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5 Prevalencia de Factores de Riesgo de
5 Prevalencia de Factores de Riesgo de
Background: Cardiovascular diseases are the main causes of death in Chile and there is a
high prevalence of cardiovascular risk factors in the population. Aim: To assess the
prevalence of those risk factors in a group of employees. Subjects and methods: We studied
2,219 individuals, 1,378 males with a mean age of 46.210.4 years and 841 females with a
median age of 41.910.3 years. Results: High blood pressure was observed in 39.7% of
men and in 21.8% of women. A serum cholesterol between 200 and 239 mg/dl was
observed in 38% of men and 31.3% of women. A cholesterol over this value was seen in
23.7% of men and 18.8% of women. A low proportion of those with high blood pressure, or
elevated cholesterol, were under treatment. Prevalence of smoking was high in men and
women: 43.5 and 48.9.2%, respectively. Eighty four percent of men and 61.3% of women
over 54 years were overweight or obese. The prevalence of diabetes mellitus was 4.5%.
Twenty percent of men and 13% of women exercised regularly, at least 3 times a week.
Conclusions: There is a high prevalence of untreated cardiovascular risk factors in this
population (Rev Md Chile 2003; 131: 129-34).
(Key Words: Cardiovascular diseases; Diabetes mellitus; Hypertension; Obesity)
Recibido el 25 de julio, 2002. Aceptado el 9 de diciembre, 2002.
1
Unidad de Cardiologa y CIGES, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera,
Temuco. 2Mutual de Seguridad, Santiago. 3Clnica Las Condes, Santiago, Chile
a
Enfermera Universitaria
b
Interno de Medicina, Universidad de Chile
naciones se explica por un mejor control de los factores de riesgo de enfermedad coronaria
en los pases que tienen un mayor desarrollo.
Chile tiene una mortalidad cardiovascular creciente en trminos porcentuales, pero
relativamente estable en sus tasas ajustadas por edad2,3. El comportamiento futuro
depender de la prevalencia y grado de control de los factores de riesgo en la poblacin.
Dada la mejora del nivel socioeconmico experimentada por el pas los ltimos aos y una
muy acentuada incorporacin de ciertos aspectos de vida de pases desarrollados: comida
rica en grasas, consumo de hidratos de carbonos refinados, sedentarismo, es de esperar un
incremento en la prevalencia de los factores de riesgo, que preceder a un incremento de la
mortalidad por enfermedad coronaria.
Es importante por esto conocer la frecuencia de estos factores de riesgo en la poblacin
general o grupos especiales, para poder efectuar labores de prevencin y tratamiento. El
propsito de este estudio es describir las caractersticas epidemiolgicas de los factores de
riesgo de enfermedad coronaria en un grupo especfico.
Material y mtodo
Diseo. Se realiz un estudio transversal en una poblacin de empleados de empresas
bancarias y de servicios de la Regin Metropolitana. A los participantes se les realiz una
encuesta que inclua:
a) Datos demogrficos: Edad, sexo, estado civil, profesin u oficio, descripcin de
actividad laboral.
b) Antecedentes: enfermedades actuales o pasadas, antecedentes de hipertensin arterial y
tratamiento, tabaquismo actual y pasado, hiperlipidemia y tratamiento actual (rgimen y
medicamentos), diabetes mellitus (rgimen, medicamentos), nivel de actividad fsica en el
trabajo y tiempo libre e historia familiar de cardiopata coronaria.
c) Mediciones de: peso y talla, presin arterial, colesterol total y glicemia en ayunas. La
presin arterial corresponde al promedio de dos tomas realizadas segn normas de la OMS.
El colesterol se determin con reactivos Boehringer Mannheim Cholesterol CHOD PAPb.
La recoleccin de informacin se realiz entre diciembre de 1996 y agosto de 2001,
siguiendo las normas ticas internacionalmente aceptadas.
Definiciones. Para categorizar los resultados de los pacientes se siguieron las siguientes
definiciones, aceptadas internacionalmente:
a) Presin arterial. Se utilizaron las normas del la OMS/Sociedad Internacional de
Hipertensin4. Presin arterial optima: <120 mmHg sistlica y <80 mmHg diastlica.
Presin normal: <130 mmHg sistlica y <85 mmHg diastlica. Presin normal alta: 130139 mmHg sistlica y 85-89 mmHg diastlica. Hipertensin grado 1: 140-159 mmHg
sistlica 90-99 mmHg diastlica. Hipertensin grado 2: 160-179 mmHg sistlica 100-
109 mmHg diastlica. Hipertensin grado 3: >180 mmHg sistlica >110 mmHg
diastlica. Adems se consider hipertensos a quienes estaban en tratamiento para esta
condicin con drogas hipotensoras.
b) Colesterol. Se utilizaron los criterios del Programa Nacional de Educacin sobre
Colesterol5: Colesterol deseable: <200 mg/dl; lmite alto: 200-239 mg/dl y elevado 240
mg/dl o en tratamiento con drogas.
c) Indice de masa corporal (IMC). IMC normal: 20-24,9 kg/m2; sobrepeso: 25-29,9 kg/m2;
obesidad: >30 kg/m2.
