Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Andina PDF
Andina PDF
RResumen
El estado nutricional del individuo debe considerarse como una situacin
que hace parte de un contexto, donde interactan mltiples factores como el
empleo, la educacin, el ingreso, la propaganda, la salud y la calidad de la
vida de las personas; elementos que repercuten considerablemente sobre el
funcionamiento integral del nio y posteriormente en su estado adulto.
La capacidad de compra es la posibilidad que tiene una familia a acceder a
los bienes y servicios bsicos. El ingreso y la disponibilidad de alimentos en
el mercado condicionan la cantidad de productos alimenticios que la familia
puede adquirir. La pobreza est expresada en trminos de baja capacidad
adquisitiva y por la imposibilidad de satisfacer necesidades bsicas; tambin
est ntimamente ligada al nivel educativo y a la ocupacin de las personas
que aportan al presupuesto familiar.
El presente es un estudio descriptivo, cuya poblacin objeto son todas las
personas menores de 14 aos y las gestantes que residen en la Comuna del
Ro en Pereira. Se recolect informacin de peso, talla, el global recordatorio
de alimentos en las ltimas 24 horas y algunos marcadores biolgicos.
Palabras clave: Prevalencia de desnutricin; gestantes y nutricin; anlisis del consumo de alimentos.
*
36
AAbstract
The nutritional conditions of the individual should be considered as a situation
that is part of a context, where multiple factors interact, such as, employment,
education, income, propaganda, the health and quality of life of the people; elements that rebound considerably on the integral functioning of the child and
later on his adult stage.
37
The purchasing capacity is the possibility that a family has to accede to goods
and basic services. The income and availability of food in the market condition
the quantity of aliments that the family can buy. The poverty is expressed in
terms of low purchasing capacity and the impossibility of satisfying basic necessities; it is also intimately tied to the educational level and to the occupation of
the people that contribute to the family budget.
The present is a descriptive study, whose population target are all the people
under 14 and the pregnant women that live in the Comuna del Rio in Pereira.
Information of weight, size, and global remembrance of food during the last 24
hours and some biological marks were recollected.
The nutritional condition of children under 9 years of age evidences that the
major risks of malnutrition are acute and global, but the risk is slight the report
of the level of overweight and obesity is important: 10.6% in children, the nutritional history of height/age, expresses that nearly 13% of the children are classified as undernourished, chronically, severely or moderately.
A high percentage of adolescents with low weight were found. Differences in the
behavior of the nutritional state were found in relation to the gender.
The girls presented a major frequency of normal nutritional conditions and the
boys present more frequency of overweight. The boys that weighed lees would be
those between the ages of 10 and 11, though this diagnosis was present in all
ages.
The hemograms were normal in most of the children. The hemoglobin were low
in only 3 children. The cholesterol was evaluated in only 33 boys and 29 girls
between 10 and 14 years of age and was reported high in 72% of the boys, while,
in the girls, a high cholesterol was reported in 17% of them in general, 40% of
the children had a total cholesterol over 160, and 30% of all the children had
triglycerides over 130 mgr dl. High triglycerides were found in the great majority of the girls: the level of HDL under 50 corresponded to 12% of all the boys
and girls under 14.
17 pregnant women were found during the investigation of which 10 are couples.
An approximate increase is suggested of 1000 K/cal and 40 grams of protein for
the pregnant woman who begins her gestation with inferior reports to those
recommended.
Obesity and overweight outline an important problem in all the evaluated groups
of population and demand the design and implementation of interventions that,
consulting their different cultural and motivational aspects, will permit educative interventions for the modification of their diets.
38
Introduccin
El estado nutricional del individuo
debe considerarse como una situacin
que hace parte de un contexto, donde
interactan mltiples factores como el
empleo, la educacin, el ingreso, la propaganda, la salud y la calidad de la vida
de las personas; elementos que repercuten considerablemente sobre el funcionamiento integral del nio y posteriormente en su estado adulto. Los estudios sobre la desnutricin en Amrica Latina y en los pases en desarrollo,
coinciden en la asociacin entre el bajo
poder adquisitivo, el limitado nivel
educativo, las malas condiciones de higiene y la poca inocuidad de los alimentos, con las altas tasas de desnutricin
que an se presentan, sin descontar la
interaccin entre la desnutricin y las
infecciones que se agravan mutuamente1,2.
