Apuntes de Demograf A para Enfermería

DEMOGRAFA
NDICE
DEMOGRAFA.................................................................................................. 3
PIRMIDES E INDICADORES DEMOGRFICOS.................................................................3
Conceptos generales................................................................................................................. 3
Advertencias y recomendaciones............................................................................................. 5
Manejo del submdulo de pirmides e indicadores demogrficos y solucin del ejercicio.....6
Bibliografa............................................................................................................................... 8
TABLAS DE MORTALIDAD ABREVIADAS..........................................................................9
Conceptos generales................................................................................................................. 9
Advertencias y recomendaciones........................................................................................... 11
Manejo del submdulo de tablas de mortalidad y solucin del ejercicio............................... 12
Bibliografa............................................................................................................................. 14
AOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS (APVP)..........................................................14
Conceptos generales............................................................................................................... 14
Advertencias y recomendaciones........................................................................................... 16
Manejo del submdulo de APVP y solucin del ejercicio..................................................... 16
Bibliografa............................................................................................................................. 18
DESCOMPOSICION DEL CAMBIO EN LA ESPERANZA DE VIDA Y AOS DE
ESPERANZA DE VIDA PERDIDOS....................................................................................... 18
Conceptos generales............................................................................................................... 18
DESCOMPOSICIN DEL CAMBIO EN LA ESPERANZA DE VIDA............................. 19
Advertencias y recomendaciones....................................................................................... 22
AOS DE ESPERANZA DE VIDA PERDIDOS................................................................. 29
De un perodo..................................................................................................................... 29
Comparacin de dos perodos.............................................................................................31
Advertencias y recomendaciones....................................................................................... 32
Bibliografa............................................................................................................................. 36
DEMOGRAFA
Este mdulo incluye algunas de las tcnicas demogrficas ms utilizadas en los servicios de
salud. Los dos primeros submdulos abordan respectivos pilares del anlisis demogrfico: la
estructura por gnero y edad de las poblaciones y las tablas de mortalidad. El tercer submdulo
facilita el anlisis de la mortalidad prematura mediante el clculo de los aos potenciales de
vida perdidos (APVP). El cuarto submdulo introduce dos mtodos para el anlisis de la
diferencia de esperanza de vida entre dos perodos en trminos de mortalidad,
descomponindola por causa, gnero y grupo de edad. Por ltimo, el quinto submdulo aborda
el clculo de los aos de esperanza de vida perdidos.
PIRMIDES E INDICADORES DEMOGRFICOS

Conceptos generales
Pirmides poblacionales. La edad tiene una evidente relacin con todos los fenmenos
demogrficos y de salud, por lo que el estudio de la estructura por edad de una poblacin
constituye un elemento bsico de la demografa. Muchos fenmenos sociales estn influidos,
entre otros factores, por la estructura etrea de la poblacin. Para representar la estructura por
gnero y edad se acostumbra a recurrir a la llamada pirmide de poblacin, que no es otra cosa
que uno o dos histogramas (segn se represente uno o dos gneros), cuyas barras tienen base
proporcional a la amplitud del intervalo de edad y superficie proporcional a la poblacin (o
porcentaje que sta representa respecto del total) de los grupos1. Cuanto mayor sea el nmero de
grupos de edad, mayor ser el detalle con que se describa la estructura poblacional2. Una
pirmide poblacional encierra informacin sobre conflictos sociales y guerras, efectos indirectos
de stas como fenmenos migratorios, cadas y recuperaciones de la natalidad, cambios
econmicos, etc. Se tiene por tanto que la forma y evolucin de la pirmide depende
directamente de las entradas y salidas a la misma, es decir de los nacimientos y defunciones
durante el ltimo siglo aproximadamente (aunque tambin pueden tener gran influencia los
movimientos migratorios). De acuerdo a los nacimientos y defunciones registrados en los
pasados 100 aos se obtendr una u otra forma de pirmide poblacional y, aunque seran
infinitas las configuraciones posibles, se pueden agrupar en unas cuantas tipologas que a
grandes rasgos permiten caracterizar a todas las poblaciones reales1. Se pueden considerar 3
grandes tipos estructurales, si bien existen formas intermedias o de transicin. El primero de
ellos, el denominado pagoda, tiene base ancha y disminuye rpidamente hacia el vrtice;
corresponde a poblaciones jvenes con alta natalidad y bajo nivel de desarrollo. El tipo
campana es de base intermedia y disminucin lenta hacia el vrtice; corresponde a
poblaciones estacionarias y que comienzan a envejecer. Por ltimo, el tipo hucha es de base
estrecha, se ensancha en el centro y disminuye suavemente hacia el vrtice; corresponde a
poblaciones donde la fecundidad es muy baja y se encuentran en proceso de envejecimiento3.
Si una poblacin es estacionaria (igual nmero de muertes que de nacimientos), cuanto ms
pequeos sean los flujos de entrada y salida, ms envejecida ser la estructura de edad y la
media de edad de los individuos ser mayor. Por el contrario, cuanto ms alta sea la mortalidad
y la natalidad, la media de edad de los individuos ser ms baja y, por tanto, la estructura de
edad de la poblacin ms joven.
La proporcin de ancianos en una poblacin depende slo parcialmente del nmero de stos
(numerador), pero depende fuertemente del denominador (el tamao de la poblacin en su
conjunto), que a su vez est en funcin del comportamiento reproductivo, de la mortalidad y de
las migraciones a travs del tiempo4. Es por ello que el envejecimiento de la poblacin que se
est produciendo en las sociedades desarrolladas es consecuencia del descenso de la natalidad
durante el ltimo siglo, mientras que el descenso de la mortalidad apenas ha influido en este
proceso, ya que se produjo en todas las edades1.
Indicadores demogrficos. Con el objetivo de sintetizar la distribucin de la poblacin segn
gnero y edad se suele apelar a una serie de indicadores demogrficos adaptados a las distintas
necesidades de sntesis y comparacin. Todos ellos se calculan a partir de los mismos datos
necesarios para construir las pirmides y algunos slo se podrn calcular cuando se construyen
stas con grupos quinquenales de edad. A continuacin se describen algunos de los ms
utilizados y que se incluyen en Epidat 3.1.
Edad media. Se estima computando la media ponderada de los valores centrales de las clases
usando las frecuencias relativas de cada grupo como factores de ponderacin.
Edad mediana. Es aquella que divide en dos partes iguales a la poblacin cuyos habitantes han
sido ordenados segn la edad. Es ms variable que la edad media pero es menos sensible a los
cambios estructurales propios de cada poblacin1.
ndice de envejecimiento (IV). Indicador sinttico del grado de envejecimiento de la poblacin; se
obtiene dividiendo el conjunto de la poblacin anciana, a partir de los 65 aos, entre el de los
nios por debajo de cierta edad, generalmente los 15 aos1.
ndice demogrfico de dependencia (ID). Tiene relevancia econmica y social. Con este indicador, las
personas que supuestamente no son autnomas por razones demogrficas (la edad), es decir, los
ancianos (>65) y los muy jvenes (<15), se relacionan con las personas que supuestamente deben
sostenerlas con su actividad (15-64)1.
ndice de estructura de la poblacin activa (IS). Es un indicador del grado de envejecimiento de este
sector de la poblacin. Puede obtenerse dividiendo la poblacin entre los 40 y los 64 aos (las 25
generaciones ms viejas en activo) por la poblacin desde los 15 a los 39 aos (las 25
generaciones ms jvenes). Cuanto ms bajo sea el ndice, ms joven es la estructura de la
poblacin laboral1.
ndice de reemplazamiento de la poblacin en edad activa (IR). Es el cociente formado por los que
estn a punto de salir de la edad activa (60-64 aos) entre los que estn a punto de entrar (15-19
aos). Es un ndice sujeto a fuertes fluctuaciones y por tanto muy variable1.
ndice del nmero de nios por mujer fecunda (IC). Se obtiene dividiendo los nios nacidos
recientemente (0-4 aos) por las mujeres en edad frtil (15-49 aos). El IC en los pases
subdesarrollados no es un buen indicador de la fecundidad debido a la merma que supone la
elevada mortalidad infantil. Realmente es un indicador de la carga de hijos en edad preescolar
por mujer, por lo que es til como indicador socio-demogrfico1.
Tasa general de fecundidad (GF). Se obtiene del cociente entre los nacidos vivos durante un ao y
la poblacin femenina en edad frtil (15-49 aos)1 y expresa el nmero de hijos que en promedio
tendra una cohorte ficticia de mujeres no expuestas al riesgo de morir desde el nacimiento hasta
el trmino de la edad frtil.
ndice de masculinidad (IM). Es el nmero de nacimientos masculinos por cada 100 nacimientos
femeninos. Este ndice tambin se calcula para cada edad.
ndice de Friz (IF). Representa la proporcin de poblacin en el grupo 0-19 aos en relacin a la
de 30-49 aos, que se toma como base 100. Si este ndice es mayor de 160, la poblacin se
considera joven, si se halla entre 60 y 160, madura, y si es menor de 60, vieja5.
ndice de Sundbarg (IS). Tomando como base la poblacin de 15-49 aos, Sundbarg compara
grficamente los porcentajes que, en relacin con este grupo (= 100), significan los grupos de
0-14 aos y de mayores de 50. Si el porcentaje de los menores de 15 supera el de los mayores de
50 la poblacin es de carcter progresivo. Si se igualan es estacionaria y si el grupo de mayores
de 50 supera al de menores de 15 es regresiva5.
ndice de Burgdfer (IB). Compara los porcentajes de poblacin en los grupos de 5-14 y de 45-64
aos. Si el primero es mayor que el segundo la poblacin es joven, si son aproximadamente
iguales es madura y si es menor la poblacin es vieja5.
ndice Generacional de Ancianos (IGA). Representa el nmero de personas de 35 a 64 aos por cada
persona de 65 y ms. Se supone que mide el nmero de personas de 35 a 64 aos que podran
hacerse cargo de cada persona de 65 y ms aos.
Limitaciones del uso de pirmides poblacionales. Aunque, como se deca, la estructura etrea
informa sobre caractersticas e historia de una determinada poblacin (guerras, migraciones,
epidemias, etc.) estos acontecimientos se pueden superponer entre s y producir patrones finales
que limitan las posibles interpretaciones1.
Otra posible limitacin viene condicionada por la calidad de los datos censales. La declaracin
de la edad en las encuestas censales puede verse afectada por redondeos de los declarantes o
tergiversaciones por desconocimiento del cabeza de familia de la edad real de los convivientes u
otras motivaciones, tales como evitar el reclutamiento militar en los varones2.
Advertencias y recomendaciones
Es preferible que los histogramas de la pirmide representen porcentajes en lugar de

nmeros absolutos. De esta forma se favorece la comparabilidad con otras poblaciones.
La superficie de las barras del histograma debe ser proporcional a la magnitud que se
quiere representar.
Es preferible, de ser posible, representar grupos de edad quinquenales con el intervalo

