxiliar se le asignan
siempre las mismas zonas, de esta forma es ms fcil prever la cantidad de material que
se va a necesitar en cada una.
3. Organizacin del almacn.

La organizacin del almacn incluye la colocacin de los artculos recepcionados en su
lugar correspondiente, la realizacin de inventarios, la distribucin del espacio, la
elaboracin de fichas del material, etc. Es conveniente tener en cuenta que no todos los
almacenes tienen el mismo tamao y, por tanto, no se organizan de la misma manera.
3.1. Distribucin del espacio en el almacn.

El espacio del que disponemos en el almacn debe distribuirse adecuadamente,
reservando mayor volumen para los artculos de los que se almacena ms cantidad y/o
son de mayor tamao.
En cualquier caso, en el almacn de un centro asistencial siempre debemos diferenciar
distintas zonas:
A) Zona para material sanitario limpio.

Se entiende por material sanitario limpio a todo aqul que est listo para ser utilizado;
esto es, material desechable sin usar; material no desechable que ya ha sido esterilizado;
y material que, sin necesidad de estar esterilizado, ya est limpio.
En esta parte del almacn no podr colocarse ninguna fuente de suciedad, ya que podra
resultar contaminante.
7
B) Zona de recogida y almacenamiento de material sanitario sucio.

En esta zona del almacn se encuentran los recipientes donde se colocan los materiales
desechables que ya han sido usados y los contenedores de residuos de papel, vidrio, etc.
Estos contenedores son retirados peridicamente por empresas especializadas en su
tratamiento.
Tambin se encuentran en esta zona el contenedor o contenedores de material a
esterilizar; suele haber varios, uno para cada tipo; es decir, uno para vidrio, otro para
metal, etc.
Existen otros contenedores para lencera que tambin son retirados peridicamente.
C) Zona de almacn general.

En esta zona debe haber varias reas: una, para material de oficina, informtica, etc;
otra, para material farmacolgico; otra, para repuestos; otra, para objetos muy
voluminosos,... En definitiva, todo lo que no se encuentre en las otras dos zonas
descritas anteriormente.
Una de las partes ms delicadas de este almacn es la dedicada a productos
farmacolgicos. En ella debe haber un rea a temperatura ambiente y otra refrigerada
adecuadamente. La temperatura debe poder ser controlada y observada, ya que existen
frmacos que han de mantenerse a temperatura inferior a la ambiental. Esta zona
requiere de una atencin especial, ya que un corte de suministro elctrico supondra el
calentamiento de estos frmacos y el tener que deshacernos de ellos, de ah que en los
grandes centros asistenciales, y en otros no tan grandes pero s ms modernos, estos
equipos de refrigeracin, al igual que todos aqullos en los que un corte en la corriente
elctrica puede llevar a situaciones complicadas, estn conectados a una red especial
llamada red segura, en la cual la alimentacin elctrica est garantizada mediante
equipos autnomos.
3.2. Formas de agrupar los productos en el almacn.

Dentro del almacn, los productos no pueden colocarse al azar, sino que deben
agruparse segn un criterio. Algunos de ellos pueden ser:
Segn su naturaleza: se colocarn juntos todos los artculos que estn fabricados del
mismo material: vidrio, plstico, metal, etc. Este tipo de clasificacin no es muy
habitual en los centros asistenciales y, cuando se da, requiere que cada grupo se
subclasifique de alguna forma.
Segn su funcin: en este caso, se ubicarn prximos todos los artculos que se
emplean para el mismo servicio. As, por ejemplo, se colocar junto todo el material
necesario para extracciones de sangre, para realizacin de electrocardiogramas, etc.
Alfabticamente: consiste en dividir el espacio en tantos sectores como letras del
abecedario y colocar en cada uno todos los artculos cuyo nombre empiece por esa
letra. Este mtodo tiene el inconveniente de que agrupa artculos sin relacin; y
tambin de que existen utensilios que se nombran de varias maneras.
Otros: existen otros mtodos de clasificar los productos en el almacn que son usados
con escasa frecuencia: clasificacin por tamao, por peso, mtodo sectorial (que
consiste en agrupar los productos en sectores y subsectores), etc.
3.3. Colocacin del material en el almacn.