Anlisis. Para el anlisis de los resultados para cada factor de riesgo se calcul la
prevalencia para la poblacin en general, separada por sexo y luego para grupos separados
por intervalo de edad. Para la comparacin entre grupos se us la estadstica de Chi
cuadrado para diferencia entre proporciones y prueba de Student para diferencia entre
variables continuas.
Resultados
Caractersticas generales del grupo. Se incluyeron 2.219 personas, lo que corresponde a
74,8% de la poblacin blanco, 1.378 (62,1%) fueron hombres con una edad promedio de
46,1510,43 aos (rango 22 a 70) y 841 (37,9%) fueron mujeres con edad promedio de
41,9210,26 aos (rango 18-63) (Tabla 1).
Colesterol. El colesterol promedio fue 21042,3 mg/dl, en hombres fue 213,146,3 mg/dl y
en mujeres 204,942 mg/dl (p <0,01). La distribucin por grupos de edad se muestra en la
Figura 2. Hubo colesterol entre 200 y 239 mg/dl en 38% de los hombres y 31,3% de las
mujeres. Se observ colesterol sobre estos niveles en 23,7% de los hombres y 18,8% de las
mujeres (p <0,001).
Tabaquismo. Hubo una alta prevalencia de fumadores actuales tanto en hombres como
mujeres: 43,5 y 48,92% respectivamente. Sin embargo, la frecuencia de fumadores de ms
de 10 cigarrillos al da fue mayor en los hombres que en las mujeres: 60,4 y 52,86%
respectivamente (p=0,0003). Eran ex-fumadores 24,4% de los hombres y 15% de las
mujeres. El efecto de la edad se demuestra en la Figura 3.
Obesidad. El IMC promedio fue 26,63,7 kg/m2, en hombres fue 27,33,3 y en mujeres
25,54 kg/m2 (p <0,01). La distribucin por grupos de edad para IMC con puntos de corte
de 25 y 30 kg/m2 se muestra en la Figura 4. IMC igual o superior a 27,8 kg/m2 se observ
en 42% de los hombres. IMC igual o superior a 27,3 kg/m2 se observ en 23,9% de las
mujeres (p <0,0001). Se puede observar que el sobrepeso y la obesidad aumentan
progresivamente a lo largo de la vida. Ms de 3 de cada 4 hombres sobre 45 aos tienen
exceso de peso.
Glicemia. La glicemia en ayunas en promedio fue 82,212,6 mg/dl. En hombres fue
84,813,3 mg/dl y en mujeres 79,311,1 mg/dl. Cuarenta y siete estaban en tratamiento por
diabetes mellitus, 12 personas con solo rgimen y 35 reciban adems tratamiento
farmacolgico. En 53 personas sin antecedentes personales de diabetes la glicemia fue
superior a 125 mg/dl. Al considerar este grupo como diabticos la prevalencia fue 4,5%.
Actividad fsica. Un bajo porcentaje realizaba actividad fsica intensa en el trabajo (definida
por los propios individuos). El 29,3% del total refiri hacer ejercicio en su tiempo libre,
pero slo 17,5% lo hace tres o ms veces a la semana, 20,1% de los hombres y 13% de las
mujeres (p=0,008).
Discusin
Nuestros resultados mostraron una elevada prevalencia de factores de riesgo en la
poblacin estudiada: funcionarios de instituciones bancarias y empresas de servicios. La
frecuencia de tabaquismo fue muy alta tanto en hombres como mujeres, son frecuentes las
personas con nivel de colesterol en el lmite alto y elevado y con presin arterial en rango
normal alto o elevada. Fueron muy prevalentes el sobrepeso y obesidad, en especial en los
hombres e infrecuente el realizar actividad fsica importante en el trabajo o tiempo libre.
La comparacin con publicaciones previas efectuadas en nuestro pas debe tener en
consideracin las diferentes poblaciones estudiadas, el rango de edad de los participantes y
los criterios cambiantes para definir los niveles anormales.
Hipertensin. Los datos publicados en Chile sobre prevalencia de hipertensin muestran
marcadas diferencias. Los primeros estudios que usaron la definicin previa de hipertensin
(mayor de 160/95 mmHg) reportaron 22,8% de prevalencia en poblacin rural de la IX
regin6, 15% en poblacin urbana de Temuco7 y 8,8% en Santiago, aunque este ltimo
estudio incluy tambin personas entre 15 y 25 aos8. Las ltimas publicaciones, que
utilizaron la clasificacin actual usada tambin en nuestro estudio, comunicaron una
prevalencia de 22,8% en la zona rural de la VIII regin10, 18,6% en poblacin urbana de la
VIII regin11 y 11,4% en habitantes de la V regin entre 25 y 64 aos12. En poblacin
mapuche la prevalencia de hipertensin en hombres es 13% y en mujeres 16%13.
Los participantes en este estudio presentaban una prevalencia de hipertensin ms alta que
los promedios nacionales, especialmente en los varones, lo que podra atribuirse a las
diferencias en sobrepeso y obesidad que se comentan ms adelante.