Enfermedades Infecciosas

Enfermedades
Infecciosas
Tema 5. Enfermedades Infecciosas por Listeria, Corynebacterium,
Rhodococcus, Erysipelothrix y Bacillus Anthracis
Ttulo de la Asignatura
Tema 5. Enfermedades Infecciosas por Listeria, Corynebacterium, Rhodococcus, Erysipelothrix y Bacillus Anthracis
ObjeKvos de la clase
Conocer la epidemiologa y las principales manifestaciones
clnicas, los mtodos diagns7cos y el tratamiento de las
infecciones por Listeria, Corynebacterium, Rhodococcus,
Erysipelothrix y Bacillus Anthracis.
M Carmen Farias lvarez
Infecciones causadas por Listeria Monocytogenes

11 sero7pos pero slo
3 con responsables de
las infecciones en
humanos.
Patgeno intracelular.
Microbiologa. Epidemiologa
Listeria monocytogenes. Bacilo gram posi7vo.
Distribucin universal: suelo, agua, heces del hombre,
alimentos (lc7cos, verduras, carnes).
Alimentos --- tracto gastrointesKnal.
Portadores sanos: tubo digesKvo (1-5%).
Origen alimentario mecanismo mas frecuente tanto en casos
espordicos como epidmicos.
Contacto directo: veterinarios carniceros a par7r de animales infectados.
Va transplacentaria como ocurre en el RN o durante el parto.
Patogenia
IngesKnmucosa intesKnalsangre---
Barrera hematoencefalica
Barrera intesKnal
Barrera fetoplacentaria
DiagnsKco
1. Clnica: considerar grupos de riesgo:
Recin nacidos, ancianos, mujeres embarazadas, adultos
inmunodeprimidos, (inmunidad celular: cirrosis hep7ca,
DM, neoplasias, trasplantes, tratamiento con an7-TNF,
cor7coides).
2. CulKvo (aislamiento en lquido estril).
Clnica
Sntomas se superponen a las de otras enfermedades infecciosas.
Es necesario considerar los grupos de riesgo.
1. GastroenteriKs:
Inges7n de alimentos contaminados --- 48 horas.
Fiebre.
Diarrea.
Cefalea.
No requiere an7bioterapia.
2. Bacteriemia:
Fiebre, escalofros , mialgias, artralgias.
Signos menngeos o alteraciones neurolgicas o
cambios en el estado mental.
Clnica
3. MeningiKs:
Ms frecuente entre los inmnupdeprimidos

pero ha disminuido mucho al realizarse la
prolaxis con cotrimoxazol.
5-10% de meningi7s.
Edad avanzada.
Adultos con enfermedad crnica.
Subaguda.
4. MeningoencefaliKs o abscesos cerebrales:

Clnica Subaguda.
Puede invadir directamente el parnquima cerebral.
Infeccin durante el embarazo e Infeccin Neonatal

Infeccin grave.
Fiebre, mialgias, artralgias, cefalea --- Bacteriemia.
70-90% de fetos de mujeres infectadas (mortalidad del 50%).
Tratamiento
1. Ampicilina + AG.
2. Cotrimoxazol.
Bacteriemia:
2 semanas.
Meningi7s:
3 semanas.
Endocardi7s:
4-6 semanas.
Absceso cerebral, encefali7s: 6-8 semanas.
Prolaxis
Alimentos de origen animal (vacuno, cerdo, aves) bien cocinados.
Lavar los vegetales crudos muy bien.
Lavar los utensilios de corte despus de cortar los vegetales.
Evitar quesos blandos.
Infecciones por Erysipelotrix Rhusiopathiae
Bacilo gramposi7vo.
En sujetos relacionados con el manejo de carnes de animales.
Reservorio: tracto diges7vo de cerdo, el suelo, el agua del mar.
Infecciones en veterinarios, amas de casa, carniceros, matarifes,
pescaderos.
Manipulacin de carne y pescados.
Clnica
1. Forma cutnea localizada o erisipeloide:
Penetra en la piel a travs de abrasiones o punciones cutneas.
Manipulacin de carne y pescados.
En el lugar de la inoculacin, a los 2-7 das.

CeluliKs subaguda: lesiones induradas rojo violceas se
ex7enden centrfugamente.
A veces se asocian a edema, vesculas hemorrgicas.
Erisipeloide de Rosenbach.
Clnica
2. Erupcin cutnea difusa con
sntomas sistmicos o forma
cutnea diseminada.
10% de los casos se ex7ende y causa
linfangi7s, que puede acompaarse de
adenopada regional reac7va.
3. Forma sistmica: bacteriemia,

asociada o no a endocardiKs (1%).
DiagnsKco
1. CulKvo.
2. Biopsia profunda.
Diagns7co Diferencial: celuli7s estaloccica, erisipela
Tratamiento
1. Betalactmicos.
2. Fluorquinolonas: levooxacino, moxioxacino, ciprooxacino.
3. Macrlidos.
4. Clindamicina.
10 das en infecciones cutneas y
4-6 semanas en endocardi7s.
Diagns7co Diferencial.
Carbunco
Carbunco (anthrax en ingls, no confundir con ntrax en

espaol que es sinnimo de furunculosis por S. aureus).
Bacillus anthracis. Esporas como arma biolgica.