Una vez que hayamos recepcionado el material, el paso siguiente es colocarlo en el
almacn.
Mobiliario del almacn.

El almacn puede estar equipado con distinto tipo de mobiliario segn el cual la ubicacin
del material se har de una forma u otra:
Colocacin en baldas: las baldas permiten colocar el material en varios niveles de
altura, consiguiendo un ahorro considerable de espacio. Es conveniente colocar en las
ms altas el material que menos se utiliza, ya que es el lugar menos accesible. De la
misma forma, es necesario ubicar el material de posterior fecha de caducidad ms
prximo a la pared para ir usando antes el que tenga fecha de caducidad ms
cercana. En general, se prefieren las baldas metlicas a las de madera porque se
deterioran menos, tienen mayor resistencia y no son inflamables. Para materiales
ligeros pueden usarse baldas perforadas.
Colocacin en armarios: entendemos por armario todo mobiliario cerrado con llave.
As, hay productos que por su toxicidad, peligrosidad, elevado precio, etc. requieren
un estricto control y deben guardarse en armarios cerrados. Las llaves de este tipo de
mobiliario tan especfico deben ser guardadas por los responsables de la unidad.
Colocacin en refrigeradores: aqu se guardarn normalmente las vacunas, las
muestras que vayan a enviarse al laboratorio, los frmacos que deben mantenerse a
temperatura inferior a la ambiental, etc. En estos lugares es muy importante la
compartimentacin para evitar mezclar productos de diferente naturaleza; por

ejemplo, una muestra de heces con una vacuna.
Colocacin en el suelo: cuando se trata de cajas, en muchas ocasiones se colocan
apiladas sobre el suelo. En el caso de almacenes grandes donde existen carretillas
elevadoras, las cajas se colocan sobre palts, que son plataformas de tablas para
almacenar mercancas y facilitar su transporte.
El problema de apilar cajas sobre el suelo es la dificultad de acceso a las que se
encuentran ms abajo, ya que para llegar a ellas habr que mover todas las que se
encuentran encima.
Otro problema adicional es que, en caso de que se produzca un derrame de agua, se
estropearn, dado que la mayora de ellas estn fabricadas en cartn.
Colocacin del material en el mobiliario.

Otro punto interesante a tratar es cmo colocar el material en los diferentes espacios,
baldas, armarios, etc.:
-
A granel: consiste en colocar todos los artculos que sean iguales en un recipiente sin
ordenar. Suelen almacenarse as los materiales de pequeo tamao para que ocupen
menos espacio. Los recipientes en los que stos se suelen meter son cajas que se
colocarn apiladas. Estas cajas son, normalmente, de plstico, con una de sus caras
semiabierta y con un sistema tal que la parte alta de la inferior encaja en la parte baja
de la superior.
Colocados en capas: este sistema consiste en colocar los productos de una capa en
posicin horizontal y la siguiente en vertical.
Sujetando el material: para los materiales que, por su forma, pueden caerse con
facilidad se utilizan soportes adecuados; as, por ejemplo, los tubos de ensayo se
colocan en gradillas, que son utensilios usados en los laboratorios para mantener los
tubos verticales y ordenados.
La organizacin del almacn es tarea propia del auxiliar de enfermera. Cuando

llega un nuevo pedido, el auxiliar lo recepciona y contabiliza, comprobando que la
mercanca coincide con lo indicado en el albarn de entrega. En caso de existir algn
error debe ponerlo en conocimiento del personal encargado de la administracin del
centro asistencial por si fuese necesaria alguna devolucin o reclamacin. El auxiliar se
encargar tambin de almacenar correctamente todo el material recibido.
10
3.4. Inventario de materiales.

