LOS SEIS ELEMENTOS DE LA ARMONA OROFACIAL

FILOSOFIA DIAGNSOTICA EN ARCO RECTO

MG.ESP. CHRISTIAN GMEZ MIRANDA

Email: dr.christian.gomez@gmail.com

ESPECIALISTA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

gran aporte en el campo de la ortodoncia

Introduccin
Desarrollado

por el Dr. Lawrence

y la odontologa.

Andrews y Will Andrews, considerado

Esta

como el padre de la ortodoncia moderna.

complementada con el estudio de los seis

Sus aportes en la ortodoncia son muy

conocidos, fue el primero en idear la
aparatologa del arco recto, straight
wire appliance dndole la informacin

filosofa

de

trabajo

es

elementos de la armona orofacial, que

no es ms que un conjunto de normas
establecidas en las 6 reas en la que el
ortodoncista trabaja.

para

Estas reas fueron determinadas despus

realizar un ptimo tratamiento, y de esta

de analizar los rostros mas bellos de

manera hacer ms sencillo el tratamiento

esta manera se encontr patrones que

ortodoncico,

se podan individualizar para cada caso

tridimensional

sin

los

Brackets

realizar

demasiados

dobles.
Tambin dentro de sus estudios estableci
las 6 llaves de la oclusin como norma
estndar en oclusin, las cuales fueron de

en particular, es as que este anlisis es

importante para la evaluacin diagnostica
personalizada de cada paciente.

patrones faciales y biotipos, es por eso

Estas 6 reas son:

1. Forma, longitud de arcos y dientes

que nace la interrogante, Como saber

si este anlisis cefalmetrico es para mi

ptimos.
2. Posicin anteroposterior de los

paciente? Que anlisis es el que conviene.

Si uno de los objetivos de un ortodoncista

maxilares.
3. Anchuras intermaxilares optimas

es individualizar el tratamiento de cada

4. Alturas mandibulares

paciente, y la cefalometria por mas

5. Prominencia de la barbilla

medidas que nos de no logra ese objetivo.

6. Oclusin.

Es por eso la importancia de este anlisis

de

diagnostico que no se basa en medidas

diagnostico para establecer el grado de

estandarizadas, si no en un anlisis

severidad de la maloclusion y las zonas

individualizado para cada paciente.

Estas

reas

son

los

elementos

que compromete dicha alteracin.

El diagnostico utilizando los 6 elementos
de la armona orofacial, es muy diferente

Empezaremos a desarrollar este anlisis

diagnostico.
Primer Elemento.

a los protocolos usuales donde la mayora

de los estudios se centra en estudios
cefalometricos estandarizados, los cuales

Forma, longitud de arcos y dientes

ptimos.

nunca sern exactos, por la simple razn

Una arcada es ptima, cuando las

de que estos anlisis se realizaron en

races se centran sobre hueso basal

personas de diferentes caractersticas

y las coronas se inclinan para

morfolgicas que presentan diferentes

intercuspidar entre los dientes

para funcionar de manera ptima.

base a este borde que se han de

Para esto es importante respetar

confeccionar los arcos ideales para

los torques y tip de cada pieza

el tratamiento de ortodoncia

dental, para as centrar las races

(Fig. 3).

sobre su hueso basal (Fig. 1).

Adems cada pieza dental deber
tener una distancia ideal desde su
centro de corono a su Lnea Wala
como observamos en el grafico
numero 2, hay una distancia ideal
Fig. 1 UBICACIN DE RAICES EN SU HUESO BASAL
entre el borde walla y centro de
corona este debe respetarse para
as conseguir el equilibrio de este
primer elemento (Fig. 2).
Entonces solo abra estabilidad si
respetamos este primer elemento.
El

ancho

esqueltico

maxilar

Fig.2

DISTANCIA WALA CENTRO DE CORONA

Fig.3

DETERMINACION CLINICA DEL BORDE WALA

debe estar en armona con ancho

mandibular esqueltico.
El ancho maxilar y mandibular
ser determinado por el borde
WALA,

lo

cuales

deben

de

coincidir simtricamente y es en

Segundo Elemento.
Posicin

anteroposterior

de

los

maxilares.
Este estudio se elabora a partir de una

Fig. 4 REGLA DE ANDREWS

foto de perfil en sonrisa y una radiografa

El caso es ideal cuando entre el plano
lateral.
frontal (trichion y glabela) y la lnea
En la foto de perfil reconocemos el

