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Modelo Trabajo de Investigación Oclusión II
Modelo Trabajo de Investigación Oclusión II
ESCUELA DE ESTOMATOLOGA
NDICE
I.
II.
III.
IV.
V.
MARCO TERICO
DISEO METODOLGICO
RESULTADOS
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
I.
-
Bases tericas:
MARCO TERICO
depresores,
protrusores,
retrusores,
laterotrusores
Movimientos de La Mandbula
Eje de bisagra: La mandbula es un hueso mvil con la posibilidad de
mltiples posiciones en el espacio. De lo expuesto surge que tendr tantos
ejes para rotar, como posiciones. Sin embargo de toda esta gran cantidad
de ejes slo es de real importancia clnica la determinacin del eje de
rotacin terminal (eje de bisagra) o sea el eje transversal que pasa por
ambos cndilos y sobre el cual rotar la mandbula cuando se encuentra
en posicin retrusiva. Cada cndilo tiene un centro de rotacin que no
necesariamente es el centro anatmico del mismo. La unin de estos
centros forman el eje terminal de bisagra (ETB).
Fig. 3. Arco facial cinemtico o axiografo solidario con el maxilar inferior permite
la localizacin precisa del ETB.
(Fig. 4). Este es un movimiento bordeante mandibular (no funcional) que se vale de la
mxima tensin del ligamento tmporomandibular para que este arco de apertura y
cierre sea repetible.
Figura 5: Rotacin Este movimiento ocurre solamente dentro de una apertura limitada de los
incisivos (generalmente hasta los 26 milimetos)
Figura 7: La lnea entre los puntos A y B indican la trayectoria del cndilo durante el
movimiento recto de protrusin
Si nos remontamos a ms de 40 aos atrs; el Dr. Ulf Posselt encontr que el 90%
de la raza humana tiene la posibilidad de mover su mandbula desde la posicin
de mxima intercuspidacin hacia atrs una distancia aproximada a 1 milmetro.
Desde entonces y hasta el presente numerosos investigadores han confirmado
esta observacin de Posselt. Las investigaciones prueban que este milmetro es
consistente durante todas las edades del hombre no interesando si su oclusin es
buenao si tiene una mala oclusin; ni siquiera existe diferencia entre los
distintos tipos de maloclusiones de acuerdo con la clasificacin establecida por
Angle. A diferencia con lo que ocurre con los pacientes que presentan enfermedad
articular degenerativa de las ATM, donde estadsticamente esta medida es mayor
(+ 2mm). En estos casos este aumento del recorrido retrusivo mandibular es
consecuencia del proceso patolgico que afecta a las articulaciones, ya que son
sus ligamentos los que regulan este movimiento retrusivo. Por lo tanto siempre
que se encuentren movimientos retrusivos amplios se debe profundizar el examen
clnico para determinar el estado de salud o enfermedad de las articulaciones
tmporomandibulares.
En pacientes en los cuales se reconstruy su oclusin dentaria en la posicin
retrusiva; al examinarlos luego de algn tiempo, se encontr que tenan
nuevamente otra posicin retrusiva de 1 milmetro con respecto a la posicin
dentaria actual. .
En otro estudio se hizo funcionar la masticacin de un grupo de monos Macacos
en la posicin retrusiva por algunas semanas, luego de lo cual se estudi
histolgicamente las ATM de estos monos las cuales presentaban importantes
alteraciones en sus tejidos retrodiscales (Isberg Anika,
Reacciones Tisulares en ATM, Posteriores a Gua Retrusiva de la Mandbula,
Journal cranniomandibular Practice, 1986)
Si recordamos cuando estudiamos la trayectoria sagital del cndilo del lado de la
masticacin, vimos como en los instantes finales del ciclo, el cndilo va
ligeramente por detrs de la posicin de mxima intercuspidacin a la cual recurre
finalmente para estabilizar la mandbula durante la deglucin. No hay dudas que la
posicin de mxima intercuspidacin no puede ser una posicin bordeante
retruda ya que el cndilo necesita un pequeo espacio posterior durante el ciclo
Figura 8: La lnea A-D indica la trayectoria del cndilo durante el movimiento retrusivo visto desde
el plano sagital
Figura 10: Esta vista frontal de la mandbula nos muestra la trayectoria del cndilo mediotrusivo
Durante la laterotrusin A-C, comparado con A-B que representa protrusin en lnea recta.