Hacer inventario en un centro asistencial consiste en contar todos los artculos que en
l se encuentran.
El inventario se realiza por varios motivos:
-
Para conocer las existencias reales del almacn.
Para facilitar la bsqueda de los productos que en l se encuentren, ya que al

inventariar conseguiremos una lista con todos los artculos que hay y dnde estn
colocados.
Para llevar cabo el inventario, se suelen aprovechar las pocas de menor actividad del
centro, ya que habr menos movimientos de artculos en el almacn, el personal podr
dedicarse a ello ms exclusivamente y supondr un menor trastorno para el
funcionamiento del centro.
3.5. Fichas de artculos.

Son unos formularios que deben rellenarse para cada artculo que se encuentre en el
almacn y donde debe figurar informacin que permita describirlo, identificarlo y facilitar
su bsqueda. As, la ficha debe recoger, al menos, los siguientes datos:
-
Nombre del artculo: en caso de denominarse de ms de una forma, deben ponerse

todas para evitar tener varias fichas del mismo artculo.
Descripcin: se researn las caractersticas ms representativas del artculo, as

como aquellas cualidades que lo diferencian de los dems y permiten identificarlo.
Composicin: detallar el material/es o productos/s de que est hecho. Por ejemplo,

si es un guante, en la composicin pondremos ltex; si es una aspirina, pondremos
cido acetilsaliclico.
Clasificacin: se indicar el grupo en el que se encuentra clasificado; esto es, si es

fungible o inventariable; y si es fungible, si por su naturaleza es desechable o
reutilizable. En caso de clasificar los materiales de otra forma, indicaremos el criterio
que se use en el centro asistencial en el que nos encontremos.
11
Caractersticas especiales: este apartado debe tratarse con especial cuidado, ya que
en l debemos indicar si el producto es txico, inflamable, voltil... En caso de ser
txico, debemos indicar la va por la que lo es (area, contacto con la piel, ingestin,
etc.), as como las medidas de seguridad que debemos tomar para manejarlo. En caso
de que el producto no presente ningn peligro, pondremos inocuo.
Referencia: es un nmero que le asigna el centro asistencial, o bien los servicios

sanitarios encargados de comprarlo, y que es el que sirve para hacer el pedido.
Presentacin: es la forma en que se encuentra el producto en el almacn; por

ejemplo, caja de diez viales, unidad individual,...
Situacin: en este apartado debe ponerse, segn el mtodo de organizacin del

almacn, las claves que nos permitan encontrarlo con facilidad dentro del mismo. Este
dato es muy importante, ya que permite que cualquier persona nueva o que no est
familiarizada con el almacn pueda encontrar el producto, reduciendo al mnimo el
tiempo empleado para ello. Adems, en almacenes grandes es un dato fundamental,
ya que buscar un artculo sin este dato sera una tarea complicada y tediosa.
3.6. Fichas de almacn.

Estas fichas son la mejor manera de controlar las existencias en un momento concreto.
Normalmente, tras inventariar, conocemos perfectamente todo lo que hay en el almacn;
pero el inventario se hace cada cierto perodo de tiempo (seis meses, un ao,...) durante
el cual se producen numerosas entradas y salidas de artculos en el almacn. Para
controlar estos movimientos utilizamos las fichas de almacn, que son unos
formularios donde deben aparecer los siguientes conceptos:
-
Referencia del artculo.
Nombre del artculo.
Fecha en la que se realiza el movimiento.
Entrada: es el nmero de unidades de un determinado artculo que llega al almacn

como consecuencia, normalmente, de la recepcin de un pedido, de la devolucin de
un material que no se ha usado o por cualquier otra causa.
Salida: es el nmero de unidades de cada artculo que salen del almacn hacia las
distintas unidades del centro asistencial.
12
Total: es el nmero de existencias de un artculo que queda en el almacn. Se obtiene

sumando las entradas y restando las salidas al total que se registr en el ltimo
inventario. Si estos controles se realizan bien, el nmero de unidades que se
contabilicen en el inventario siguiente debe coincidir con el ltimo total anotado. Si el
nmero inventariado es mayor que el ltimo total anotado, es que alguna entrada no
la hemos registrado; y si es menor, ser alguna salida la que no habremos tenido en
cuenta.
3.7. Normas de seguridad e higiene en el almacn.