abierto final en 85 y ms aos.
En caso de duda sobre la fiabilidad de los datos, debe recurrirse a alguna prueba para
valorarla. Por ejemplo, para detectar posibles redondeos, si los datos estn desagregados
por ao, pueden observarse los excesos o defectos de cada uno de los diez dgitos en las
cifras finales. Si se dispone de estimaciones de los valores verdaderos puede utilizarse el
ndice de Myers para valorar el grado de redondeo u otra desviacin. Si los datos estn
agrupados en quinquenios puede utilizarse el ndice compuesto de las Naciones Unidas,
que considera la regularidad de los grupos de edad y de gneros. Para detalles de la
aplicacin de estos ndices de exactitud y otros, puede consultarse el texto de Leguina2.
Ejercicio
Suponga que dispone de la poblacin de Italia en 1988 (Tabla 1) y desea caracterizar su
estructura poblacional por edad y gnero.
Construya la pirmide por grupos quinquenales de edad y gnero y calcule los siguientes
ndices demogrficos: masculinidad, Friz, Sundbarg, Burgdfer, envejecimiento, dependencia,
estructura de poblacin activa, reemplazamiento de poblacin activa, nmero de nios por
mujer fecunda, tasa general de fecundidad, edad media y edad mediana.
Tabla 1. Poblacin, en miles, residente en Italia por gnero y grupos de edad (1 de enero de
1988).
Grupo de
edad
0a1
1a4
5a9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
Hombres Mujeres
148
1.336
1.665
2.096
2.337
2.470
2.218
1.973
1.946
1.822
140
1.263
1.578
1.993
2.235
2.395
2.168
1.966
1.957
1.845
Total
288
2.599
3.243
4.089
4.572
4.865
4.386
3.939
3.903
3.667
Grupo de
edad
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 a 84
85 y ms
TOTAL
Hombres Mujeres
1.827
1.711
1.659
1.520
1.097
844
697
348
176
27.890
1.885
1.804
1.806
1.750
1.403
1.163
1.077
650
433
29.511
Total
3.712
3.515
3.465
3.270
2.500
2.007
1.774
998
609
57.401
(Adaptada de: Livi-Bacci M. Introduccin a la demografa. Barcelona: Ariel; 1993).
Manejo del submdulo de pirmides e indicadores demogrficos y

solucin del ejercicio
Este submdulo permite construir pirmides poblacionales y calcular los ndices demogrficos
ms utilizados. Los datos pueden introducirse desde el teclado o importarse en formato Dbase,
Excel o Access, pudindose construir simultneamente 500 pirmides con la misma estructura.
Para realizar los clculos a partir de datos procedentes de archivos importados, Epidat 3.1
necesita que stos tengan una estructura determinada, con campos que identifiquen cada una de
las variables necesarias para la construccin de la pirmide (como ejemplo, vase la Tabla 2).
Para poder construir la pirmide es necesario disponer de los datos en grupos quinquenales o
decenales, manteniendo separados los grupos 0-1 y 1-4 en ambos casos. Si la estructura es
quinquenal y los gneros estn diferenciados se podr calcular la totalidad de los ndices arriba
descritos. Si la estructura es decenal y los gneros estn diferenciados, slo se podrn calcular
los ndices de: masculinidad, Burgdfer, envejecimiento, dependencia, ndice generacional de
ancianos, edad media y edad mediana.
En la pantalla Origen de datos se selecciona, en primer lugar, el tipo de estructura de los
datos: quinquenales o decenales. A continuacin se selecciona la opcin de introduccin de
datos (manual o automtica) referida a la poblacin o poblaciones por edades.
Nota: En este caso la Tabla 2 est preparada para construir la pirmide poblacional de
Italia. Si se desease construir ms pirmides simultneamente, la tabla debera
6
tener la etiqueta de la siguiente poblacin (por ejemplo Espaa), en las 19 celdas

situadas debajo de la ltima celda etiquetada como Italia, los grupos de edad
tendran que repetirse en la segunda columna y en las tercera y cuarta los
elementos de cada grupo de edad para hombres y mujeres. As sucesivamente se
tendra que hacer para cada poblacin que se quiere representar.
Tabla 2. Formato de tabla preparada para importar datos desde Epidat 3.1 para la construccin
de pirmides de poblacin e ndices demogrficos.
PAIS
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
Italia
EDAD
0a1
1a4
5a9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 a 84
85 y ms
HOMBRES
148
1.336
1.665
2.096
2.337
2.470
2.218
1.973
1.946
1.822
1.827
1.711
1.659
1.520
1.097
844
697
348
176
MUJERES
140
1.263
1.578
1.993
2.235
2.395
2.168
1.966
1.957
1.845
1.885
1.804
1.806
1.750
1.403
1.163
1.077
650
433
Los datos de esta tabla se encuentran en el archivo PIRMIDES DE ITALIA.xls, en la hoja

Quinquenales; tambin se incluye una hoja con los datos por grupos de edad decenales.
Resultados con Epidat 3.1
Pirmides e indicadores demogrficos
Archivo de trabajo: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejemplos
\Demografa \PIRMIDES DE ITALIA.xls
Campo que contiene:
Identificaciones de poblacin: PAIS
Poblacin de hombres: HOMBRES
Poblacin de mujeres: MUJERES
Grupos de edad: Quinquenales
Nmero de poblaciones: 1
Indices
Valor
---------------------------------------- ------------------------Masculinidad
105,7143
Friz
97,1750
Sundbarg
35,1845
62,4501
Burgdfer
12,7733
24,3236
Envejecimiento
77,1895
Dependencia
46,0808
Estructura de la poblacin activa
81,3709
Reemplazamiento de la poblacin activa
71,5223
Nmero de hijos por mujer fecunda
19,9779
Indice generacional de ancianos
272,9716
Tasa general de fecundidad
1,9929
Edad media
37,8740
Edad mediana
35,9217
Bibliografa
1. Livi-Bacci M. Introduccin a la demografa. Barcelona: Ariel; 1993.
2. Leguina J. Fundamentos de demografa. Madrid: Siglo XXI ; 1992.
3. Sierra A, Almaraz A, Doreste JL. Demografa y salud pblica. Demografa esttica. En: Gil P.
Medicina Preventiva y Salud Pblica. Barcelona: Masson; 2001.
4. Grundy EMD. Populations and population dynamics. En: Detels R, Holland WW, McEwen
JMc, Omenn GS. Editores. Oxford textbook of Public Health, vol 1. The Scope of Public Health.
London: Oxford University Press; 1997.
5. Sierra A, Doreste JL. Demografa y salud pblica. Demografa esttica. En: Gil P. Medicina
Preventiva y Salud Pblica. Barcelona: Masson-Salvat; 1991.
TABLAS DE MORTALIDAD ABREVIADAS

Conceptos generales
La tabla de mortalidad (tambin llamada tabla de vida) es un instrumento bsico para el anlisis
de la mortalidad por edad y gnero. En esencia, es la descripcin del proceso de extincin de
una generacin de nacidos hasta la desaparicin del ltimo de sus componentes bajo la
experiencia de mortalidad observada en un ao. Cualquier tabla de mortalidad tiene un
resultado final idntico: la extincin de sus componentes y la diferencia fundamental entre
tablas la constituye la velocidad con que se llega a ese final1.
En general, hay dos formas de tabla de mortalidad: la de cohorte y la actual. La de cohorte consiste
en el seguimiento de una generacin de nacimientos hasta su completa extincin y presenta una
serie de dificultades prcticas para construirse con poblaciones humanas (tiempo de
seguimiento, migraciones). La tabla de mortalidad actual aporta una visin transversal de las
experiencias de mortalidad y supervivencia a todas las edades de una poblacin durante un
corto perodo (habitualmente un ao). Depende directamente de las tasas especficas de
mortalidad por edad del ao para el que se construye. Por tanto, la tabla de mortalidad actual es
un modelo ficticio que refleja la experiencia de mortalidad de una poblacin durante un ao
determinado aplicado sobre una cohorte ficticia de 10.000, 100.000 nacidos vivos o cualquier otro
mltiplo de 100. No obstante, se est ante una herramienta sumamente til para comparar datos
de mortalidad a nivel internacional y para valorar las tendencias de mortalidad a nivel
nacional2,3.
La tabla de mortalidad clsica o completa se construye con las edades ao a ao. Sin embargo,
debido a diferentes motivos, se utilizan mayoritariamente las llamadas tablas de mortalidad
abreviadas, en las que la edad se presenta agregada en grupos plurianuales, habitualmente
menores de 1 ao, de 1 a 4 aos y el resto, hasta el intervalo abierto final, en grupos
quinquenales de edad. El uso de las tablas abreviadas se extendi porque simplifica
sensiblemente la construccin de la tabla y porque habitualmente se dispone de los datos de
mortalidad en tasas referidas a grupos quinquenales de edad. Este tipo de tabla es el que se
puede construir con Epidat 3.1.
Las Naciones Unidas calcularon 158 tablas de mortalidad tipo o modelo en 1955, que permitan
estimaciones a partir de informacin escasa sobre condiciones de supervivencia. Actualmente
tales tablas ya no se utilizan: las tablas modelo de mortalidad hoy usadas son las de Coale y
Demeny, que tambin emplea Epidat 3.1. Este mtodo se basa en la construccin de cuatro
modelos diferentes de mortalidad (Norte, Sur, Este y Oeste) e implica el reconocimiento de que
un mismo nivel de mortalidad general puede ser asociado a diversos modelos de mortalidad
por edad1.
El modelo Norte se dedujo de la experiencia de: Islandia, Noruega y Suiza.
9
El modelo Este se dedujo de la experiencia de: Austria, Chequia, Eslovenia, Alemania, Italia
Centro y Norte, Polonia y Hungra.
El modelo Sur se dedujo de la experiencia de: Sur de Italia, Portugal y Espaa.
El modelo Oeste se dedujo de la experiencia del resto de pases y es el ms similar a las tablas de
Naciones Unidas.
A continuacin se relacionan las columnas de la tabla de mortalidad y su significado1,2 (ver tabla
de resultados del ejercicio).
mx = Tasa central de mortalidad entre las edades x y x+n. Se calcula dividiendo las
defunciones en ese grupo de edad entre el tamao de la poblacin de ese mismo grupo,
salvo en el grupo de 0-1 ao, en el que se calculan en base a la mortalidad infantil.
n
q = Probabilidad de muerte entre las edades x y x+n. Es la probabilidad de que un individuo

que llega a la edad exacta x muera antes de llegar a la edad exacta x+n. Para la edad 0 a 1
se calcula en base a defunciones de menores de un ao y nacimientos, constituyendo la
mortalidad infantil.
n x
px = Probabilidad de supervivencia entre las edades x y x+n. Es la complementaria de la

anterior: es decir, la probabilidad de que un individuo que llega a la edad exacta x llegue
vivo a la edad exacta x+n.
n
lx = Supervivientes a la edad exacta x. Es el nmero de sujetos que, de la generacin inicial de

