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PSICOLOGIA CLINICA Y ROL DEL PSICOLOGO CLINICO.

La psicologa clnica es una prctica dentro de la ciencia psicolgica, que se sirve de


mtodos, tcnica y conocimientos cientficos para evaluar, diagnosticar y tratar los diferentes
procesos de la enfermedad mental, pero que adems le permiten mediante la prevencin y
promocin participar en los procesos que contribuyen a la salud. Es una rama que se ha ido
construyendo a lo largo de la historia y est atravesada por los diferentes momentos histricos,
pero al ser una prctica a la que le interesa la subjetividad y la singularidad se ocupar desde su
tico de atender e intervenir en lo singular del malestar, en los variados y distintos contextos que
se dan estas experiencias, es por esto, que decimos que es una construccin dinmica, que se va
desarrollando a medida que el discurso dominante de la poca toma diferentes giros. Es por esto,
que el rol del psiclogo clnico sostiene una prctica en el interior del discurso, estableciendo un
lazo social, lo cual nos permite decir que es un rol activo basado en la escucha y en la
investigacin a partir de los conocimientos y las habilidades adquiridos para intervenir en lo
singular de la experiencia, promoviendo y estimulando el desarrollo de redes que le permitan al
sujeto desarrollarse saludablemente, siempre parado desde una bsqueda del saber que posee el
sujeto en cuanto a lo que este tiene para decirnos.
DIVERGENCIAS Y CONVERGENCIAS ENTRE LA LEY N17132 EJERCICIO DE LA MEDICINA,
ODONTOLOGA Y ACTIVIDADES AUXILIARES Y LA LEY N 23.277 DEL EJERCICIO
PROFESIONAL DE LA PSICOLOGA.
Ley N17.132 del Ejercicio de la medicina, odontologa y actividades auxiliares (1967)
Ley N 23.277 de Ejercicio Profesional de la Psicologa (1985)
Divergencias.
La principal divergencia es en cuanto al ejercicio del psiclogo, el cual solo estaba limitado
a la categora de auxiliar de la psiquiatra y poda actuar solo bajo indicacin y control del mdico
especializado. Con la ley 23.277, se reconoce la psicologa como una actividad profesional
independiente, donde el psiclogo se considera como un profesional especializado y capacitado
que puede actuar sin la supervisin de un mdico, sino del ministerio de salud.
En la ley 17.132 los psiclogos pueden actuar en psicopatologa como colaboradores del
mdico especializado en psiquiatra, por su indicacin y bajo su supervisin debiendo limitar su
actuacin a la obtencin de test psicolgicos y la colaboracin en tareas de investigacin y en
rehabilitacin como colaborador del medico
En cambio en la ley 23.277, se ampla la actuacin del psiclogo en cuanto a diagnstico,
pronostico, tratamiento de la personalidad, recuperacin, conservacin y prevencin de la salud
mental de las personas, la enseanza y la investigacin, es decir se ampla el campo de accin o
limitndose solo a la obtencin de test psicolgicos.
Es por esto que la ley 23.277 pone al psiclogo como un profesional especializado, que le
permite certificar las prestaciones de servicio que efecta, como tambin las conclusiones
diagnosticas referentes a los estados psquicos de las personas. En la ley anterior el psiclogo no