En los almacenes sanitarios, al igual que en cualquier otro tipo de almacn, deben existir
unas normas bsicas para mantener la seguridad de los que en l trabajan.
El almacn, y todo el resto del centro asistencial, se engloba dentro de un plan de
emergencias que garantiza la evacuacin del personal que se encuentra en l en el
menor tiempo posible para minimizar al mximo los daos personales que pudiesen
producirse en situaciones de peligro. Adems, todas las instalaciones pblicas, y tambin
el almacn como parte de ellas, deben contar con sistemas detectores de humo,
aspersores, mangueras de extincin de incendios y una serie de medidas obligatorias por
ley para tratar de reducir todo lo posible los riesgos de las personas en caso de
emergencia.
El almacn sanitario es considerado punto crtico respecto a normas de seguridad e
higiene, debido a que se encuentra en l gran cantidad de material inflamable y/o txico.
Algunas normas bsicas aplicables a los almacenes son:
-
Evitar stocks excesivos, as como apilamientos desmesurados del material.
No obstaculizar los pasillos ya que, adems de suponer un inconveniente para las

entradas y salidas del material, dificultara la salida de las personas en caso de
emergencia.
No ocultar ni tapar detectores de humo, altavoces, chivatos luminosos o cualquier otro

elemento de seguridad pasiva o activa.
Separar los productos txicos, inflamables, etc. del resto y evitar colocarlos en puntos
crticos para ellos; por ejemplo, evitar ubicar un producto inflamable como el alcohol
junto a una luz encendida.
Las paredes y suelos deben estar hechos de un material fcilmente lavable.
13
Debe haber detectores de humo y de temperatura, as como aspersores y/o

mangueras de extincin de incendios.
Cada persona que trabaje en el centro debe contar con una copia del plan de
seguridad y emergencia para saber qu hacer en caso de surgir algn imprevisto.
Deben situarse en lugares visibles los posibles recorridos que deberamos seguir en
caso de tener que evacuar el lugar.
Adems de estas indicaciones, muchos centros imparten cursos y charlas a su personal

para que asimile mejor los conceptos y sepa cmo comportarse en caso de emergencia,
llegando, en algunos casos, incluso a la realizacin de simulacros para ver tiempos de
respuesta, capacidad y control del personal, etc.
3.7.1. Normas de sealizacin.

Junto con estas indicaciones, existen unas normas de seales estndar que se colocan en
sitios fcilmente visibles y que, por un cdigo de formas y colores, permiten saber si nos
encontramos ante una zona donde hay material explosivo, txico, radioactivo, etc.
Estas seales de seguridad e higiene son universales, lo que facilita su interpretacin por
parte de cualquier persona. Deben situarse en aquellos lugares que atraigan fcilmente la
atencin del usuario.
Los colores y formas de las seales de seguridad tienen un significado y una indicacin
que todo el personal del centro debe conocer.
3.7.1.1. Colores.
Rojo: Indica prohibicin de acciones especficas.
Amarillo: Indica precaucin, advertencia de peligro.
Verde: Indica seguridad, salidas de emergencia, rutas de evacuacin, etc.
Azul: Indica obligacin de realizar una accin especfica.
14
3.7.1.2. Formas geomtricas.
Prohibicin
de realizar una accin.
Obligacin
de realizar una accin.
Precaucin,
advertencia de peligro.
Proporcionan informacin en caso de emergencia.
Algunas de las seales de peligro son:
Peligro Indeterminado.
Peligro. Sustancias Txicas.
Peligro. Sustancias Corrosivas.
Peligro: Bioriesgo.
Peligro: Riesgo de Incendio