10k recin nacidos, sobreviven a la edad exacta x.
dx = Defunciones entre las edades exactas x y x+n. Son los fallecidos entre el aniversario x y el
x+n. Para obtener ndx se multiplica lx por nqx.
n
Lx = Aos vividos entre las edades x y x+n. Es el nmero de aos vividos por el total de la
cohorte de 10k nacimientos en el intervalo [x, x+n]. Cada miembro de la cohorte que
sobrevive el intervalo [x, x+n] aporta n aos a nLx, mientras que cada miembro que fallece
en el intervalo [x, x+n] contribuye con el nmero medio de aos vividos por los que
mueren en dicho perodo (que representa el factor de separacin de las muertes).
n
Tx = Aos vividos a partir de la edad x. Indica el nmero total de aos vividos por los
sobrevivientes lx desde el aniversario x hasta la extincin de la generacin. El valor T0 es la
cantidad total de aos vividos por la cohorte hasta el fallecimiento del ltimo componente.
Es esencial para el clculo de la esperanza de vida.
ex = Esperanza de vida a la edad x. De entre los indicadores que aporta la tabla de mortalidad,
el ms usado es la esperanza de vida (ex), que representa el nmero medio de aos que les
quedan por vivir a los sobrevivientes a la edad x; por lo tanto, la esperanza de vida al nacer
(e0) es el nmero medio de aos vividos por una generacin de nacidos bajo condiciones
de mortalidad dadas. Este indicador sinttico es el ms utilizado para medir el nivel
general de la mortalidad en comparaciones entre pases y a lo largo del tiempo1.
Las columnas o componentes de la tabla de mortalidad son funciones que no se obtienen por
observacin directa sino que deben estimarse, y la forma analtica de estas funciones depende de
la tasa central de mortalidad por edad ( nmx), que no es propiamente un componente de la tabla
de mortalidad, sino que se emplea para su construccin; de hecho, el primer paso a seguir en la
elaboracin de la tabla es la transformacin de las nmx en probabilidades de muerte (npx).
10
Adems del uso general de las tablas de mortalidad, stas se pueden utilizar para estudiar el
impacto de una causa o grupo de causas de muerte mediante las llamadas tablas de mortalidad
con eliminacin de causa. Se trata de construir una tabla con todas las defunciones y otra
eliminando la causa o causas de inters. Al compararlas se observar el impacto que las muertes
eliminadas tienen en los diferentes indicadores de la tabla de mortalidad 2. Los aos de
esperanza de vida perdidos (AEVP) tienen un concepto similar.
Algunas limitaciones del uso de las tablas de mortalidad. La construccin de las tablas de
mortalidad se basa en datos de poblacin provenientes de censos y por lo tanto la calidad de los
mismos es determinante en el resultado obtenido. La mortalidad infantil tiene un fuerte peso en
la esperanza de vida, por lo que el subregistro de este indicador, hecho habitual en muchos
pases, puede afectar de forma sensible los resultados de las tablas. Lo mismo puede decirse en
relacin al procedimiento que se elija para cerrar el intervalo abierto final de la tabla de
mortalidad y de los errores de informacin que subyacen en dichos intervalos (85 y ms, 90 y
ms, etc.).
En general, no se recomienda construir tablas de mortalidad para poblaciones pequeas,

a nivel subregional o local, ya que la posibilidad de afectacin de la estructura
poblacional por movimientos migratorios es mayor que a niveles regional o nacional. En
estos casos suele obtenerse un nmero muy pequeo de defunciones que podra
entorpecer la construccin de las tablas. Asimismo, es recomendable utilizar la
informacin de mortalidad de varios aos, generalmente un trienio, con el objetivo de
evitar cambios bruscos provocados por eventos de salud o de otra ndole (epidemias,
catstrofes, etc.) en un ao que pudieran distorsionar la tendencia de la mortalidad.
La esperanza de vida siempre decrece de una fila a otra de la tabla, con la excepcin de la
segunda fila (1-4), que puede ser mayor que la primera (<1) en pases con mortalidad
infantil muy alta2.
Para una misma poblacin, la esperanza de vida es mayor en las mujeres que en los
hombres, y la global debe situarse entre ambas. Las excepciones a esta regla podran
darse en pases con alta fecundidad y alta mortalidad materna, o en poblaciones que por
razones culturales la nutricin y las condiciones de vida de la mujer es marcadamente
peor que la del hombre.
Como intervalo abierto final suele utilizarse 85 y ms aos, si bien, dependiendo de la

esperanza de vida del pas, puede modificarse.
Para las edades infantiles, es preferible separar el clculo para la edad 0, y ocasionalmente
para la edad 1, del grupo de edad 1-4 2-4, debido a la falta de homogeneidad de la
mortalidad en este intervalo. En caso de que se disponga de estadsticas adecuadas,
conviene calcular directamente las probabilidades de muerte al primer y segundo aos
utilizando las estadsticas de nacimientos y defunciones infantiles1.
11
Ejercicio
Suponga que dispone de los datos que figuran en la Tabla 3 sobre defunciones y poblacin en
hombres residentes en Lugo (Galicia, Espaa) en 1996. Construya la tabla de vida, calcule la
esperanza de vida al nacer y la probabilidad de que los supervivientes a los 65 aos lleguen a
vivir al menos 70.
Tabla 3. Poblacin residente en Lugo por grupos de edad (Padrn 1996). Hombres.
Defunciones en Lugo por grupos de edad (Ao 1996, Registro de Mortalidad de Galicia).
Grupo de edad Poblacin
<1
995
1a4
4.915
5a9
7.716
10 a 14
9.922
15 a 19
12.353
20 a 24
11.967
25 a 29
11.999
30 a 34
12.815
35 a 39
12.524
40 a 44
11.882
Defunciones
7
3
7
2
12
21
14
20
39
37
Grupo de edad Poblacin

45 a 49
10.747
50 a 54
10.461
55 a 59
9.767
60 a 64
12.872
65 a 69
12.339
70 a 74
10.776
75 a 79
7.456
80 a 84
5.076
85 y ms
3.968
180.550
TOTAL
Defunciones
73
67
78
163
250
332
385
472
694
2.676
Manejo del submdulo de tablas de mortalidad y solucin del ejercicio

Este submdulo permite construir tablas de mortalidad. Los datos pueden introducirse desde el
teclado o importarse en formato Dbase, Excel o Access, debindose construir las tablas una a
una.
En la pantalla Origen de datos se selecciona la opcin de introduccin de datos (manual o
automtica) referida a las defunciones y poblaciones por edades.
las variables necesarias para la construccin de la tabla (como ejemplo, vase la Tabla 4).
Tabla 4. Formato de tabla preparada para importar datos desde Epidat 3.1 para la construccin
de tablas de mortalidad (Archivo MORTALIDAD-LUGO.xls).
EDAD
<1
1a4
5a9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
...
80 a 84
85 y ms
POBLACION DEFUNCIONES
995
7
4.915
3
7.716
7
9.922
2
12.353
12
11.967
21
...
...
5.076
472
3.968
694
12
Para poder construir la tabla es necesario disponer de los datos en grupos quinquenales
manteniendo separados los grupos <1 y 1-4, con un intervalo abierto final que empieza en 60, 65,
..., 90, 95 100 aos.
Asimismo, ser necesario conocer el ndice de masculinidad para construir tablas de mortalidad
globales para ambos gneros conjuntamente.
Una vez realizados los clculos, se activa el botn Guardar tabla de mortalidad en la pantalla
Origen de datos. Esta opcin sirve para guardar tablas con formato Excel que se utilizarn en
el submdulo de Descomposicin del cambio en la esperanza de vida (Mtodos de Arriaga y
Pollard).
Tablas de mortalidad abreviadas
\Demografa \MORTALIDAD-LUGO.xls
Campo que contiene
Poblacin por grupo de edad: POBLACION
Defunciones por grupo de edad: DEFUNCIONES
Comenzar intervalo final abierto en:85 Aos
Tipo de poblacin: Sur
La poblacin incluye: Hombres
Grupo
Pob
ex
-------- -----------< 1
995
74,30
1- 4
4915
73,83
5- 9
7716
70,01
10-14
9922
65,31
15-19
12353
60,38
20-24
11967
55,66
25-29
11999
51,13
30-34
12815
46,41
35-39
12524
41,75
40-44
11882
37,37
45-49
10747
32,92
50-54
10461
28,97
55-59
9767
24,83
60-64
12872
20,74
65-69
12339
16,93
70-74
10776
13,47
75-79
7456
10,30
Defun
nMx
nqx
npx
lx
ndx
nLx
Tx
-------
-------
-------
-------
------ ------ -------- ---------
7,000
0,00708
0,00704
0,99296
100000
704
99341
7430293
3,000
0,00061
0,00244
0,99756
99296
242
396586
7330953
7,000
0,00091
0,00453
0,99547
99054
448
494151
6934367
2,000
0,00020
0,00101
0,99899
98606
99
492782
6440216
12,000
0,00097
0,00485
0,99515
98507
477
491341
5947434
21,000
0,00175
0,00874
0,99126
98029
856
488007
5456093
14,000
0,00117
0,00582
0,99418
97173
565
484453
4968086
20,000
0,00156
0,00777
0,99223
96608
751
481162
4483634
39,000
0,00311
0,01545
0,98455
95857
1481
475582
4002472
37,000
0,00311
0,01545
0,98455
94376
1458
468235
3526889
73,000
0,00679
0,03340
0,96660
92918
3103
456832
3058655
67,000
0,00640
0,03152
0,96848
89815
2831
441997
2601823
78,000
0,00799
0,03915
0,96085
86984
3405
426407
2159826
163,000
0,01266
0,06137
0,93863
83579
5129
405070
1733419
250,000
0,02026
0,09642
0,90358
78449
7564
373336
1328350
332,000
0,03081
0,14303
0,85697
70885
10139
329079
955014
385,000
0,05164
0,22866
0,77134
60746
13890
269006
625936
13
80-84
5076 472,000
7,62
85 y ms
3968 694,000
5,72
-------- ------ -------------
nMx
nqx
npx
lx
ndx
nLx
Tx
ex
=
=
=
=
=
=
=
=
0,09299
0,37724
0,62276
46856
17676
190090
356930
0,17490
1,00000
0,00000
29180
29180
166840
166840
-------
-------
-------
------ ------ -------- ---------
Tasa de mortalidad entre las edades x y x+n.

Probabilidad de muerte entre las edades x y x+n
Probabilidad de supervivencia entre las edades x y x+n
Supervivientes a la edad x
Defunciones entre las edades x y x+n
Aos vividos entre las edades x y x+n
Aos vividos desde la edad x
Esperanza de vida a la edad x
As, se tiene que la esperanza de vida al nacer en 1996 en los hombres de Lugo fue de 74,3 aos.
La probabilidad de que los que llegaron a 65 aos sobrevivan al menos hasta los 70 es 0,90358.
Bibliografa
1. Livi-Bacci M. Introduccin a la demografa. Barcelona: Ariel; 1993.
2. Chian CC. Life Tables and Mortality Analysis. Ginebra: World Health Organization; 1980.
3. Grundy EMD. Populations and population dynamics. En: Detels R, Holland WW, McEwen
JMC, Omenn GS. Editores. Oxford textbook of Public Health, vol 1. The Scope of Public Health.
London: Oxford University Press; 1997.
AOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS (APVP)

