USO PROFESIONAL

DE LA VOZ EN EL
DESENVOLVIMIENTO
LABORAL

7MO. CONGRESO INTERNACIONAL

PARA LA GESTION DE RIESGOS DEL
TRABAJO
Buenos Aires 14 al 16 de Agosto de 2006

Dr. Carlos Chavera Bianchi

Mdico Gastroenterlogo
Especialista en Medicina del Trabajo

LA VOZ
DEFINICIONES

Sonido que el aire expelido de los pulmones produce

al salir de la laringe, haciendo que vibren las cuerdas
vocales
Sonido producido por el aparato fonador humano. Hay
dos mecanismos bsicos de produccin de voz, la
vibracin de las cuerdas vocales que da lugar a
sonidos "sonoros" (vocales, semivocales, nasales,
etc.), y las interrupciones (totales o parciales) en el
flujo de aire que sale de los pulmones que da lugar a
los sonidos "sordos" (fricativas, plosivas, etc.),
adicionalmente hay combinaciones de ambos
mecanismos, como las oclusivas sonoras (en espaol
'b', 'd' y 'g'). ...

CONCEPTOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS DE LA VOZ
- Laringe: (Anat.) rgano tubular, constituido por varios cartlagos
en la mayora de los vertebrados, que comunica la faringe con la
trquea.Del griego: lrynx [laringe]La funcin principal de la
laringe es la fonacin. Adems, permite el paso de aire hacia la
traquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de
comida durante la deglucin.
. Supraglotis: se elabora la voz
. Glotis: espacio entre las cuerdas vocales
. Subglotis: ubicada por debajo de las cuerdas vocales
La voz se produce por el flujo de aire que sube por la trquea y
pasa por un estrechamiento.Al pasar el aire produce la vibracin
de las cuerdas vocales.

CONCEPTOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS DE LA VOZ
El aparato fonador humano est
compuesto por :
- Organos de respiracin (Cavidades
infraglticas: pulmones, bronquios y
trquea).
- rganos de fonacin (Cavidades
glticas: laringe, cuerdas vocales y
resonadores -nasal, bucal y farngeo-).
- rganos de articulacin (cavidad
supragltica: paladar, lengua, dientes,
labios y glotis).

CONCEPTOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS DE LA VOZ
EN EL CANTO:
La media del tono en el canto es ms aguda que en el habla .
Para que los sonidos sean ms marcados se debe tener en
cuenta:
- Posicin del velo del paladar elevado
- Posicin mandibular baja
- La raz de la lengua debe permitir el paso libre del sonido
por la faringe.
Rol de la cavidad bucal: articulador
- Velo del paladar: con su ascenso o descenso determina
que el sonido sea nasal u oral

VOZ Y GENERO
En el hombre

En la mujer

-Las cuerdas vocales

son ms largas y
slidas.
-Diferente volumen de
cavidad de
resonancia

-La voz se altera con

la menstruacin y
la gestacin
-La voz de la mujer
adulta est a una
octava ms alta
que la del hombre

PROFESIONAL DE LA
VOZ
Todo trabajador que perciba
remuneracin por utilizar su
voz como instrumento o
herramienta laboral

PROFESIONALES DE LA
VOZ
PROFESIONALES DE LA VOZ HABLADA

Docentes
Locutores
Empleados de Call Centers
En Argentina: de 6500 empleados en el
sector en 2001 se estima que al final de
2006
sern 40,000. Sector personal joven y alta
rotacin .
Empleados de centrales de emergencias

PROFESIONALES DE LA
VOZ
PROFESIONALES DE LA VOZ CANTADA
Cantante es cualquier persona cuya
carrera o profesin se basa en la
utilizacin de la voz en un contexto
musical que no es del discurso
ordinario (Enciclopedia de Salud y
Seguridad en el Trabajo-Ana Keider)

PROFESIONALES DE LA
VOZ
Voz cantada masculina
.Tenor
. Bartono
. Bajo
Voz cantada femenina
. Soprano: ms aguda
. Mezzosoprano
. Contralto

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Medicina del Trabajo
Higiene y seguridad
Ergonoma