por Sustancias Inflamables.
Peligro: Riesgo de Explosin

por Sustancias Explosivas.
Peligro: Radiaciones Lser.
Peligro: Riesgo Elctrico.
15
Seales de informacin en caso de emergencia:
Extintor.
Manguera Antiincendios.
Salida de Emergencia.
Ducha de Emergencia.
Botiqun.
Fuente Lavaojos.
4. Formulacin de pedidos.
sta es otra de las tareas del auxiliar de enfermera y consiste en realizar un pedido una
vez que las existencias de uno o varios artculos estn llegando al lmite de seguridad. El
lmite de seguridad es el nmero mnimo de existencias de un determinado artculo por
debajo del cual debe realizarse un pedido ya que, de no hacerlo as, se corre el riesgo de
agotar existencias, con las complicaciones que una situacin de este tipo puede
conllevar.
No es labor del auxiliar la peticin de presupuestos ni la de ponerse en contacto con los
proveedores; de esto se encarga el rea administrativa del centro.
16
Como se dijo antes, los pedidos se hacen de acuerdo a una programacin. De este modo,
si la gestin de stocks ha sido realizada correctamente, la peticin incluir la mayora de
los artculos que se utilizan en el centro.
El pedido se realiza en unos formularios donde se indica:
-
la referencia del artculo;
el nombre;
el nmero de unidades necesarias;
el centro adonde se enva;
la fecha.
Es conveniente tener en cuenta que no en todos los centros asistenciales se realizarn

los mismos pedidos; esto va a variar segn la especificidad de cada uno de ellos y la
funcin a la que se dedique. As, por ejemplo, los pedidos no sern los mismos en una
unidad de urologa que en una de ciruga o en una de atencin primaria.
Hay que tener en cuenta la posibilidad de cometer errores en el control del almacn: el
ms frecuente es no anotar alguna salida, con lo cual el nmero total de existencias de
ese artculo ser inferior al total de unidades que queda reflejado en la ficha de almacn.
Para compensarlo, a la hora de elaborar un pedido siempre se recoge en ste un nmero
ligeramente superior al total de las salidas anotadas en la mencionada ficha.
Pueden producirse situaciones, ajenas al centro asistencial o no, que provoquen que se
agoten las existencias de un artculo antes de lo previsto. En estos casos, hay que
realizar una peticin de urgencias que consiste en un formulario similar al anterior
pero que ser tratado de forma especial. En casos extremadamente urgentes, adems de
realizar esta peticin, se cursar otra a los centros asistenciales ms cercanos que
dispongan del artculo o artculos necesarios. En estos casos, la peticin se har tambin
por va telefnica para eliminar trmites que enlentezcan el proceso.
Las circunstancias que pueden hacer necesaria la realizacin de un pedido de urgencias
son aqullas que causen el agotamiento o deterioro de algunos de los artculos y pueden
ser:
Ajenas al centro.
Son aqullas que no se relacionan con el funcionamiento del centro; por ejemplo, un
brote epidemiolgico, una catstrofe, un retraso de la recepcin de un pedido hecho por
va ordinaria, etc.
17
Intrnsecas al centro.
Son aqullas en las que la finalizacin de las existencias se debe a circunstancias
acaecidas en el centro, como el deterioro del material en el almacn debido a algn tipo
de accidente, corte de luz, mala gestin de stocks, etc.
En definitiva, la realizacin de pedidos es una funcin esencial para el correcto
funcionamiento del centro asistencial, as como todo lo relacionado con el almacn, ya
que para que las unidades funcionen correctamente necesitan de la disponibilidad
permanente de existencias.
En la gestin de los recursos materiales, la labor del auxiliar de enfermera finaliza en la
formulacin de pedidos, no siendo responsabilidad suya la elaboracin de presupuestos,
comparacin de precios, etc.
18
1. Define el trmino stock.
2. Nombra las principales medidas de seguridad que deben existir en un

almacn.
3. Esquematiza la clasificacin de los materiales segn su uso y define

brevemente cada una de las categoras.
4. Cita dos formas de agrupar los productos en un almacn y explcalas

brevemente.
5. Qu es hacer un inventario?
6. Cules son las diferencias que encuentras entre las fichas de artculos y
las fichas de almacn?
7. Cules son los datos que nunca se deben olvidar al cumplimentar la hoja
de pedidos?
19
8. Qu circunstancias pueden hacer necesaria la realizacin de un pedido de

urgencias?
9. Describe brevemente el cdigo de formas y colores de las seales de

seguridad.
10. Enumera y describe las diferentes formas en las que se puede colocar el
material en el almacn.
20