Conceptos generales
El indicador aos potenciales de vida perdidos en sus distintas variantes se ha venido utilizando
ampliamente desde su aparicin a mediados del pasado siglo. Si bien la mayora de los
indicadores de mortalidad se desarrollaron para establecer comparaciones entre regiones o
pases, el de APVP se propuso con el objetivo de comparar la importancia relativa de las causas
de defuncin de una poblacin en particular1. Los APVP se calculan con gran simplicidad y, en
general, los resultados suelen coincidir con otros mtodos ms sofisticados de estudio de la
mortalidad prematura, de ah la gran popularidad y extensin que ha alcanzado su uso. El
indicador APVP tiene por objeto dar una visin amplia de la importancia relativa de las causas
ms relevantes de mortalidad prematura y se utiliza fundamentalmente en planificacin, para
definir prioridades de actuacin e investigacin1.
Bsicamente, el mtodo comienza por calcular la diferencia entre la edad de muerte de cada
fallecido de una poblacin y un nmero concreto de aos que ha de fijarse (lo ms frecuente es
que se emplee el umbral de 70 aos, aunque tambin se han empleado otros como se comenta
ms abajo); luego se suman los aos perdidos por parte de cada uno de los individuos que
fallecen antes del umbral fijado, por una determinada causa, en una poblacin. Tal suma dar el
total de aos perdidos por dicha causa en esa poblacin.
14
Existen diversas propuestas sobre los lmites inferior y superior que se deben utilizar para el
clculo, que enseguida se vern en detalle. El indicador APVP no se queda en el simple conteo
de fallecimientos sino que integra la informacin del tiempo: el vivido antes del fallecimiento y
el perdido prematuramente2. No slo interesa el nmero de muertes sino tambin a qu edades
stas se producen; advirtase que para el cmputo de este indicador aporta el mismo nmero de
aos un sujeto que fallece a los 40 aos de edad que seis que fallezcan a los 65 aos (si se
considera 70 aos como lmite superior para el clculo).
Los APVP tambin se pueden calcular cuando se dispone del nmero de defunciones por
grupos de edad, asumiendo una distribucin uniforme de defunciones dentro de cada grupo.
Tambin se pueden expresar como tasa, tanto si se dispone de los datos individualizados como
agrupados. Al igual que las tasas brutas de mortalidad, las tasas de APVP pueden estar
influidas por variables confusoras, como generalmente ocurre con la estructura de edad de la
poblacin (ver mdulo de ajuste de tasas), por lo que a la hora de comparar APVP de
poblaciones diferentes es conveniente ajustar las tasas por el mtodo directo. Epidat 3.1 ofrece la
posibilidad de calcular las tasas de APVP ajustadas por edad utilizando dicho mtodo directo.
La tasa de APVP ajustada por edad corresponde al nmero de aos de vida potencial que se
perderan en la poblacin real si sta tuviera la misma estructura de edad que la de la poblacin
de referencia.
Desde que se propuso este indicador en 1947 han aparecido opciones diferentes en cuanto a los
lmites de edad a utilizar para su clculo. En un principio se utiliz como lmite superior la
esperanza de vida al nacer1. Esta opcin planteaba algunos problemas, por ejemplo, la limitacin
a la hora de comparar poblaciones con diferente esperanza de vida al nacer. Es clsica la
propuesta de Romeder y McWhinnie en 19771, quienes basan el clculo en los aos perdidos
entre 1 y 70 aos, mtodo todava utilizado en la actualidad. Estos autores consideran dos
argumentos a la hora de fijar el lmite inferior en 1 ao. Por un lado, la mortalidad en menores
de un ao se debe en general a causas especficas de esa edad que no tienen nada que ver con las
defunciones a otras edades y, por otro, un fallecido en el primer ao de vida aportara casi 70
aos al cmputo total de aos perdidos, considerablemente ms que los aportados por la
defuncin de un adolescente, sobreestimando el valor social de una defuncin en un recin
nacido. El lmite superior viene determinado por varias razones, entre ellas el problema que
supone asignar una nica causa de muerte en personas mayores con mltiples dolencias de
base, y el problema de los riesgos competitivos (vase ms abajo).
En el contexto de estudios de coste de la enfermedad se suele restringir el clculo de los APVP a
la edad socioeconmicamente activa (por ejemplo entre 15 y 65 aos)3. Epidat 3.1 permite
seleccionar 0, 1 15 aos como lmite inferior y varias opciones a partir de 65 aos como lmite
superior.
Algunas limitaciones del uso del indicador APVP. Aunque, como se indica ms arriba, el
indicador APVP tiene grandes ventajas a la hora de estudiar la mortalidad prematura, entre las
que no es desdeable la sencillez de su clculo; tambin tiene ciertas limitaciones que es preciso
conocer y considerar. Por un lado, se tiene el valor de la vida en relacin con la edad; el
indicador da ms peso a las defunciones en los ms jvenes y, como antes se apuntaba, en
general tiene mayor valor social una defuncin de un adulto joven que la de un nio de, por
ejemplo, un ao. Otro problema que se plantea es el de los riesgos competitivos, que afecta a
todos los grupos de edad. El indicador APVP asume que si una causa se eliminase, los
individuos salvados sobreviviran hasta el lmite de edad elegido (por ejemplo 70 aos). Esta
15
asuncin sobreestima claramente los aos perdidos, pues estos individuos tendran un riesgo
determinado de morir por otra causa cualquiera3. Esta sobreestimacin podra no ser
importante; por ejemplo, Romeder y McWhinnie calcularon el efecto de los riesgos competitivos
en la estimacin de los APVP en Canad y obtuvieron un cambio porcentual del 3%, que
consideraron despreciable1.
Como plantea Smith3, al margen de cuestiones tcnicas, la principal limitacin del mtodo es el
hecho de que se base en la eliminacin de enfermedades, cuando las actividades de salud
pblica se dirigen principalmente a la reduccin o eliminacin de factores de riesgo, muchas
veces involucrados en varias causas de enfermedad y muerte. Una aproximacin ms til podra
ser el clculo de APVP por factor de riesgo en lugar de por causa de muerte.
En los clculos utilizar lmites de edad adecuados a los objetivos del estudio.
Si se pretende establecer comparaciones entre distintas reas o pases o en el mismo entre

diferentes perodos, asegurarse de que las estructuras de edad son similares. Ajustar las
tasas de APVP en el caso de que no lo sean.
Como en cualquier estudio basado en datos de mortalidad, se debe tener en cuenta la

calidad y el grado de exhaustividad de los mismos.
Cuando los datos estn agrupados es preferible utilizar grupos de edad quinquenales
antes que decenales, ya que la asuncin de la distribucin homognea de las defunciones
dentro del intervalo de edad es ms realista cuanto ms pequeo sea dicho intervalo.
Ejercicio
Calcular los APVP y las tasas de APVP, crudas y ajustadas, por tumores en Galicia para cada
ao del perodo 1991-1999. El archivo TUMORES91-99.xls contiene, en la hoja Datos tumores, las
defunciones por esta causa para cada ao en Galicia, por grupos decenales de edad entre 1 y 74
aos; asimismo, incluye la poblacin estndar europea por grupos decenales en la hoja Estndar.
Manejo del submdulo de APVP y solucin del ejercicio

Este submdulo permite calcular APVP y tasas de APVP, crudas y ajustadas. Los datos pueden
introducirse desde el teclado o importarse en formato Dbase, Excel o Access, pudindose
calcular simultneamente los APVP de 500 poblaciones (causas de defuncin, aos, unidades
geogrficas, etc.).
En la pantalla Origen de datos se selecciona, en primer lugar, el tipo de estructura por edad de
los datos: quinquenales o decenales. A continuacin se selecciona la opcin de introduccin de
datos (manual o automtica) referida a las poblaciones para las que se van a obtener los APVP.
las variables necesarias para los clculos (como ejemplo, vase la Tabla 5).
Tabla 5. Formato de tabla preparada para importar datos desde Epidat 3.1 para el clculo de
APVP (Archivo TUMORES91-99.xls).
16
Identificaciones Intervalos de Poblacin por Defunciones por

de poblacin
edad
grupo de edad grupo de edad
ANODEF
1991
1991
1991
...
1991
1992
1992
...
GRUPEDAD
1a4
5 a 14
15 a 24
...
65 a 74
1a4
5 a 14
...
POBLAC
128.678
439.588
428.690
...
241.054
128.678
439.588
...
DEFUN
7
25
24
...
1.812
2
17
...
Nota: La variable que contiene las identificaciones de poblacin es

necesaria aunque el clculo de los APVP se realice para una nica
poblacin; en ese caso, tal variable tomar valores idnticos para todos
los grupos de edad.
En la base de datos la poblacin puede estar desagregada por grupo de edad o totalizada en uno
de los grupos. Epidat 3.1 suma las poblaciones para cada valor del campo seleccionado en
Identificaciones de poblacin (ANODEF en el ejemplo); tambin permite introducir
manualmente el tamao de cada poblacin en lugar de identificar un campo para la variable
Poblacin por grupo de edad. Sin embargo, si se desea calcular tasas de APVP ajustadas por
edad, es necesario disponer de las poblaciones desagregadas por intervalos.
Los grupos de edad dependen de los lmites elegidos para realizar el clculo de los APVP. Por
ejemplo, si el clculo se basa en los aos perdidos entre 1 y 70 y se dispone de los datos en
grupos quinquenales, el primer grupo ser el de 1-4, seguido de 5-9, terminando en 65-69. En el
campo Comenzar en se pueden seleccionar los valores 0, 1 y 15; para el campo Terminar en
estn disponibles las opciones 65, 70, ... hasta 100.
El ajuste de APVP por grupos de edad es opcional. Es preciso observar que cuando se ajustan
tasas de APVP es necesario que coincidan los grupos de edad de los datos para los APVP y de
las poblaciones estndar.
Aos potenciales de vida perdidos
\Demografa \TUMORES91-99.xls
Campo que contiene:
Identificaciones de poblacin: ANODEF
Poblacin por grupo de edad: POBLAC
Defunciones por grupo de edad: DEFUN
Archivo de poblacin estndar : C:\Archivos de programa \Epidat 3.1
\Ejemplos \Demografa \TUMORES91-99.xls
Campo que contiene:
Poblacin por grupo de edad: POBEST
Grupos de edad: Decenales
17
Comenzar en: 1
Terminar en: 75 Aos
Nmero de poblaciones: 9
Poblacin
Habitantes
APVP Tasa de APVP por 1000 hab.

Cruda
Ajustada
----------------------------- ----------- ----------- ----------1991
2647640
52274
19,7436
19,8262
1992
2647640
52719
19,9117
19,8901
1993
2647640
51906
19,6046
19,6203
1994
2503939
53751
21,4666
20,2499
1995
2503939
52006
20,7697
19,5895
1996
2503939
54848
21,9047
20,7482
1997
2503939
53979
21,5576
20,4994
1998
2470732
54010
21,8599
20,6772
1999
2468977
51537
20,8738
19,2797
----------------------------- ----------- ----------- -----------
Bibliografa
1. Romeder JM, McWhinnie JR. Potential Years of Life Lost between ages 1 and 70: an indicator
of premature mortality for health planning. Int J Epidemiol 1977; 6(2): 143-51
2. Sierra A, Doreste JL, Almaraz A. Demografa dinmica (I): natalidad, fecundidad y

mortalidad. En: Gil P. Medicina Preventiva y Salud Pblica. Barcelona: Masson; 2001.
3. Smith L. Person-Years of Life Lost. En: Encyclopedia of Biostatistics. Armitage P, Colton T.

Editores. Chichester: John Wiley and Sons; 1998. p. 3324-5.
DESCOMPOSICION DEL CAMBIO EN LA ESPERANZA DE VIDA Y AOS DE