El estado nutricional de un individuo
es el resultado del equilibrio o desequilibrio entre el consumo de alimentos y
el respectivo aprovechamiento de
nutrientes para satisfacer los requerimientos de estos organismos3.
La capacidad de compra es la posibilidad que tiene una familia a acceder a
los bienes y servicios bsicos. El ingreso y la disponibilidad de alimentos en
el mercado condicionan la cantidad
de productos alimenticios que la familia puede adquirir. La pobreza est
expresada en trminos de baja capacidad adquisitiva y por la imposibilidad de satisfacer necesidades bsicas;
tambin est ntimamente ligada al
nivel educativo y a la ocupacin de
las personas que aportan al presupuesto familiar. Por otro lado muchas fami-
Materiales y mtodos
Definicin del tipo de estudio: el presente es un estudio descriptivo que
permite identificar las caractersticas
del estado nutricional y los factores
de riesgo individual y social de los
jvenes menores de 14 aos y las mujeres gestantes residentes en la Comuna
del Ro de la Ciudad de Pereira.
39
Diseo de instrumentos
Se dise un instrumento para identificar la conformacin del grupo familiar, estrato socioeconmico, acceso a las
telecomunicaciones, rgimen de seguridad social en salud, actividad fsica,
escolaridad, tipo de establecimiento
educativo, oferta de alimentos y servicios pblicos domiciliarios
Se utiliz el global recordatorio de alimentos del da anterior, que fue reportado por los autores de situacin
nutricional y factores determinantes en
menores de 18 aos y madres gestantes
de Pereira y Dosquebradas, en el ao
2001. Esta investigacin fue desarrollada por el rea Metropolitana y la Universidad Tecnolgica de Pereira; el instrumento utilizado fue validado previamente en la Evaluacin del Impacto del
Estado Nutricional de los damnificados
del terremoto de 1999 que recibieron
ayuda alimentaria por parte del
FOREC.
La poblacin de 10 a 14 aos se capacit para que auto reporte su maduracin
sexual a travs de la escala de Tanner.
Otros instrumentos para la recoleccin
de informacin: bscula de pie para
pesar las personas mayores de un ao,
tallmetros para medir la estatura de los
nios menores de un ao, cintas mtricas para medir la altura de las personas mayores de un ao, escuadra para
determinar el lmite superior de la talla
y calculadora para realizar la conversin de las porciones reportadas en las
medidas caseras.
Muestreo
40
Recoleccin de informacin
La recoleccin de la informacin se obtuvo a travs de fuentes primarias de
recoleccin de datos. La primera fuente es el global recordatorio de 24 horas,
donde se identificaron alimentos que
habitualmente consume la poblacin
evaluada. Las cantidades de porciones
se tomaron en gramos y centmetros
cbicos.
Concertacin comunitaria
Para el adecuado diligenciamiento de
los instrumentos e integrar la poblacin, los autores y los encuestadores
realizaron contactos con lderes e instituciones, para informarlos acerca de
la investigacin. Se parti del respeto
a sus convencionalismos y costumbres,
adems de concertar las fechas y horarios de visitas.
Estos contactos iniciales se hicieron a
travs de cartas, con el fin de acordar
citas para reuniones informativas con la
comunidad. Las actividades se desarrollaron como fue definido por los investigadores de Situacin Nutricional
y factores determinantes en menores de
18 aos y Madres Gestantes de los Mu-
41
Procesamiento de la informacin
Con los registros evaluados previamente en el terreno, se procedi a tener un
segundo control de calidad, con el fin de
digitar los instrumentos diligenciados
correctamente, en una base de datos en
Epiinfo.
Con la informacin del global recordatorio se procedi a valorar los macro y
micro nutrientes. Esta caracterizacin
se realiz a travs de una aplicacin denominada anlisis cuantitativo elaborado por la Nutricionista Dietista Martha
Livano de la Universidad Javeriana.
Para el clculo del estado nutricional de
menores de 10 aos, se realiz un anlisis a travs de Epinut, donde se calcul el Z score para obtener el estado
nutricional de esta poblacin. A los
adolescentes de 10 a 13 aos se les calcul el ndice de Masa Corporal con la
correccin del desarrollo sexual que se
obtiene con la escala de Tanner. A las
gestantes se les calcul el porcentaje del
peso talla a travs de un nomograma.