ejercicios.
1. Define el trmino stock.
Llamamos stock a cualquier material o producto almacenado. Se puede asociar al

trmino existencias.
2. Nombra las principales medidas de seguridad que deben existir en un
almacn.
- Sealizaciones de seguridad.
- Sistemas detectores de humos, aspersores y mangueras de extincin de incendios.
- Evitar stocks excesivos.
- No obstaculizar los pasillos.
- Separar los productos txicos del resto y colocarlos en lugar apropiado.
- Paredes y suelos deben estar construidos de material fcilmente lavable.
- Cada persona debe poseer una copia del plan de seguridad y emergencia.
3. Esquematiza la clasificacin de los materiales segn su uso y define
brevemente cada una de las categoras.
Fungibles
Stocks
Desechables
Reutilizables
Inventariables
.
.
.
.
Fungibles: son los que se consumen con el uso.

Desechables: de un solo uso.
Reutilizables: de ms de un uso
Inventariable: son aquellos que tienen un tiempo de vida largo.
4. Cita dos formas de agrupar los productos en un almacn y explcalas

brevemente.
Segn su funcin: se colocarn prximos todos los artculos que se empleen para el
mismo servicio; as, por ejemplo, se colocar junto todo el material necesario para
extracciones de sangre, realizacin de EKG, etc.
Alfabticamente: se sectorizar el almacn por letras y cada artculo se colocar
segn la letra por la que empiece; por ejemplo, en el sector G estarn artculos
como las gasas.
SE PUEDEN CITAR CUALQUIER OTRA FORMA DE ORDENAR LOS PRODUCTOS.
5. Qu es hacer un inventario?
Hacer un inventario es elaborar una lista de todo lo que se encuentre en un lugar en

un determinado momento.
21
6. Cules son las diferencias que encuentras entre las fichas de artculos y
las fichas de almacn?
Las fichas de artculos son individuales para cada artculo que se encuentre en el
almacn y sirven para conocer sus caractersticas y su ubicacin dentro del mismo.
Las fichas de almacn se utilizan para controlar las existencias del material; es decir,
sus entradas y salidas.
7. Cules son los datos que nunca se deben olvidar al cumplimentar la hoja
de pedidos?
- Nombre del artculo.
- Referencia.
- Nmero de unidades necesarias.
- Centro desde donde se enva.
- Fecha.
- Carcter de la peticin: ordinario o urgente.
8. Qu circunstancias pueden hacer necesaria la realizacin de un pedido de
urgencias?
Se realizar un pedido de urgencias en aquellas situaciones en las que se requiera

de inmediato un material y no se disponga de l en el almacn. Esto puede ser
debido a dos tipos de circunstancias:
Ajenas al centro: no se relacionan con el funcionamiento del centro. Por ejemplo, un
brote epidemiolgico, una catstrofe, un retraso de la recepcin de un pedido, etc.
Intrnsecas al centro: la finalizacin de las existencias se debe a circunstancias
acaecidas en el centro, como deterioro del material en el almacn, mala gestin de
stocks, etc.
9. Describe brevemente el cdigo de formas y colores de las seales de
seguridad.
Las seales, segn su forma y color, tienen un significado u otro. El cdigo es el

siguiente:
COLOR:
Rojo: Indica prohibicin de acciones especficas.
Amarillo: Indica precaucin, advertencia de peligro.
Verde: Indica seguridad, salidas de emergencia, rutas de evacuacin, etc.
Azul: Indica obligacin de realizar una accin especfica.
FORMAS GEOMTRICAS:
Prohibicin
Obligacin
Precaucin
Proporcionan informacin
caso de emergencia
en
22
10. Enumera y describe las diferentes formas en las que se puede colocar el
material en el almacn.
En baldas, en armarios, en refrigeradores y en el suelo.

