DESCRIPCIN

The Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)1 fue diseada por Overall y
Gorham y estaba basada en la Multidimensional Scale for Rating Psychiatric
Patients de Lorr2. Se dise con objeto de valorar la respuesta al tratamiento
farmacolgico en pacientes psicticos, aunque tambin se ha utilizado para el
diagnstico3 y para la clasificacin sindrmica de este cuadro.
Existen mltiples versiones de esta escala 4-7 con diferentes sistemas de
puntuacin (0-6, 1-7, 0-4) y con variable nmero de tems (10, 16, 18, 20, 22, 14).
En nuestro pas se encuentra validada la versin incluida en la PANSS 8.La versin
de la escala que reproducimos es la propuesta por Woerner y cols 6, utilizada en el
Hillside Hospital de New York.
Se trata de una escala heteroaplicada de 18 tems, que debe ser
administrada por un terapeuta experimentado tras una entrevista semiestructurada
de unos 15-25 minutos. Existen dos tems ms finales, uno de gravedad y otro de
mejora general. Cada tem debe valorarse entre 1 y 7 puntos. Se presentan los
llamados puntos de anclaje que son definiciones o descripciones de los tems y
de la valoracin de los mismos y que ayudan a homogeneizar
su
cumplimentacin. Aunque no existe uniformidad de criterio, el ms aceptado es
investigar sobre lo sucedido en la ltima semana.
Existen numerosos glosarios9-12, para la definicin de los tems. Bulbena 13
recomienda utilizar en incluido en la entrevista PANSS14.

INTERPRETACIN
Se trata de una de las escalas ms ampliamente utilizada para valorar la
respuesta al tratamiento. Resulta especialmente til en casos moderados y
severos, disminuyendo su rendimiento cuando los sntomas son ms leves 15. Es
una de las escalas ms referenciadas en ensayos clnicos farmacolgicos.
Tambin es apropiada como clasificacin de la sintomatologa predominante
(positiva o negativa), con la importancia que esto conlleva respecto a la distinta
respuesta al tratamiento en unos y otros casos.
El empleo de versiones sin descirptores ampliados de los tems, limita la
comparacin de resultados entre distintos investigadores.
Los sntomas de la escala abarcan un amplio espectro de sntomas, aunque
algunos importantes (delirio, trastornos formales del pensamiento) estn
representados por un solo tem. Hacen referencia a psicosis, ansiedad y
depresin, fundamentalmente. El anlisis factorial muestra 5 componentes
principales: ansiedad/depresin, energa, trastornos del pensamiento, activacin y
hostilidad/suspicacia16.

La calificacin debe hacerse por un mdico entrenado, ya que carece de un

procedimiento de evaluacin estandarizado. Para algunas versiones, como la de
Bech5 que utiliza una puntuacin de 0 a 4 se han propuesto puntos de corte (10-20
puntos sndrome menor y ms de 20 sndrome mayor).
La utilizacin de este instrumento debe ser longitudinal en el tiempo, es decir,
para valorar cambios acontecidos, principalmente con el tratamiento
farmacolgico. El resultado se expresa como la suma de las puntuaciones de
todas las respuestas, si bien es difcil interpretar la dimensin psicopatolgica
responsable de los cambios.
La gran variedad de versiones y glosarios hace difcil, en ocasiones
estandarizar los resultados. En un estudio17 que analizaba los distintos mtodos de
valoracin de la escala, se sugera que la puntuacin de 1 a 7 (ms utilizada en
USA) es menos sensible al cambio tras el tratamiento que la de 0 a 6 (empleada
en otros pases).
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
Los valores psicomtricos han sido ampliamente estudiados5, 7, 18-21,
arrojando, en general, resultados satisfactorios, si bien se ha criticado la validez
interobservador. sta suele encontrarse, en distintos estudios, en torno a 0,8, con
diferencias mayores cuando se analizan tems individuales (0,63 a 0,85). Las
cuestiones que hacen referencia a observaciones suelen arrojar valores menores
que aquellas que se basan en informacin proporcionada por el paciente o
sintomatologa clnica.
La definicin de sntomas positivos y negativos posee una muy buena
consistencia interna (alfa de Cronbach de 0,81 a 0,92)22.
Validez:
Numerosos estudios han demostrado la concordancia con otras escalas que
valoran sntomas psicticos. Tal vez, con la que ms se ha comparado haya sido
con la SAPS y la SANS, demostrando muy buena concordancia en los resultados
de las subescalas de sntomas positivos y negativos, as como en la puntuacin
total entre la BPRS y la PANSS23,24.
Ha demostrado en mltiples ocasiones su sensibilidad al cambio, tanto tras
tratamiento farmacolgico como no farmacolgico.
BIBLIOGRAFA
Original:
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