FALL, es de 7 en el caso de que no

centro de la frente o punto FA, el cual

fuese as, habr que realizar una formula

ser ubicado en el punto medio entre el

sencilla para la ubicacin del centro de

trichion y la glabela.

frente la cual es:

A partir de este punto trazamos una

(Angulacin del paciente -7) x 0.5

lnea vertical que se llama lnea FALL,

De esta manera corregiremos la posicin
esta proyeccin deber coincidir con el
migrando en milmetros el punto Fa
incisivo central superior a nivel de su
sagitalmente en sentido anterior tenido
centro de corona pero en su posicin ideal
como limite la glabela, y a partir de esta
(con su adecuado torque), seguido por
se trazara una lnea vertical paralela a la
su base maxilar, para esto se deber de
lnea FALL que ahora ser llamada la
guiar por medio de la regla de Andrews la
lnea GALL.
posicin del maxilar superior y el incisivo
central. (Fig. 4)

Como dijimos anteriormente la lnea

En estos casos se debe tomar como

vertical Fall debe coincidir con el incisivo

referencia superior el punto mas supero

superior en su posicin correcta con

anterior, para as determinar el plano

respecto a su base sea, pero al haber la

frontal.

alteracin en la angulacin de la frente

habr que considerar como parmetro la
lnea GALL, esta ahora ser la referencia
para la ubicacin del incisivo superior
y

su

base

maxilar,

posteriormente

ubicaremos el incisivo inferior con su

base mandibular por medio de la regla de
Andrews.
Tambin debemos de saber que hay
3 tipos de frente una recta, angular y

Entonces de esta manera ubicaremos

correctamente el centro de frente y
mediante esta trazar la lnea Fall o lnea
Gall en caso de que la frente no presente
los 7 grados de inclinacin y por medio
de estas verticales ubicar la posicin
antero posterior de los maxilares y los
dientes y recordando que estos debern
estar en armona con el elemento I.
(Fig. 6 y 7).

redonda, para cada caso hay que hacer

una pequea correccin para ubicar el
centro de frente. (Fig. 5).

Fig.6 UBICACIN D E LA LINEA FALL Y LNEA GALL

(Fig.5)

 El borde wala es la lnea muco

gingival que se encuentra en el
maxilar inferior y se le denomina
as por sus autores:
Will
Fig. 7

UBICACIN DE CENTRO DE FRENTE EN UNA FRENTE

Andrews

Lawrence

Andrews.

REDONDA Y UBICAMOS LA LINEA FALL PARA ASI DETERMINARA LA

UBICACIN DEL INCISIVO SUPERIOR Y SU MAXILAR SEGUIDO POR LA

El borde Irene es la lnea muco

UBICACIN DEL INCISIVO INFERIOR Y SU MANDIBULA

gingival del maxilar superior en

Tercer Elemento.
honor a la tcnica protesista que
Anchuras intermaxilares ptimas.
El

Ancho

naturalmente

intermaxilar
ptimo,

colaboro con el Dr. Andrews en

es

Cuando

la distancia entre las cspides

palatinas de la 1Molar Superior
coincide con al distancia

entre

las fosas de las 1 Molar Inferior

y estas estn en armona con el
elemento I.
Adems el borde Wala en el
maxilar inferior y el Borde Irene
del maxilar superior coinciden
simtricamente.

el trabajo de los 120 modelos de

estudio para determinar las seis
llaves de la oclusin. (Fig.8)
Fig. 8

Cuarto Elemento
Alturas mandibulares.

