CORRELACIN CLNICA:

HEMOGRAMA Y
TRANSPLANTE DE
MDULA SEA

MARILYN IBEZ
XIMENA JIMNEZ
RAFAEL LEN
AIDA DEL VILLAR

22/03/16

HISTOEMBRIOLOGA
IIC

LA SANGRE
TEJIDO VIVO, FORMADO POR LQUIDOS Y SLIDOS
RAFAEL LEN

LQUIDOS
PLASMA
SANGUNEO

LA MDULA SEA, MATERIAL ESPONJOSO

DENTRO DE LOS HUESOS, PRODDUCE
NUEVAS CLULAS SANGUNEAS

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SLIDOS
GLOBULOS
ROJOS
GLOBULOS
BLANCOS
PLAQUETAS

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HEMOGRAMA
EL HEMOGRAMA ES UNA PRUEBA, QUE NOS DA
INFORMACIN , SOBRE LA CANTIDAD Y CUALIDADES DE
LAS CLULAS QUE CONFROMAN LA SANGRE. POR LO
TANTO EN ESTE EXAMEN, NO SE ESTUDIARA NIVELES DE
COLESTEROL, TASA DE GLUCOSA ETC.

LEUCOGRAMA

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ERITOGRAMA
PRIMERA FASE O EXAMEN DEL HEMOGRAMA
ES EL ESTUDIO DE LOS GLOBULOS ROJOS O TAMBIN
LLAMADOS ERITROCITOS

ERITOGRAMA

VALORES

GLOBULOS ROJOS
HEMOGLOBINA

6.12
15,1

HEMATOCRITO

44,8

38 a 50%

VOL.GLOB. MEDIO (VGM)

88.4

80 a 100 fl

HEM.GLOB. MEDIO (CHCM)

28.9

26 a 34 pg

C.H GLOB. MEDIA (CHGM)

34,4

RDW

13,6

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VALORES DE REF

11,5 a 15%

GLOBULOS ROJOS
HEMATOCRITO

SON ANALIZADOS EN
CONJUNTO

HEMOGLOBINA
SI ESTN REDUCIDOS
INDICAN ANEMIA
SI ESTN AUMENTADOS
INDICAN POLICITEMIA

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HEMATOCRITO
SE CONSIDERA AL % HEMATOCRITO A LA CANTIDAD DE
HEMATES DENTRO DE LA SANGRE
SI POR UN LADO, LA CANTIDAD DE HEMATES SE
REDUCE, PERJUDICA AL TRANSPORTE DE OXGENO, POR
EL OTRO , SI AUMENTA LA CANTIDAD, LA SANGRE SE
TORNAR ESPESA Y FOMENTAR LA PRODUCCIN DE
CUGULOS

VALOR DE REFERENCIA :
OSCILA 36% A 48% MUJERES
42% a 52% HOMBRES

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HEMOGLOBINA
MOLCULA QUE SE ENCUENTRA DENTRO DEL HEMATE,
CUYA FUNCIN ES TRANSPORTAR OXGENO.

VALOR DE REFERENCIA :
OSCILA 12 16 gr/dl
MUJERES
14 17 gr/dl HOMBRES

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VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (VGM) O VOLUMEN

CORPULAR MEDIO (VCM)
EL VGM O VCM, MIDE EL TAMAO DE LOS HEMATES

VGM O VCM ELEVADO

HEMATES MACROCTICO

VGM O VCM DISMINUIDO

HEMATES MICROCTICO

VALOR DE REFERENCIA :
NORMACTICOS: 84 Y 94 fl (femtolitros)

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CMO CALCULAR EL VOLUMEN GLOBULAR

MEDIO ?

VALOR DE REFERENCIA :
NORMACTICOS: 84 Y 94 fl (femtolitros)

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CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)
EVALA LA CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA
DENTRO DEL HEMATE

HEMOGLOBUNILA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)

EL PESO DE LA HEMOGLOBINA EN LOS HEMATES

HIPOCRMICOS

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VALOR DE REFERENCIA
HCM: 27 pg 31 pg
CHCM: 32 % - 36%

HIPERCMICOS

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CMO CALCULAR LA CONCENTRACIN DE

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)?

