FEMENINO DE 49 AOS DE

EDAD.------ PORTADORA DE
HAS DESDE 2005 CON TX A
BASE DE LOSARTAN 1-0-1,
FUROSEMIDA 1-0-0-----DISFUNCION
TEMPOROMANDIBULAR
VALORADA POR
MAXILOFACIAL Y CLINICA
DEL DOLOR LE
PRESCRIBIERON
SERTRALINA 1-0-0,
SULINDACO 1-0-0,
IMIPRAMINA 1-0-0 Y
CLONAZEPAM 4 GOTAS POR
LA NOCHE PERMANENETE
OTROGADO POR MAXIMO
BENEFICIO
-------LABORATORIOS 24-042015 GLCUOSA 88,
COLESTREOL 202,
TRIGLCIERIDOS 151, HB
14.230, HTO 42.30,
PLAQUETAS 228 MIL EGO SIN
ALETARCIONES.-----------INDICE DE FILTRACION
GLOMERULAR
NORMAL-------VISTA E
OFTALMOLOGIA 09-11-2015
POR EL DR HUBERTO
VAZQUEZ REPORTA
CONJUNTIVITIS AGUDA
IRRITATIVA AMBOS OJOS
CON PTERIGIONINIPIENTE
OJO DERECHO LE
PRESCRIBIO PREDNISOLONA
CADA 4 HRS 10 DIAS,
HIPORMELOSA SIN
REQUERIR TXQX------NIEGA
DATOS DE VASOESPASMO
NIEGA DOLOR
PRECRODIAL-------

DE ACUERDO A LO
ESTABLECIDO EN GPC
IMSS PRIMER NIVEL DE
EXPLORACION
ATENCION 1.DIETA
NEUROLOGICA NORMAL, HIPOSODICA, BAJA EN
CONSCICNETE ORINETADA GRASASSATURADAS
EN LAS TERS ESFERAS,
RICA EN FIBRA Y
PTERIGION BILATERAL ,
VERDURA 2. CAMINAR
ADECUADO ESTADO DE
30 MINUTOS DIARIOS 3.
COLORACIN E
CUIDADOS
HIDRATACIN
PERSONALES (APEGO A
MUCOTEGUMENTARIA, NO DIETA Y TRATAMIENTO
PRESNETA DOLOR A LA
FARMACOLOGICO), 4.
PALPACION EN
CITA MENSUAL 5.SE
ARTICULACION
ORIENTA SOBRE DATOS
TEMPOROMANDIBULAR, DE ALARMA COMO:
RUIDOS CARDIACOS
(CEFALEA, ACUFENOS
RITMICOS, CAMPOS
FOSFENOS,
PULMONARES SIN
TAQUICARDIA, DOLOR
SIBILANCIAS SIN
PRECORDIAL) Y
ESTERTORES, ABDOMEN
REALIZAR TOMA TA EN
BLANDOA SIGNOLGOICO, DICHA SITUACION ASI
EXTREMIDADE SIN
COMO CITA ABIERTA A
EDEMA.
URGENCI, PENDIENTE
FECHA PARA CITA D
EOCNOTRL EN
MAXILOFACIAL.

S E ENCUENTRA
ANGELA DE 68 AOS DE

SE ORIENTA AL
PACIENTE SOBRE

EDAD-----PORTADORA DE
HAS DESDE 2000 Y DM2
DESDE 2007 EN
TRATAMIENTO CON
LOSARTAN 1-0-1 ,
METFORMINA 1-0-1,
CLORTALIDONA 1-0-0,
NIFEDIPINO 1-0-0 , ACIDO
ACETIL SALICILICO 300MG
MEDIA DIARIA-------ANTECEDENTE DE
CISTOCELE VALORADA EN
OBSTERICIA HACE DOS
AOS LE COMENTARON NO
REQUERIA TXQX-------CUENTA CON US DE
HOMBRO DERECHO
REPORTADO CON
TENDINITIS DE
SUPRAESINOSO DERECHO
ALIMENTACINON
Y BURSITIS
FRACCIONADA EN
SUBACROMIAL---------VISTA
QUINTOS,
EN TYO 17-11-2015 IDX S DE
ACTIVIDAD FISICA
ADUCCION DOLOROSA DEL
A TOLERANCIA DEL
HOMBRO -------REFIERE HA
PACIENTE ACORDE
AUMENTADO DE TAMAO
A GPC IMSS SOBRE
CISTOCELE TODO EL
HIPERTENSION
TIEMPO A PESAR DE ESTAR
ARTERIAL
SENTADA O PARADA, QUE
SUPURADO SECECION
PETODA A VECES CON
SANGRE NIEGA DATOS DE
VASOESPAMO, NIEGA
DATOS DE
GLUCOTOXICIDAD, .NIEGA
DTASO DE INFECCION
AGUDA---------EF:
ADECUADA COLORACION
DE TEGUMENTOS, AGUDEZ
AVISUAL 20/20,
EXPLORACION DE FONDO
OJO NORMAL RELACION
ARTYERIA VENA
CONSERVADA, PIEZAS
DENTALES COMPLETAS,
RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS NO SPLOS,
HOMBRO DERECHO