Con el porcentaje de peso talla de las
gestantes, se procedi a relacionar con
la edad gestacional, en una grfica de
Incremento de Peso para Embarazadas,
cuya curva patrn permite definir cada
una de las categoras de estado
nutricional, como son: bajo peso, normal, sobrepeso y obesidad.
42
Resultados
Los nios y las gestantes que hacen parte
del estudio proceden de una poblacin
cuyas familias suman 1250 miembros.
Se evaluaron 204 nios y nias de 9 y
menos aos; 135 nios y nias de 10 a
14 aos de edad y 17 embarazadas, en
la comuna del Ro en Pereira, durante
mayo de 2006.
Los barrios de procedencia de los nios
y gestantes evaluados eran: Caarte
(11.8%), Colinas el Triunfo (2.4%), El
Prado (4.1%), San Juan (26.3%), San Camilo (22.4%). En estos barrios la infraestructura vial es buena, igual que el sistema de transporte pblico.
Frecuencia
Leucograma Normal
93
76.0
Anemia
3.3
Glicemia Normal
64
52.9
Leucograma Normal
92
76.0
Triglicridos Normales
5.9
Colesterol Normal
30
44.1
62
91.2
52
98.1
Ferritina Normal
115
96.6
43
aos. El 90% de los nios reporta un consumo excesivo de protenas y el 60% reporta consumo excesivo de grasas.
Si bien no se presentaron diferencias
por gnero, s se observa una mayor frecuencia de consumos normales y excesivos en las nias con relacin a los nios. Lo que s fue evidente es que los
consumos deficientes, severos y moderados, se presentan en los nios y nias de 5 y 6 aos de edad. Esta tendencia tambin se presenta en los nios de
1 y 2 aos de edad.
Los niveles de colesterol total y
triglicridos de los nios menores de 10
aos fueron reportados como niveles altos. Para el colesterol se reportaron va-
Porcentaje
Vlido
Porcentaje
Acumulado
Normal
115
59.0
59.0
47
24.1
83.1
4.1
87.2
2.1
89.2
Riesgo Sobrepeso
3.6
92.8
Sobrepeso
1.0
93.8
Obesidad
12
6.2
100.0
195
9
100.0
Total
Perdidos
Total
44
Sistema
204
111
50
12
4
10
2
9
54.4
24.5
5.9
2.0
4.9
1.0
4.4
56.1
25.3
6.1
2.0
5.1
1.0
4.5
198
Sistema
97.1
6
100.0
2.9
204
100.0
Normal
Desnutricin Global Leve
Desnutricin Global Moderada
Desnutrici Global Severa
Riesgo de Sobrepeso
Sobrepeso
Obesidad
Total
Perdidos
Total
%
%
Vlido Acumulado
56.1
81.3
87.4
89.4
94.4
95.5
100.0
%
vlido
%
acumulado
116
40
3
21
4
9
60.1
20.7
1.6
10.96
2.1
4.7
60.1
80.8
82.4
93.00
95.3
100.0
193
sistema
100.0
11
Normal
Desnutricin crnica leve
Desnutricin crnica moderada
Desnutricin crnica severa
Alto
Muy alto
Total
Perdidos
%
Vlido
%
Acumulado
Bajo Peso
Normal
Sobrepeso
72
49
13
53.3
36.3
9.6
53.7
36.6
9.7
53.7
90.3
100.0
Total
Perdidos
134
Sistema
99.3
1
100.0
.7
Total
135
100.0
45
46
47
23.5
%
vlido
23.5
Peso Normal
41.2
41.2
64.7
Sobrepeso
11.8
11.8
76.5
Obesidad
23.5
23.5
100.0
Total
17
100.0
100.0
48
%
acumulado
23.5
Media
Mediana
Moda
Desv. Tp.