VALOR DE REFERENCIA
CHCM: 32 % - 36%

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RDW
NDICE QUE EVALUA LA DIFERENCIA DE TAMAO ENTRE
LOS HEMATES, ES DECR SI ESTE FACTOR EST
ELEVADO INDICA QUE HAY DIFERENTES HEMATES EN
CUNTO A SU MORFOLOGA

VALORES DE REFERENCIA
RDW: 11,5 14,5

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LEUCOGRAMA
EVALA LEUCOCITOS, STOS TAMBIN CONOCIDOS
COMO SERIE BLANCA O GLOBULOS BLANCOS.
LOS LEUOCOCITOS, SON EN REALIDAD CLULAS
INMUNOLGICAS

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NEUTROFILOS
LINFOCITOS
MONOCITOS
EOSINOFILOS
BASOFILOS

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NEUTROFILOS
LOS NEUTROFILOS, TIPO DE LEUCOCITO MS COMN.
ESPECIALIZADOS EN COMBATIR BACTERIAS
CUANDO HAY UNA INFACCIN BACTERIANA LA MDULA
SEA AUMENTA SU PRODUCCIN
VALORES DE
REFERENCIA
60 % - 70 %,
1.500 8.000
microlitros

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AUMENTO DE
NEUTROFILOS

DISMINUCIN DE
NEUTROFILOS

NEUTROFILIA

NEUTROPENIA

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SEGMENTADOS O BASTONES
NEUTROFILOS JVENES.
CUANDO HAY UNA INFECCIN BACTERIANA, LA
MDULA SEA INCREMENTA LA PRODUCCIN
ARROJANDO HACIA EL TORRENTE SANGUNEOS LOS
NEUTROFILOS JVENES, PARA QUE LA INFECCIN SE
REDUZCA
VALORES DE
REFERENCIA
4% - 5%

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TRANSPLANTE
DE MEDULA
OSEA

 CUANDO LA MEDULA SEA ES INCAPAZ

DE PRODUCIR DE MANERA ADECUADA
LAS CLULAS SANGUNEAS SE
REQUIERE UN TRASPLANTE QUE
RESTITUYA A LAS CLULAS
HEMATOPOYTICAS

TIPOS DE TRASPLANTES
TRASPLANTE AUTOLOGO
TRASPLANTE ALOGENICO
TRASPLANTE SINGNICO

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TRASPLANTE AUTOLOGO
CUANDO LAS CELULAS HEMATOPOYETICAS
PROVIENEN DEL MISMO ENFERMO

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INDICACIONES GENERALES PARA EL

TRASPLANTE DE CLULAS
HEMATOPOYTICAS
TRASPLANTE AUTOLOGO
NEOPLASIA HEMATOLGICA: LEUCEMIAS AGUDAS, LEUCEMIAS
LINFOCTICA CRNICA, MIELOMA MLTIPLE
NEOPLASIAS SOLIDAS: ENFERMEDAD DE HODGKIN Y LINFOMA NO
HODGKIN, NEUROBLASTOMA
TUMORES SOLIDOS PEDISTRICOS Y CNCER TESTICULAR
ENFERMEDADES AUTOINMUNES SELECCIONADAS
AMILOIDOSIS

TRASPLANTE
ALOGENICO
CUANDO LAS CELULAS PROCEDEN DE
OTRO INDIVIDUO

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INDICACIONES GENERALES PARA EL TRASPLANTE

DE CLULAS HEMATOPOYTICAS
TRASPLANTE ALGENO
NEOPLASIA HEMATOLGICAS: LEUCEMIAS AGUDAS, LEUCEMIAS CRNICAS,
MIELOMA MLTIPLE.
NEOPLASIAS SOLIDAS: LINFOMAS HODGKIN Y NO HODGKIN O UNICELULARES.
ANEMIA APLASICA: PRIMARIA O SECUNDARIA
SINDROME MIELODISPLACICO.
ENFERMEDADES GENTICAS DIVERSAS: ANEMIA DE FANCONI,
OSTEOPETROSIS, HISTIOCITOSIS
ANEMIAS HEMOLTICAS HEREDITARIAS: DREPANOCITOSIS, DICERITROPOYESIS
CONGENITA, TALASEMIA
ENFERMEDADES AUTOINMUNES SELECCIONADAS
HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA (HPL), APLASIA PURA DE SERIE
ROJA CONGENITA
INMUNODEFICIENCIA CONVINADA GRAVE, WISKOT-ALDRICH,
LINFOHISITIOCITOSIS ERITROFAGOCITICA
ENFERMEDADES HEREDITARIAS POR ALMACENAMIENTO, ENFERMEDAD DE
GLANZMANN

