Check List Diario

Uso Elementos de Proteccin

Personal
Nombre Supervisor

Cdigo: REG-SST-03
Fecha: 14-10-2010
Revisin: 1
Pagina: 1 de 1

Fecha
Otros.

Proteccin Respiratoria

Uniforme empresa

odosFonos o protector

Lluvia.Trajes /Manta

Chaleco Reflectante

seguridadGuantes de

seguridadZapatos de

Casco de seguridad

Nombre
Indique el nombre de cada
uno de los miembros de su
seccin.

seguridadLentes de

Seccin/rea

El presente formulario deber ser entregado al Prevencionista Obra /Encargado de Calidad.

Podr ser chequeada y/o comprobada la veracidad de la informacin, por el ( Sr..) o
el Asesor en Prevencin de Riesgos, en cualquier momento del da.
Se recuerda que se encuentran vigentes y forman parte de los respectivos contratos de trabajo, y
Reglamento Interno, los contenidos legales del Cdigo del Trabajo, ley donde se indica que el no
uso de los Elementos de Proteccin Personal, puede ser sancionado con amonestaciones con
copia a la Inspeccin del Trabajo y multas en dinero efectivo, que ascienden al 25 % del sueldo
diario del infractor.
Comentarios, observaciones o sugerencias del Supervisor o de algn trabajador:

Doy F que la informacin indicada es reflejo de la realidad

Nombre y Firma Supervisor

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Uso Elementos de Proteccin
Personal

Cdigo: REG-SST-03
Fecha: 14-10-2010
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