Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Cuestionario N
Cuestionario N
A.
____/____/____
Hora _________
Bellavista Distrito: Alto Biavo Localidad: La Esperanza del Tioyacu
Direccin: ______________________________________
Persona Entrevistada (jefe del hogar): Padre ( )
B.
Madre ( )
otro________
2.-
3.-
Tenencia de la vivienda
4.-
Propia ( )
Alquilada ( )
Alquiler Venta ( )
Madera ( )
Material noble ( )
Estera ( )
Otro..
Quincha ( )
5.-
si ( )
No ( )
6.-
Red de agua
si ( )
No ( )
7.-
Red de desage
si ( )
No ( )
8.-
Pozo sptico/Letrina/Otro
si ( )
No ( )
9.-
Telfono
si ( )
No ( )
10.-
a.
b.
Medio ( )
Alto( )
Medio( )
Bajo( )
Bajo ( )
_____
12.-
_____
13.-
_____
Parentesco
14.-
Edad
Sexo
Grado de
instruccin
Sabe leer y
escribir?
Trabaja?
(E/P)
A qu se
dedica?
15.-
16.-
Mensual
Abuelo(a) ...............................
______________
Padre ....................................
______________
Madre ...................................
______________
Hijo(a) ..................................
______________
______________
______________
Pensin/ Jubilacin
______________
______________
Mes (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
d. Telfono
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
i. Vivienda (alquiler)
j. Otros
Total
D. INFORMACIN SOBRE EL ABASTECIMIENTO DE AGUA
18. Cuntos das a la semana dispone de agua potable?
19. Cuntas horas por da dispone de agua?
20. Paga usted por el servicio de agua?:
_______
____________
Horario desde la
si ( )
Hasta las ..
23. Cree usted que lo que paga por el servicio de agua es: Bajo ( )
24. La cantidad de agua que recibe es:
suficiente ( )
Justo ( )
Elevado ( )
insuficiente ( )
si ( )
no ( )
Cantidad
Total en litros
Balde-lata
Bidones
Tinaja
Cilindro barril
Tanque
Otros
Total
mala( )
regular( )
suficiente( )
alto( )
Malo( )
Regular( )
Hierve( )
Leja( )
Otro__________
si ( )
3. Lavar ropa ( )
4. Higiene personal ( )
7. Otros ( )
no ( )
a. Ro/ Lago ( )
b. Pileta pblica ( )
c. Camin Cisterna ( )
d. Acequia ( )
e. Manantial
( )
f. Pozo
g. Vecino
h. Lluvia
( )
i.Otro(especificar) ______________________
( )
( )
35. Cul es la distancia de la vivienda hasta la otra fuente de abastecimiento? ________ metros y Qu tiempo se demora en ir
y venir? ________ minutos.
36. Cuntas veces al da acarrea? _________
37. Quines acarrean el agua?
Cunto los mayores de 18 aos? _________
38.
39.
Capacidad de
Envase (Litros)
Precio Pagado
por Envase
No Paga
Balde
Cilidndro
Tinaja
Lata
Bidones
Otros
40. Cuntos recipientes carga por vez (por viaje)?
Cunto los mayores de 18 aos? _________
41. Cul es la distancia de la vivienda hasta la otra fuente de abastecimiento? ________ metros y Qu tiempo se demora en ir y
venir? _____________ minutos.
42. Paga usted alguna cuota mensual por usar el agua de esta fuente?: si ( )
no ( )
a. Diario( )
b. Semanal( )
d. Mensual( )
c. Quincenal( )
e. Otro ________________________
a. permanentemente ( )
b. algunos das ( )
especificar __________
Ninguno ( )
hierve ( )
leja ( )
otro__________
7. Otros ( )
48. Con esta otra fuente adicional, la cantidad de agua que dispone es: Suficiente( )
Insuficiente( )
49. Si se realizan obras para mejorar y/o ampliar el servicio de agua potable, Cuanto pagara por el buen servicio ( 24 horas del
da, buena presin y buena calidad del agua)? S/. _________
50. Si es no, porque? Estoy satisfecho con la forma como me abastezco
( )
( )
( )
no ( )
no ( )
no ( )
si ( )
no ( )
( ) No tiene costumbre
( ) Le asusta usarla
( ) Otro _________________________
si ( )
no ( )
58. Estara usted dispuesto a participar para mejorar o instalar una letrina? si (
pregunta N 60
59. Si es si, Cmo participaran?: Aportando: dinero( )
no (
Si es no, pasar a la
Mano de obra ( )
Materiales( )
si ( )
no ( )
( )
No debe pagarse ( )
64. Cree usted que el agua que consume puede causar enfermedades?
Si
( )
No
( )
65. Durante el da en que momento cree usted que una persona debe lavarse las manos?
Al Levantarse( )
Despus de ir al bao( )
Antes de comer( )
Antes de cocinar
( )
A cada rato( )
66. Qu enfermedades afectan con mayor frecuencia a los nios y adultos de su familia y cmo se tratan?
Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
67. Participara en la ejecucin de un proyecto para mejorar y /o ampliar el servicio de agua potable y desage?
( ) Si Cmo?
Mano de obra
( )
Herramientas
( )
Materiales de construccin ( )
Slo en reuniones
Dinero
Otros ________________
( ) No Por qu?
( )
( )
____________________________________________________
Enterrado( )
_______________________
En botadero( )
Quemado(
2 veces a la semana( )
Cada 2 das( )
1 vez a la semana( )
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horario
no ( )
Lideres
75. Qu organizaciones en la ciudad; realizan actividades de educacin sobre higiene, salud o educacin ambiental?
Actividades que realizan en educacin sobre higiene, salud,
educacin ambiental
Organizaciones
76.
Por
qu
cree
que
no
existen
organizaciones
vecinales
en
su
Barrio?
_____________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
H. CONCIENCIA AMBIENTAL
77. Cree usted que el agua escasear algn da?
Si ( )
No ( )
No sabe ( )
No sabe/ No opina ( )
Me sirve para cocinar, lavar etc.( )
Otro( )