DOLOOSOS A NICL DE LA
INFILTRACION, ABDOEMN
BLANDO ASIGNOLOGICO,
MIEMBROS INFERIORES
SIN EDMEA, NO AHYA DTSO
DE PIE DIABETICO, NO
ONICOMICOSIS, REVISION
CON MONOFILAMENTE
SENSIBILIDAD
CONSERVADA, CISTOCELE
GRADIO II, SOBRE
CISTOCELE SE OBSERVA
POLIPO SANGRANTE,
--------PX RESERVADO A
EVOLUCIN. SE INSISTE
SOBRE DIETA Y EJERCICIO,
SE COMPROMETE A
CAMBIO EN EL ESTILO DE
VIDA. SE EXPLICA
COMPLICACINES DE
PATOLOGIA DE BASE,
CUIDADO DE PIES E
HIGIENE VENOSA-----------PLAN Y MANEJO DE
ACUERDO GUAS DE
PRCTICA CLNICA, IMSS
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE LA
DIABETES MELLITUS TIPO
2. PLAN: 1.DIETA DIVIDIDA
EN QUINTOS PARA
PACIENTE DIABTICO,
BAJA EN CALORAS,
GRASAS SATURADAS Y
ALTA EN FIBRA 2.TCNICAS
DE MODIFICACIN DE
CONDUCTA Y
MANTENIMIENTO DEL
CAMBIO (TERAPIA
CONDUCTUAL)
3.ACTIVIDAD FSICA
DURANTE 30 MINUTOS DE
INTENSIDAD MODERADA,
POR LO MENOS 5 DAS A LA
SEMANA. 4.CITA MENSUAL,
CITA ABIERTA A
URGENCIAS----CITA
LABORATORIO 01-12-2015

TRANQUILO,HIDRATADO,
AFEBRIL, CON AGUDEZA
VISUAL DISMINUIDA POR
PRESBICIA DEL ADULTO, ,
FONDO DE OJO NO
VALORABLE POR FALTA DE
MIDRIATICOS, CUELLO SIN
INGURGITACIN
YUGULAR, PULSOS
CAROTIDEOS SIN DATOS
PATOLGICOS A LA
PALPACIN Y
AUSCULTACIN,
GLNDULA TIROIDES
DENTRO DE LIMITES
FISIOLGICOS,
NEUROLGICAMENTE
INTEGRO, RUIDOS
CARDIACOS RTMICOS Y
DE ADECUADA
INTENSIDAD, NO
ARRITMIA, NO SOPLOS, NO
GALOPE, CHOQUE DE LA
PUNTA EN SITIO
FISIOLGICO, CAMPOS
PULMONARES LIMPIOS Y
BIEN VENTILADOS,
ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE NO
DOLOROSO, NO PALPO
MEGALIAS, NO HAY
SOPLOS ABDOMINAL NO
HAY REFLUJO
HEPATOYUGULAR, , NO SE
PALPAN RIONES,
MIEMBROSS PLVICOS
CON PULSOS FEMORALES
PRESENTES SIMTRICOS
SINCRNICOS AL IGUAL
QUE LOS PEDIOS,
EXTREMIDADES SIN
PRESENCIA DE EDEMA
EN CASO DE DIARREA EVITARLOS SIGUIENTES ALIMENTOS:
LACTEOS (leche, mantequilla, margarina, mayonesa, yakult, yogurth, danonino, queso, etc)

GRASAS (frito, capeado, empanizado, visceras carne de cerdo, o barbacoa)

trigo y vegetales verdes. Dulces, o irritantes. Como refrescos, y botanas.

Si ofrecer

1. gelatina de agua
2. pechuga de pollo asada o en caldo sin grasas
3. zanahorias crudas o cocidas
4. bisteck sin grasa asado.
5. Filete de pescado asado
6. platano
7. guayabas
8. manzana
9. pera.
10. Agua
11. jugo de manzana diluido.