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Medicina del Trabajo
EL EXAMEN PREOCUPACIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO

EL EXAMEN PREOCUPACIONAL
-Cuestionario
-Evaluacin fonoaudiolgica
.Audiometra
.Evaluacin fonitrica
.Laringoscopa indirecta o
fibrolaringoscopa

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
EL EXAMEN
PREOCUPACIONAL
CUESTIONARIO DE INGRESO
PARA APTITUD
FONOAUDIOLOGICA

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo
de informe de evaluacin
*Caractersticas Antomofuncionales

Msculos perilaringeos
Maxilar superior
Narinas
Rugas
Velo
Oclusin
Observaciones:

Maxilar inferior
Labios
Paladar
Frenillo
Denticin

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo
de informe de evaluacin

*Deglucin
Slidos :
Lquidos:

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo
de informe de evaluacin
*Evaluacin Funcional de la Respiracin
Tipo
Modo
Frecuencia
Ritmo
Coordinacin respiratoria
Duracin del soplo /s/
/s/ sonora

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo
de informe de evaluacin

*Glatzer

En respiracin
En fonacin:
- con fonema nasal
- con fonema oral

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo
de informe de evaluacin

*Rosenthal
Posicin
Sentado
Acostado

Ambas

Narinas

Narina

Derecha

Narina

Izquierda

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de
informe de evaluacin
Caractersticas vocales
Intensidad
Timbre
Frecuencia
Ritmo
Resonancia
Bscula larngea
Coordinacin fonorrespiratoria

Curva meldica

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Aptitud fonoaudiolgica
Caractersticas de la voz
-Frecuencia
.Aguda
.Grave
-Ritmo: detectar bradilalia o
taquilalia

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Caractersticas de la voz
-Resonancia: nasal o engolan la
voz
-Bscula larngea: evaluando las
vocales i-u y su relacin con
elevacin o descenso de la laringe.

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Modalidades fonatorias:
- Ataque
- Cuerpo
- Filatura
- Efecto Kayser : Espontneo y
por imitacin

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Examen fontico-fonolgico:
- Fonema aislado
- Slaba directa
- Slaba inversa
- Palabra
- Lectura

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
Examen preocupacional
-Laringoscopa indirecta, con espejo
cncavo frontal, que refleja la luz y
espejo colocado en la parte posterior
de orofaringe,utilizado por primera
vez con esta finalidad por el
Dr.Manuel Garca en Septiembre de
1884.

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
Examen preocupacional

- Fibrolaringoscopa : tiene sus

contraindicaciones (arritmias,
anticoagulacin)

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
Vigilancia de la Salud
Agente de riesgo: Sobrecarga del
uso de la voz
- Examen peridico
- Consultas al Servicio de
Medicina Laboral
- Estadsticas de ausentismo

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
CUESTIONARIO TRASTORNOS DE LA VOZ
1. Qu edad tiene usted?
2. Cul es su problema:
- Voz?
- Dificultad respiratoria?
- Aspiracin?
- Dificultad para la deglucin?
- Tos, carraspeo, otros?
Autor: Dr. Luis H.Jimnez Fandio ORL.Bogot,
Colombia; autorizada su presentacin para esta
conferencia.

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
3. En que trabaja usted?
4. Utiliza mucho su voz en sus actividades diarias,
trabajo, es cantante profesional aficionado?
5. Si es cantante, tiene compromisos de trabajo
inmediatos?
6. Hbleme de su carrera vocal, metas a largo plazo y la
importancia de su calidad vocal en los compromisos
prximos?
7. Que entrenamiento tiene o ha tenido?
8. Bajo que condiciones emplea usted su voz?
9. Cuanto practica o ejercita su voz?
10. Cmo, cuando y donde emplea usted su voz?