Dinmica Mandibular
Movimiento de Bennett
La mandbula es capaz de producir un movimiento lateral directo al cual se lo
conoce como desplazamiento lateral inmediato tambin llamado Movimiento
inmediato de Bennett ( en ingls nmediate side shift). Si la mandbula en su
totalidad se desplaza lateralmente, la trayectoria del cndilo mediotrusivo (de
balance) exhibir un desplazamiento lateral inmediato. Esto es importante dado
que incrementar la posibilidad de choque entre las cspides posteriores durante
este movimiento
.
Figura 11: Desplazamiento lateral inmediato y progresivo visto desde el plano horizontal durante
un movimiento hacia la izquierda. AMovimiento Inmediato. B-Movimiento progresivo. MPMovimiento protrusivo
Fig 13: Plano frontal: en ambos lados (trabajo y balance o no trabajo), el -1- es
movimiento inmediato de Bennett, el -2- es movimiento progresivo.
Fig 14: Movimiento progresivo de Bennett: 1-Acoplamiento canino. 2- Desoclusin inicial. 3Desoclusion final
Antecedentes:
Warren en 1996, realiz una publicacin acerca de tcnicas simplificadas
para medir los rangos de los diferentes movimientos mandibulares. Para
registrar la apertura bucal mxima utiliz un baja lenguas de madera en el
cual marco la distancia interincisal mxima entre las embrazaduras
mesioincisales de los incisivos centrales de Ia maxila y mandbula.
Westling y col en 1992 realizaron un estudio sobre la mxima capacidad de
apertura bucal en adolescentes entre los 15 a los 20 aos de eclad , La
medida de la apertura bucal mxima se realiz de dos maneras: activa, que
es cuando se Ie pide al paciente que realice la apertura bucal mxima en
forma voluntaria; y pasiva, que es cuando el operador lleva al paciente a
una apertura bucal mxima. Obiuvieron como resultados que el 7 4% de
muleres y el 87% de hombres presentaron una apertura bucal activa
la
apertura
bucal
mxima.
Incluyeron
personas
con
2.1. General
Determinar la frecuencia de lateralidad bordeante y protrusin
bordeante en estudiantes de la asignatura de Oclusin II de la
carrera profesional de Estomatologa de la Universidad Privada
Antenor Orrego -Trujillo, 2015.
2.2. Especficos
Determinar la frecuencia de lateralidad bordeante y protrusin
bordeante segn el sexo.
II.
DISEO METODOLGICO
2.1.
Material de estudio
2.1.1. Tipo de investigacin
Segn el
Segn la
periodo en que
evolucin del
se capta la
fenmeno
informacin
Prospectivo
estudiado
Transversal
2.2.
Segn la
comparacin de
poblaciones
Descriptivo
Segn la
interferencia del
investigador en el
estudio
Observacional
rea de estudio
Clnica Estomatolgica de la Universidad Privada Antenor Orrego
2.3.
Estudiante
crneo cervical.
Estudiante con sintomatologa de pericoronitis
bajo
tratamiento
ortodntico
Estudiante
de
la asignatura
de
Oclusin
II,
de
la asignatura
de
Oclusin
II,
el nmero
determinado.
2.3.1.3.5. Mtodos de seleccin
No probabilsticopor conveniencia
2.3.1.4. Consideraciones ticas
Para la ejecucin de la presente investigacin, se
siguieron los principios de la Declaracin de Helsinki,
datos.
2.1. Mtodo: Observacional
2.2. Descripcin del procedimiento
A. Auscultacin de ruidos articulares
Para el examen clnico, el examinador se coloc frente al
paciente.
Describir
detalladamente
el
procedimiento
realizado.
Durante todo el examen, el examinador port mascarilla,
guantes desechables de ltex y baja lenguas de madera
para separar los tejidos blandos.