ESPERANZA DE VIDA PERDIDOS
Nota: A efectos prcticos y para facilitar su manejo, en Epidat 3.1 se separaron las
distintas vertientes de anlisis de la descomposicin de la esperanza de vida en
dos submdulos: Descomposicin del cambio en la esperanza de vida y Aos
de esperanza de vida perdidos dividido a su vez este ltimo en dos opciones:
de un perodo y comparacin de dos perodos. Sin embargo, y debido a la
analoga de los procedimientos de clculo, se presenta una ayuda comn para
ambos submdulos.
Conceptos generales
La esperanza de vida al nacer se utiliza a menudo como una conveniente medida resumen de la
mortalidad de una poblacin y los cambios en la esperanza de vida se usan tambin para
resumir los cambios en la mortalidad de la poblacin. Esta relacin esencialmente recproca
entre ambas dimensiones de la funcin de supervivencia da sustento a un mtodo para explicar
el cambio en la esperanza de vida en funcin de los cambios en la mortalidad en grupos etreos
particulares y causas diferenciadas. Ms especficamente, este mtodo permite medir la
18
contribucin de cada causa de muerte y/o grupo de edad al cambio observado en la esperanza de
vida. Tal contribucin se expresa en aos de esperanza de vida -denominados aos de
esperanza de vida ganados, AEVG- y es atribuible, precisamente, al cambio observado en el
riesgo absoluto de morir por tal causa. Por definicin, la reduccin de la mortalidad debida a
una causa especfica producir una contribucin positiva al cambio en la esperanza de vida (i.e.,
AEVG de signo positivo) y el incremento de la mortalidad por tal causa producir una
contribucin negativa (i.e., AEVG de signo negativo) a dicho cambio.
Aunque los cambios en las tasas de mortalidad especficas por causa y/o edad tambin dan una
idea de la contribucin de diferentes causas y edades al cambio en la esperanza de vida al nacer,
el mtodo de descomposicin tiene tres ventajas comparativas: a) considera el hecho de que
cambios similares en las tasas de mortalidad a edades diferentes influencian de manera distinta
la esperanza de vida; b) da cuenta de la sustitucin entre causas de muerte competitivas; y, c)
proporciona una medida cuantitativa de fcil interpretacin. La contribucin en AEVG
atribuible a una causa de muerte dada tiene la desventaja relativa de ser sensible a valores
extremos del nivel basal de mortalidad por dicha causa. En efecto, si la mortalidad por una causa
ya hubiera alcanzado un nivel muy bajo, su ulterior reduccin -incluso a edades tempranas de la
vida- representar una contribucin pequea en AEVG; en contraste, si su nivel basal fuera muy
alto, cualquier reduccin producir una gran contribucin en AEVG. Por ello, el anlisis debe
incorporar una medida del nivel de la mortalidad por cada causa de muerte, expresada en aos
de esperanza de vida perdidos (AEVP).
Los AEVP corresponden a la diferencia entre la esperanza de vida mxima biolgicamente
alcanzable y la actualmente alcanzada (definicin no relacionada conceptualmente con la de
aos potenciales de vida perdidos, APVP). Esta brecha respecto, por ejemplo, a los 85 aos
de vida se descompone, por grupo de edad y/o causa de muerte, en forma anloga a la descrita
para el cambio en AEVG. As, la contribucin en AEVP de cada causa de muerte refleja el nivel
prevaleciente de la mortalidad por dicha causa (i.e., la cantidad de aos de esperanza de vida
que podran ganarse si se eliminara la mortalidad por dicha causa).
Los AEVG constituyen as una medida del impacto real -observado en el perodo analizado- de
una causa de muerte especfica sobre la esperanza de vida al nacer. Por su parte, los AEVP
representan una medida del impacto potencial -alcanzable a mediano plazo- que la reduccin de
la mortalidad por tal causa tendra sobre la esperanza de vida al nacer (i.e., aos de esperanza de
vida an por ganar). Consideradas simultneamente, ambas medidas agregan valor propositivo
al anlisis de la mortalidad, ofreciendo a quienes toman decisiones en materia de salud pblica
una evidencia ms clara e intuitiva de la carga e impacto de la mortalidad.
DESCOMPOSICIN DEL CAMBIO EN LA ESPERANZA DE VIDA

Existen dos mtodos de descomposicin del cambio en la esperanza de vida: el de Arriaga, que
emplea un modelo discreto1,2 y el de Pollard3, que aplica un modelo generalizado; ambas
adoptan un enfoque metodolgico esencialmente idntico y producen resultados similares
(excepto para el efecto de interaccin ver adelante). Cabe notar, sin embargo, que los clculos
se basan en funciones de la tabla de mortalidad abreviada, con grupos de edad discretos
quinquenales o decenales, por lo que la frmula de Arriaga proporciona un resultado exacto, en
tanto que el mtodo de Pollard se basa en una aproximacin discreta a la frmula continua.
Epidat 3.1 permite usar indistintamente ambos mtodos para analizar cambios en la mortalidad,
19
en trminos de cambios en la esperanza de vida, cuando se comparan dos poblaciones, que

pueden ser pases, gneros, perodos de tiempo, etc.
Para ilustrar el procedimiento general de clculo en ambos casos se va a suponer que se
comparan las esperanzas de vida de dos perodos en una poblacin.
Mtodo de Arriaga
La diferencia entre dos esperanzas de vida al nacer, por ejemplo en dos perodos, se
descompone en una suma de efectos debidos al cambio en la mortalidad en los diferentes
grupos etreos. El mtodo hace uso de tres funciones directas de la tabla de mortalidad:
lx: nmero de supervivientes a la edad exacta x,
Lx: nmero de personas-aos vividos entre las edades x y x+n,
ex: esperanza de vida a la edad x,

y de una indirecta, la esperanza de vida temporaria entre dos edades x y x+i, iex, que se define
como el promedio de aos que los supervivientes a la edad x vivirn entre x y x+i, y se calcula
en funcin de lx y nLx:
i ex =
Tx Tx + i
, donde Tx =
lx
u= x
Lu (nmero de personas-aos vividos a partir de la
edad exacta x) y w es el lmite inferior del ltimo grupo de edad abierto.

A su vez, la contribucin que el cambio en la mortalidad observado en un grupo de edad [x,
x+n] aporta al cambio en la esperanza de vida entre dos perodos, se expresa en aos de
esperanza de vida (aqu llamados aos de esperanza de vida ganados) y se descompone en tres
efectos aditivos, directo, indirecto e interaccin:
ETx = nEDx + nEIx + nIx
El efecto directo de un grupo de edad [x, x+n], nEDx, es el cambio, expresado en AEVG, en el
promedio de aos vividos entre las edades x y x+n atribuible exclusivamente al cambio en la
mortalidad de ese grupo:
lx1
2
1
n EDx = 1 ( n e x n e x ) ,
l0
donde:
Los superndices 1 y 2 representan los dos perodos que se comparan,
lx1
representa la proporcin de supervivientes, en el perodo 1, que llegan a la edad
l01
exacta x,
2
n x
e n e x1 es la diferencia en el nmero medio de aos vividos por esos supervivientes
entre x y x+n si, en esas edades, estn expuestos al nivel de mortalidad del perodo 2, y
no a la del perodo 1, es decir, es el aumento en el nmero medio de aos vividos entre x
y x+n que se produce como consecuencia de que, de un perodo a otro, se ha reducido la
mortalidad en ese grupo.
20
Nota: Se asume una reduccin del nivel de mortalidad entre los perodos que se
comparan para simplificar la interpretacin; si ocurre al contrario, la
interpretacin es anloga, pero en ese caso el nmero de AEVG sera negativo
porque el cambio producira una reduccin en el promedio de aos vividos.
El efecto indirecto de un grupo de edad [x, x+n], nEIx, es el cambio, expresado en AEVG, en el
promedio de aos vividos a partir de x+n atribuible exclusivamente al cambio en la mortalidad
de ese grupo.
Si se asume que el nivel de mortalidad en el grupo [x, x+n] se ha reducido entre los dos
perodos, la consecuencia es un aumento en el nmero de supervivientes al final de ese grupo,
es decir, al llegar a la edad exacta x+n, porque habran estado expuestos a un menor riesgo de
morir. Por tanto, esos supervivientes adicionales contribuyen aumentando el promedio de aos
vividos a partir de x+n, an asumiendo que la mortalidad no cambi a partir de esa edad.
En resumen, el efecto indirecto es la consecuencia que el cambio en la mortalidad de un grupo
de edad tiene sobre los grupos mayores, suponiendo que en esos grupos la mortalidad no ha
cambiado.
e x1+ n
S
n EI x =
l01
donde:
l x2+ n 1
S = l 2 lx + n
lx
1
x
S es la diferencia entre el nmero de supervivientes a la edad x+n despus del cambio en

la mortalidad y el nmero de supervivientes antes del cambio. Son los supervivientes
adicionales como consecuencia del cambio en el nivel de mortalidad del grupo [x, x+n]
entre los dos perodos.
e x1+ n S
es el nmero medio de aos que los supervivientes S sobreviven despus de la
edad x+n, bajo la experiencia de mortalidad del perodo 1, es decir, suponiendo que no
hay cambio en los grupos mayores de x+n. Esta cantidad se divide entre l 01 para
convertirlo en el promedio de aos vividos, a mayores, por toda la cohorte, ya que los
AEVG se refieren siempre a la esperanza de vida al nacimiento.
En el grupo de edad final abierto, generalmente 85 y ms, el efecto indirecto vale 0
porque no hay supervivientes al final de este grupo.
La suma de ambos efectos, directo e indirecto, da cuenta del efecto exclusivo que el cambio de la
mortalidad en el grupo [x, x+n] (y slo en ese grupo de edad) produce sobre la esperanza de vida
al nacer, independientemente del cambio de la mortalidad en otros grupos de edad.
El efecto de interaccin, nIx, es la contribucin que los supervivientes adicionales a la edad x+n
(como consecuencia del cambio en la mortalidad entre x y x+n) hacen al cambio total en la
esperanza de vida como consecuencia de que el nivel de mortalidad tambin cambi a partir de
esa edad. Ms especficamente, la interaccin es consecuencia de la diferencia entre: a) los aos
de vida generados por el exceso de sobrevivientes al final de cada grupo de edad expuestos a
nuevos niveles de mortalidad; y, b) el efecto indirecto en cada grupo. Esto es:
21
e x2+ n
S
S n EI x = 1 ( e x2+ n e x1+ n )
n Ix =
1
l0
l0
donde:
e x2+ n e x1+ n
es la diferencia en el nmero medio de aos vividos a partir de la edad x+n
si, desde esa edad, los supervivientes estn expuestos al nivel de mortalidad del perodo
2, y no a la del perodo 1, es decir, es el aumento en el nmero medio de aos vividos
entre x y x+n que se produce como consecuencia de que, de un perodo a otro, tambin
se ha reducido la mortalidad en los grupos mayores de x+n.
La interaccin en el grupo de edad final abierto vale 0, igual que ocurre con el efecto indirecto.
Este mtodo de descomposicin puede ser extendido al anlisis de la contribucin de causas de
muerte especficas: la estimacin del impacto que el cambio en la mortalidad por una causa de
muerte tiene sobre el aumento en la esperanza de vida es un procedimiento proporcional,
dentro de cada grupo de edad. As, el cambio en la esperanza de vida al nacer debido al cambio
en la mortalidad del grupo de edad [x, x+n] por la causa de muerte z ser:
ETx (z) =
CM x = n mx2 n mx1 es la diferencia entre las tasas especficas de mortalidad de los dos
ETx
CM x ( z)
n CM x
donde:
perodos en el grupo [x, x+n], y mide el cambio total experimentado por la mortalidad de
ese grupo entre los dos perodos.
n
CM x ( z )= n mx2 ( z) n mx1 ( z) es el cambio en la mortalidad por la causa de muerte z.
Las contribuciones al cambio en la esperanza de vida atribuibles al cambio en la mortalidad por

grupos de edad y causas de muerte, estimadas por este procedimiento, son aditivas, por edad y
por causa.
Mtodo de Pollard
Los mtodos de Arriaga y Pollard son equivalentes, tal y como demostr Pollard 3 en 1988, y
proporcionan resultados similares. Sin embargo, debe mencionarse que la aproximacin discreta
a la frmula continua de Pollard proporciona el efecto global del cambio en la mortalidad sobre
la diferencia de dos esperanzas de vida, por grupos de edad y causas de muerte, pero no
descompone ese efecto global en la suma de los efectos directo, indirecto y la interaccin.
En general, cuando se aplican estos mtodos para comparar dos perodos, siempre se
debe observar la evolucin temporal de las tasas de mortalidad por la causa que se
analiza, sobre todo si es un perodo largo, puesto que en el anlisis slo intervienen los
aos iniciales y finales del perodo; si la serie presenta muchos picos, o la evolucin es
muy irregular, puede ser incorrecto aplicar los mtodos, puesto que lo que ocurre al
22
principio y al final del perodo no da una idea adecuada de la evolucin de la

mortalidad.
Ejercicio
Usted construy y guard, con el mdulo correspondiente de Epidat 3.1, las tablas de
mortalidad masculinas de Colombia para los trienios 1984-86 y 1995-97, y dispone del nmero
de defunciones en hombres por edad y grupos de causas (Tabla 5). Descomponga la diferencia
de esperanza de vida entre los dos perodos por grupos de causas y edad.
Las tablas de mortalidad para los perodos 1 y 2 (en este caso 1984-86 y 1995-97) se deben
construir y guardar previamente con el mdulo de tablas de mortalidad de Epidat 3.1. Los datos
necesarios para construir estas tablas estn en el archivo MORTALIDAD COLOMBIA.xls, que
tambin contiene las tablas ya elaboradas con Epidat 3.1 en las hojas TM 1986 y TM 1996,
respectivamente.
23
Tabla 5. Defunciones en hombres por grupos de causas y edad en Colombia. 1984-86 y