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
11. Esta conciente usted de algn abuso o mal uso vocal
durante el canto o trabajo?
12. Tiene usted sensacin de dolor al hablar cantar?
13. Cul es su condicin fsica?
14. Ha notado usted debilidad de la voz del cuerpo,
temblor, fatiga perdida del control?
15. Tiene alergias sntomas de resfriado?
16. Tiene problemas respiratorios, especialmente despus
del ejercicio?
17. Est ha estado expuesto a contaminantes
ambientales?
18. Usted fuma, vive con un fumador trabaja en un
ambiente en donde se fuma bastante?
19. Algunos alimentos alteran su voz?
20. Amanece con disfona, mal aliento, secreciones
abundantes, sensacin de masa en la garganta, carraspeo,
etc.?

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
21. Tiene problemas intestinales abdominales?
22. Se encuentra bajo algn stress o en terapia?
23. Tiene problemas de control de peso?, se siente
muy cansado?, siente fro mientras otras personas
sienten calor?
24. Si es mujer, tiene alteraciones menstruales,
cambios de la voz asociados a las menstruaciones,
menopausia reciente, u otros cambios hormonales?
25. Tiene alteraciones de la articulacin temporomandibular o problemas dentales?
26. Tiene problemas auditivos o sus familiares?
27. Fue sometido a algn procedimiento quirrgico
previamente al comienzo de los problemas de voz?
28. Que medicamentos emplea comnmente?

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
Ley N. 24557/ 1996

LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES EN LA

REPUBLICA ARGENTINA

Decreto N 658/96

Lista de actividades donde se puede producir la

exposicin:
.Maestros o profesores de educacin bsica, media o
universitaria.
.Actores profesionales, cantantes y otros
trabajadores de las artes o espectculos
.Telefonistas

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
DISFONIA PROFESIONAL Decreto 658/96
Agente: Sobrecarga del uso de la voz
.Disfona que se intensifica durante la
jornada de trabajo y que recurre parcial o
totalmente durante los perodos de reposo
o vacaciones,sin compromiso anatmico de
las cuerdas vocales.
.Disfona persistente que no remite con el
reposo y que se acompaa de edema de
cuerdas vocales.
.Ndulos de las cuerdas vocales

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA VOZ
EXPERIENCIAS Y LEGISLACION EN OTROS
PAISES
CHILE: Modificacin de Ley N 16744 por
Decreto Supremo N 73 del 7 de marzo de
2006, incluyendo las disfonas profesionales
ESPAA: Ley N 31/95 de Prevencin de
Riesgos Laborales

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO Y
DETECCION DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Disfonias funcionales:por abuso o
mal uso de la voz
Bernard Fraenkel (1836-1911)
fundador de la primera clnica
laringolgica de Berln,introdujo el
trmino fonastenia

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
DISFONIAS FUNCIONALES
DISFONIAS POR ABUSO DE LA VOZ
DISFONIAS POR MAL USO DE LA VOZ

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
Diagnstico diferencial
. Disfonas

con lesin orgnica benigna

.Disfonas con lesin orgnica maligna
.Disfonas psicgenas

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
lesines orgnicas
asociadas a uso
profesional de la
Voz
Ndulo vocal
Plipo larnge
Hiatus

Ndulo cuerdas vocales

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
DISFONIAS PROFESIONALES
EL EQUIPO INTERDISCIPLINAR
-Mdico del Trabajo
-Otorrinolaringlogo
.Fonoaudilogo-foniatra,logpeda
.Profesor de canto
.Psiclogo

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO

Por favor tenga en cuenta la siguiente gua de

recomendaciones para el xito de la ciruga y la
recuperacin de su voz.

1.Evite hablar fuerte, por tiempo prolongado,

gritar o susurrar.
2.Evite hacer esfuerzo al hablar.
3.Despus de hablar por 20 minutos, descanse
10 minutos.
4.Utilice el telfono a las (3) tres semanas
despus de la ciruga, no antes.

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
5.Evite el carraspeo.
-Pdale el favor a alguien cercano que le recuerde si
empieza a carraspear.
-Tome un sorbo de agua con su mentn abajo y pselo
de manera fuerte y rpida.
-Produzca una tos suave, sacando bastante aire.
6.No cante.
7.Tome un sorbo de agua cada 20 minutos.
8.No tome bebidas con cafena o alcohol.
9.Escuche a su cuerpo. Si hay alteracin de la voz, dolor
y/o fatiga al hablar. NO SIGA!
Autor: Dr. Luis H.Jimnez Fandio ORL.Bogot,
Colombia; autorizada su presentacin para esta
conferencia.