Mnimo
Mximo
Suma
25
50
75
Leucocitos
Neutrfilos
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
9.63
9.56
5(a)
65.79
67.50
70(a)
23.29
22.50
19(a)
5.21
5.50
4
4.62
2.00
2
2.644
5
14
135
7.80
9.56
11.90
9.448
45
82
921
58.50
67.50
71.25
5.810
12
33
326
19.00
22.50
27.75
1.762
2
8
73
4.00
5.50
7.00
5.938
1
23
60
2.00
2.00
5.00
73.900
73.300
71.4(a)
5.9740
61.5
81.5
1034.6
70.600
73.300
79.250
189.000
188.000
110.0(a)
52.5079
110.0
332.0
2646.0
157.250
188.000
207.500
Trigliceridos HDL
152.00
150.00
150
69.723
53
285
2128
96.50
150.00
198.75
79.64
75.50
47(a)
27.949
43
126
1115
58.25
75.50
106.00
49
50
Si bien el consumo de protenas se puede considerar en promedios de normalidad, al igual que el consumo total de
caloras, no aplica este criterio para el
consumo de carbohidratos, vitamina A,
hierro y calcio. Teniendo en cuenta que
el consumo de carbohidratos es fundamental en las diferentes etapas de crecimiento, porque dietas bajas en este
nutriente facilitan la oxidacin de cidos grasos con la consiguiente produccin de cuerpos cetnicos y de prote-
CONCLUSIONES
En trminos generales y considerando
los factores condicionantes de disponibilidad, consumo y aprovechamiento
del alimento, se encuentra un dficit de
consumo alimentario reportado en la
anamnesis de cada grupo estudiado;
este dficit centrado en baja ingesta calrica repercute en la utilizacin de
nutrientes fundamentales como es el
caso de la ingesta de protena en nios y
nias, la cual puede presentar rangos en
promedios de normalidad o exceso, pero
que se ven alterados en el factor de aprovechamiento biolgico. Lo anterior por
cuanto la protena es desviada para fi-
51
RECOMENDACIONES
Si bien existe una disminucin del ndice de desnutricin en estos grupos
vulnerables con relacin al estudio del
ao 2001 Situacin nutricional y factores determinantes en menores de 18
aos y madres gestantes de los municipios de Pereira y Dosquebradas,
atribuible a las intervenciones que se han
venido generando, se hacen necesarias
intervenciones integrales que tengan en
cuenta la multicausalidad de la
malnutricin en sus aspectos de disponibilidad del alimento, consumo, distribucin y acceso del mismo. Al igual que
sus funciones en los procesos de socializacin familiar.
Por lo anterior, la estrategia de intervencin propuesta para todos los grupos
de esta investigacin, as nios menores de 9 aos, nios entre 5 y 12 aos,
adolescentes y mujeres gestantes, se
orienta a la creacin de un observatorio de seguridad alimentaria que garantice el monitoreo permanente de
indicadores antropomtricos, consumo
de ingesta, biomarcadores, y procesos
de socializacin familiar. Lo anterior
aunado a la inversin en procesos educativos, en hbitos de vida y familia
saludable y capacitacin tcnica en preparacin, higiene y distribucin de alimentos en el hogar.
52
Recomendaciones generales
Por lo que se desprende del anlisis
de hbitos alimentarios, en el grupo
de nios y nias de 9 y menos aos y
el recordatorio de 24 horas, se puede
inferir un inadecuado consumo proteico, calrico, de vitaminas y minerales, que incluyen los nutrientes analizados en este estudio. Con el bajo
consumo de frutas, vegetales y cereales, el cido flico fue muy bajo. Las
fuentes de hierro tambin fueron limitadas y el bajo consumo de protenas de origen animal y de cido
ascrbico y vitamina A, limitara la
biodisponibilidad del poco hierro ingerido.
Se requiere dar a conocer los resultados de la investigacin a las Instituciones Educativas y a los Hogares de
Bienestar, teniendo en cuenta que la
mayora de los nios est siendo cubierta con programas de Seguridad
Alimentaria y que sus familias, objeto
de las intervenciones, tienden a colaborar con el seguimiento y evaluacin
nutricional de estos nios. Se pueden
establecer actividades educativas con
el fin de reforzar en las madres los conocimientos, frente a las necesidades
y requerimientos nutricionales detec-
53
des de transmisin sexual y a los embarazos no deseados, con los problemas de desnutricin asociados para la
madre y el nio.