Esporas: arma biolgica.
Anageno capsular --- exotoxinas.
Epidemiologa
Humano
CONTACTO DIRECTO
INHALACIN
Productos contaminados.
Piel, pelo...
Animales
Herbvoros
Ovinos y bovinos
Tierra / suelo
INGESTIN
Carne contaminada.
Carbunco animal
Heces.
Secreciones.
Esporas ----- MulKplicacin

pH>6.
Lluvia en exceso o sequa.
Rico en materia orgnica.
Clnica
1. Infeccin cutnea:
Periodo de incubacin: 1 da-8 semanas.
Introduccin de esporas por abrasin de piel hasta tejido subcutneo.
- Exotoxina letal: principal factor de virulencia.
PruritoPpula indoloraProgresinVesculaUlceracinEscara.
Linfangi7s-Linfadeni7s regional.
Apenas afectacin del estado general.
Forma grave: edema maligno.
- Predominio edema masivo sobre ppula.
- Induracin, ampollas ml7ples, toxemia/shock.
Clnica
2. Infeccin pulmonar:
Esporas de 2-5 micras > espacio areo distal.
Macrfagos > Ganglios (peribroquiales y medias7nicos) >
> Necrosis hemorrgica > MediasKniKs hemorrgica.
- Neumona necro7zante hemorrgica.
Bacteriemia
> Sepsis
-
MeningiKs,
GastrointesKnal
Clnica
3. Infeccin gastrointesKnal:
Melenas, hematoquecia o vmitos en posos de caf.
4. MeningiKs.
Leptomeningi7s hemorrgica.
DiagnsKco
Desproporcion entre lesin cutnea y la falta de sntomas generales.
Antecedentes epidemiolgicos (exposicin profesional).

Tincin de Gram y culKvos.
- (Exudado vesculas o escaras, lquido pleural, lquido asc7co, LCR,
Esputo, Heces).
HemoculKvos.
Serologa.
Test cutneos: Antraxina.
Mtodos moleculares: PCR.
DiagnsKco
Si no se trata > 20% mortalidad.
Penicilina.
En alrgicos:
- Ciprooxacino mas clindamicina (en bioterrorismo posibilidad de
resistencias a penicilina).
- Doxiciclina.
- Eritromicina.
Prolaxis:
Vacunacin animal.
Proteccin de piel y mucosas en exposicin profesional.
Infecciones por Corynebacterium
Microbiologa
Bacilos gram-posi7vos.
C. diptheriae.
Corynebacterias no dinricas:
- C. amycolatum, C. striatum, C. jeikeium o JK, C. urealyAcum.
Dileria
l7mo caso en Espaa en 1986.
Cepa toxignica toxina formacin de seudomembranas.

Formacin de membranas en laringe y traquea -- asxia -- muerte.
Tratamiento:
- An7toxina dinrica.
- Eritromicina o penicilina.
Corinebacterias no dilricas
C. amycolatum y C. striatum:
- Flora de la piel.
- Infecciones de heridas quirrgicas.
C. jeikeium (grupo JK):

- Oportunista en pacientes inmunodeprimidos.
- Infecciones nosocomiales (disposi7vos IV).
- Bacteriemias nosocomiales, endocardi7s, infeccin de tejidos blandos.
C. urealyAcum (grupo D2):

- Infecciones urinarias (cis77s incrustante, depsito de fosfato).
Corinebacterias no dilricas. Tratamiento
Betalactmicos.
Resistentes: Vancomicina.
An7biograma.
Infecciones por Rodococcus
Rodococcus
Rhodococcus equi (1920): potros de <6 meses.

Neumona en animales.
En mamferos: en el suelo y en el aire.
Patgeno intracelular: necrosis granulomatosa.
Rodococcus
En pacientes con SIDA (70%):

- Neumona, absceso de pulmn, lesiones.
- Granulomatosas, absceso cerebral o FOD.
- DD: TBC y Nocardia.
Tratamiento: reseccin lobar + an7bi7cos:

macrlidos, rifampicina, clindamicina, TMS.
Mortalidad de hasta el 55%.
Lecturas recomendadas
Clinical InfecAous Diseases, 2009; 49: 1153-9.

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M Carmen Farias lvarez

Infecciones causadas por Listeria Monocytogenes

M Carmen Farias lvarez

2. CulKvo (aislamiento en lquido estril).

M Carmen Farias lvarez

Ms frecuente entre los inmnupdeprimidos

4. MeningoencefaliKs o abscesos cerebrales:

M Carmen Farias lvarez

Infeccin durante el embarazo e Infeccin Neonatal

M Carmen Farias lvarez

Absceso cerebral, encefali7s: 6-8 semanas.

M Carmen Farias lvarez

M Carmen Farias lvarez

Infecciones por Erysipelotrix Rhusiopathiae

M Carmen Farias lvarez

M Carmen Farias lvarez

En el lugar de la inoculacin, a los 2-7 das.

M Carmen Farias lvarez

3. Forma sistmica: bacteriemia,

M Carmen Farias lvarez

M Carmen Farias lvarez

M Carmen Farias lvarez

Carbunco (anthrax en ingls, no confundir con ntrax en

M Carmen Farias lvarez

Bacillus anthracis. Esporas como arma biolgica.

M Carmen Farias lvarez

Esporas ----- MulKplicacin

M Carmen Farias lvarez

M Carmen Farias lvarez

Antecedentes epidemiolgicos (exposicin profesional).

M Carmen Farias lvarez

Infecciones por Corynebacterium

M Carmen Farias lvarez

M Carmen Farias lvarez

Cepa toxignica toxina formacin de seudomembranas.

M Carmen Farias lvarez

C. jeikeium (grupo JK):

C. urealyAcum (grupo D2):

M Carmen Farias lvarez

Corinebacterias no dilricas. Tratamiento

M Carmen Farias lvarez

Infecciones por Rodococcus

M Carmen Farias lvarez

Rhodococcus equi (1920): potros de <6 meses.

M Carmen Farias lvarez

En pacientes con SIDA (70%):

Tratamiento: reseccin lobar + an7bi7cos:

M Carmen Farias lvarez

Clinical InfecAous Diseases, 2009; 49: 1153-9.

M Carmen Farias lvarez

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