Colocacin en baldas:
Se prefieren las metlicas a las de madera porque se deterioran menos, tienen
mayor resistencia y no son inflamables. Para materiales ligeros pueden usarse
baldas perforadas. Las baldas permiten colocar el material en varios niveles de
altura consiguiendo un ahorro considerable de espacio. Es conveniente colocar en
las baldas ms altas el material que menos se utiliza, ya que es el lugar menos
accesible. De la misma forma, es necesario colocar el material de fecha de
caducidad posterior ms prximo a la pared para ir usando antes que tenga fecha
de caducidad ms cercana.
Colocacin en armarios:
Entendemos por armarios todo mueble cerrado con llave. As, hay productos que por
su toxicidad, peligrosidad, elevado precio, etc. requieren un estricto control y deben
guardarse en armarios cerrados. Las llaves de este tipo de muebles deben ser
guardadas por los responsables de la unidad.
Colocacin en refrigeradores:
Aqu se colocarn normalmente las vacunas, las muestras que vayan enviarse al
laboratorio, frmacos que deben guardarse a temperatura inferior a la ambiental,
etc. En estos lugares es muy importante la compartimentacin para evitar mezclar
productos de diferente naturaleza; por ejemplo, una muestra de heces con una
vacuna.
Colocacin en el suelo:
En muchas ocasiones, sobre todo cuando se trata de cajas, stas se colocan
apiladas sobre el suelo. En el caso de almacenes grandes donde existen carretillas
elevadoras, las cajas se colocan sobre palts para facilitar su traslado.
23
GLOSARIO DE TRMINOS.
Almacn: edificio o local donde se depositan gneros de cualquier especie, generalmente
mercancas.
Balda: cada una de las tablas puestas horizontalmente en los muros, en armarios, alacenas, etc.,
para colocar sobre ellas objetos.
Corrosivo: que tiene la capacidad de destruir paulatinamente de los cuerpos metlicos por
accin de agentes externos, persista o no su forma.
Desechable: objeto destinado a ser usado slo una vez, como una jeringuilla, un paal, etc.
Fungible: que se consume con el uso.
Gestin: hacer diligencias conducentes al logro de un negocio o de un deseo cualquiera.
Gradilla: utensilio que se utiliza en los laboratorios para mantener verticales y ordenados los
tubos de ensayo.
Granel: dicho de un gnero: sin envase, sin empaquetar.
Inflamable: que se enciende con facilidad y desprende inmediatamente llamas.
Inventariable: que se puede inventariar, entendiendo como tal el hecho de asentar los bienes y
dems cosas pertenecientes a una persona o comunidad, hecho con orden y precisin.
Palet: plataforma de tablas para almacenar y transportar mercancas.
Presupuesto: cmputo anticipado del coste de una obra o de los gastos y rentas de una
corporacin.
Recursos: conjunto de elementos disponibles para resolver una necesidad o llevar a cabo una
empresa.
Reutilizable: que se puede volver a utilizar, bien con la funcin que desempeaba
anteriormente o con otros fines.
Stock: cantidad de mercancas que se tienen en depsito.
Txico: perteneciente o relativo a un veneno o toxina.
Voltil: dicho de un lquido: que se transforma espontneamente en vapor.
24
BIBLIOGRAFA.
Gestin econmica en direccin de enfermera. Frances M. Moffman. Ed. Doyma. S.A.
1989.
Principios de gestin sanitaria. Francisco Errasti. Ed. Daz de Santos.1997.
Los sistemas sanitarios y su organizacin. Andrs Muoz Machado. Fondo de
investigaciones sanitarias de la Seguridad Social. 1989.
Monografas clnicas en Atencin Primaria. Programacin y protocolizacin de
actividades. J.Jimnez Villa. Ed. Doyma.1990.
Gua de programacin y diseo de centros de salud. Mara Prez Sheriff. Ministerio de
Sanidad y Consumo.1989.
Operaciones administrativas y documentacin sanitaria. Gonzalo J. Mingo y Gloria
Snchez Cascado. Ed. Editex.2001.
25

Manual Alumno Modulo1 y 2

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual Alumno Modulo1 y 2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA

MANUAL DEL ALUMNO

Programa ELABORACIN DEL MATERIAL DIDCTICO PARA LA OCUPACIN AUXILIAR

DE ENFERMERA EN GERIATRA, SEGN GUA DIDCTICA DEL INEM . Ao 2002.