poda diagnosticar, ni certificar su diagnstico. Tampoco poda aconsejar una internacin cuando la
persona presentaba un peligro para s mismo o para terceros.
Pueden realizar la prctica del psicoanlisis.
Aproximaciones
Como aproximacin, podramos decir que al igual que los auxiliares de psiquiatra, los
psiclogos deben poseer para el ejercicio de su profesin un ttulo que los habilite para ejercer su
profesin. Es decir, que el ejercicio de la profesin de psiclogos solo se autorizara a las personas
que posean un ttulo habilitante de licenciado en psicologa.
Otra aproximacin con esta la antigua ley 17.132 es que los auxiliares de psiquiatra
pueden ofrecer sus servicios a instituciones asistenciales y mdicos especializados, los psiclogos
ahora tambin pueden prestar sus servicios a instituciones cuando lo requieren, sin embargo desde
una posicin independiente, pudiendo integrar equipos interdisciplinarios, es decir, junto con otros
profesionales relacionados con la salud, poder ejercer su actividad en carcter igualitario en cuanto
al diagnstico, prevencin, tratamiento, recuperacin, conservacin y prevencin de la salud
mental de las personas.
Convergencias.
En cuanto a las convergencias, podramos decir que en ambas leyes, se sostiene que
queda prohibida la administracin por parte del psiclogo de psicofrmacos.
Ley 5045 ley del ejercicio de la profesin de Psicologa en la Provincia de Mendoza (1985).
Como convergencia con la ley anterior podemos decir que el ejercicio de la psicologa solo
se autoriza a aquellos que posean el ttulo de licenciado en psicologa.
Se considera ejercicio profesional de la psicologa la aplicacin de tcnicas psicolgicas en
los distintos campos de su quehacer (educacional, social, laboral, clnico, etc.); como as tambin,
la tarea de investigacin en las diversas reas de aplicacin de la psicologa y la elaboracin de
nuevos mtodos y tcnicas de trabajo, como as tambin el control de la enseanza, difusin del
conocimiento psicolgico y sus tcnicas. El psiclogo puede ejercer su actividad en forma
individual y o integrando equipos disciplinarios. En ambos casos podr hacerlo a requerimiento de
profesionales de otras disciplinas o de personas que por propia voluntad soliciten su asistencia
profesional, con autonoma de eleccin de procedimientos y tcnicas.

Ley 26657 ley nacional de salud mental (2010)

Esta ley tiene por objeto asegurar el derecho a la proteccin de la salud mental de todas las
personas y el pleno goce de los derechos humanos de aquellas con padecimiento mental.

Salud mental: Se reconoce como un proceso determinado por componentes histricos,


socio-econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento
implica una dinmica de construccin social vinculada a la concrecin de los derechos
humanos y sociales de toda persona.

Esta ley establece que se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas

En cuanto esta ley podemos decir que viene a llenar un bache legal que no se tena en
esta rea, es decir, que no haba un marco legal que regulara el rea de salud mental.
Podemos decir que en cuanto a las divergencias, esta ley reivindica la posicin del
psiclogo como profesional especializado y capacitado en el rea de salud mental, a diferencia de
la ley 17.132, donde la prctica del psiclogo deba estar supervisada por un mdico especialista.
En esta ley se plantea una igualdad en cuanto a esto, es decir que podemos destacar que la ley
plantea que los profesionales con ttulo de grado estn en igualdad de condiciones para ocupar los
cargos de conduccin y gestin de los servicios y las instituciones, debiendo valorarse su
idoneidad para el cargo y su capacidad para integrar los diferentes saberes que atraviesan el
campo de la salud mental. Por tanto, los psiclogos como los mdicos pueden ocupar cargos de
conduccin y gestin de las instituciones, cargo que antes estaba solo en manos de los mdicos.
Otro punto a destacar es que hay un cambio ante la mirada de los pacientes, antes los
pacientes eran tratados como sujetos de tutela y ahora se tratan como sujetos de derecho,
planteando que se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas.
Un punto de convergencia en cuanto a la ley 23.277, es el tema de la internacin cuando
el paciente presenta riesgos para s o para terceros, en lo que difiere es que respecto a este tema,
con la nueva ley se debe constatar que esto es as a travs de un trabajo interdisciplinario y la
externacin debe producirse a la brevedad cuando estos riesgos disminuyan. Anteriormente, esto
no suceda, no era una condicin que se constatara esto, sino que con la presuncin poda pedirse
la internacin voluntaria, es decir, que la ley prohbe el presumir el riesgo de dao o incapacidad,
sino que hace hincapi en la constatacin de este hecho.
Otro punto a destacar en cuanto a la convergencia es que tanto la ley de salud mental
como la ley del ejercicio profesional de la psicologa y la ley del ejercicio de la medicina, es que
est prohibido la utilizacin de psicodrogas por parte del psiclogo. Esto sigue vigente hasta
nuestros das y en las distintas leyes. Si bien la ley de salud mental no aclara especficamente que
los psiclogos no pueden hacer uso de prescripcin de psicodrogas, queda sentado que esto debe
ser utilizado por los profesionales habilitados.
Otro punto importante es el rgano de revisin, esto antes no exista, este rgano regula la
actividad dentro de las instituciones a diario. Al igual que cada 30 das debe realizarse una nueva
evaluacin diagnostica para constatar si el paciente presenta el mismo diagnstico. Esto puede
suceder en tres ocasiones. Pasados los noventa das, un juez debe convocar a un nuevo equipo
interdisciplianrio para la evaluacin del paciente y obtener un nuevo diagnostico ya que el paciente
tiene derecho a que el padecimiento mental no sea considerado como un estado inmodificable.
Esta ley tambin promueve la eliminacin de los neuropsiquiatricos y tambin destaca el
reforzamiento de los lazos sociales, estableciendo que solo en casos excepcionales los sujetos
puedan ser sacados de su comunidad.
Podramos decir de igual forma que ahora los sujetos tienen el derecho a pedir la
externacion voluntaria, y tambin pueden negarse a una internacin involuntaria, en caso de que