El punto FA o centro de corona de

incisivo inferior con mentn de tejido
duro esta altura deber ser la mitad

Este elemento se refiere a la armona

del tercio posterior inferior. (Fig. 10)

que debe existir entre la altura facial

anterior y la altura facial posterior y la
proporcin de sus tercios faciales.

Este elemento debe estar en armona

con el elemento I, para determinar las
alturas exactas.

Se realiza en la fotografa lateral y en

el cefalograma.
Este anlisis se realiza en tejidos
blandos y en tejidos duros de la
siguiente manera:
Para tejidos blandos
Se toma como puntos de referencia:
Glabela, Subnasal, mentn blando,
condileo y gonion. Los cuales deben
ser simtricos en sus tercios como
indica la imagen (Fig. 9)
Para tejidos duros
Se toma como puntos de referencia:

Fig. 9

Fig.10

Fig. 11

Quinto Elemento
Prominencia de la barbilla
La prominencia de la barbilla
se mide de forma independiente
con respecto a posicin de la
mandbula,

este

anlisis

se

Fig. 12

establece a nivel de tejidos duros

Como se puede observar en las

y se efecta asumiendo el espesor

imgenes es importante la proyeccin

de tejido blando.

del mentn para corregir el aspecto

La

prominencia de la barbilla

es ptima cuando el

esttico facial de cada paciente.

pogonion

Recordemos que todos lo elementos

coincide con el punto de FA

deben estar en perfecta armona uno

(centro de corona)

con el otro para obtener los mejores

de los

incisivos mandibulares.

resultados de este anlisis.

(Fig 11 y 12)

Sexto elemento
Oclusin
Oclusin ptima implica las seis
llaves de la oclusin ptima.
1. Llave molar

2. Tip
3. Torque

Conclusin.

4. Ausencia de rotaciones

Este anlisis diagnostico de los 6

elementos es una anlisis novedoso y

5. Ausencia de diastemas

es de un gran aporte para establecer

6. Curva de spee

diagnsticos y planes de tratamientos

Estos elementos e Colectivamente,

deben estar en armona estas

son

las caractersticas de una oclusin

esttica y funcional respetando la
salud de la ATM. (Fig. 13 y 14).

mas precisos.
El Dr. L. Andrews y el Dr. Will
Andrews estn viajando a lo largo
del

mundo

conferencias

dictando

mltiples

presentando

su

investigacin y su filosofa de trabajo

la presentacin del libro de los seis
elementos ser para fines del 2013.
Es
Fig 13 LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSION PTIMA

importante

considerar

que

segn esta filosofa de trabajo, cada

paciente es individualizado con sus
caractersticas

propias

el

deseado,

equilibrio

logrando
adems

mediante esta filosofa no se admiten

Fig. 14 ARTICULADOR DE ANDREWS

compensaciones ya que estas no nos

dar estabilidad a largo plazo, por lo

cual es importante respetar la posicin

ideal de cada pieza dental sobre su
base sea.
Y llegamos a la conclusin de que si
el caso es quirrgico debe operarse y
no realizar tratamientos heroicos los
cuales no nos darn el xito requerido.
Este anlisis es un resumen de la
filosofa de los seis elementos el cual
puede ser utilizado con las diferentes
mecnicas de arco recto o estndar el
ideal es llegar a ese equilibro que se
propone en este estudio.

Lacomparacindelasformas
inferioresdelarcodentalybasalen
adultosyniosconmaloclusionesClase
IIClaseIy..AJODO.2010;138(1)
:10-11(sloenlnea).
Bola RL, Minero RM, Will L,
Arai KComparacindeformas
dearcobsicosdentalesyapical
enlaDivisinIIClase1yClaseI
maloclusiones..AJODO.2010;138(1)
:41-50.

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