Realizado por el Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES), Direccin Territorial

Coordinacin Ejecutiva del Proyecto y Direccin Didctica:

Coordinacin del proyecto desde la Direccin General de Formacin Profesional

Con la colaboracin de:

MATERIAL DIDCTICO PARA LA OCUPACIN AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA,

DESCRIPCIN DEL MANUAL DEL ALUMNO.

detallada y completa de los contenidos tericos correspondientes divididos en

complementa con la realizacin de una serie de actividades prcticas cuya

complementar y afianzar los conocimientos tericos adquiridos;

proponer al alumno la reproduccin de las funciones y competencias a desarrollar

servir de instrumento al proceso de evaluacin continua de conocimientos y

Tras el estudio terico y prctico de los contenidos de la unidad didctica, los

facilitar que ste afiance sus conocimientos tericos y prcticos de la materia

permitirle comprobar por s mismo el grado de asimilacin de los conocimientos

La mayora de las unidades didcticas recogen tambin un Glosario de trminos

Al final de la unidad didctica aparece tambin el apartado llamado Bibliografa. En

La unidad didctica cuenta tambin con un material complementario, presentado en

documentos para la ampliacin de los contenidos desarrollados;

referencia de artculos especializados sobre la materia tratada;

material de apoyo a la realizacin de actividades prcticas;

vnculos a pginas web relativas a la ocupacin de Auxiliar de Enfermera en

direcciones web de inters para el alumno.

Todo lo recogido en este material complementario est referido a contenidos de

OBJETIVOS DEL MDULO.

UNIDAD DIDCTICA 1: ORGANIZACIN FUNCIONAL Y ORGNICA DE LOS

UNIDAD DIDCTICA 2: TIPOS DE DOCUMENTOS EN EL MBITO SANITARIO.

UNIDAD DIDCTICA 3: GESTIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA

OBJETIVOS DEL MDULO.

OBJETIVO GENERAL DEL MDULO.

NDICE DE LA UNIDAD DIDCTICA.

Estructura orgnica de los centros sanitarios. Organigrama. _________10

2.2. rganos de direccin de un centro de salud. __________________________ 12

Normativa bsica por la que se regula el Sistema Nacional de Salud en nuestro

proteccin de la salud. Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud

Financiacin pblica del sistema: el Estado es el garante de la asistencia sanitaria.

Concepcin integral de la salud: no slo atiende a acciones curativas, sino tambin a

Estructuracin de competencias entre el Estado, las Comunidades Autnomas y los

Regulacin de la participacin de la sanidad privada en el Sistema Nacional de Salud.

Caractersticas bsicas del Sistema Nacional de Salud en nuestro pas.

Es universal, porque est dirigido a la totalidad de los ciudadanos espaoles.

Se basa en la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad.

Se ocupa tambin de la curacin de la enfermedad, cuando sta aparece, y de la

Acta de forma coordinada, integrando todos los recursos sanitarios.

Est financiado pblicamente.

Est descentralizado mediante la transferencia de competencias a las distintas

1.1. Niveles de intervencin en el Sistema Nacional de

1.1.1. Atencin primaria.

prestacin de servicios sencillos y eficaces al alcance de todos los individuos y familias de

Programas de promocin de la salud.

Programas de prevencin de la enfermedad.

1.1.1.1. Estructura orgnica y funcional de los servicios de atencin primaria.

Seguimiento del embarazo.

Salud infantil (consulta peditrica, vacunaciones, salud escolar,...)

Las funciones asistenciales son: preventiva, de promocin de la salud, curativa, de

1.1.1.2. Servicios de atencin primaria en la Comunidad Autnoma Andaluza.

Atencin a personas polimedicadas.

Nota: Informacin ms detallada sobre estos servicios se puede encontrar en el material

1.1.2. Atencin secundaria o especializada.

1.1.2.1. Estructura orgnica

La asistencia especializada se realiza tanto desde consultas externas como en rgimen de