Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
NECESIDAD DE ELIMINAR
INDICE.
1. Importancia de la necesidad de eliminar
1.1. Importancia de la eliminacin intestinal, urinaria, espiratoria, sudoracin y
menstruacin.
1.2. Eliminacin fecal. Fisiologa de la defecacin.
1.3. Eliminacin urinaria.
2. Factores que influyen en la satisfaccin de la necesidad de eliminar
2.1 Factores biofisiolgicos.
2.2. Factores psicolgicos.
2.3 .Factores socioculturales.
3. Valoracin de la necesidad de eliminar.
3.1. Conceptos clave: Independencia, dependencia y autonoma.
3.2. Recogida de datos: Entrevista de enfermera, examen fsico-comportamental y
observacin del entorno.
4. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfaccin de la
necesidad de eliminar.
4.2.
Manifestaciones de independencia en la necesidad de descanso y sueo.
4.3. Manifestaciones de dependencia en la necesidad de descanso y sueo.
5.
Cuidados bsicos
5.1.Actividades para mantener la independencia.
5.2.Intervenciones preventivas y teraputicas ante problemas especficos.
6.
Bibliografa.
Necesidad de eliminar
NECESIDAD DE ELIMINAR
Necesidad de eliminar
Necesidad de eliminar
Defecacin :
Es la expulsin de heces del ano, la frecuencia de defecacin vara mucho de unas personas
a otras, oscilando entre varias veces al da hasta tres veces a la semana. La cantidad tambin
es variable. Cuando las ondas peristlticas desplazan las heces hasta el colon sigmoideo y el
recto se estimulan los receptores nerviosos del recto y aparece la necesidad de defecar..
La defecacin normal se ve favorecida por : a) la flexin de los muslos que aumentan la
presin intraabdominal y b) por la posicin de sedestacin que eleva la presin sobre el
recto.
Si no se atiende el reflejo de defecacin o se inhibe voluntariamente, la necesidad de defecar
desaparece unas horas. La inhibicin repetida del reflejo puede hacer que el recto se dilate y
se produzca una prdida de sensibilidad a este reflejo produciendo estreimiento como
consecuencia..
1.2 Eliminacin urinaria.
La eliminacin urinaria depende de la eficacia funcional de cuatro rganos del aparato
urinario.
1. Los riones: Filtran de la sangre todos los productos inservibles. Pasan unos 1200ml de
sangre por minuto que se filtra a travs de la unidad funcional del rin que es la nefrona
formando el filtrado glomerular.
La unidad funcional y estructural del rin es la nefrona. Sus funciones bsicas son:
1.Filtracin: algunas sustancias son transferidas desde la sangre hasta las nefronas.
2.Secrecin: cuando el lquido filtrado se mueve a travs de la nefrona, gana
materiales adicionales (desechos y sustancias en exceso).
3.Reabsorcin: algunas sustancias tiles son devueltas a la sangre para su
reutilizacin.
Como consecuencia de estas actividades se forma la orina. Hay aproximadamente un milln
de nefronas en cada una de los riones. La nefrona es una especie de tubo finsimo, con un
dimetro entre 20 y 30 milsimas de milmetro y una longitud de hasta 50 milmetros. Tiene
un extremo cerrado y otro abierto y se continua con un conducto colector. En el polo ciego,
siempre situado en la corteza, la nefrona comienza por una especie de expansin esferoidal
que contiene el llamado glomrulo. Este dispositivo esta constituido por 4 o 6 capilares
sanguneos
apelotonados y que se intercalan entre una arteriola aferente y otra eferente que entran juntas
en aquella expansin. El glomrulo se encuentra en un espacio limitado por una pared que se
llama cpsula glomerular o de Bowman, que engloba dichas asas capilares y que deja un
hueco libre que sirve para recoger el filtrado urinario. Por un extremo, la cpsula se abre
como embudo, con la segunda porcin de la nefrona, el tbulo,
el cual recoge la orina primaria. El tubulo consta de varios segmentos, todos ellos situados
en la corteza renal, a excepcin de uno, intermedio,que penetra en la mdula. Al final del
tbulo se encuentran los conductos colectores (ya en la mdula) que, confluyendo con los de
otras nefronas vecinas, van a desembocar en ltima instancia en la pelvis renal, en la que
vierten, gota a gota, la orina final.
La orina (composicin) es txica debido a las sales de potasio y materias colorantes que
contiene; pero lo es diez veces menos que la bilis. Se encuentra en la orina agua(950 por
Necesidad de eliminar
1000), cloruros, sulfatos, fosfatos de sodio, de potasio y de magnesio (20 gr), urea (20gr),
cido rico (0.5gr),en estado de uratos de sodio y calcio, y urobilina.