3. Variables:
Variable
Definicin
Definicin operacional
Tipos
Escala
conceptual
(Indicadores)
segn su
naturaleza
lateralidad
bordeante
y
protrusin
bordeante
Covariable
son movimientos
lmites
extremos
Lateralidad mxima
Cuantitativa
Nomin
al
se
pueden describir
y reproducir.
Protrusin mxima
Definicin
Definicin operacional
Tipo segn
Escala de
Conceptual
su
medicin
Indicadores(segn el
naturaleza
grado)
Sexo
Conjunto de
Segn caractersticas
caracteres
externas:
orgnicos que
en cada especie
distingue el
macho de la
hembra24.
masculino
femenino
Cualitativa
Nominal
4. Anlisis estadstico
Con los resultados obtenidos se construy una base de datos que
permiti su procesamiento en el Programa Microsoft Excel v?.
Los resultados fueron presentados en cuadros de frecuencias
absolutas
simples
relativas
porcentuales.
Asimismo,
se
III.
RESULTADOS
Tabla N 01
50
50
50
45
38
40
35
28
30
25
25
22
19
20
12
15
10
Hipomovilidad
25
Normal
Hipermovilidad
14
11
5
0
Fuente: Cuadro N 01
Tabla N 02
LATERALIDAD DERECHA EN ESTUDIANTES DE LA ASIGNATURA DE
OCLUSIN II DE LA CARRERA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA DE
LA UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO -TRUJILLO, 2015.
Lateralidad
Mujeres
Hombres
F
%
f
%
Derecha
15
30
19
38
Hipomovilidad
25
50
25
50
Normal
Hipermovilida
10
20
6
12
d
50
100
50
100
Total
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes del II ciclo de Estomatologa
de la Universidad Antenor Orrego
Interpretacin:
En la tabla N 01 se observa los resultados siguientes el 50% de los
estudiantes
presentan
lateralidad
Derecha
normal,
el
30%
tienen
50
50
45
38
40
35
30
30
25
25
20
15
10
Hipomovilidad
25
20
Normal
Hipermovilidad
19
15
12
10
6
5
0
Fuente: Cuadro N 02
Tabla N 03
LATERALIDAD IZQUIERDA EN ESTUDIANTES DE LA ASIGNATURA DE
OCLUSIN II DE LA CARRERA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA DE
LA UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO -TRUJILLO, 2015.
Lateralidad
Mujeres
Hombres
F
%
F
%
Derecha
18
36
18
36
Hipomovilidad
22
44
24
48
Normal
Hipermovilida
10
20
8
16
d
50
100
50
100
Total
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes del II ciclo de Estomatologa
de la Universidad Antenor Orrego
Interpretacin En la tabla N 01 se observa los resultados siguientes el 50%
de los estudiantes presentan lateralidad normal, el 40% tienen hipomovilidad y
solo el 20% tienen hipermovilidad, en conclusin se puede observar que los
estudiantes estn en los niveles de hipomovilidad y normal.
Figura N 3:
48
50
44
45
40
36
36
35
Hipomovilidad
30
20
15
10
24
22
25
20
18
10
Normal
Hipermovilidad
18
16
8
5
0
Fuente: Cuadro N 03
Interpretacin:
En la tabla N 01 se observa los resultados siguientes el 50% de los
estudiantes
presentan
lateralidad
izquierda
normal,
el
30%
tienen
CONCLUSIONES
El efecto sobre la gua incisiva debe ser tenido en cuenta cuando se reemplacen
dientes anteriores ausentes, movimientos dentarios ortodncicos o cuando se
restauren dientes anteriores. Dado que la gua del sistema masticatorio esta
controlada por la gua incisiva, se debe tener presente que:
1) cuanto ms grande sea el resalte (overjet o sobremordida horizontal) menos
angulada ser la gua incisiva y
2) cuanto ms grande sea el entrecruzamiento (overbite o sobremordida vertical)
de los dientes anteriores, ms angulada ser la gua incisiva.
V.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Alonso Albertini- Bechelli. Oclusin y diagnstico en rehabilitacin oral. Ed
Mdica Panamericana 1999
Jos dos Santos Jr.: Oclusin principios y conceptos, Editorial Mundi, 1987,
Buenos Aires Argentina.
ANEXO