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Introducción Al Diagnóstico en Oncología Equina
Introducción Al Diagnóstico en Oncología Equina
Abril 2012
Introduccin
La prevalencia de tumores en la especie equina es relativamente baja (1-3% de todas
las patologas en caballos), muy por debajo de la incidencia en humanos y otras
especies de animales domsticos. Se desconoce la razn de esta aparente resistencia
del caballo a desarrollar procesos neoplsicos, aunque se barajan mltiples teoras
genticas.
No obstante, est comprobndose que, actualmente, se est diagnosticando un mayor
nmero de caballos con cncer. Es muy probable que la razn principal de este hecho
sea un incremento real de la incidencia; como el cncer es una enfermedad geritrica,
el aumento de las expectativas de vida de los pacientes (como consecuencia de los
cuidados preventivos, del avance de la medicina veterinaria y de los cambios
sociolgicos que han conducido a considerar al caballo como algo ms que un animal
de carga o trabajo) permite que se desarrollen procesos oncolgicos con mayor
frecuencia. Pero tampoco se puede descartar que este aumento de la incidencia se
relacione con una mayor capacidad diagnstica, al aplicar a la medicina equina
tcnicas diagnsticas que parecan limitadas a pequeos animales (estudios
citolgicos, diagnstico por la imagen avanzado, etc.).
El 80% de los tumores en caballos asientan en piel y tejidos subcutneos. Aunque hay
una alta incidencia de tumores malignos, la agresividad de los mismos suele
observarse a nivel local, mientras que el porcentaje de tumores que manifiestan
capacidad metastsica es muy limitado, generalmente inferior al 25% de los casos.
Manejo del paciente oncolgico
La funcin del veterinario en el manejo del paciente oncolgico se desarrolla a tres
niveles:
1. Determinar la naturaleza exacta del proceso:
a. Diagnstico del tumor y su extensin
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La exploracin fsica debe ser completa y exhaustiva. Como la mayora de los pacientes
oncolgicos padecen lesiones cutneas, es frecuente que el diagnstico se centre a
este nivel y se descuiden otros rganos y sistemas. A pesar de que la enfermedad
metastsica es poco frecuente, no debe descartarse de forma directa. Adems, un 20%
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Color de la/s lesin/es: los melanomas suelen ser de color marrn oscuro o negros,
los tumores vasculares tienen un tpico color rojizo.
Hay que tener en cuenta que las consecuencias patolgicas del tumor no son siempre
obvias. Los procesos neoplsicos producen efectos por diferentes mecanismos:
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Anemia
Coagulopatas
Hipoglucemia
Hipercalcemia
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Limitaciones
5.
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La puncin con aguja fina (PAF) o puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF) constituyen
las tcnicas ms habituales para obtener citologas, aunque en lesiones superficiales
puede ser til el raspado o la impronta. La PAF y la PAAF son tcnicas muy similares. La
principal diferencia entre ellas reside en que la primera asegura una mayor integridad
de las clulas obtenidas, por lo que constituye la tcnica de eleccin en tejidos muy
frgiles, cuyas clulas se rompen con facilidad. Tambin es recomendable emplear PAF
en lesiones muy vascularizadas ya que se minimiza la contaminacin sangunea. En
lesiones poco exfoliativas puede ser recomendable emplear la PAAF, ya que se asegura
un mayor contenido celular.
Al ser tcnicas poco invasivas y normalmente no dolorosas, resulta apropiado realizar
varias punciones en diferentes zonas de la lesin, con el fin de incrementar la capacidad
diagnstica al tratar de obtener una mayor cantidad de clulas y ampliar el nmero de
reas evaluadas, de forma que se minimice la desventaja de la tcnica sobre lesiones
heterogneas.
Para realizar una PAF o PAAF se requiere un material mnimo: jeringas de 6-12 cc y agujas
de 22-25 g, cuya longitud depender del tamao, localizacin y profundidad de la lesin.
La toma de muestras de masas externas y ganglio requiere una mnima asepsia y,
normalmente, ni siquiera es necesario rasurar la zona. En el caso de realizar una AAF de
masas u rganos intrabdominales o intratorcicos, es necesario realizar una limpieza
quirrgica de la zona. En el caso de masas internas palpables o de rganos difusamente
afectados puede realizarse una a ciegas, pero la seguridad diagnstica se incrementa
significativamente si se realiza bajo control ecogrfico.
El propsito de la PAAF es obtener una mnima cantidad de material que no pase del
cono de la aguja. La aguja conectada a la jeringa se introduce en la lesin y se procede a
realizar varias aspiraciones, cada una de ellas de, aproximadamente, tres cuartos del
volumen de la jeringa. Si no se aspira lo suficiente, puede que no se obtenga la cantidad
de material necesaria para el diagnstico. Puede redirigirse la aguja en varias direcciones
en una nica toma de muestras. Es importante liberar la presin negativa antes de retirar
la aguja, para evitar que el material pase a la jeringa y que la muestra se contamine de
tejidos prximos. La aspiracin debe interrumpirse si se observa la entrada de sangre en
el cono de la aguja, lo que implica que se est produciendo una excesiva contaminacin
sangunea. Una vez realizada la aspiracin, se separa aguja y jeringa, se llena la jeringa de
aire antes de volver a conectarlas y expulsar el material de forma rpida en el extremo de
un portaobjetos.
La AAF supone realizar la toma de muestras sin ejercer ningn tipo de succin. La aguja se
introduce en la lesin y se mueve varias veces sin llegar a sacarla, en diferentes
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Existen numerosas tcnicas de tincin. Las tcnicas Romanowsky son las ms empleadas
en citologa: Proporcionan una excelente tincin del citoplasma y una tincin correcta del
ncleo, por lo que permiten, en general, una evaluacin citolgica adecuada.
En funcin de su origen, los tumores pueden clasificarse en tumores epiteliales,
conjuntivos o mesenquimatosos y de clulas redondas. No obstante, algunos tumores no
demuestran las suficientes caractersticas como para ser clasificados.
Epiteliales
Conjuntivos
Clulas redondas
Celularidad
Alta
Baja
Alta
Distribucin celular
Grupos
Individuales
Individuales
Tamao
Grande
Medio-pequeo
Medio-pequeo
Forma
Redondeadapolidrica
Fusiformes-ovaladas
Redonda
Bordes
citoplasmticos
Bien definidos
Mal definidos
Bien definidos
Ncleo
Redondeado,
excntrico
Otras caractersticas
Vacuolas
glandulares
en
Grnulos
mastocitoma,
melanoma
en
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Los linfomas cutneos son raros; suelen asociarse a linfomas sistmicos, por lo que
los pacientes presentan sintomatologa general: anorexia, prdida de peso,
anemia, linfadenopata. Tienen una tpica apariencia urticariforme; pueden
responder a tratamiento con corticoides.
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