La orina es cida en el hombre y los carnvoros, y alcalina en los herbvoros. Su
composicin varia con el rgimen alimenticio y el estado de
salud. En los animales ovparos es a veces casi slida.
2. Urteres. Una vez se ha formado la orina en los riones, sta pasa a los urteres a travs
de los tubos colectores, para pasar por ltimo a la vejiga.
Los urteres son dos tubos que salen de cada rin y que tiene una longitud de unos 25 a 30
cm en el adulto y un dimetro de 1,25cm.la parte proximal, la que se une a los riones, es
ms ensanchada y tiene forma de embudo, y los extremos distales entran a la vejiga. En la
unin entre la vejiga y el urter hay una vlvula que impide que la orina regrese a los
riones.
3. Vejiga: Podemos decir que es el rgano de almacenamiento de la orina hasta su
expulsin. Es un rgano hueco y muscular que cuando est vaca se encuentra detrs de la
snfisis del pubis (Hombre: delante del recto y encima de la prstata; Mujer: delante del
tero y de la vagina). La base de la vejiga es triangular, denominada trcomo, y est limitada
por la abertura de los urteres y la abertura de la uretra que forma el pex.
La vejiga se puede distender mucho gracias a unos pliegues denominados arrugas.
4. Uretra: Es la va de salida de la orina, que se extiende desde la vejiga hasta el meato
urinario. Est recubierta de membrana mucosa. En la mujer, la uretra est detrs de la
snfisis del. pubis, delante de la vagina y debajo del cltoris. En el hombre, se encuentra en el
extremo distal del pene. La uretra posee dos esfnteres, uno interno, situado en la base de la
vejiga urinaria y que es de control involuntario, y otro que es de control voluntario situado
,en la mujer en el punto medio de la uretra y en el hombre en la porcin distal de la uretra
prosttica.
Necesidad de eliminar
En los nios la composicin lquida del cuerpo es superior que en los adultos, y por ello los
nios excretan un volumen de orina ms elevado, adems tienen la vejiga ms pequea .Hay
que tener en cuenta la importancia del control de esfnteres para la eliminacin. Los nios
hasta llegada una edad (entre 2 y 3 aos) no controlan los esfnteres, ni por tanto su
eliminacin, porque su sistema nervioso central an no ha madurado. En los ancianos la
atona de la musculatura lisa del colon puede producir un enlentecimiento del peristaltismo y
la debilidad del tono de los msculos abdominales disminuye la presin que se puede ejercer
durante la defecacin. Estos factores pueden predisponer al estreimiento. en el que se ve
afectado el tono muscular, repercutiendo en los msculos que intervienen en la eliminacin,
pudiendo dificultar su control .
Los antecedentes de menarquia temprana favorecen un inicio precoz de la menstruacin.
Se requiere un mnimo de peso y un cierto porcentaje de grasa corporal, sin embargo un
sobrepeso del ms 30% provoca un retraso en su aparicin.
Ejercicio. Determinados ejercicios fortalecen los msculos abdominales y pelvianos que
juegan un papel importante en la eliminacin ya que colaboran con el diafragma,
aumentando la presin abdominal y contrayendo los msculos elevadores del ano, de la base
de la pelvis que empuja las heces hacia el ano, facilitando de esta forma la evacuacin
intestinal. La actividad fsica tambin estimula el peristaltismo. La inmovilidad y el
sedentarismo disminuyen la motilidad del colon y favorecen el estreimiento.
El ejercicio mejora el tono muscular de la vejiga y de los msculos de los esfnteres.
Favoreciendo la eliminacin de orina. La actividad fsica tambin favorece la eliminacin
cutnea y la pulmonar.
Nutricin : La cantidad y calidad de los alimentos que ingerimos va a determinar
directamente la eliminacin posterior. As existen alimentos ricos en agua y fibra como las
frutas y verduras que facilitan el trnsito intestinal y la eliminacin. La ingestin de lquidos
favorece la eliminacin urinaria y fecal.
El hecho de comer a horas determinadas, favorece la regularidad de la eliminacin, porque
de esta forma no se alteran los ritmos metablicos que conlleva la digestin y eliminacin.
Sexo : Tenemos que tener en cuenta la menstruacin en la mujeres cuando valoramos esta
necesidad.
Estado de salud: Las personas satisfacen de manera diferente esta necesidad cuando se ven
influidas por su estado de salud.
La ingestin de sustancias o de medicacin pueden interferir en la eliminacin., hay
antibiticos que producen diarrea y algunos antidepresivos y opiceos producen
estreimiento. Los laxantes estimulan la actividad intestinal y los diurticos incrementan la
diuresis.