1995-97.
CAUSA
TRIENIO 84-86
Grupo de Infecciosa
Muerte
Resto de
edad
s
violenta
causas
0a1
2.762
220
6.093
1a4
1.847
646
1.422
5a9
297
502
471
10 a 14
149
581
383
15 a 19
161
2.041
601
20 a 24
178
4.181
707
25 a 29
171
3.993
729
30 a 34
185
2.935
778
35 a 39
170
2.198
897
40 a 44
170
1.504
1.174
45 a 49
176
1.242
1.721
50 a 54
221
921
2.540
55 a 59
242
749
3.481
60 a 64
298
574
4.578
65 a 69
340
437
5.253
70 a 74
407
363
6.151
75 a 79
375
250
5.606
80 a 84
353
172
4.616
85 y ms
378
124
4.337
TRIENIO 95-97
Infecciosa
Muerte
Resto de
s
violenta
causas
1.452
163
4.716
628
479
646
130
408
323
111
660
310
156
4.489
500
266
6.401
566
389
5.845
641
529
4.585
811
505
3.771
1.092
387
2.590
1.436
306
1.856
1.959
295
1.257
2.641
256
980
3.722
333
744
5.112
394
590
6.742
446
430
7.303
499
369
7.493
460
256
6.320
641
213
6.542
Los datos especficos de las causas pueden introducirse desde el teclado o importarse en formato
Dbase, Excel o Access. En este caso, los datos se encuentran en el mencionado archivo
MORTALIDAD COLOMBIA.xls, en la hoja Defunciones.
las variables necesarias para el clculo (como ejemplo, vase la Tabla 6).
Para poder construir la tabla es necesario disponer de los datos especficos de las causas en los
mismos grupos quinquenales en que se construyeron las tablas de mortalidad. En cada perodo,
la suma de defunciones por las causas que se estn analizando deben sumar el total de
defunciones, de modo que, si slo interesa una causa debe crearse otra que agrupe el resto de
causas.
En la pantalla Origen de datos se selecciona la tabla de mortalidad correspondiente al primer
perodo en el campo Perodo 1 y la del segundo perodo en el campo Perodo 2. A
continuacin, si se opta por la opcin automtica, se abre la tabla con los datos especficos de las
causas que debe contener las defunciones por edad y causas en ambos perodos (vase la Tabla
6). Se debe seleccionar el mtodo elegido: Arriaga o Pollard.
24
Tabla 6. Formato para importar datos desde Epidat 3.1 para el clculo de aos de esperanza de
vida ganados.
GEDAD
0a1
1a4
5a9
...
80 a 84
85 y ms
0a1
1a4
5a9
...
80 a 84
85 y ms
0a1
1a4
5a9
...
80 a 84
85 y ms
CAUSA
infecciosas
infecciosas
infecciosas
...
infecciosas
infecciosas
violentas
violentas
violentas
...
violentas
violentas
las dems
las dems
las dems
...
las dems
las dems
MUERTES86
2.762
1.847
297
...
353
378
220
646
502
...
172
124
6.093
1.422
471
...
4.616
4.337
MUERTES96
1.452
628
130
...
460
641
163
479
408
...
256
213
4.716
646
323
...
6.320
6.542

Descomposicin del cambio en la esperanza de vida
Mtodo de Arriaga
Archivos que contienen las tablas de mortalidad:
Perodo 1: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejemplos \Demografa
\MORTALIDAD COLOMBIA.xls
Perodo 2: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejemplos \Demografa
Datos especficos de las causas
C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejercicios \Demografa \MORTALIDAD
COLOMBIA.xls
Campo que contiene:
Identificacin de causas: CAUSA
Defunciones en el perodo 1: MUERTES86
Perodo 1
67,14
Esperanza de vida
Perodo 2
69,11
Diferencia
1,97
Nmero de causas: 3
---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ---------Edades
Efecto 1
Efecto 2
Efecto 3
Efecto 4
Total
25
---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ---------< 1

0,0071
0,5664
0,5735
0,0118
0,5853
1- 4
0,0151
0,3998
0,4149
0,0062
0,4210
5- 9
0,0022
0,0535
0,0558
0,0008
0,0566
10-14
-0,0245
-0,5369
-0,5614
-0,0151
-0,5765
15-19
-0,0309
-0,6199
-0,6508
-0,0279
-0,6788
20-24
-0,0098
-0,1790
-0,1888
-0,0098
-0,1986
25-29
0,0033
0,0546
0,0578
0,0033
0,0611
30-34
0,0044
0,0664
0,0708
0,0043
0,0751
35-39
0,0116
0,1549
0,1665
0,0107
0,1772
40-44
0,0096
0,1120
0,1216
0,0085
0,1301
45-49
0,0538
0,5346
0,5884
0,0331
0,6215
50-54
0,0083
0,0690
0,0773
0,0050
0,0823
55-59
0,0141
0,0960
0,1101
0,0081
0,1183
60-64
0,0252
0,1351
0,1604
0,0134
0,1738
65-69
0,0268
0,1080
0,1348
0,0137
0,1486
70-74
0,0754
0,2185
0,2939
0,0286
0,3225
75-79
0,0640
0,1198
0,1838
0,0202
0,2040
80-84
0,0474
0,0648
0,1122
0,0184
0,1305
85 y ms
0,1093
0,0000
0,1093
0,0000
0,1093
---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ---------Total
0,4126
1,4175
1,8301
0,1334
1,9636
---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ---------Leyenda de
Efecto 1
Efecto 2
Efecto 3
Efecto 4
efectos
Efecto directo
Efecto indirecto
Suma
Interaccin
---------Edades
---------< 1
1- 4
5- 9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 y ms
---------Total
---------Leyenda de
Causa: 1
---------- ---------Causa: 1
Causa: 2
---------- ---------0,2496
0,0128
0,2277
0,0417
0,0266
0,0097
-0,0538
-0,3673
-0,0097
-0,6502
-0,0085
-0,2205
-0,0137
0,0249
-0,0240
0,0428
-0,0147
0,1026
-0,0087
0,0340
0,0323
0,2381
-0,0029
-0,0169
0,0085
-0,0056
0,0103
0,0042
0,0140
0,0067
0,0232
0,0168
0,0127
0,0047
0,0117
0,0020
0,0052
0,0016
---------- ---------0,4858
-0,7179
---------- ---------causas
infecciosas
---------Causa: 3
---------0,3230
0,1516
0,0203
-0,1554
-0,0189
0,0305
0,0498
0,0564
0,0892
0,1048
0,3511
0,1021
0,1154
0,1592
0,1279
0,2826
0,1866
0,1169
0,1025
---------2,1957
----------
26
Causa: 2
Causa: 3
violentas
las dems
En estos resultados se ve cmo se descomponen los 2,81 aos de ganancia en la esperanza de

vida masculina observada entre los aos 1984-86 (64,26 aos) y 1995-97 (67,07 aos) en
Colombia, empleando el mtodo de Arriaga. El procesamiento de datos con Epidat 3.1 indica
que las causas infecciosas contribuyeron con +0,88 AEVG (i.e., un tercio del cambio observado);
mientras que las causas violentas contribuyeron con -0,53 AEVG. Ms especficamente, por
ejemplo, la reduccin del riesgo de morir por causas infecciosas en el grupo de menores de 1 ao
contribuy con la ganancia de 0,51 aos de esperanza de vida; en contraste, el incremento en el
riesgo de morir por causas violentas en jvenes de 15 a 24 aos contribuy a la prdida de 0,60
aos de esperanza de vida en la poblacin masculina de Colombia durante el perodo estudiado.
Estas tablas de resultados pueden copiarse en cualquier hoja de clculo para hacer, por ejemplo,
representaciones grficas, que resultan ms fciles de interpretar. En la Figura 1 se presenta la
descomposicin, por grupos de edad, del cambio en la esperanza de vida entre 1986 y 1996,
teniendo en cuenta el tipo de efecto.
Se observa claramente como el aumento de 2,81 aos de esperanza de vida masculina en
Colombia se debi, fundamentalmente, a la reduccin de la mortalidad infantil y, en menor
medida, al retraso de la mortalidad hacia edades ms avanzadas. El efecto de cada grupo es
sobre todo un efecto indirecto, pero particularmente en los nios. Esto es debido a que, una
reduccin en la mortalidad a edades tempranas, menores de 10 aos, tiene ms consecuencia en
el nmero de aos de vida que se ganan a partir de esa edad, que en el propio grupo.
Figura 1. Efectos directo, indirecto e interaccin del cambio en la mortalidad total entre 1986 y
1996 sobre el aumento en la esperanza de vida.
85 y m s
70-74
55-59
40-44
25-29
10-14
< 1
0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,1 1,2
Efecto directo
Efecto indirecto
Interaccin
27
Si se aplica ahora el mtodo de Pollard, se obtienen los siguientes resultados:

Descomposicin del cambio en la esperanza de vida
Mtodo de Pollard
Esperanza de vida
Perodo 1
67,14
Perodo 2
69,11
Diferencia
1,97
Nmero de causas: 3
---------Edades
---------< 1
1- 4
5- 9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 y ms
---------Total
----------
---------Causa :1
---------0,2464
0,2256
0,0266
-0,0535
-0,0095
-0,0083
-0,0132
-0,0232
-0,0142
-0,0085
0,0314
-0,0028
0,0083
0,0102
0,0139
0,0236
0,0139
0,0151
-0,0294
---------0,4524
----------
Leyenda de
Causa :1
Causa :2
Causa :3
causas
infecciosas
violentas
las dems
---------Causa :2
---------0,0126
0,0413
0,0097
-0,3655
-0,6388
-0,2144
0,0241
0,0414
0,0992
0,0329
0,2321
-0,0166
-0,0055
0,0042
0,0066
0,0171
0,0052
0,0031
-0,0106
----------0,7218
----------
---------Causa :3
---------0,3176
0,1502
0,0203
-0,1546
-0,0185
0,0296
0,0482
0,0545
0,0863
0,1013
0,3423
0,1005
0,1135
0,1570
0,1268
0,2880
0,2035
0,1565
-0,0573
---------2,0658
----------
---------Total
---------0,5765
0,4171
0,0566
-0,5735
-0,6668
-0,1931
0,0592
0,0727
0,1713
0,1258
0,6059
0,0810
0,1163
0,1714
0,1473
0,3287
0,2226
0,1747
-0,0973
---------1,7964
----------
En estos resultados puede observarse el efecto de la aproximacin discreta para aplicar un

mtodo continuo. Ahora la suma de los efectos por grupos de edad y causas es 2,69, que no
explica totalmente el aumento de 2,81 aos en la esperanza de vida en la dcada estudiada.
Si se representan grficamente los resultados obtenidos por ambos mtodos (Figura 2) para la
mortalidad por causas violentas, por ejemplo, se aprecia la similitud entre los resultados de cada
grupo de edad. El grfico permite concluir que la contribucin global de la mortalidad
masculina por causas violentas se debi, fundamentalmente, al aumento en la mortalidad por
esta causa en los grupos jvenes, de 15 a 29 aos y, con un menor impacto, a la reduccin en los
nios.
28
Figura 2. Efecto, por grupos de edad, de la mortalidad por causas violentas sobre la diferencia
de esperanzas de vida. Mtodos de Pollard y Arriaga.
85 y m s
70-74
55-59
40-44
25-29
10-14
< 1
-0,40 -0,30 -0,20 -0,10 0,00
Arriaga
0,10
0,20
0,30
0,40
Pollard
AOS DE ESPERANZA DE VIDA PERDIDOS