esto sea as, puede pedirse un nuevo equipo interdisciplinario para una evaluacin y determinar si
debe ser involuntaria. Es decir que se fomenta el consentimiento informado hacia el paciente, cosa
que antes no suceda. Y en caso de que se determine la situacin de riesgo cierto e inminente para
su internacin, el dictamen debe tener la firma de dos profesionales de diferentes disciplinas, uno
de los cuales debe ser un psiclogo o mdico psiquiatra, poniendo al psiclogo en igualdad de
condiciones con el mdico psiquiatra, reivindicando su ejercicio como profesional capacitado que
ejerce su actividad profesional independientemente y no bajo supervisin del mdico especializado
en psiquiatra como promulgaba la ley 17.132.
Por tanto, esta ley no invisibiliza a los sujetos, como anteriormente, ya no son objetos sino
sujetos de pleno derecho.
Con esta ley el psiclogo ya no solo est habilitado para la toma de test psicolgicos la
rehabilitacin y recuperacin, sino que puede participar del diagnstico, pronostico y tratamiento de
los pacientes. Cosa que si suceda cuando estaba establecida la ley 17.132
Caso Santiago, articulacin con las leyes 5045 y la ley 23.277
Una de las intervenciones que realiza el psiclogo es incrementar las entrevistas con ms
tiempo de duracin, a fin de poder ayudarlo?
Cuando dice que nos ayud, suponemos que habla de un trabajo interdisciplinario,
Cuando habla de que evalubamos en la sala que estaba en condiciones de dejar el hospital, habla
de un equipo interdisciplinario, y tambin habla de externacion, un punto de la ley 23.277 es que
los psiclogos pueden aconsejar la internacin en establecimiento privado como tambin la
externacion.
Interviene en la internacin, donde hay una crisis, participa en el grupo interdisciplinario por
lo cual est en la ley realizando un tratamiento psicoteraputico esto est en la ley 5045 en cuanto
a lo que se dedica la psicologa clnica.
Caso pedro.
Dos intervenciones que realiza, por un lado el trabajo de la asistente social, por otro el
intento de externacion.
Por un lado podemos decir que una intervencin que realiza el Psiclogo, es presentarle a
Pedro una asistente social, quien se ocupara de su documento y del contacto con su madre. A su
vez este psiclogo trabaja en conjunto con la asistente social posteriormente para lograr la
externacion de pedro.
En este sentido, esta intervencin podemos relacionarla con ambas leyes, en las cuales se
establece que el psiclogo pude ejercer su actividad en forma individual y/o integrando equipos
interdisciplinarios en instituciones.
Otra intervencin es el intento de externacion que intenta hacer el psiclogo con la
asistente social, intento que resulta fallido tanto dada la negativa del director de la institucin, el
juez y la madre de Pedro.