TRASPLANTE
SINGENICO
CUANDO LAS CELULAS PROVIENEN
DE UN GEMELO IDENTICO

METODOS PARA
TRANSPLATE AUTOLOGO
EL INDIVIDUO ES ESTIMULADO DURANTE CINCO DAS CON GCSF.
EN EL QUITO O SEXTO DA SE EXTRAEN LAS CLULAS
PROGENITORAS MEDIANTE LEUCOFERESIS. (2,5
MILLONES/KG)
SE CUANTIFICAN POR CITOMETRIA DE FLUJO PARA
DETERMINAR EL PORCENTAJE DE CLULAS
MONONUCLEARES RECOLECTADAS QUE EXPRESAN EL
ANTGENO DE DIFERENCIACIN EN SU SUPERFICIE (CD34+)
LAS CLULAS CD34+ SE REFRIGERAN A UNA TEMPERATURA
DE 1 A 4 C
SE APLICA QUIMIOTERAPIA A DOSIS ALTAS Y SUBLETALES
CON EL FIN DE DESTRUIR LA MEDULA SEA.
SE LE HAR EL REEMPLAZO CON SUS PROPIAS CLULAS
PROGENITORAS HEMATOPOYTICAS

METODOS PARA
TRASPLANTE ALOGENO
AQU TAMBIN SE ESTIMULA AL DONADOR CON G-CSF
SE LLEVA A CABO LA RECOLECCIN DE LAS CLULAS
HEMATOPOYTICAS DEL DONADOS MEDIANTE
LEUCOFERESIS
AL ENFERMO SE LE PREPARA PARA RECIBIR LAS CLULAS
HEMATOPOYTICAS CON QUIMIOTERAPIA O RADIOTERAPIA
A DOSIS ALTAS
SE LE INTRODUCEN LAS CLULAS POR MEDIO DE
TRASFUSIN SANGUNEA POR CATTER VENOSO CENTRAL

SEGUIMIENTO DE PACIENTE
SOMETIDO A TRASPLANTE

VIGILANCIA SEMANAL DURANTE LOS TRES PRIMEROS MESES

SEGUIMIENTO TRIMESTRAL DE LA GVHD CRNICA
EXAMEN DENTAL CADA SEIS MESES
EXAMEN FSICO COMPLETO ANUAL (EXAMEN DE PRSTATA
Y ANTGENO PROSTTICO ESPECIFICO, EXAMEN DE MAMA Y
MAMOGRAFA
PAPANICOLAOU
BSQUEDA DE MELANOMA Y DE CNCER COLONRECTAL
EXAMEN OFTALMOLGICO
BH
PARMETROS SANGUNEOS
PRUEBAS DE FUNCIN TIROIDEA Y HEPTICA
RADIOGRAFA DE TRAX Y DENSITOMETRA SEA

RECOMENDACIONES
PARA EVITAR INFECCIONES SE USAN DE MANERA
PROFILCTICA
ANTIBITICOS
ANTIMICTICOS
ANTIVIRALES
PARA QUE LAS CLULAS DE DONADOR NO SEAN
RECHAZADAS
INMUNOPROFILAXIS (CICLOSPORINAS Y METOTREXATOS)
RGIMEN INMUNOSUPRESOR
RECOMENDACIN(DESPUS DEL TRASPLANTE)
NO ADMINISTRAR VACUNAS DURANTE EL PERIODO DE PROFILAXIS
NO ADMINISTRAR VACUNAS CON VIRUS VIVOS

COMPLICACIONES
EFECTOS TOXICOS NO HEMATOLOGICOS DEL
REGIMEN DE ACONDICIONAMIENTO
TEMPRANOS: ALOPECIA, NAUSEAS Y VOMITOS, MUCOSITIS
BUCOFARINGEA, DIARREA, ENFERMEDAD VENOOCLUSIVA
HEPATICA, CONVULSIONES ETC..
TARDIOS: HIPOTIROIDISMO, ESTIRILIDAD, TRASTORNO DEL
CRECIMIENTO, MUCOSAS BUCAK Y OCULAR SECA,
CATARATAS, OSTEOPENIA, OSTEOPOROSIS Y SEGUNDAS
NEOPLASIAS
FRACASO DE INJERTO O RECHAZO
ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA EL HUESPED
COMPLICACIONES DEL REGIMEN INMUNOSUPRESOR