De un perodo
En el contexto de la bsqueda de ndices sencillos que ayuden al anlisis de la mortalidad
Arriaga plante recientemente el concepto de aos de esperanza de vida perdidos (AEVP)4.
Este ndice representa la diferencia entre el mximo posible de aos que se pueden vivir entre
dos edades y los que realmente se viven, es decir, son los aos que no se viven, y que se han
designado como aos de esperanza de vida perdidos.
Los AEVP se pueden obtener para cada uno de los grupos de edad y cada una de las causas de
muerte que afectan una poblacin. La suma, por grupos de edad o por causas, proporciona los
AEVP totales atribuibles a cada causa o a cada grupo de edad, respectivamente. Asimismo, la
suma global corresponde al total de AEVP, entre las dos edades analizadas, atribuibles a la
fuerza de la mortalidad en la poblacin.
Al igual que el mtodo de descomposicin del cambio en la esperanza de vida, este mtodo hace
uso de tres funciones de la tabla de mortalidad:
lx: nmero de supervivientes a la edad exacta x,
Lx: nmero de personas-aos vividos entre las edades x y x+n,
ex: esperanza de vida a la edad x,
29
y tambin es necesaria la esperanza de vida temporaria, que se obtiene a partir de dichas

funciones.
Los AEVP entre dos edades a y b, atribuibles a la mortalidad debida a la causa z en el grupo de
edad [x, x+n], se obtienen mediante la expresin:
n
AEVPx ( z)= n p x ( z)[ ( n + Ax + n ) n k x ] ,
donde:
npx(z)
es la proporcin de fallecidos entre las edades x y x+n por la causa de muerte z en

la poblacin estacionaria de la tabla de mortalidad,
Ax+n es el promedio de aos que los fallecidos entre x y x+n podran haber vivido a partir
de x+n, si no hubiesen muerto. Por tanto, n+Ax+n es el nmero medio de aos que habran
vivido desde la edad x, en caso de no fallecer.
es el promedio de aos vividos entre x y x+n por la poblacin que fallece en ese
grupo de edad, puesto que las defunciones se reparten por todo el grupo.
nKx
En resumen, la diferencia ( n + Ax + n ) n k x da como resultado el promedio de aos que la

poblacin fallecida entre x y x+n deja de vivir desde la edad x (aos que se podran vivir aos
realmente vividos).
El clculo de los valores npx(z) y nKx es sencillo e intuitivo a partir de las ya mencionadas
funciones de la tabla de mortalidad. Los detalles pueden verse en Arriaga4 (1996).
Sin embargo, conocer los aos que la poblacin fallecida a una edad hubiese vivido desde esa
edad necesita algn supuesto. Supngase, como ejemplo, que se analiza la mortalidad femenina
por cncer de mama entre los 30 y los 70 aos. Para las mujeres que fallecen por esta causa entre
los 40 y los 44 aos, el nmero de aos que podran haber vivido desde los 45 aos hasta la edad
superior del anlisis es, intuitivamente, 70 45 = 25. Sin embargo, hay una hiptesis subyacente
en este clculo tan sencillo: que si las mujeres de 40 a 44 aos no mueren en esa edad por cncer
de mama, es decir, si se elimina esa causa de muerte en ese grupo de edad, entonces continan
viviendo al menos hasta los 70 aos (supuesto de mortalidad nula). Otra posibilidad sera
suponer que, a partir de los 45 aos, las mujeres continuaran viviendo expuestas al nivel de
mortalidad de la poblacin (supuesto de mortalidad real); en ese caso, los aos que viviran ya
no seran 25 sino un nmero menor, exactamente la esperanza de vida temporaria entre 45 y 70
aos, que es el promedio de aos vividos por la poblacin entre esas edades. Este supuesto
permite ajustar el efecto de los riesgos en competicin porque se supone que un individuo que
muera por una causa a una cierta edad, de no haber muerto, hubiera estado expuesto a riesgos
de morir por otras causas a edades ms avanzadas. Todava hay un tercer supuesto, similar a
ste, que consiste en no limitar la edad superior, de modo que los aos vividos a partir de 45, en
el ejemplo, seran iguales a la esperanza de vida a esa edad.
En resumen, el mtodo se aplica bajo tres supuestos (Arriaga, 1996)4:
1.
Mortalidad nula entre las edades a y b: los que mueren deberan haber vivido hasta la
edad superior del intervalo donde se analiza la mortalidad.
2.
Mortalidad real entre las edades a y b: los que mueren entre x y x+n deberan haber
vivido tantos aos ms como el promedio de aos que vive la poblacin entre x+n y b.
30
3.
Mortalidad real sin lmite de edad superior: para calcular los aos perdidos en cada
grupo de edad no se limita la edad superior del anlisis, de modo que los aos perdidos
a partir de x+n por los que mueren entre x y x+n coincidencon la esperanza de vida a la
edad x+n.
El primer supuesto es el que tiene una interpretacin ms sencilla, porque el total de AEVP en
una poblacin entre dos edades a y b es igual, bajo este supuesto, a la diferencia entre b-a
(nmero mximo de aos que se pueden vivir entre a y b si se elimina la mortalidad en esas
edades) y la esperanza de vida temporaria entre a y b (promedio de aos que realmente se
viven).
Por ejemplo, si en un pas se hace el anlisis desde el nacimiento hasta la edad de 85 aos, y si la
esperanza de vida temporaria en esas edades es de 69,2 aos, los aos de vida perdidos totales
seran:
AEVP = 85 69,2 = 15,8
Esto es, los 85 aos mximos que pueden vivirse desde la edad 0 a 85 aos, menos la esperanza
de vida temporaria para las mismas edades (que es el promedio de aos vividos por la
poblacin entre esas edades) da los AEVP.
Para una causa de defuncin, por ejemplo, dolencias respiratorias, la interpretacin de los AEVP
sera la siguiente: si los AEVP de las infecciones respiratorias en una poblacin son 1,5 aos de
vida y si la poblacin redujera totalmente la mortalidad de esa causa, la esperanza de vida
temporaria entre las edades consideradas aumentara 1,5 aos.
El ndice de AEVP tiene en cuenta las edades de los fallecidos, tal como lo hace la esperanza de
vida al nacimiento. Por ejemplo, en el caso de dos poblaciones con estructura de edad similar,
una con mayora de defunciones en menores de 30 aos y otra donde la mayora de las
defunciones tienen por lo menos 65 aos de edad, los AEVP de la primera sern mayores que los
de la segunda, ya que en aquella mueren en edades ms jvenes.
Por otra parte, como los AEVP dicen cuntos aos de vida se priva de vivir la poblacin por la
mortalidad de cada causa de muerte, las principales causas de muerte son aquellas que privan a
la sociedad del mayor nmero de aos de vida o que producen los mayores AEVP. Por ejemplo,
si se tiene una poblacin donde muere un nmero de personas por cncer de prstata, y tambin
se produce el mismo nmero de muertes por infecciones del recin nacido, se tendra: a) desde
un punto de vista del nmero de defunciones, las dos causas tendran el mismo significado; y b)
desde un punto de vista del impacto que esas defunciones tienen sobre la vida promedio de la
poblacin, es decir los aos de vida que cada causa hace perder, se encontrara mucho ms
importante la mortalidad de infecciones infantiles que la del cncer de prstata.
Comparacin de dos perodos

El ndice de AEVP, que es vlido para medir el nivel de mortalidad de una poblacin en un
determinado perodo, por grupos de edad y causas de muerte, puede ser empleado tambin
para medir el cambio en la mortalidad de una poblacin entre dos perodos. Para ello se calculan
dos valores que tienen diferentes interpretaciones: cambio absoluto y cambio relativo anual.
Cambio absoluto en los AEVP. Es la diferencia absoluta en el nmero de AEVP de una poblacin
entre dos perodos, y permite evaluar el impacto que el aumento o la reduccin en la mortalidad
tiene sobre el promedio de aos vividos por la poblacin.
31
Bajo el supuesto de mortalidad nula entre dos edades a y b, el cambio en el nmero de AEVP
entre dos perodos es igual al aumento o reduccin en la esperanza de vida temporaria entre
esas edades de un perodo al otro. Por ejemplo, supngase que se analiza la mortalidad de un
pas entre el nacimiento y los 85 aos, y el cambio que experiment el nivel de mortalidad en
una dcada. Si en esa dcada la esperanza de vida temporaria de 0 a 85 aument 3,5 aos, es
decir, la poblacin vive, en promedio 3,5 aos ms entre las edades 0 y 85, entonces el nmero
de AEVP en ese perodo se redujo exactamente 3,5 aos (pas de valer, por ejemplo, 6,8, a valer
3,3). En resumen:
AEVP (perodo 2) AEVP (perodo 1) = EVT (perodo 1) EVT (perodo 2)
Por otra parte, el cambio absoluto en los AEVP por causas de muerte permite identificar las
causas que han tenido un efecto negativo sobre el promedio de aos vividos por la poblacin, y
aquellas que la han beneficiado.
Cambio relativo anual en los AEVP. Es el porcentaje medio anual de cambio en los AEVP entre los
dos perodos analizados, y mide la velocidad de cambio de la mortalidad. Este valor permite
detectar las causas de muerte que estn cambiando ms rpidamente en una poblacin.
No se debe confundir el concepto de AEVP con los aos potenciales de vida perdidos
(APVP). Este ndice se defini con el objetivo de comparar la importancia relativa de las
diferentes causas de defuncin, en trminos de mortalidad prematura, para una poblacin
en particular. Si se utilizan los APVP para comparar dos poblaciones es necesario calcular
una tasa, pero la tasa de APVP por 1.000 habitantes no tiene en cuenta la estructura etrea
de la poblacin. La tasa de APVP ajustada por edad elimina el efecto de diferentes
estructuras de edad cuando se comparan dos poblaciones diferentes; sin embargo, esta
tasa ajustada ya no se puede interpretar como el nmero de aos perdidos en la poblacin
por cada 1.000 personas, sino que sirve solo a afectos de comparacin. Por su parte, el
ndice de AEVP permite medir tanto el nivel de mortalidad de una poblacin como el
cambio cuando se comparan dos poblaciones, y el mtodo de clculo basado en las tablas
de vida permite ajustar por la estructura de edades de la poblacin. Adems, el ndice
proporciona un valor, en aos de esperanza de vida, que es fcil de interpretar. Los APVP
tienen la ventaja, frente a los AEVP, de la sencillez de clculo.
Debe tenerse en cuenta que, cuando se comparan dos perodos, es necesario analizar la
evolucin de la mortalidad entre esos perodos, como se mencion en la descomposicin
del cambio en la esperanza de vida.
Este mtodo requiere limitar las edades del anlisis, de modo que el ltimo grupo abierto
nunca puede entrar en el clculo de los AEVP. Esto es vlido incluso en el caso del tercer
supuesto, cuando no se limita la edad superior a la hora de calcular los aos que deja de
vivir la poblacin fallecida en un grupo de edad; este clculo se puede hacer en todos los
grupos, pero no en el ltimo, de modo que la suma por edades de los AEVP nunca incluir
el grupo abierto.
Como menciona Arriaga4, las edades elegidas para efectuar el anlisis pueden ser
cualesquiera, desde el nacimiento hasta la edad ms alta posible; por ejemplo, 85 aos si el
ltimo grupo de la tabla de mortalidad es 85 y ms. Sin embargo, en algunas situaciones
32
puede interesar centrarse en un grupo concreto si se analiza una causa de muerte que
afecta especficamente a esa edad. Es el caso, por ejemplo, de la mortalidad por
enfermedades relacionadas con el embarazo, parto y puerperio, donde puede ser relevante
restringirse a las edades reproductivas (15 a 49 aos).
Ejercicio
Con los datos del ejercicio anterior, analizar el cambio en la mortalidad masculina en Colombia
entre 1986 y 1996 en trminos de aos de esperanza de vida perdidos.
Los datos necesarios para efectuar los clculos con Epidat 3.1 son los mismos que los utilizados
para obtener la descomposicin del cambio en la esperanza de vida; es decir, las tablas de
mortalidad en cada trienio y las defunciones por grupos de edad y causas (infecciosas, muertes
violentas y resto). Estos datos se encuentran en el archivo MORTALIDAD COLOMBIA.xls
incluido en Epidat 3.1.
Debe seleccionarse el supuesto de mortalidad que se asume para hacer el anlisis y las edades.
Asimismo hay que indicar el nmero de aos del perodo para calcular el porcentaje de cambio
relativo anual.
Bajo el supuesto de mortalidad nula entre 0 y 85 aos, los resultados que produce Epidat 3.1 son
los siguientes:
Aos de esperanza de vida perdidos para la comparacin de perodos
Archivos que contienen las tablas de mortalidad:
Perodo 1: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejercicios \Demografa
Perodo 2: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejercicios \Demografa
Datos especficos de las causas
C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejercicios \Demografa \MORTALIDAD
COLOMBIA.xls
Campo que contiene:
Identificacin de causas: CAUSA
Nmero de causas:
Mtodo:
Lmite inferior:
Lmite superior:
3
Mortal. nula entre dos edades
0
85
Aos de esperanza de vida perdidos