Otro aspecto importante para tener en
cuenta en el aspecto nutricional es la
exposicin del nio a la violencia en
los hogares. Estudios han demostrado que se tornan inseguros, disminuyen el apetito y por consiguiente la situacin de los escolares dista mucho
de lo deseado en cuanto a condiciones favorables para la salud, el aprendizaje y la calidad de vida. An cuando la mortalidad y la morbilidad en
este grupo poblacional no son muy
altas, s existen condiciones y prcticas de riesgo que se pueden controlar
o eliminar mediante el desarrollo de
una estrategia transectorial para promover la oportunidad de vivir sanos
y felices.
El ausentismo escolar, la violencia, el
trabajo de los menores, la deficiente
nutricin, la falta de hbitos saludables, la prdida de valores para la vida,
el consumo de alcohol, tabaco y otras
sustancias psicoactivas, as como las relaciones sexuales precoces y sin proteccin, la inequidad en el acceso a ser-
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1
2
3
4
5
54
BIBLIOGRFA
Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2003. Ginebra. 2003 P. 13
Asociacin Colombiana de Obesidad y Metabolismo. Enfoque del Paciente Obeso. Edimdicas, Bogot. Colombia. 1995
Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2002. Ginebra. 2002 P. 53
Mayne, S.; Wright, M.; Cartmel, B.; Free Radicals: The Pros and Cons of Antioxidants.
En: The Journal of Nutrition. Vol. 134, 11 p. 3199S 3200S
Novell, S. Ahn, J. Ambrosone, C. Gene-Nutrient Interactions in Cancer Etiology.
En Research Library Core. Vol. 62, 11, November 2004; p. 427-437
Riboli, E. The Role of Nutrition in Preventing and Treating Breast and Prostate Cancer.
En: The Journal of Nutrition, Vol 131, 1 January 2001. p. S170-171
Schatzkin, A.; Kipnis, V..Could Exposure Assessment Problems Give Us Wrong
Answers to Nutrition and Cancer Questions. En: Journal of the National Cancer
Institute; Vol. 96, 21. November 3. P. 1564-1565
Hung, H.; Kaumudi, J.; Rui J., Frank, B. Hu; Hunter D.; SMITH, S.; Graham, C.;
Rosner, B., Spiegelman, D.; Willet, W. Fruit and Vegetable Intake and Risk of Major
Chronic Disease. En: Journal of National Cancer Institute, Vol. 96, 21. November
3. P. 1577-1584
Schatzkin, A.; Kipnis, V. Could Exposure Assessment Problems Give Us Wrong
Answers to Nutrition and Cancer Questions. En: Journal of the National Cancer
Institute; Vol. 96, 21. November 3. p. 1564-1565
EPic Group Of Spain. Relative Validity and Reproducibility of a Diet History
Questionnaire in Spain. Nutrients. En: International Journal of Epidemiology. Vol.
26 No. 1 (Suppl. 1). 1997. P. S100-S109
Day, N.; Mckeown, N; Wong, M.; Bingham, S. Epidemiological assessment of diet:
a comparison of a 7 day diary with a food frequency questionnaire using urinary markers
of nitrogen, potassium and sodium. En: International Journal of Epidemiology.
Vol. 30 N. 309. P. 309-317. 2001
Kipnis, V. y colaboradores. Structure of Dietary Measurement Error. American
Journal of Epidemiology. Ao 2002.
8 Intake. Edmond Kabagambe y colaboradores. International Journal of
Epidemiology. Ao 1997.
Nutritional Factors in the Aetiology of Mltiple sclerosis: a case-control Study
in Montreal, Canada. Parviz Ghadirian y colaboradores. International
Epidemiological Association . Ao 1998.
Articulo: Relative Validity and Reproducibility of a Diet History Questionnaire in
Spain. II. Nutrients. Epic Group of Spain. International Journal of Epidemiology.
Ao 1997.
Dadan Muoz, . N, Antropometria, generalidades y aplicaciones. Editado por Nestl.
Bogot 1999
Goode, W.; Hatt, P. Mtodos de Investigacin Social. ED. Trillas Mxico 1974
55
AGRADECIMIENTOS
Al Doctor Alberto Medina Crdova, Epidemilogo de la Secretara de Salud de Risaralda.
Este proyecto fue financiado por la Secretara de Salud, segn
contrato de consultora No. 387-05.
A la Enfermera Alba Roco Quintero Tabares y al semillero
Almendra del Programa de Enfermera de la Fundacin Universitaria de rea Andina, quienes participaron en la recoleccin de la informacin.
56