Esquema de retorno gradual del uso

de la voz: Para iniciarlo luego del
periodo de reposo vocal absoluto.*
* Adaptado de: Guidelines for gradual return to voice use.
Voice Center University of Vanderbilt, Nashville, TN,
EEUU.
DIA

AM

PM

5 minutos

5 minutos

10 minutos

10 minutos

20 minutos

20 minutos

45 minutos

45 minutos

1 1/2 hora

1 1/2 hora

3 horas repartidas durante todo el da

4 horas en total en todo el da

8 en adelante

Adicione hora en el da al total

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
HIGIENE Y SEGURIDAD
Un ambiente saludable y seguro
Evaluar el riesgo de sobrecarga del
uso de la voz
Condiciones seguras para el
desenvolvimiento de la actividad

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
ACUSTICA
Tratamientos acsticos en
ambiente cerrado
- De aislamiento del exterior
- Acondicionamiento para
calidad en el interior del
ambiente

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Sonido
Sonido directo .entre emisor-receptor
Sonido reverberante :persiste en el
ambiente la energa sonora reflejada
Ruido de fondo que proviene del
interior o exterior del edificio y
dificulta entender el lenguaje
hablado

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
En las escuelas el mal diseo de las aulas
condiciona tiempos de reveberacin altos
. Estudio de caracterizacin sonora de las
aulas realizado en 1998 en aulas de
escuela secundaria y de Universidad de
Bahia Blanca demostr que el diseo de las
mismas no permite que tengan condiciones
acsticas favorables.
L.Ercoli y A.P.Azzuro U.Tecnolgica Nacional
A.M.Mendez y J.Stornini Comisin
Investigac.Cientfica Bs.As.

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
ERGONOMIA
Microergonoma
El puesto de trabajo
- La antropometra y el mobiliario

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
ERGONOMIA
Una propuesta para evaluar el riesgo de
sobrecarga de la voz en el docente:
Propuesta de un mtodo de evaluacin
del uso de la voz en las aulas: Mtodo
de evaluacin de la actividad vocalMtodo del NAV (Nivel de Actividad
Vocal)
Ing. Carlos Slemenson. Revista Salud Ocupacional Ao
23, Nmero 94, Julio-setiembre 2005

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
PREVENCION Y PROMOCION DE LA
SALUD LABORALES DE LOS
PROFESIONALES DE LA VOZ

EL CUIDADO DE LA VOZ

* CUIDADO DE LA VOZ EN DOCENTES

* CUIDADO DE LA VOZ EN CANTANTES
* CUIDADO DE LA VOZ EN LOCUTORES
* CUIDADO DE LA VOZ EN
TELEMARKETS

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Normas de Higiene vocal

-Limitar en lo posible el tiempo continuo de habla frente a

determinadas situaciones
-Evitar toser y aclarar la voz en forma reiterada
-Articular claramente
-Controlar la velocidad del habla para permitir una
coordinacin fonorespiratoria correcta
-No competir vocalmente con ruido ambiente excesivo
-Usar ropa cmoda
-Controlar la ingesta de bebidas excesivamente fras o
calientes
-Modificar hbitos perjudiciales(cigarrillos,cambios de
temperatura bruscos,lugares calefaccionados)

SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Normas de higiene vocal
-Ingerir lquido suficiente (2 litros en forma aproxim.)
-Evitar producciones de voz forzada mientras se eleva pesos o
realiza esfuerzos
-Conservar posturas correctas(No estirar o girar
cuello,ubicacin correcta con respecto a los oyentes)
-Realizar deportes
-Proyectar la voz y cuidar el manejo de las inflexiones vocales
-Evitar la ingesta de alimentos en demasa durante o previo a
las actuaciones
-Dormir regularmente
-Control peridico clnico y O.R.L.
Cortesia: Lic.Esther Abin Hospital Italiano Bs.As.