---------- --------- --------- ---------------------------------------Causa
Perodo 1 Perodo 2 Cambio absolutoCambio relativo anual (%)
---------- --------- --------- ---------------------------------------Causa: 1
1,8674
1,3247
-0,5427
-3,49%
Causa: 2
5,4573
6,3683
0,9110
1,53%
Causa: 3
10,9161
8,9147
-2,0014
-2,05%
---------- --------- --------- ---------------------------------------Total
18,2408 16,6077
-1,6331
-4,01%
---------- --------- --------- ----------------------------------------
33
Esperanza de vida temporaria entre las edades 0, 85

Perodo 1 Perodo 2 Diferencia
--------- --------- ---------66,75
68,39
1,64
Aos de esperanza de vida perdidos para perodo 1
---------- ---------- ---------- ---------- ---------Edades
Causa: 1
Causa: 2
Causa: 3
Total
---------- ---------- ---------- ---------- ---------< 1
0,5749
0,0458
1,2682
1,8889
1- 4
0,3896
0,1363
0,2999
0,8258
5- 9
0,0629
0,1063
0,0997
0,2689
10-14
0,0288
0,1124
0,0741
0,2153
15-19
0,0287
0,3632
0,1070
0,4988
20-24
0,0327
0,7680
0,1299
0,9306
25-29
0,0343
0,8019
0,1464
0,9827
30-34
0,0435
0,6906
0,1831
0,9172
35-39
0,0489
0,6322
0,2580
0,9391
40-44
0,0547
0,4837
0,3775
0,9159
45-49
0,0557
0,3932
0,5448
0,9938
50-54
0,0670
0,2793
0,7703
1,1167
55-59
0,0702
0,2172
1,0093
1,2966
60-64
0,0831
0,1601
1,2769
1,5201
65-69
0,0906
0,1165
1,4001
1,6072
70-74
0,0978
0,0873
1,4787
1,6638
75-79
0,0708
0,0472
1,0588
1,1768
80-84
0,0331
0,0161
0,4333
0,4826
---------- ---------- ---------- ---------- ---------Total
1,8674
5,4573
10,9161
18,2408
---------- ---------- ---------- ---------- ---------Aos de esperanza de vida perdidos para perodo 2
---------- ---------- ---------- ---------- ---------Edades
Causa: 1
Causa: 2
Causa: 3
Total
---------- ---------- ---------- ---------- ---------< 1
0,2703
0,0303
0,8780
1,1787
1- 4
0,1133
0,0864
0,1166
0,3164
5- 9
0,0305
0,0959
0,0759
0,2023
10-14
0,0966
0,5746
0,2699
0,9411
15-19
0,0406
1,1696
0,1303
1,3405
20-24
0,0429
1,0315
0,0912
1,1656
25-29
0,0508
0,7626
0,0836
0,8970
30-34
0,0728
0,6313
0,1117
0,8159
35-39
0,0670
0,5002
0,1448
0,7120
40-44
0,0657
0,4400
0,2440
0,7497
45-49
0,0140
0,0846
0,0893
0,1879
50-54
0,0729
0,3107
0,6528
1,0364
55-59
0,0608
0,2326
0,8836
1,1770
60-64
0,0723
0,1615
1,1099
1,3437
65-69
0,0763
0,1143
1,3061
1,4968
70-74
0,0753
0,0726
1,2335
1,3815
75-79
0,0672
0,0497
1,0091
1,1260
80-84
0,0353
0,0196
0,4844
0,5393
---------- ---------- ---------- ---------- ---------Total
1,3247
6,3683
8,9147
16,6077
34
---------Leyenda de
Causa: 1
Causa: 2
Causa: 3
---------- ---------- ---------- ---------causas

infecciosas
violentas
las dems
En el primer perodo, 1986, el promedio de aos vividos entre 0 y 85 aos (esperanza de vida
temporaria entre estas edades) fue de 63,97; bajo el supuesto de mortalidad nula, el mximo de
aos que se pueden vivir entre 0 y 85 es de 85 aos, por tanto, se perdieron 85-63,97 = 21,03 aos
de esperanza de vida, y se observa que esta cantidad coincide con el total de aos de esperanza
de vida perdidos en el primer perodo. Anlogamente, los 18,49 AEVP en 1996 corresponden a
la diferencia entre 85 y 66,51, que es la esperanza de vida temporaria en este perodo. Por otra
parte, al comparar los dos perodos puede verificarse que en los 10 aos transcurridos, la
esperanza de vida temporaria entre 0 y 85 aument 2,54 aos, que es exactamente lo que
disminuy el nmero de AEVP: 18,49-21,03 = -2,54.
En cuanto al cambio absoluto y relativo en los AEVP entre 1986 y 1996, se observa que, en
trminos absolutos, la causa 3 (todas las defunciones, salvo infecciosas y violentas) fue la que
ms contribuy a la reduccin de AEVP, por la disminucin de la mortalidad general; sin
embargo, la mortalidad por causas infecciosas se redujo ms rpidamente, como pone de
manifiesto la magnitud del cambio relativo anual, que mide velocidad de cambio.
Para analizar la contribucin de cada grupo de edad, puede ser til representar grficamente los
resultados. En la Figura 3, por ejemplo, se presentan los AEVP por causas infecciosas para cada
grupo de edad y en cada perodo. Puede observarse que los grupos de <1 ao y de 1 a 4 son los
que ms contribuyeron al total de AEVP en cada uno de los perodos, pero tambin son los
grupos donde fue mayor el cambio en esos 10 aos.
Figura 3. Efecto, por grupos de edad, de la mortalidad por causas infecciosas sobre los aos de
esperanza de vida perdidos en 1986 y 1996.
75-79
65-69
55-59
45-49
35-39
25-29
15-19
5- 9
<1
0,0
0,5
1,0
1986
1,5
1996
35
Bibliografa
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21(1): 83-96.
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Claredon Press; 1989. p. 105-30.
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mortalidad. Notas de Poblacin CELADE 1996; 24(63): 7-38.
36

Apuntes de Demograf A para Enfermería

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DEMOGRAFA

PIRMIDES E INDICADORES DEMOGRFICOS

Es preferible que los histogramas de la pirmide representen porcentajes en lugar de

Es preferible, de ser posible, representar grupos de edad quinquenales con el intervalo

(Adaptada de: Livi-Bacci M. Introduccin a la demografa. Barcelona: Ariel; 1993).

Manejo del submdulo de pirmides e indicadores demogrficos y

tener la etiqueta de la siguiente poblacin (por ejemplo Espaa), en las 19 celdas

Los datos de esta tabla se encuentran en el archivo PIRMIDES DE ITALIA.xls, en la hoja

TABLAS DE MORTALIDAD ABREVIADAS

q = Probabilidad de muerte entre las edades x y x+n. Es la probabilidad de que un individuo

px = Probabilidad de supervivencia entre las edades x y x+n. Es la complementaria de la

lx = Supervivientes a la edad exacta x. Es el nmero de sujetos que, de la generacin inicial de

En general, no se recomienda construir tablas de mortalidad para poblaciones pequeas,

Como intervalo abierto final suele utilizarse 85 y ms aos, si bien, dependiendo de la

Grupo de edad Poblacin

Manejo del submdulo de tablas de mortalidad y solucin del ejercicio

------ ------ -------- ---------

------ ------ -------- ---------

Tasa de mortalidad entre las edades x y x+n.

AOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS (APVP)

Si se pretende establecer comparaciones entre distintas reas o pases o en el mismo entre

Como en cualquier estudio basado en datos de mortalidad, se debe tener en cuenta la

Manejo del submdulo de APVP y solucin del ejercicio

Identificaciones Intervalos de Poblacin por Defunciones por

Nota: La variable que contiene las identificaciones de poblacin es

APVP Tasa de APVP por 1000 hab.

2. Sierra A, Doreste JL, Almaraz A. Demografa dinmica (I): natalidad, fecundidad y

3. Smith L. Person-Years of Life Lost. En: Encyclopedia of Biostatistics. Armitage P, Colton T.

DESCOMPOSICION DEL CAMBIO EN LA ESPERANZA DE VIDA Y AOS DE

DESCOMPOSICIN DEL CAMBIO EN LA ESPERANZA DE VIDA

en trminos de cambios en la esperanza de vida, cuando se comparan dos poblaciones, que

ex: esperanza de vida a la edad x,

Lu (nmero de personas-aos vividos a partir de la

edad exacta x) y w es el lmite inferior del ltimo grupo de edad abierto.

e n e x1 es la diferencia en el nmero medio de aos vividos por esos supervivientes

S es la diferencia entre el nmero de supervivientes a la edad x+n despus del cambio en

es el nmero medio de aos que los supervivientes S sobreviven despus de la

es la diferencia en el nmero medio de aos vividos a partir de la edad x+n

CM x ( z )= n mx2 ( z) n mx1 ( z) es el cambio en la mortalidad por la causa de muerte z.

Las contribuciones al cambio en la esperanza de vida atribuibles al cambio en la mortalidad por

principio y al final del perodo no da una idea adecuada de la evolucin de la

Tabla 5. Defunciones en hombres por grupos de causas y edad en Colombia. 1984-86 y

Resultados con Epidat 3.1

---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ---------< 1

En estos resultados se ve cmo se descomponen los 2,81 aos de ganancia en la esperanza de

Si se aplica ahora el mtodo de Pollard, se obtienen los siguientes resultados:

En estos resultados puede observarse el efecto de la aproximacin discreta para aplicar un

AOS DE ESPERANZA DE VIDA PERDIDOS

ex: esperanza de vida a la edad x,

y tambin es necesaria la esperanza de vida temporaria, que se obtiene a partir de dichas

AEVPx ( z)= n p x ( z)[ ( n + Ax + n ) n k x ] ,

es la proporcin de fallecidos entre las edades x y x+n por la causa de muerte z en

En resumen, la diferencia ( n + Ax + n ) n k x da como resultado el promedio de aos que la

Comparacin de dos perodos

Aos de esperanza de vida perdidos

Esperanza de vida temporaria entre las edades 0, 85

---------- ---------- ---------- ---------causas

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