2.2. Factores psicolgicos:
Factores emocionales: La eliminacin, est ntimamente relacionada con las emociones.
Estmulos emocionales como el enfado, la ira o el miedo provocan un aumento de la
frecuencia y amplitud de las ondas peristlticas del colon, ocasionando diarrea. Por el
contrario en los estados depresivos suele haber estreimiento. En situaciones de estrs el
individuo puede percibir un aumento del deseo de orinar. provocado por un incremento de la
sensibilidad o por un aumento de la cantidad de orina producida. El miedo intenso causa a
veces una miccin involuntaria. La mayora de las personas han experimentado en alguna
ocasin la necesidad urgente de orinar ante una situacin estresante, como, por ejemplo, un
examen. La ansiedad, el miedo y la clera aumentan la sudoracin y la frecuencia
respiratoria, incrementndose la eliminacin por va cutnea y pulmonar.
Situaciones de stress o de gran tensin emocional pueden producir amenorrea o cambios en
el ciclo menstrual.
6
Necesidad de eliminar
Necesidad de eliminar
Abdomen : Ver el contorno y la forma abdominal para valorar una posible distensin
abdominal y auscultar para verificar ruidos intestinales.
Recto y ano: Irritacin, cicatrices, inflamacin ,fisuras, hemorroides, prolapso.
Piel y mucosas :para valorar el grado de hidratacin.
Vejiga: Signos de globo vesicalla vejiga se eleva por encima de la snfisis del
pubis.
Necesidad de eliminar
NORMAL
SIGNOS ANORMALES.
Forma
Constituyentes
Alimentos no digeridos,
*Sangre, pus, moco
bacterias muertas, grasa,
(infeccin, inflamacin)
pigmentos, agua ,clulas de *Gusanos (parasitosis)
mucosa.
*Exceso de
grasa(malabsorcin)
Color
Amarillo (lactante)
*Blancas(no bilis)
Marrn (adulto)
Olor
Acre (depende de la
alimentacin)
Consistencia
Blandas y formadas
*Lquidas(diarrea)
*Duras(estreimiento)
Frecuencia
Cantidad
150gr
Necesidad de eliminar
Caractersticas de la orina.
Parmetros
Normales.
Color
Amarillo, mbar.
Turbidez
Clara.
Densidad
1005 a 1025.
Acidez.
4,8 a 7,5
Protenas.
Ninguna.
Cantidad
Frecuencia
Nio:4-5 veces/da.
Adulto: 5-6 veces/da.
Persona mayor: 6-8 veces/da.
10
Necesidad de eliminar
Globo vesical.
11
Necesidad de eliminar
Estreimiento.
Diarrea.
5.Cuidados bsicos.
Estn orientados hacia la promocin de la salud, intervenciones preventivas en clientes de
riesgo e intervenciones terapeticas cuando ya existe el problema
5.1.Actividades para mantener la independencia :
Colocacin.
Ayude al paciente a colocarse en posicin normal para orinar; de pie en los hombres,
y en cuclillas o sentadas y ligeramente inclinadas hacia delante en las mujeres. Esas
posiciones favorecen el paso de la orina debido a la fuerza de a gravedad.
Anime al paciente a apretar sobre el rea pbica con las manos o a inclinarse hacia
delante para aumentar la presin intraabdominal y la presin externa sobre la vejiga.
Relajacin
12
Necesidad de eliminar
Haga que el paciente est solo. Muchas personas den orinar en presencia de otras
personas.
Alivie toda molestia fsica y emocional para reducir la tensin muscular, y anime a
la concentracin mental que pueda ser necesaria para la miccin.
Miccin
Ayude a los pacientes que deseen orinar de forma inmediata. Los retrasos slo
sirven para aumentar la dificultad del comienzo y que se pase el deseo de orinar.
Ofrezca ayuda al paciente en los momentos en que suele orinar, por ejemplo, al
despertar, antes de las comidas y a la hora de acostarse.
Caliente la cua. Una calla fra puede provocar contracciones de los msculos
perineales e inhibir la miccin.
13
Necesidad de eliminar
Haga esfuerzos hacia arriba con su recto, uretra y vagina, y mantngalo as durante 3
a 5 segundos. El empuje deber sentirse en la hendidura situada entre las nalgas.
Cree una norma que le ayude a recordar que tiene que hacer los ejercicios, por
ejemplo, mientras va en coche al trabajo, cuando friegue los cacharros o a horas
determinadas (p. ej., a las 7, las 10, las 13, las 16 y las 19 horas).
14
Necesidad de eliminar
7. BIBLIOGRAFA.
enfermeros:
Definiciones
clasificacin
2001-2002.
15