Esto puede relacionarse con un punto a destacar en las leyes, que es que el psiclogo
puede aconsejar la internacin o externacion de aquellas personas que sean internadas.
Por otro lado podemos decir que una intervencin del psiclogo es el propio tratamiento
que realiza con Pedro, realizando una psicoterapia individual, relacionando esta intervencin con la
ley que establece que se considera ejercicio profesional de la psicologa la aplicacin de teoras,
mtodos, recursos, procedimientos y o tcnicas en el diagnstico, pronostico, tratamiento,
recuperacin, conservacin y prevencin de la salud mental de las personas.
Tratamiento psicoteraputico y rehabilitacin de la problemtica psicolgica a travs de las
distintas tcnicas de psicoterapia individual y grupal.
Relacin de los casos con la ley de salud mental 26657
Caso Santiago
En primer lugar podemos mencionar como divergencia, una cuestin clave que Santiago
trae en su discurso, que es el problema que presenta con la bebida. Cuestin que creemos es
dejada de lado en el diagnostico ya que en ese momento en relacin al marco legal, las adicciones
no estaban contempladas dentro de lo que es la Salud Mental, sino que estaban por fuera de esta.
Actualmente, las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las polticas de salud
mental.
Otro punto a destacar en cuanto a divergencia es que en el marco legal que rega en el
momento en el que trascurre el caso de Santiago, no exista lo que actualmente se conoce como el
rgano de revisin, el cual evala y supervisa peridicamente que las interacciones se encuentran
debidamente justificadas y no se prolonguen ms del tiempo mnimo necesario, requiriendo
informacin a las instituciones que permita evaluar las condiciones de los sujetos internados por
razones de salud mental.
Por ltimo, en cuanto a las convergencias, podemos destacar que la Ley de Salud Mental,
respecto a las internaciones, sanciona que se debe promover el mantenimiento de vnculos,
contactos y comunicacin de las personas internadas con sus familiares, allegados y con el
entorno laboral y social. Lo cual se manifiesta en el caso de Santiago, quien mantiene un vnculo
permanente con su amigo, quien ayuda tambin al mdico a conseguir un trabajo para el paciente
cuando existe la posibilidad de externacion.
Caso Pedro
Tenemos que tener en cuenta que la descripcin de este caso es previo a la sancin de la
Ley de Salud Mental (2010), lo cual nos hace reflexionar acerca de cmo las modificaciones
plantean un cambio rotundo acerca de la mirada del padecimiento mental.
En un primer momento nos planteamos como divergencia el trabajo de un equipo
interdisciplinario, pero evaluando el desarrollo del caso, llegamos a la conclusin de que el hecho
de que el doctor Emiliano Gallende haya hecho participe del caso a una asistente social implica
como este profesional comenzaba a trabajar en estos lineamientos en relacin a un trabajo
interdisciplinario.

Otro punto que sobre el cual reflexionamos es la cuestin de la actualizacin del


diagnstico. En este aspecto vemos como el profesional a cargo evala los distintos indicios que
presenta el paciente a lo largo del proceso y es el mismo quien vuelve sobre el primer diagnstico
descartndolo ante la evidencia fehaciente de que el paciente no presentaba elementos para
seguir avalndolo, pero a la hora de la posibilidad de externacion vemos como el director del
hospital, e inclusive el juez siguen parados en aquel primer diagnstico, el cual pone a Pedro en un
lugar de objeto y de incapacidad, argumentando la presuncin de dao, cuestin que en la nueva
ley est contemplado como prohibicin.